병원 불안- 우울 척도에 관한 표준화 연구 : 정상, 불안, 우울 집단간의 비교 A Comparison of Normal, Depressed and Anxious Groups

민경준,오세만,박두병 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.2

연구목적 : 저자들은 Zigmond등 (1983)이 개발한 병원 불안-우울 척도(Hospital Anxiety and Depression : HAD)를 한국어로 표준화하기 위한 목적으로 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 연구대상은 불안장애 환자가 66명, 우울장애 환자가 74명, 정상대조군 189명이었다. HAD의 신뢰도와 타당도를 검증하였고, 한홍무 등(1986)이 표준화한 Beck의 BDI와 왕성근(1978)이 표준화한 Zung의 자기평정 불안척도와 그 상관관계를 비교하였다. 결 과 : 문항 - 총점간의 상관관계 중앙치는 불안 하부척도가 0.55, 우울 하부 척도가 0.47로 나타났고, Crohnbach의 α계수는 각각 0.89와 0.86으로 나타나서 중등도 이사의 신뢰도가 있는 것으로 나타났다. 타당도에서는 t검증 결과 불안 및 우울 집단이 정상 대조군과 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 타당도가 높은 것으로 증명되었다. 구성 타당도는 우울 하부척도가 BDI와는 r=0.80, 불안 하부척도가 SAS와는 r=0.79로 나타나 중등도 이상인 것으로 판정되었다. HAD로 불안 및 우울을 측정하는 경우 우울 하부 척도가 절단점 8점인 경우 민감도 89.2%, 특이도 82.5%, 불안 하부척도가 절단점 8점인 경우 민감도 78.8%, 특이도 82.5%로 가장 적절하게 나타났다. HAD의 요인분석 결과 두 가지의 요인이 추출되었다. 요인 1이 설명하는 변량은 49.6%로, 요인 2가 설명하는 변량은 10.0%로 두 요인이 설명하는 변량은 59.6%였다. 두 가지 요인은 원래 척도인 불안(AI-7)과 우울(D1-7)의 하부척도와 잘 일치하였다. 그리고 불안과 우울 장애의 감별에서도 두 집단사이의 t검증 결과 우울 하부척도는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으나 불안 하부척도는 차이가 없었다. 결 론 : 이러한 결과로 HAD가 불안과 우울 장애를 타당성 있게 측정할 수 있는 척도로 증명되었다. 본 척도를 사용하여 일차진료의 및 비 정신과 분야에서의 불안과 우울의 이환 상태를 이용하고 짧은 시간에 숙달된 기술이 없이도 검사할 수 있을 것이다. Objectives : The Purpose of this study was to standardize the Hospital Anxiety and Depression Scale for Koreans : HAD-K). Methods : HAD-K, Beck Depression Inventory(BDI), Self-Rating Anxiety Scale(SAS) were administered to 66 anxious and 74 depressed patients and 189 normal controls. Results : The median correlation between items of the HAD-A and corrected item total score was 0.55 and HAD-D was 0.47. The values of Cronbach's α coefficient were 0.89 and 0.86. The results of testing the validity of the HAD examined by t-test proved that anxious and depressed groups were significantly different from normal controls. The construct validity of HAD-D with BDI was r=0.80, and HAD-A with SAS was r=0.79. The result of examining the sensitivity and specificity of HAD-D revealed that cut-off point of 8 yielded 89.2% sensitivity rate and 82.5% specificity rate. And those of Had-A revealed that cut-off point of 8 yielded 78.8% sensitivity rate and 82.5% specificity rate. The result of the factor analysis found 3 factors in HAD, which were anxiety(factor 1) and depression(factor 2). The total percent of two factors were 59.6%. Conclusion : The HAD-K was proven to measure the anxiety and depression validly. Primary physicians and non-psychiatrists also can easily measure anxiety and depression of patients within a short time with HAD-K.

단기간 크레아틴 구강투여가 최대근력 및 신체조성에 미치는 영향

가경환,배두열,신민철 한국스포츠리서치 2001 한국 스포츠 리서치 Vol.12 No.4

The purpose of this study was to identify the effect of shout-term oral creatine administration of maximum strength and body composition. For this purpose, specialists in yudo and undergraduates in 'Y' University were selected as the subjects of this study and 5 persons were each randomly assigned to the group of training plus creatine, to the group of only training and to the group of only creatine administration. They were asked to ingest 20g of creatine with ionized beverage and water after breakfast, lunch and supper and before bedtime(5g x 4 times) everyday for 6 days. They was asked to conduct weight training three time a week, and sports events included bench press, leg extension, leg curl, arm curl, shoulder press and the like. The repeated them at the workload of 70∼80% of I-RM and conducted each motion in three sets. To measure muscular strength as the variable to be tested, an attempt was made to measure bench press I-RM, leg extension I-RM, leg curl I-RM, arm cur I-RM, shoulder press I-RM before and after training. An attempt was made to determine such factors related to body compostion as weight, body fat amount and body fat ratio using the Inbody 3.0 Body Compostion Analyzer. Creatine analysis was conduct through creatine in urine by using the biochemical analyzer(Model-Ha TACHI 747/737, HITACHI CO. Japen). Repeated two-way ANOVA was used to analyze data. Hypotheses were tested at the significance level of d=.05. As a result, the following results were obtained: 1. It was found that both of the groups showed a significant defference in bench press, leg extension, leg curl, arm curl, shoulder press, incline bench press, should machine, sit-up I-RMs before and after participation in short-run weight training(p<.05). But there was no difference in them between groups. And it was found that there was no interaction before and after creatine administration and one-week weight training. (p>.05). 2. It was found that there was no signigicant variation in body composition(body fat amount changes and body fat ratio changes) before and after shout-run weight training(p>.05). And it was found that there was no interaction before and after creatine administration and one-week weight training(p>.05). 3. It was found that there was no significant variation in the urinalysis before and after short-run weight training(p<.05). And it was found that there was no interaction before and after creative administration and one-week weight training (p>.05).

정신분열병의 경과 중 발생하는 우울증

곽경환,박두병,최태영,민경준,이영식,기백석,나철 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.3

연구목적 : 정신분열병을 음성증상군과 양성증상군으로 나누어 두 군 사이에 우울증이 차이가 있는지를 조사하고 정신분열별의 증상과 우울증과의 연관과 정신분열병의 경과 중 보이는 우울증사의 특징에 대해서 알아보고자 하였다. 방 법 : 중앙대학병원에 입원한 총 31명(남자 13명, 여자 18명)의 정신분열병 환자를 대상으로 PANSS, BDI, HDRS와 Simpson Angus Scale을 시행하였다. 결 과 : 1) BDI 21점 이상을 기준으로 했을 때, 정신분열병의 경과 중 우울증이 발생한 환자는 총 18%였으며, 양성증상군과 음성증상군 간에 차이는 없었다. 2) 양성증상군과 음성증상군 간에 BDI, HDRS 그리고 PANSS-D 등의 점수의 차이는 없었다. 3) 주관척도인 BDI와 객관척도인 HDRS와 PANSS-D 사이의 연관은 없었다. 결 론 : 정신분열병의 우울증은 양성증상이나 음성증상의 한 부분으로 생각하기보다는 또 다른 영역으로 받아들여야 할 것으로 보인다. 임상적으로 정신분열병에서 우울증은 발생되는 비율의 정도를 고려할 대 다른 증상과 더불어 집중적인 관심이 필요하며 이와 함께 우울증으로 인한 결과와 예후의 심각성을 고려할 때 우울증에 대한 인식 및 진단과 치료에 더 많은 진전이 있어야 한다. Objective : The heterogeneity of symptomatology within the group of schizophrenias is still a major obstacle for defining clinically useful subgroups of these disorders. One of these symptoms is depression. Recently there is a growing evidence suggesting that depressive symptoms and related mood disturbances are important in treating schizophrenia. This so because of the improvement of such side effects as extraphramidal symptoms with increasing use of atypical antipsychotics. Althought depression is known to be a serious problems of many schizophrenic patients, the nature and course of depression in schizophrenia remain unknown. Methods : The author examined the depressive features in 31 patients with schizophrenia. Rating on the PANSS, BDI and HDRS were obtained. Eighteen percent of the total patients had BDI score above 21, considered depressed. Results : There were no difference in BDI, hDRS and PANSS-D between positive symptoms group and negative synptom group. There was also no correlation between subject scale(BDI) and objective scales(HDRS, PANSS-D). Conclusions : Depression in schizophrenia needs intensive studies. It is also considered as another hereogeneous domain beside negative or positive symptom domain. Out of respect for the high prevalence and serious outcome of depression in schizophrenia, a more differentiated assessment, analysis, and treatment of depressive symptom is recommended.

데이타플로우 컴퓨터에서 Sparse한 행렬과 벡터의 내적 수행시 성능 평가

李暻敏,李龍頭,蔡洙煥 한국항공대학교 1992 論文集 Vol.30 No.-

실 시간 처리 분야에서 요구하는 컴퓨터 시스템의 성능을 만족시키기 위하여 병렬처리 시스템에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 본 연구에서는 병렬처리 시스템들 중에 병렬성 구현 정도가 뛰어난 정적 데이타플로우 컴퓨터의 구조에서 최대의 병렬성, 적정 프로세서의 수, 대기 행렬의 수, 속도 향상등을 평가하기 위해 시뮬레이터를 구성하였다. 병렬로 처리될 수 있는 부분들이 많이 존재하는 sparse한 행렬로 벡터의 내적을 구하는 문제들을 시뮬레이션 하였다. 시뮬레이션에 있어서, 필요한 명령들의 처리 시간을 8086프로세서를 기준으로 한 실제적인 경우로 주었다. Research on parallel processing systems is very active to satisfy the computer performance required in real-time processing fields. In this research, a simulator is implemented to evaluate the maximum parallelism, the proper number of processors, the size of queue and the speed up factor on static dataflow computer architectures which can be expressed parallelism naturally. Inner product of sparse matrices and vectors is chosen to evaluate the performance of static dataflow architectures. In the simulation, ideal execution times and real execution times based on the 8086 processor are applied.

제2형 당뇨병 환자에서 우연히 발견된 기종성 방광염 1례

박보민,김윤정,이영태,노정현,권수경,김동준,고경수,이병두,임경호,이순희,박정현 白中央醫療院 2005 仁濟醫學 Vol.26 No.1

Emphysematous cystitis is an uncommon disease in which bacterias produce gas within the bladder wall and surrounding tissue. Patients with diabetes, neurogenic bladder and chronic urinary tract infection are predisposed to the disease. It is usually caused by E.coli and Klebsiella. Severity of illness ranges from an asymtomatic condition to life threatening cystitis. Succesful management depends on early diagnosis with correction of underlying causes, administration of appropriate antibiotics, establishment of adequate bladder drainage and surgical excision of involved tissue when required. We report a case of 52-year-old woman who did not compain of symtoms of cystitis but epigastric pain, nausea, and vomitting. Emphysematous cystitis was revealed on the abdominal X-ray series incidentally. CT scans of the pelvis showed mottled gas bubble within the bladder. After treatment, the symtoms subsided and plain abdominal film showed no evidence of gas shadow in the pelvic cavity.

안지오텐신 변환효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제 투여 후 발생한 급성 신부전과 폐부종으로 전원된 선천성 단일신 환자의 치료 1예

백두현,김경진,홍성철,강석형,송하응,김혜인,김수현,오현정,강혜원,김서우,유민아,류동열,최규복,강덕희 이화여자대학교 의과대학 2010 EMJ (Ewha medical journal) Vol.33 No.1

Blockers of renin-angiotensin system(RAS) including ACE inhibitor or ARB are one of the most frequently prescribed medications for the treatment of hypertension, heart failure and proteinuria. One of the major side effects of these RAS blockers is the deterioration of renal function, mainly due to a reduction of intraglomerular pressure. Therefore, close monitoring of renal function is recommended when RAS blockers are initially prescribed, especially for the patients with impaired renal function. We report a patient who was transferred to our hospital due to the sudden development of oliguria and dyspnea after treatment for hypertension with ACEi and ARB. She was finally diagnosed as RAS blocker-induced acute renal failure with pulmonary edema complicated on congenital solitary kidney. After hemodialysis and conservative treatment, her renal function was recovered with maintenance of normal urine output. Conclusion:This case highlights the necessity of the functional and structural evaluation of kidney to prevent the serious complication such as acute renal failure before the administration of ACEi and/or ARB.

영아에서 발생한 골수섬유증 1례

최성민,이동석,권경배,김두권,김나연,원유흥,이준희,권영무 동국대학교 경주대학 1996 東國論集 Vol.15 No.-

특발성 골수섬유증은 만성 골수증식성 질환의 하나로 말초혈액도말에서 백적아구증, 부동변형적혈구 눈물방울세포 소견을 보이며, 골수 생검상 망상 섬유와 교원섬유로 구성된 섬유조직이 증가하는 골수의 섬유화 소견을 보이며, 골수외 조혈작용으로 인한 대상적 비장·간장 종대를 특징으로 하는 소아에서는 극히 드문 질환이다. 저자들은 본원에 복부종괴와 안면창백으로 입원하였던 8개월된 남아에서 임상증상, 말초혈액검사, 골수생검에서 특발성 골수섬유증으로 진단되어 Methylprednisolone 대량 정주 요법으로 치료하였으나 진단7개월만에 패혈증과 심부전으로 사망했던 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Idiopathic myelofibrosis is a chronic myeloproliferative disorder characterized by anemia, leukoerythroblastosis, anisopoikilocytosis, tear-drop cell, extramedullary hematopoiesis with hepatosplenomegaly and varying degrees of myelofibrosis of bone marrow. The mean age is about 60 years, and pediatric cases are rare. We experienced a case of idiopathic myelofibrosis in a 8 months old male who was presented with pallor, huge splenomegaly, leukoerythroblastosis in peripheral blood, myelofibrosis in bone marrow biopsy. We presented a case of idiopathic myelofibrosis with brief review of the literatures.

원형 탈모증 환자에서의 감정표현불능증

박두병,전창무,손인기,민경준,김영돈,노병인 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 감정표현불능증이 정신신체질환의 특징적인 성격 경향 인지에 대해 논란이 많이 있어 왔다. 이에 정신신체질환이면서 피부과 외래 환자의 다수를 차지하는 원형탈모증 환자에 있어서의 감정표현불능증에 대해 알아보았다. 방 법 : 원형탈모증 환자군(31명)과 연령, 성별을 대비시킨 정상대조군(31명)에서 MMPI, SCL-90-R, TAS-20K를 시행하였다. 정신신체질환 이외의 질환에 의한 영향을 배제하기 위해 다른 정신과 질환이 있다고 판단되는 경우는 제외시켰다. 집단간의 비교를 위해 paired t-검증을 실시하였다. 결 과 : 원형탈모증 환자군에서 MMPI 결과는 F 척도, K 척도, Hs 척도, D 척도, Hy 척도, Pd 척도, Pa 척도, Pt 척도, Sc 척도의 점수가 정상대조군에 비해 의미있는 차이를 보였고(p<0.05), SCL-90-R 점수에서는 SOM 척도, O-C 척도, I-S 척도, DEP 척도, ANX 척도, HOS 척도, PHOB 척도, PAR 척도, PSY 척도, GSI, PSDI, PST 점수가 정상대조군보다 유의하게 높은 점수를 보였다(p<0.05). 또한 TAS-20K 점수에서는 환자군이 정상대조군에 비해 Factor 1과 총점에서 유의하게 높은 점수를 보였다(p<0.05). 결 론 : 결론적으로, 원형 탈모증 환자군에서 정상 대조군에 비해 감정표현불능증이 더 심하고 특히 자신의 느낌을 잘 알지 못하는 것으로 나타났다 이는 원형탈모증 환자의 심리적인 대처기전을 세워 나가는데 좀더 주의를 기울이고, 더 많은 관심을 가져야 한다는 것을 의미한다. Objectives : Alexithymia has been regarded as the general personality of psychosomatic disease, but it's controversial. The object of the study is to find out the relationship between alexithymia and alopecia areata. Methods : Thirty one alopecia areata patients were compared to 31 normal healthy persons in alexithymic tendency using TAS-20K Also MMPI and SCL-90-R were checked in both groups. Psychiatric diseases were ruled out. Results : The scores of F, K, Hs, D, Hy, Pd, Pa, Pt and Sc of MMPI in alopecia areata patients were different from those in normal healthy persons. The scores of SOM, O-C, I-S, DEP, ANX, HOT, PHOB, PAR, PSY,GSI, PSDI, and PST of SCL-90-R in alopecia areata patients were significantly higher than those in normal healthy persons. In TAS-20K, the scores of Factor I and Total in alopecia areata patients were higher than those in normal healthy persons. Conclusion : Our results suggest that alopecia areata patients are more alexithymic than normal healthy persons.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

스키상해에 관한 실태 조사 연구

김정주,민경두,이재문 경희대학교 체육과학연구소 2001 體育學論文集 Vol.29 No.-

As the number of people who enjoy skiing are increasing, it has become more important to work out a countermeasure for prevention of injuries. To prevent accidents, finding out the causes and analyzing them is more meaningful than post-accidental treatment. This study is based on records of 494 injured people at H ski resorts. From December, 2000 to March, 2001 this research and analysis was undertaken in detail by classifying the situation and causes at the accidents, into personal, material and environmental factors. The results from which following conclusion were made. First of all, after analyzing the situation of the injured people, the facts that most of the accidents occurred on weekends and holidays, when most students and salarymen went skiing and that the injures were usually in the form of a slight contusion were found out. The major cause was that people ignored the safety rules and descended immoderately. But skiers that used a certain ski resort regularly showed lower occurrence of injuries. For these reasons in order to reduce the rate of accidents happening skiers should be tested by a ski instructor and then should be taught at a right level. Ski-related organizations should inform skiers with facts that are commonly misunderstood through seminars and training courses. The lack of facilities for beginners should be improved and resorts for group training courses should be built separately so that beginners can prevent ahead of time, form getting hurt in a disorderly situation .