복싱에어로빅 참여자의 건강증진 생활양식에 관한 연구

최윤동(choi Yoon-Dong),최조연(choi Jo-Yeon) 한국체육과학회 2005 한국체육과학회지 Vol.14 No.2

Among various life-time sports, the boxing-aerobic as aerobic exercise which unites the boxing with the aerobic has been recently attracted public attention due to usefulness and effectiveness. Naturally, the boxing-aerobic enables all over the body to equally train and each body part light and flexible as well as participants to be on a effective diet. The purpose of this study is to look into minutely life satisfaction according to health promoting life styles of participants in boxing-aerobic among life-time sports as well as offers fundamental information for self-control and life quality improvement of boxing-aerobic participants. Specially, it aims to identify differences in health promoting life styles in accordance with demographic characteristics of participants in boxing-aerobic. In order to accomplish the purpose, a convenient sample of 130 boxing-aerobic participants was selected, and the questionnaire for life styles test used for this study was made out by Seo,Yeon-Ok(1994). The background variables of the study were demographic characteristics such as age, education, average income, marriage, career to participate, blood type and religion. Through the analysis of established hypothesis and collected data, it is concluded that the higher monthly average income, the higher health promoting life styles.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

제자리 점프헤딩의 운동학적 연구

윤희중,문동안,이연종 한국운동역학회 1997 한국운동역학회지 Vol.7 No.1

The purpose of present study was to clarify the kinematics characteristics of standing-jump-heading by means of three-dimensional analysis of cinematography. Twenty male students were participated in the experiment as subjects. They consisted of 10 soccer players as a skilled group, and 10 control students which did never participated in the soccer club as an unskilled group. Each subject was instructed to jump by two legs for the ball which suspended with ball-pendurum. The movements of standing-jump-heading were filmed with 16mm high speed cameras that set at perpendicular position. From the obtained results, the characteriatics of standing-jump-heading was summarized as follows 1) From comparison between skilled and unskilled groups, skilled subjects showed significantly higher practical displacements during the pre-impact and post-impact phase. 2) The velocities of head and shoulder part of the body were significantly higher in skilled subjects. But focused on the velocity of hip in subjects, negative velocity appeared, change of velocity was lower than unskilled. The higher impact velocities in skilled subjects were seemed that the head and shoulder rotated about center of gravity. 3) It is considered that acceleration at impact is substituted for developed force. Then, the accelerations of head, shoulder and hip in skilled subjects were 14.6, 2.8 and 1.4 time in unskilled subjects, respectively. It is concluded that to perform standing-jump-heading, skilled subjects made their upper bodies and heads rotate strongly about center of gravity.

통풍성 관절염의 임상적 고찰

윤채중,정승문,김영학,김동규,허광식,김태원,배학연,정종훈,이승일,김평남 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 1997 The Medical Journal of Chosun University Vol.22 No.2

통풍은 Purine 대사의 이상으로 발생하는 질환으로, 고뇨산혈증인 사람의 전부가 통풍으로 발현되지 않고 증상의 출현 양상이 다양하여 진단과 치료에 주의가 필요하며, 조기에 적절한 조치를 한다면 충분히 조절이 가능한 질환이다. 본대학 내과학교실에서는 통풍으로 치료한 32명의 환자에서 임상양상, 병력과 검사소견을 분석하여 다음과 같음 결과를 얻었다. 1. 32명 모두 남자이며, 최초 발병 시기는 24세에서 72세로 평균 43.8±11.9세이었으며, 30대에서 40대까지가 19명(59.4%)으로 대부분을 차지하였다. 내원 당시 나이는 27세에서 75세까지로 평균 52.3±10.4세였으며, 내원시 까지 평균 유병기간은 8.5±6.8년으로 나타났다. 2. 동반 질환으로는 고지혈증 12례, 신장질환 10례, 고혈압 12례, 비만 8례, 당뇨 2례 등이었다. 3. 이환된 관절은 단관절 침범이 19례(59.4%), 다관절 침범이 13례 이었으며, 최초 이한된 관절은 족무지 중족골지골 관절로 19례(59.4%)로 가장 많았고, 통풍 결절은 20례(62.5%)에서 관찰되었으며, 유병기간이 10년 이상된 12례중 11례 (91.7%)에서 결절이 관찰되었다. 4. 평균 혈중 요산치는 9.17±1.75 ㎎/dl이었으며, 8.0 ㎎/dl에서 9.9 ㎎/dl 사이가 19명으로 전체의 59.4%를 차지하였다. Objective: The gout is a heterogeneous group of diseases resulting from tissue deposition of monosodium urate or uric acid crystals from extracellular fluids supersaturated with respect to this end product of human purine metabolism. The clinical manifestations are such as hyperuricemia, gouty arthritis, gouty nephropathy, uric acid nephrolithiasis. We analyze of clinical manifestations and associated factors in gout. Method: We have reviewed the medical records, radiologic findings and clinical results of thirty-two patients admitted at our department from April 1996 to July 1997. Result: 1) All patients were male. The mean age at initial attack was 43.8 years old, ranging from 24 to 72 years old. 2) The mean level of serum uric acid was 9.17mg/dl on admission. 3) The first metatarsopharyngeal joint was involved in 19 cases (59.4%). Tophus was observed in 20 cases (62.5%). 4) Hyperuricemia was associated with hypertension, obesity, nephrolithiasis and hyperlipidemia.

하수슬러지를 이용한 복합소재 개발연구

연규석,권윤환,유근우,김남길,김동준,이윤수 강원대학교 부설 석재복합신소재 제품연구센터 2002 석재연 논문집 Vol.7 No.-

본 연구는 하수 종말 처리에 의해 발생되는 하수 슬러지를 잔 골재(경량골재)로 사용하여, 폴리머 콘크리트를 제조하여 그 때의 역학적 성질에 대하여 검토하였다. 하수 슬러지는 5일간 110±5℃에서 수분함량 0.1%미만으로 건조한 후 파쇄하여 No.4∼No. 200 번체의 잔골재 표준 시방서 기준에 부합되도록 사용하였다. Pellet는 보통 회전pan에서 만드나, 본 실험에서는 수동으로 제조하였다. 제조한 하수 슬러지 경량 골재는 평균 겉보기 비중은 1.58(g/㎤), 단위용적중량은 1.98(t/㎥)으로 KS F 2534의 경량골재의 절건비중과 단위용적에 따른 분류에 의하면 중위급(medium weight) 경량골재에 속하는 것으로 측정되었다. 또한 잔 골재 중 하수 슬러지 경량 골재를 0%, 5%, 10%, 15%, 20%, 25%, 30%로 치환하여 그때의 압축, 휨, 인장강도를 측정하였다. 그 결과 하수 슬러지의 증가에 따라 강도 감소를 보였으나, 일반 경량콘크리트 제조 또는 단열용 콘크리트 블록 제조에 사용이 가능하다고 사료된다. 그러므로 앞으로 건조수축, 크리이프 특성 및 내구성에 관한 연구가 더욱 심도 있게 이루어져야 폐자원인 하수 슬러지를 이용한 건자재의 개발이 가능하리라 판단된다. In this study, the polymer concrete was produced by using the lightweight aggregate that had been manufactured using the sewage sludge and its physical properties were experimentally examined. Experimental results show that when the portion of sewage sludge lightweight aggregate in the fine aggregate increases, slump values decreases. Also, the compressive, the flexural and the tensile strengths decrease when the portion of sewage sludge lightweight aggregate increases. Although its strengths decreases, the sewage sludge lightweight fine aggregates is thought to be used for construction materials.

D-Amphetamine이 니코틴성 흥분작용에 의한 카테콜아민 분비작용에 미치는 영향

임건한,서유석,민선영,임지연,김용직,나광문,임동윤 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2005 The Medical Journal of Chosun University Vol.30 No.1

본 연구의 목적은 d-arphetamine이 흰쥐의 적출부신 관류모델에서 니코틴 수용체 흥분에 의한 카테콜아민(CA) 유리작용에 미치는 영향을 검색하여 그 작용기전을 규명하고자 하였다. D-amphetamine은 흰쥐 부신정맥내로 60분간 관류시 d-amphetamine자체는 약한 CA 분비작용을 나타내었으나, d-amphetamine (30 μM)을 비롯한 강력한 neuronal nicotine 수용체 작용제인 cytisine (50 μM) 및 epibatidine (30 μM)에 의한 CA 유리작용을 처음 4-10분 동안만 유의하게 증강시켰다. 또한, d-amphetamine (30 μM)은 60분간 부신정맥 내로 관류한 상태에서 dihydropyridine L-형 칼슘통로 개방약물인 Bay-K-8644 (10 μM)과 세포질내 칼슘저장고에서 Ca^(2+) ATPase 억제제인 cyclopiazonic acid (10 μM)의 CA 유리작용을 처음 4분간만 유의하게 증강시켰다. 그러나, 고농도의 d-amphetamine (500 μM)은 상기한 모든 분비촉진제의 CA분비작용을 오히려 억제하였다. 이와 같은 연구결과로 보면, 흰쥐 관류 부신수질에서 d-amphetamine은 낮은 농도에서는 콜린성 니코틴 수용체 흥분에 의한 카테콜아민 분비반응을 증강시키지만, 고농도에서는 오히려 억제적으로 작용함을 시사한다. 따라서, d-amphetamine은 용량에 따라서 흰쥐 적출 관류부신수질의 니코틴 수용체의 작용제 및 길항제로 이중 작용(dual action)을 나타내는 것으로 생각된다. 이러한 d-amphetamine의 작용은 흰쥐 부신수질 크롬친화세포의 dihydropyridine계 L-형 칼슘통로의 활성화 및 세포 내 칼슘저장고로부터 칼슘유리작용과 관련성이 있는 것으로 사료된다. The purpose of the present study was to examine the effect of d-amphetamine on CA release evoked by nocotinic receptor stimulation from the isolated perfused model of the rat adrenal gland, and to establish its mechanism of action. D-amphetamine(30 μM), when perfused into an adrenal vein of the rat adrenal gland for 60 min, enhanced the CA secretory responses evoked by ACh (5.32 mM), nicotine (30 μM), cytisine (50 μM, a selective neuronal nicotinic Nn-receptor agonist) and epibatidine (30 nM, a selective neuronal nicotinic Nn receptor agonist) only for the first period (4~10 min), although it alone has weak effect on CA secretion. Moreover, d-amphetamine (30 μM) in to an adrenal vein for 60 min also augmented the CA release evoked by BAY-K-8644, an activator of the dihydropyridine L-type Ca^(2+) channels, and cyclopiazonic acid, an inhibitor of cytoplasmic Ca^(2+) ATPase only for the first peroid (4 min). However, in the presence rather inhibited the CA secretory responses evoked by the above all of secretagogues. Taken together, these experimental results suggest that d-amphetamine at a low concentration enhances the CA secretion from the rat adrenal medulla evoked by stimulation of cholinergic nicotininc receptors, but at a high concentration it rather inhibits them. It semms that d-amphetamine has dual action acting as both agonist and antagonist at nicotinic receptors of the isolated perfused rat adrenal medulla, which are might be dependent on the concentration. It is also thought that these actions of d-amphetamine are probably relevant to the activation of the dihydropyridine L-type Ca^(2+) channels located on the rat adrenomedullary chromaffin cell membrane and release of Ca^(2+) from the cytoplasmic store.

당뇨병성 합병증을 가진 환자에서 혈중 Erythropoietin 농도

김동규,유기동,허광식,김상용,윤성호,조영신,권용은,김태원,김건영,정종훈,배학연 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 1998 The Medical Journal of Chosun University Vol.23 No.1

연구 배경 : 고혈당성에 의한 산화환원반응 이상(가저산소증)이 조절 되지않는 당뇨병의 특징으로 혈관과 신경 기능에 대한 진성 저산소증의 효과와 유사하며, 당뇨 합병증의 병태생리에 중요한 역할을 한다. 고혈당이 있는 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서 인슐린 수준이 정상이듯이, 빈혈이 있는 당뇨병 환자에서 EPO의 농도는 실제 혈색소 농도의 감소비율과 차이가 있을 것이라 추측된다. Friedman 등은 당뇨병성 합병증 원인 인자로 가저산소증(pseudohypoxia) 또는 저산소증(hypoxia)을 제기하였고 이런 인자들이 EPO의 상대적 또는 절대적 결핍에 의한 것임을 보고하였다. 방법 : EPO-Trac^(TM 125)I RIA kit을 이용하여 방사면역측정법으로 EPO 수준을 검사하였다. 전혈 3㎖을 5-10㎖ 시험관에 정맥 채혈하였으며, 용혈과 장기간의 보존을 위하여 원심분리를 즉시 시행하여 혈청을 영하 200C에서 냉동 보관 후 일괄적으로 검사 결과를 얻었다. 결과 : 1996년 9월부터 1997년 2월까지 조선대학교 부속병원 내과에 입원한 2형 당뇨병 환자 63례를 대상으로 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 당뇨병성 합병증이 없는 군과 있는 군간의 혈색소, 혈중 EPO농도의 차이는 유의한 차이가 있었으며 혈색소의 감소율보다 혈중 EPO의 감소율이 더 높았다. 2) 당뇨병성 망막증의 유무에 따른 혈색소 농도의 차이는 유의한 차이가 없었으나 혈중 EPO농도는 유의한 차이가 있었다. 증식성군에서만 혈중 EPO의 감소비율이 혈색소에 비해 높았다. 3) 당뇨병성 신증의 유무에 따른 혈색소, 혈중 EPO농도는 유의한 차이가 있었고 혈색소 감소율에 비해 EPO농도의 감소율이 높았다. 신증의 중증도에 따른 혈색소, EPO의 차이는 미세알부민뇨군을 제외하고는 유의한 차이를 보였고 혈색소 감소율에 비해 EPO의 감소율이 더높았다. 4) 당뇨병성 신경병증의 유무에 따른 혈색소 농도의 차이는 유의한 차이가 없었으며 EPO농도는 유의한 차이를 보였다. 혈색소와 EPO의 감소비율은 비슷하였다. 신경병증의 중등도에 따른 혈색소와 EPO농도의 변화는 유의한 차이가 없었으나 stage 3에서는 혈색소감소율보다 EPO감소율이 더높았다. 결론 : 당뇨병성 합병증을 가진 환자에서 빈혈의 정도는 대부분 혈청 EPO치의 절대적 감소에 의함을 간접적으로 밝혀낼 수 있었으며 차후 더 많은 대상으로 비교 분석이 필요하리라 사료된다. Background: Hyperglycemic-induced redox(pseudohypoxia) imbalance is a characteristic feature of poorly controlled diabetes that mimics the effects of true hypoxia on vascular and neural functions and plays an important role on the pathogenesis of diabetic complications. As is true for apparently "normal" insulin levels typically found in NIDDM even in the presence of hyperglycemia, a "normal" erythropoietin level in an anemic diabetic subject may be disproportionally low for the actual red cell mass. Therefore, Friedman et al suggested that pseudohypoxia or hypoxia as an etiological factor of diabetic complications are due to absolute or relative erythropoietin deficiency Method: EPO-TracTM 125I RIA kit was used for the quantitative determination of erythropoietin(EPO) in serum by radioimmunoassay. An adequate sample of blood (3ml whole blood) was collected aseptically by venipuncture in a 5~10ml glass tube to yield a minimum of 400 L of serum per assay. The serum was promptly removed from the clot by centrifugation in order to avoid hemolysis. Then to increase its storage time it was frozen at -200C in a nonself defrosting freezer. Finally, tests were undertaken simultaneously Results We studied 63 cases with diabetes mellitus, who were admitted to Chosun University Hospital from September, 1996 to February, 1997 at the Department of Internal Medicine. We defined the control group, as diabetic patients who did not have anemia(<13mg/dl), diabetic complications(retinopathy, nephropathy, neuropathy) and the remainders were defined as the experimental group(we excluded anemic patients, who had secondary causes of anemia and diabetic patients with end stage renal disease)Data were as follow 1) The relationship of Hb and the 24hr urine protein between diabetic patients with and without complications significantly differed(p=0.02, < 0.001 respectively), but the Hb level was poorly related between diabetic patients with and without retinopathy(except in preproliferative, proliferative subgroups) and neuropathy. 2) Subgroups of patients with diabetic complications had higher 24hr urine protein than patients without diabetic complications, except stage I diabetic neuropathy 3) The EPO level was significantly different between diabetic patients with and without complications. 4) The correlation between EPO and Hb was significantly different, especially in diabetic patients with retinopathy and nephropathy according to severity of diabetic complications, compared with patients who did not have diabetic complications such as retinopathy and nephropathy. Conclusion: We know that anemia induced by diabetic complications is due to relative EPO deficiency than absolute EPO deficiency, and further evaluation and studies are needed on many cases in the future

정신분열병과 Neuregulin 1 유전자의 연합연구

박동연,이유상,조은영,조승희,장용이,전현옥,장수연,윤세창,김종원,홍경수 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.3

Objectives : The authors recently found a suggestive evidence of linkage of chromosome 8p21-12 to schizophrenia in Korean multiplex families. Neuregutin 1 (NRGI) was identified in this locus as a positional and functional candidate gene for Schizo-phrenia, through several independent studies with European and Chinese populations. The purpose of this study is to determine whether NRGl is associated with schizophrenia in Korean population. Methods : Three SNPs (SNP8NRG221533, SNP8NRG241930, SNP8NRG243177) and two microsatellites markers (478B14-848,420M9-1395) located at the 5' end of NRGI were genotyped for 242 unrelated schizophrenia patients and the same num-ber of normal controls. Genetic association was tested by χ²-test (df=1). Not only for the whole patients group but also for asubgroup of patients with auditory hallucination. This subtype showed stronger linkage with chromosome 8p12 in the prior study of the authors with multiplex families. Results : G allele of SNP8NRG241930 was significantly in excess in the subgroup of patients with auditory hallucination compared to the control group (p=0.03, 0R=1.76). We also found that 3 SNPs haplotype TTC (p=0.04, 0R=0.58) and five markers haplotype TTC53 (p=0.01,0R=0.49) were associated with schziophrenia with a protective effect. Three SNPs haplotype CGT which is a part of the at-risk haplotype of the Icelandic schizophrenia families was found in excess in the patients group but no significant association was observed. Conclusion : NRGI might either play a mle in the predisposition to schizophrenia or be in linkage disequilibrium with a causal locus of this illness.

전신마취동안에 복와위시 자유로운 복근 움직임이 심혈관계에 미치는 영향

김지윤,이동원,서일숙,김세연 영남대학교 의과대학 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2

복와위는 신체 후부 노출이 필요한 척추 수술을 위해 주로 사용되고 있으며 수술부위로의 접근이 용이하고 수술 도중에 척추를 안정적으로 유지해주는 장점이 있다. 하지만 전신마취하에 있는 환자를 양와위에서 복와위로의 전환은 여러 가지 부작용을 동반하며 특히 순환기계의 변화를 초래할 수 있다. 이를 줄이기 위해 다양한 복와위 전용 수술대들이 연구 개발되어 임상에 사용되고 있다. 이에 저자들은 양와위에서 복와위로의 체위 변환 시에 Jackson spinal surgery table의 이용이 체위에 의한 압박 때문에 생기는 환자의 순환기계 변화를 얼마나 효과적으로 줄여줄 수 있는지 알아보고자 하였다. 본 연구는 추간판탈출증, 퇴행성척추전방전위증, 척추협착증의 진단 하에 본원 정형외과와 신경외과에서 수술을 받기로 예정된 환자 중 미국 마취과학회 신체등급 분류 1급 또는 2급에 해당하는 성인 환자 30명을 대상으로 하였다. 연구 대상 환자의 성별은 남자가 15명, 여자가 15명이었고, 심혈관계나 호흡기계 질환이 있는 환자는 연구 대상에서 제외되었다. 모든 환자는 마취전투약으로 수술 시작 1시간 전에 glycopyrrolate 0.2 mg, fentanyl 1 μg/kg을 근주하였으며 수술실에 도착한 후 비침습적 자동 혈압 측정기, 심전도 및 맥박산소 계측기를 거치하였다. Thiopental sodium과 vecuronium으로 마취를 유도하였으며 환자의 의식소실과 충분한 근이완을 확인한 후 기관내 삽관을 시행하였다. Enflurane 1.5-2.0 vol%와 O₂N₂O 각각 2 L/min을 사용하여 마취유지를 하였으며 급격한 활력 징후의 변동으로 마취유지가 용의치 않은 경우는 연구 대상에서 제외시켰다. 환자의 활력 징후 안정 후 요골 동맥에 카테터를 거치하여 지속적으로 동맥압을 측정하였고, 우측 쇄골하 정맥에 중심정맥 카테터를 거치하여 중심정맥압을 측정하였다. 부분 재호흡 심박출량 감시기 (NICO^(ⓡ), Novametrix Medical Systems INC., USA)를 통해 비침습적으로 환자의 심박출량을 측정하였다. 양와위에서 복와위로 체위변경 직전에 심박출 계수, 심박출량, 평균동맥압, 심박수, 중심정맥압을 측정하여 양와위의 값으로 삼았으며, 척추 수술 전용 수술대인 Jackson spinal surgery table을 사용하여 복와위를 취하였다. 복와위로 체위 변경 뒤 심박출 계수, 심박출량, 평균동맥압, 심박수, 중심정맥압을 측정하여 복와위의 값으로 기록하였다. 본 연구 결과 양와위와 복와위의 혈역학적 지수의 비교시 심박수와 평균동맥압은 별다른 차이가 없었다. 중심정맥압은 유의한 정도는 아니지만 감소 소견을 보여 수술시 출혈의 위험성을 감소시킬 것으로 생각된다. 심박출량과 심박출 계수도 유의한 감소 소견을 보였으나 convex saddle table을 이용한 경우와 knee-chest position을 취한 경우보다 적은 변화를 보여 Jackson spinal surgery table의 사용은 유용할 것으로 사료된다. 그러나 Jackson spinal surgery table을 사용하여 복부와 흉부에 과도한 압력이 가해지지 않더라도 유의한 심박출량 감소가 있을 수 있음을 유념해야 할 것이다. 특히 심폐여력이 부족한 환자들에 있어서는 심박출량의 감소는 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 복와위에 의한 생리적 변화에 관한 충분한 이해와 함께 마취 시 보다 적극적인 감시와 관리가 요구된다고 여겨진다. Background : The prone position is often used for operations involving the spine and provides excellent surgical access. The complications associated with the prone position include ocular and auricular injuries, and musculoskeletal injuries. In particular, the prone position during general anesthesia causes hemodynamic changes. To evaluate the cardiovascular effects of the prone position in surgical patients during general anesthesia, we investigated the effects on hemodynamic change of the prone position with the Jackson spinal surgery table. Materials and Methods : Thirty patients undergoing spine surgery in the prone position were randomly selected. After induction of general anesthesia, intra-arterial and central venous pressures (CVP) were monitored and cardiac output was measured by NICO^(ⓡ). We measured stroke volume, cardiac index, cardiac output, mean arterial pressure, heart rate, CVP and systemic vascular resistance (SVR) before changing the position. The same measurements were performed after changing to the prone position with the patient on the Jackson spinal surgery table. Results : In the prone position, there was a significant reduction in stroke volume, cardiac index and cardiac output. The heart rate, mean arterial pressure and CVP were also decreased in the prone position but not significantly. However, the SVR was increased significantly. Conclusion : The degree of a reduced cardiac index was less on the Jackson spinal surgery table than other conditions of the prone position. The reduced epidural pressure caused by free abdominal movement may decrease intraoperative blood loss. Therefore, the Jackson spinal surgery table provides a convenient and stable method for maintaining patients in the prone position during spinal surgery.

SJO¨GREN'S SYNDROME 환자에게 즉시 임프란트 술식을 행한 치험례

최정환,손동석,이지연,이윤서,안선희,이재목 대한악안면성형재건외과학회 2000 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.22 No.5

The old edentulous patients experience xerostomia commonly. They have considerable difficulty in wearing tissue-supported prosthesis and high risk rate of caries. One of them is Sj□gren's syndrome patient. Sj□gren's syndrome is a chronic inflammatory autoimmune disorder that results in a lymphocyte-mediated destruction of exocrine glands. We planned to place implants immediately after extraction in this case of autoimmune disease. The advantages of immediate implant placement include considerable decrease in time from tooth extraction to placement of the final prosthesis, fewer surgical procedures, and better acceptance of the overall treatment plan. We present a case of Sj□gren's syndrome patient treated with immediate implant placement & immediate loading in anterior region and immediate implant placement in posterior region.