감염성 심내막염 환자에서 16S rRNA 유전자 염기서열 분석을 통한 Gemella 동정 2예

손경목 ( Kyung Mok Sohn ),고관수 ( Kwan Soo Ko ),김정 ( Jeong Kim ),이지영 ( Ji Young Rhee ),오원섭 ( Won Sup Oh ),백경란 ( Kyong Ran Peck ),송재훈 ( Jae Hoon Song ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.5

한국인의 Epstein-Barr Virus 항체 양성률 변화양상에 대한 분석: 단일기관 연구

김수경,최준식,김동섭,강철인,정두련,백경란,강은숙,김예진,Kim, Su Kyung,Choi, Joon-Sik,Kim, Dongsub,Kang, Cheol-In,Chung, Doo Ryeon,Peck, Kyong Ran,Kang, Eun-Suk,Kim, Yae-Jean 대한소아감염학회 2020 Pediatric Infection and Vaccine Vol.27 No.2

Purpose: Epstein-Barr virus (EBV) infection is related to infectious mononucleosis or nasopharyngeal cancer, and its epidemiology may change according to the socioeconomic development of communities. This study aimed to evaluate the recent epidemiology of EBV seropositive rate in Korea. Methods: We retrospectively reviewed EBV serology test results obtained from a part of clinical care at Samsung Medical Center, Seoul, South Korea, from January 2000 to December 2017. Results: The EBV seropositive rate in 26,527 subjects during the study period was 81.0% (21,485/26,527): 44.4% (2,716/6,122) in subjects aged 0-9 years, 75.8% (2,077/2,739) in those aged 10-19 years, and 94.5% (16,692/17,666) in those aged ≥20 years. The EBV seropositive rate decreased from 89.4% (8,592/9,616) in 2000-2008 to 76.2% (12,893/16,911) in 2009-2017 (P<0.001). Especially, the EBV seropositive rate in subjects aged 0-19 years significantly decreased from 2000-2008 to 2009-2017 (0-9 years, 62.8% [1,172/1,866] in 2000-2008 and 36.3% [1,544/4,256] in 2009-2017; 10-19 years, 83.8% [745/858] in 2000-2008 and 70.8% (1,332/1,881) in 2009-2017) (P<0.001). Conclusions: The EBV seropositive rate in children has decreased in the last 20 years. As the age of patients with primary EBV infection increased, there is a need for interest in clinical manifestation, such as infectious mononucleosis, in adolescents and young adults.

증례 : 순환기 ; 폐렴간균에 의한 감염성 대동맥류와 동반된 내인성 안내염 1예

오세훈 ( Se Hoon Oh ),이미래 ( Mi Rae Lee ),백경란 ( Kyong Ran Peck ),강세웅 ( Se Woong Kang ),최연현 ( Yeon Hyeon Choe ),김영욱 ( Young Wook Kim ),김덕경 ( Duk Kyung Kim ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.3

감염성 대동맥류는 세균성 감염에 의한 동맥벽의 미란과 파괴로 생긴 동맥류를 말한다. 그 원인 병원체로는 그람 양성균, 그람 음성균, 진균, 항산균 등이 있다. 폐렴막대균은 비뇨생식기계 감염, 지역사회 폐렴, 간농양, 내인성 안내염 등을 흔하게 발병시키나 감염성 동맥류의 원인으로는 드물다. 최근 들어, 특히 동부 아시아 지역에서 폐렴막대균으로 인한 간농양의 발생과 이에 동반된 내인성 안내염의 보고가 증가하고 있는 추세이지만 아직까지 폐렴막대균 감염성 동맥류 A mycotic aneurysm is a localized, irreversible arterial dilatation resulting from destruction of the vessel wall by infection. Pathogens causing mycotic aneurysms include Gram-positive and -negative bacteria, mycobacteria, and fungi. Klebsiella pneumoniae

국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제 사용 실태 및 Klebsiella pneumoniae의 항생제 내성과의 상관 관계

정숙인,박경화,권기태,고관수,오원섭,정두련,백경란,염준섭,장현하,김신우,손준성,송재훈 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4

Background : This study was performed to evaluate the prescribing pattern of β-lactam antibiotics and the relationship between antimicrobial resistance and antimicrobial use in 5 tertiary care hospitals in Korea. Materials and Methods : Data on annual patient-days and annual consumption (defined daily dose (DDD) per 100 patient-days) of β-lactam antibiotics from 2003 to 2005 in 5 tertiary hospitals were analyzed. To determine the antimicrobial resistance in K. pneumoniae, broth microdilution test and double disk synergy were performed according to the CLSI performance standards. Spearman's correlation coeffient was used to determine the relationship between antibiotic consumption and resistance. Results : The prescription of β-lactam antibiotics in 5 tertiary hospitals markedly varied. In two hospitals, increase in consumption of β-lactam antibiotics was more than 30% during recent 3 years. The higher consumption of β-lactam antibiotics significantly correlated with the higher rate of antibiotic-resistant K. pneumoniae in 5 tertiary care hospitals. Conclusion : Continuous surveillance of antibiotic use is needed to encourage appropriate prescribing of antibiotics and to reduce antibiotic resistance. 목적 : 항생제의 오남용으로 인한 내성균의 발현 및 급속한 확산이 전세계적으로 문제시 되고 있다. 특히 병원은 항생제 내성의 중심점에 있는 것으로 여겨진다. 본 연구에서는 최근 3년간 국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제의 사용량을 조사하고, 각 병원별 항생제 사용량과 K. pneumoniae의 항생제 내성률과의 상관관계를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 국내 5개 3차 병원에서 2003년 1월부터 2005년 12월까지 병원 입원 환자를 대상으로 연도별 재원연인원수와 각 β-lactam계 항생제의 총사용량을 수집하여 DDD (defined daily dose) per 100 patient-days로 환산하여 비교하였다. 2005년 6월부터 8월까지 각 병원의 임상검체에서 동정된 K. pneumoniae를 수집하여 액체배지미량희석법으로 항생제 감수성 검사를 시행하였고 ESBL(extended-spectrum β-lactamase) 생성 여부는 double disk synergy test를 시행하였다. 항생제 사용량과 내성의 상관관계는 Spearman 상관관계 분석을 시행하였다. 결과 : 5개 병원 중 3개 병원에서는 연도별 β-lactam계 항생제 사용량이 비슷하게 유지되었으나, 2개 병원에서는 2003년에 비해 2005년에 항생제 사용량이 30% 이상 증가하였다. β-lactam계 항생제 중 제제별 비율은 각 병원마다 차이가 있었으나, 3세대 cephaosporin의 사용이 가장 많았고 2세대 ceaphlosporin, β-lactam/β-lactamase inhibitor, 1세대 cephalosporin 순이었다. 경구용 β-1actam계 항생제의 사용량(r=0.900, P<0.037)과 2세대 cephalosporin의 사용량(r=0.900, P<0.037)은 각각 K. pneumoniae의 ESBL 생성과 양의 상관관계가 있었다. Ceftazidime의 사용량은 K. pneumoniae의 ceftazidime 내성률과 양의 상관관계가 있었다(r=0.900, P<0.037). 반면 imipenem의 사용량은 piperacillin/tazobactam 내성과 음의 상관관계가 있었다(r=-0.900, P<0.037). 결론 : 최근 3개년간 항생제 사용량은 병원별로 차이가 있으나 일부 병원에서는 증가하였다. β-lactam계 항생제의 사용량은 K. pneumoniae의 항생제 내성과 상관관계가 있었다. 항생제 사용을 줄임으로써 항생제 내성을 감소시킬 수 있을 것으로 기대되며, 병원별로 항생제 사용에 대한 지속적인 감시가 필요할 것이다.

다제 내성 폐렴구균에 대한 항균제 병합시의 시험관내 항균효과

김수정,이남용,양지원,백경란,김성민,배직현,송재훈 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.2

목적: 페니실린 및 다제 내성 폐렴구균은 선택할 수 있는 치료제가 제한되어 임상적으로 문제가 되고 있다. 특히 다제 내성 균주에 의한 수막염의 치료에 cephalosporin제 단독요법의 치료 실패가 계속 보고 되면서, 기존 항균제의 병용요법이나 새로 개발되는 항균제에 관심이 모아지고 있다. 특히 국내에서 분리되는 폐렴구균의 페니실린 및 다제 내성율은 이미 세계 최고 수준으로 이러한 치료법의 개발이 더욱 필요한 상황이다. 저자들은 다제 내성 폐렴구균 감염증의 새로운 치료법을 찾고자 국내에서 흔히 사용되는 항균제를 대상으로 time-kill 방법을 이용한 시험관내 synergy 여부를 알아보고자 하였다. 방법 :대상균주는 국내에서 분리된 페니실린 감수성인 2균주와 모든 β-lactam 제제에 동시 내성을 보인 다제 내성 5균주이었다. 대상 병용요법은 penicillin+gentamicin, cefotaxime+gentamicin, vancomycin+gentamicin, vancomycin+cefotaxime, vancomycin+imipenem, ampicillin+cefotaxime 등이었다. 각 항균제의 시험 농도는 1/2 MIC로 하였으며, 균 집락수의 측정은 0,4,8,24시간에 시행하였다. 결과:Penicillin+gentamicin, cefotaxime+gentamicin, vancomycin+cefotaxime 등의 병합요법이 시험관내 synergy를 보였으며, vancomycin+gentamicin, vancomycin+imipenem, ampicillin+cefotaxime 등의 병용은 indifference의 결과를 보였다. 결론 본 연구를 통하여 penicillin+gentamicin, cefotaxime+gentamicin, vancomycin+cefotaxime 등의 병용요법이 다제 내성 균주에 대하여 시험관내 synergy를 보임으로써 새로운 치료요법의 대상이 될 수 있음을 확인하였다. 또한 이는 향후 생체 내에서의 약물 상호작용에 대한 동물실험시 응용될 수 있는 기본 자료로 의미가 있을 것으로 생각된다. Background: Penicillin-and multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae became a global problem during recent decades. Multidrug resistance poses a serious threat to clinical medicine due to restriction of selecting appropriate antimicrobial agents to treat with. Current data suggest that any single antimicrobial agent cannot be a satisfactory option to treat pniemococcal infections caused by multidrug-resistant strains, particularly in meningitis. The aim of the study was to assess in vitro efficacy of several antimicrobial combinations which are commonly used in clinical practice, and to obtain reasonable regimens which can be applied to in vivo model. Methods: We performed time-kill studies of antimicrobial combinations including penicillin, cefotaxime, vancomycin, gentamicin, imipenem and ampicillin against five multidrug-resistant strains and two penicillin-susceptible strains. Penicillin, cefotaxime and vancomycin were combined with gentamicin, respectively. Cefotaxime plus vancomycin, imipenem plus vancomycin, and cefotaxime plus ampicillin combinations were also tested. Synergy was defined as a ≥100-fold or 2-log decrease in colony count at 24 h by the combination compared with that by the most active single agent. Result: Penicillin puls gentamicin, cefotaxime plus gentamicin, and vancomycin plus cefotaxime combinations were deminstrated to have in vitro synergistic activities against multidrug-resistant strains. Conclusion: Three combinations showed in vitro synergism against penicillin-resistant pneumococci. Experimental animal study is warranted to determine the clinical relevance of the in vitro results.

관해유도 항암요법을 받는 백혈병 환자에서 진균 감염증의 예방 : 무작위 배정법과 이중 눈가림법에 의한 Fluconazole과 Nystain의 효과에 관한 다기관 공동연구 A Randomized, Double-blind, Multicenter Trial to Compare Fluconazole with Nystatin

최강원,오명돈,배현주,백경란,박선양,김병국,신완식,강문원,진종률,박종원,김춘추,김동집,한지숙,민유홍,이선주,고윤웅 대한화학요법학회 1993 대한화학요법학회지 Vol.11 No.2

Fluconazole의 진균 감염증 예방 효과와 안전성에 관하여 3개 대학병원에서 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자를 대상으로 무작위 배정법과 너도나도 누가림법에 의하여 연구하였다. 모두 62명의 환자에게 fluconazole(100㎎ bid) 또는 nystatin(1,000,000IU/day)을 무작위로 투여하였다. 투약은 관해유도화학요법과 같은 날짜에 시작하여 호중구수가 1,000㎣이상으로 회복되거나 진균 감염증이 확인되거나 의심되어 Amphotericin-B를 시작하거나, 약과 관련된 부작용이 나타날 때까지 계속하였다. 진균 colonization은 fluconazole군에서 감소하였으나 nystqatin군에서는 증가하였다, 표재성 진균감염증으로 nystatin군에서 C. albicans 진균혈증 1례와 C.parasilosis 진균혈중 1례가 발생하였다. 경험적 항진균요법으로 Amphotericin-B를 투여한 경우는 fluconazolerns 34명중 7례(21%), nystatinrns 28명중 10례(36%)였다(p<0.05). Fluconazole군과 nystatin군 사이에 부작용이나 사망률에 차이는 없었다. 결론적으로, fluconazole은 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자에서 진균의 colonization을 줄이는데 효과적이고 안전한 항진균제이다. We made a randomized, double-blind, multicenter trial to compare the efficacy and safety of fluconazole with nystatin for prevention of fungal infections in patients with acute leukemia. Sixty-two adult undergoing remission induction chemotherapy for cute leukemia were enrolled. Patients were randomly assigned to receive either fluconazole (100㎎ bid) or nystatin(1,000,000IU×6/day) with corresponding placebo. The study drug was started in initiation of chemotherapy and continued until recovery of neutrophil counts(>1,000/㎣), development of proven or suspected invasive fungal infection, or the occurrence of drug-related toxicity. Fungal colonization decreased in fluconazole(F) group, however increased in nystain(n) group. Superficial fungal infection occurred in 1 of 34 F group, whereas invasive fungal infection developed in 3 of 28 N group. Empirical amphotericin-B therapy was given in 7 of 34(21%) F group and 10 of 28(36%) N group(p>0.05). The incidence of drug-related side effects and overall moratlity were similar in both study groups.

원내 폐염의 원인에 관한 연구

김성민,최강원,정문현,배현주,오명돈,백경란,김양수,신형식 대한감염학회 1991 감염 Vol.23 No.3

We studied 61 cases of nosocomial pneumonia whose etiologic agents were identified by a positive bacterial culture from blood, pleural fluid, TTA material and serology. Patients were hospitalized to the Seoul National University Hospital between January, 1983 and July, 1989. Two third of the patients had aerobic gram-negative bacterial pneumonia. Klebsiella and other members of the family Enterobacteriacae predominated. Their over-all mortality was 37.7%, which were dependent on the severity of underlying disease.

폐색전증과 우심방 자유벽 농양을 동반한 벽재성 심내막염 1예

홍종락,문원,김신우,이혁,김성민,백경란,박승우,박표원,송재훈 대한감염학회 1999 감염 Vol.31 No.2

Ochrobactrum anthropi 패혈증 1예

김춘관,안석진,하경원,현재근,김성민,백경란,이남용,송재훈 대한내과학회 1997 대한내과학회지 Vol.53 No.3S

저자들은 비호지킨씨 림프종으로 항암 치료를 받고 있는 환자에게, 감수성있는 항균제 투여와 중심정맥 카테터를 제거함으로써, 중심정맥 카테터와 관련된 O.anthropi 패혈증을 성공적으로 치료한 1예를 경험하였다. O. anthropi 감염이 세계적으로 드물고, 국내에서는 그 보고가 없었으나, 이 균이 Pseudomonas와 유사해서 동정이 잘못될 수 있으며, 중심정맥 카테터를 가지고 있는 면역 억제된 환자에서 호발됨을 고려해 볼 때, 향후 더 많은 관심을 가져야 할 것이다. Ochrobactrum anthropi is a gram-negative, oxidase producing, non-lactose fermenting bacilli. It was formerly known as CDC Group Vd with confusions in taxonomical classification. Although there have been few reports of O. anthropi infection in English literatures, it may be related to central venous catheter infections, especially in the immunocompromised hosts. We report a case with sepsis due to O. anthropi, who had a central venous catheter and chemotherapy for non--Hodgkin's lymphoma, with review of the literatures. O. anthropi was isolated from blood culture and identified with biochemical tests. We successfully treated the patient with removal of Hickman catheter and antibiotics. To our knowledge, this is the first case of O. anthropi infection in Korea.

Q 열에 의한 감염성 심내막염 2예

문수연,최영실,박미연,이정아,정미경,정혜숙,정두련,송재훈,백경란 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.3

Q fever is a zoonosis caused by Coxiella burnetii, Presenting as acute and chronic illness and it has been reported worldwide. Acute Q fever is usually asymptomatic or mild and self-limiting, but infective endocarditis is one of the most serious complications of chronic Q fever and can be fatal. Known risk factors for Q fever endocarditis are valvular heart disease, immunocompromised hosts, and pregnancy. There have been some reports on Q fever in Korea but there exists no report on Q fever endocarditis. We have experienced 2 cases of Q fever with underlying valvular heart disease; both Patients came to the hospital for evaluation of prolonged fever. Although Q fever and Q fever endocarditis are rare in Korea, Q fever endocarditis should be considered in the differential diagnosis of patient with infective endocarditis when causative microorganism cannot be identified.