최근 10년간 원광의대병원에서 시행한 소아 심장혈관 수술의 임상적 고찰

윤향석,정수미,최두영,오광수,오연균,김종덕,양현웅,이삼윤,김형곤,최종범,최순호,노병석 圓光大學校 醫科學硏究所 1995 圓光醫科學 Vol.11 No.2

We reviewed 10 years experiences of the clinical aspects and early postoperative results in 544 pediatric patients(age less than 16 years old). Among them. 529 cases had the congenital heart diseases, and 15 had the acquired diseases. Open heart surgery was performed in 413 patients. 115 cases were treated with non-open heart surgery. 16 with interventional catheterization. Annual increase of the cardiac patients was not significant in recent 10 years, except slight increase in 1994. The mean age of the study patients had been evidently changed to younger year by year. Total mortality rate of the open heart surgery was 6.4%. The cyanotic congenital heart diseases were high in early postoperative mortality by 25.7%, whereas 4% in acyanotic group. The age group less than one month was most highest in surgical mortality(66.7%). There were no deaths in patients with patent ductus arteriosus(103 cases), atrial septal defect(83 cases) or pulmonary stenosis(17 cases). Among 220 patients with ventricular septal defects(VSD). 10(4.5%) were died early postoperatively. In cyanotic group, the patients with pulmonary atresia with ventricular septal defects(PAVSD), transposition of the great arteries(TGA), interrupted aortic arch(IAA), complex cardiac anomalies with isomerism seemed to be most susceptible to an early death.

서울 지역 여자대학교 집단에서 월경전기 증후군 및 월경전 불쾌기분장애의 유병율

정범석,이철,이지현,서민경,한오수,김창윤 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.4

연구목적 : 가임기 여성의 75%가 하나 이상의 월경전기 증상을 경험하며, 일상생활에 지장을 주는 경우도 3∼8%에 이르지만 한국 여성을 대상으로 한 월경전기 증후군(Premenstrual syndrome : PMS)및 월경전 불쾌기분장애((Premenstrual dysphoric disorder : PMDD)에 대한 역학 조사는 부족한 실정이다. 따라서 본 자들은 한국에서의 유병율, 증상의 양태 및 삶에 미치는 정도 등의 역학 조사를 통해 월경전 불쾌기분장애에 대한 올바른 정보를 제공하고 관련 임상 연구의 기초자료로 활용하고자 본 연구르 시행하였다. 방 법 : 6개의 서울 소재 4년제 여자대학교에서 무작위 군집표본 추출로 선택된 4개 학교의1∼3학년 학생 중 무작위 군집표본추출을 통해 선택된 1419명을 대상으로 하였다. DSM-IV진단기준을 근거로 저자들이 제작한 6점 척도의 설문지가 사용되었으며, 난포기에 비해 황체기에 75%이상 악화된 경우 증상이 있다고 판정할 경우의 월경전 불쾌기분장애의 유병율을 조사하였다. 월경전 불쾌기분장애 집단과 증상은 있으나 진단기준에 부합되지 않는 월경전기 증후군 집단으로 나누어 증상 양태, 식습관 변화, 생활에 미치는 영향 정도 등을 비교하였다. 결 과 : 부적절한 자료 198명(13.9%), 주요 신체 혹은 정신질환을 앓은 경우 등 선정 배제 기준에 속하는 경우 348명(24.5%)을 제외한 873명이 최종 분석되었다. 873명 중 월경전 불쾌기분장애의 유병율은 5.0%이었으며, 월경전기 증후군의 유병율은 83.3%이었다. 가장 흔한 증상은 월경전기 증후군 집단의 경우 신체증상(54.6%)이었고, 월경전 불쾌기분장애 집단의 경우 '지속적으로 짜증난다'(95.5%)이었다. 월경전 불쾌기분장애 집단의 88.6%에서 증상 때문에 한 달에 1∼2회 이상 일이나 공부에 지장이 초래되었다. 결 론 : 한국 여자대학생 집단이 경험하는 월경전 불쾌기분장애의 유병율과 증상 양상은 외국과 비슷하다. 아울러 월경전 불쾌기분장애 집단은 월경전기 증후군 집단에 비해 기분 증상이 더 흔하고 심하는 점에서 월경전 불쾌기분장애는 월경전기 증후권과 구별되는 하나의 질환 상태임을 시사한다. Objects : More than 75% of women have been reported to experience premenstrual symptoms and three to eight percent of them suffer from premenstrual dysphoric disorder(PMDD). But little is known about prevalence of premenstrual syndrome(PMS) and PMDD and PMS in Korean women who sttended universities at the time of survey. Methods : One thousand four hundred and nineteen subjects were randomly selected with cluster sampling methods among four women's university in Seoul. We measured the severity of premenstrual symptoms using six-point rating scale developed by the authors on the basis of the research criteria for PMDD in DSM-IV. Premenstrual worsening of symptoms was defined as increase in symptom scores of more than 75% from follicular to luteal phase score. And also, we compared characteristic symptoms, eating behaviors, and functional impairments between PMS and PMDD. Results : After excluding inadequate data according to our exclusion criteria, 873 of 1419 subjects(61.5%) were included in the estimation of the prevalence of PMS and PMDD. Each prevalence rate of PMS and PMDD was found to be 83.3% and 5.0% on the basis of 75% change method respectively. The most frequent symptom was physical symptoms such as headache or breast tenderness(56.4%) in PMS and 'felt irritable'(9.5%) in PMDD. Of the 44 subjects with PMDD, 39(88.6%) reported to have experienced the impairment in work or school at least once per month because of premenstrual symptoms. Conclusions : Our results indicate that prevalence and symptoms of PMDD in Korean university women are similar to those in western culture. The finding that mood symptoms were more frequent and severe in PMDD than in PMS implies that the former may be a disordered condition to be distinguished from the latter physiologic one.

利用者의 心理行態에 의한 公園綠地의 休養評價에 관한 硏究

金範洙,鄭玧洙 建國大學校 自然科學硏究所 1994 建國自然科學硏究誌 Vol.5 No.1

Green park was measured on value of evaluation of resorters. Based on accessability to green park, adequacey of usefulness and management and operation; these three points are analyzed in relation with resorters' psychology and behavior and characteristics of green park. Conclusions are drawn as follows: An approach of measuring factor of accessability was adopted to indentify inter-relation ship of between environmental features of green park and resorters' psychology and behavior. It was found that there was useful effect on evaluation of green park environment of large size. Green parks of large size has strong advantage of rest and recreation due to natural rich resources compare with urban forest. Size of green park and park facilities dominate and retain a great influence on frequency of resorters and scope of resorter's residence. Resorters of large parks can be divided into resorters from far distance and resorters of local vicinity. In order to enlarge useful effect of large green park, a proper measure should sought to display sufficient functions of favoring urban forest. It is found necessary to expand parking space and other facilities of conveniences for benefit of resortors to green parks. Resorters favoring green parks are seen very cooperative with management of large sized green parks. This phenomenon contribute much to preserving the environment better effectively.

Simulation Model을 利用한 自然景觀과 建築物의 相關性에 關한 硏究

金範洙,鄭玧洙 建國大學校 自然科學硏究所 1995 建國自然科學硏究誌 Vol.6 No.-

本 硏究는 自然景觀을 배경으로 建築物의 形態와 규모를 合成하여 작성한 景觀 Simulation Model을 이용하여 自然景觀과 建築物과의 調和性을 平價하에 있어서 景觀構成要素와 景觀評價特性과의 相互關係를 究明하기 위하여 수행되었다. 寫眞合成에 사용한 自然景觀과 建築物은 1994年 7月부터 8月에 걸쳐서 撮影하였으며, Simulation Model에 5段階 尺度에 의한 心理測定法을 適用하여 1994年 8月에 評價하였다. 이번 硏究의 주요 內容은 自然景觀과 建築物과의 調和性을 모색하기 위한 문제점의 제기와 아울러 代案을 제시하였으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 양호한 自然景觀에 建築物을 도입하게 되면 어떠한 형태이든 負의 상관이 나타나는 것으로 판명되었다. 2) 전반적으로 中層의 建築物이 高層의 建築物에 비하여 高度의 경관적 評價値를 보이고 있음이 밝혀졌다. 3) 建築物의 占有率과 導入 建物의 棟數가 증가함에 따라 綜合的 景觀性 및 自然性의 평가치는 저하된다. 4) 建築物이 自然景觀을 해치는 경향을 적게 하고 相互 調和를 도모하는 방법으로서 다음과 같은 사항을 제시코자 한다. ① 建築物의 높이를 낮게 제한한다. ② 규모에 있어서도 建築物의 시각적 점유율이 15% 범위를 초과하지 않도록 한다. ③ 配置形態는 連立形式으로 建築하거나 또는 建築物의 幅을 약간 넓도록 설계한다. ④ 視覺的으로 棟數를 적게 한다. The aim of this study was to explain the relationship between the landscape organization and evaluating factors to harmonize the buildings with natural landscape using the landscape simulation models controled the form and size of buildings and obtain some knowledges about the introduction of buildings into natural landscape. Through this study, the results were summerized as follow. It was proved that the introduction of buildings into good natural scenery, whatever form they might be had negative effect. It was revealed that the multistoried building, overall showed a high value of scenery in comparision with the high-rise building. As the occupancy rate of the building and the number of buildings increased, the evaluation of comprehensive scenery and natural quality became low. To attempt the harmony between the building and natural scenery to reduce the impact that the former had on the latter, an attempt is made to present the following matter; ① The hight of the building should be restricted to its low hight. ② The visual occupancy rate of the building should be made be within 15 percent in terms of its size. ③ The layout form of the building is in the form of the tenement house or the width of the building should be somewhat widely set. And, ④ The visual number of building should be made low.

산업공단에서의 초기강우 유출수 오염물질 특성 및 처리

신응배,윤현식,김연권,김범수 漢陽大學校 環境工學硏究所 1998 環境科學論文集 Vol.19 No.-

강우시 발생하는 우수유출수에는 초기세척효과(first-flush-effect)로 BOD, SS를 비롯한 고농도의 다양한 오염물질이 함유되어 있으며, 방류선 수체로 유입되어 주변수체의 수질에 많은 악영향을 미치게 된다. 전세계적으로 이에 대한 많은 연구와 조사가 진행중에 있으며, EPA의 조사자료에 따르면 방류선 수체의 수질오염 문제 중 약 30%가 강우유출수로부터 기인하는 것으로 추정한바도 있다. 본 연구에서는 수도권에 인접해 위치하고 있는 S산업공단을 대상으로, 강우시 공단내에서 발생하는 우수유출수에 대해 유량변화 및 수질분석을 수행하였다. S공단은 석유·화학, 기계·금속업 등이 주종을 이루고 있고 분류식하수 배제방식을 채택하고 있어, 공단내 발생되는 우수유출수는 전량 지천으로 배출되고 있다. 시료채취는 공단을 배수구역별 5개 구역으로 구획 후, 해당 배수구역에 대하여 고정모니터링 방법을 적용하여 강우유출수의 수질을 분석·평가하였다. S산업공단에서 발생되는 우수유출수에는 BOD, COD, SS, TN, d-Fe, Zn, Cu 등의 다양한 종류의 오염물질이 검출되었다. 특히, 석유·화학산업, 식품산업, 일반폐기물 야적장 등에서는 BOD, COD, SS, TN등의 일반오염물질 항목들이, 기계·금속산업, 고철 야적장 지역에서는 중금속 항목의 오염물이 고농도로 측정되었다. During the early stages of a storm, significantly higher BOD, SS and other pollutants loadings may occur. This temporary increase is the result of the so -called "first-flush-effect". First flush runoff in the storm is a typical nonpoint source of polluting adjacent water bodies by overflowing pollutants accumulated in street surface from domestic, commerical and industrial area. The quality of storm water runoff is a major concern in the world. In the National Water Quality Inventory, 1990 Report to Congress, states estimated that ∼30% of identified case of water quality impairment are attributable to storm water discharges. (U.S. EPA 1992) In this study, "S" industrial complex located near Seoul metropolitan was investigated to evaluate characteristics of storm water runoff from industrial complex. Major industries of 'S' area were petroleum-chemical industry, metal-mechanical industry, etc. Also, storm water runoff was directly discharged to small artificial channel through storm sewer lines of separated sewer system in 'S' industrial complex. The concentration of several items such as BOD, COD, SS, TN, d-fe, Zn, Cu were founded in storm water runoff from the 'S' industrial complex catchment. Especially, petroleum-chemical industry, food industry, junkyard were exposed to high rate concentration of convention of conventional pollutants, such as BOD, COD, SS, TN, in first flush runoff samples. Higher levels of heavy metals were found at metal-mechanical industry, metal storage on site.

광중합형 글라스 아이오노머 시멘트의 개발에 관한 연구

김철위,윤수한,임범순 대한치과기재학회 1998 대한치과재료학회지 Vol.25 No.1

The object of this study was to synthesize the experimental light-activated glass ionomer cement change of glass components such as aluminum, fluorine, calcium, and strontium. To reinforce the glass ionomer cement, additions of metallic powder, ceramic powder, and light-activated composite resin to glass ionomer cements were performed. Radiopacity, comprehensive strength, bond strength, fracture toughness, sloubility, and cytotoxicity of the various experimental glass ionomer cements were investigated. From the experiment, the following results were obtained: 1. Experimental light-activated glass ionomer cement showed similar physical and mechanical properties to commercial glass ionomer cement. Radiopacity, resistance of solubility, fracture thoughness, and compressive strength of the experimental cement were superior to those of commercial cements, but bond strength and biocompatibility of the experimental cement were inferior to commercial cements. 2. Addition of amalgam powder to light-activated glass ionomer cement resulted in the lower compressive strength and fracture toughness, but addition of aluminium powder resulted in the enhanced the fracture toughness. 3. Addition of alumina powder (Al₂O₃) could enhance the compressive strength and fracture toughness of the glass ionomer cement without sacrificing of the esthetic property. 4. Physical mixing light-activated glass ionomer cement with light-activated composite resin could enhanced the physical properties except for bond strength.

호산구성 간농양 54예의 임상상

강혜련,권혁수,송우정,이상민,김태범,박혜경,장윤석,김윤근,조상헌,민경업,김유영 대한알레르기학회 2004 천식 및 알레르기 Vol.24 No.2

당뇨병 환자에서 혈장 Thrombin-Antithrombin Ⅲ 및 Plasmin-α_2-Plasmin Inhibitor 복합체의 임상적 의의

김경욱,김은숙,정상수,윤수지,박우일,이준희,남수연,안철우,문병수,김경래,차봉수,송영득,임승길,이현철,허갑범 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.25 No.5

연구배경:당뇨병 환자에서 혈액응고 및 섬유소용해 체계의 이상경향이 있어 그 결과로 여러 혈관합병증의 발생위험이 높다는 사실은 널리 알려져 있다. 그 기전은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나, 고혈당으로 인한 혈장 단백질들의 비효소성 당화작용이나 산화성 스트레스로 인한 유리 라티칼 작용으로 응고항진이나 섬유소용해 활성의 저하를 유발하는 것으로 생각되고 있다. 최근 응고 및 용해인자와 그 억제자의 복합체들의 증가가 이 상태를 비교적 예민하게 반영한다고 알려져 있다. 방법:본 연구에서는 당뇨병 환자 101명과 정상 대조군 20명에서 혈장내 thrombin­antithrombin complex(TAT)와 plasmin­α₂­plasmin inhibitor complex(PIC)를 측정하여 비교하고, 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증과 대혈관합병증의 유무에 따른 차이와, 이미 혈관 질환의 위험인자로 알려져 있는 인자들간의 상관성을 알아보고자 하였다. 결과:1. 환자의 분포를 살펴보면 혈관합병증이 있는 군은 85명, 혈관합병증이 없는 군은 16명이었고, 평균연령은 각각 57.9±14.1세, 49.9±16.6세로 혈관 합병증이 있는 군에서 더 나이가 많았고, 체질량지수는 23.2±3.4㎏/㎡, 24.1±3.4㎏/㎡로 두 군간 유의한 차이는 없었다. 또 두 군간의 혈압 및 HbA1c, 공복혈당 및 인슐린과 C­peptide, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL­콜레스테롤, Lp⒜는 유의한 차이가 없었고, 미세혈관합병증이 있는 군에서 당뇨병의 유병기간이 길었다. 2. TAT 및 PIC의 농도는 정상 대조군에서는 2.8±1.2 ng/mL, 240.4±69.7 ng/mL이었고, 당뇨병 환자군에서는 9.5±22.6 ng/mL, 472.2±258.7 ng/mL이었다. TAT와 PIC 모두 당뇨병 환자군에서 정상 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었고(p<0.001), TAT/PIC ratio는 두 군간 차이가 없었다. 3. 당뇨병 환자의 혈관합병증에 따른 TAT 및 PIC, fibrinogen 농도는 합병증이 없는 군은 각각 4.1±2.4ng/mL, 362.2±272.0ng/mL, 322.7±102.4mg/mL으로 PIC와 fibrinogen의 증가를 보였으나, 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 또 대혈관 합병증군에서는 각각 6.0±4.9 ng/mL, 507.4±321.6 ng/mL, 427.1±194.7 mg/dL이었으며 미세·대혈관 합병증군에서는 10.4±6.4 ng/mL, 484.8±269.7 ng/mL, 388.4±132.4 mg/dL으로 TAT의 증가를 보였으나 역시 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 4. 미세혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 PIC 농도가 유의하게 높았고(p=0.049), 대혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 총 콜레스테롤 농도가 유의하게 높았다(p=0.042). 5. 총 당뇨병 환자군에서 PIC는 fibrinogen과 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며(r=0.47, 0.31,-0.25), 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다(r=0.67). 결론:이상의 결과에서 혈장 TAT 및 PIC 농도는 당뇨병 환자에서 정상 대조군에 비해 의미있게 증가되어 있었고, 당뇨병 환자군에서는 연령의 증가와 유병기간이 혈액응고항진 및 용해의 장애에 큰 역할을 함을 알 수 있었으며, 총 당뇨병 환자군에 PIC와 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다. 따라서 당뇨병 환자에서 혈액응고 및 용해의 장애가 동반되어 있다고 볼 수 있으며, 혈장 TAT 및 PIC는 혈관합병증으로의 진행을 예측하는 지표로서 유용하리라 생각된다. 또 혈당조절정도와 상관성이 있으므로 혈당조절후에 추적검사를 시행하여 합병증의 예방이 가능한지 추후 연구가 필요하리라 생각된다. Background : Abnormality of coagulation and fibrinolystic system is known as a predisposing factor of vascular complication in diabetes. Although the pathogenesis is not well known, non-enzymatic glycation reaction and the increase in production of free radicals due to an increased oxidative stress may be linked to the hypercoagulibility and hypofibrinolytic activity. As indices of abnormality in coagulation and firinolysis in peripheral blood, plasma thrombin-antithrombin Ⅲ complex (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibitor complex (PIC) were measured. The purpose of this study was to clarify whether hypercoagulability exists in diabetic patients with or without vascular complication. Methods : In our study, we measured plasma thrombin-antithrombin Ⅲ compelx (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibit or complex (PIC) in 101 diabetic subjects and 20 controls. Comparing TAT and PIC levels in diabetic microvascular complication group, diabetic macrovascular complication group and controls, we examined correlation between risk factors associated with diabetic vascular complication. Results : 1. The group with diabetic vascular complication was older than group without complication. There was no significant difference in BMI, blood pressure, HbA_ic, blood sugar level, insulin, C-peptide, serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol, Lp (a) between two groups. The group with diabetic microvascular complication had longer duration of diabetes. 2. Concentration of TAT and PIC were 2.8±1.2 ng/ mL, 240.4±69.7 ng/ mL in controls and 9.5±22.6 ng/ mL, 472.2±258.7 ng/ mL in diabetic patients, respectively. TAT and PIC were significantly higher in diabetic patients than in control (p<0.001). But TAT/PIC ratio was no significant difference between two groups. 3. In diabetic patients, concentration of TAT and PIC and fibrinogen were respectively 4.1±2.4 ng/ mL, 362.2±272.0 ng/ mL, 322.7±102.4 mg/ dL in group without vascular complication and 5.3±4.1 ng/ mL, 529.5±258.7 ng/ mL, 374.9±106.2 mg/ dL in group with microvascular complication, which group had increase in PIC and Fibrinogen but no significance after correction of age. Concentration of TAT and PIC and Fibrinogen were 60.±4.9 ng/ mL, 507.4±321.6 ng/ mL, 427.1±194.7 mg/ dL in macrovascular complication, and 10.4±6.7 mg/ mL, 484.8±269.7 ng/ mL, 388.4±132.4 mg/ dL in combined vascular complication which group showed increase of TAT but also had no significant increase after correction of age. 4. In diabetic microvascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.049) had significant high PIC concentration. In diabetic macrovascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.042) had significant high total cholesterol concentration. 5. In all diabetic patients, PIC was positively correlated with fibrinogen and HbA_1c and negatively correlated BMI (r=0.47, 0.31, -0.25). Only in daibetic patients without angiopathy, TAT was positively correlated with HbA_1c (r=0.67). Conclusion : In this study, plasma TAT and PIC concentration significantly increased in diabetic patients compared with controls, and PIC was increased in group with microvascular complication, TAT were increased in group with combined micro macrovascular complication. However, there was no significance relationship existed when correctinf for age. PIC was correlated with HbA_1c. TAT was correlated with HbA_1c only in the group without angiopathy. Abnormality of coagulation and fibrinolysis were combined in diabetes, plasma TAT and PIC can be used as an index of vascular complication. Also we found the correlation with the degree of the blood glucose control. Therefore we need follow up study for the possibility of prevention of vascular complication after controlling the blood glucose to age-matched patients (J Kor Diaabetes Asso 25:354~363, 2001).

항정신병약물 사용 중인 정신분열병 환자에서 올란자판으로의 교체 방법에 관한 연구(II) : Comparison of Safety 안전성 비교

안용민,권용실,권준수,민성호,박두병,양문정,소형석,송종호,신윤식,우행원,유범희,이홍석,정한용,한창환,김용식 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.5

연구목적: 이 다기관 공동임상연구는 사용 중인 항정신병약물을 ’직접 교체 방법’또는 ’시작-감량 교체 방법’중 한 가지 방법으로 올란자핀으로 교체한 후, 안정성 측면에서 두 교체 방법 간의 비교와 교체후의 변화를 관찰하기 위한 것이다. 방법: 국내 13개 병원의 입원 및 외래에 내원한 환자들 중 ICD-10 지단기준으로 정신분열병에 해당되며, 임상적으로 항정신병약물 교체가 필요한 환자를 대상으로 하였다. 두 가지 교체 방법 중 한 가지를 무작위로 피험자에 적용하였으며, ’직접 교체 방법’에 배정된 경우에는 사용중인 항정신병약물을 일시에 중단하고 10㎎의 올란자핀을 바로 투여하였고, ’시작-감량 교체 방법’에 배정된 경우는 10㎎의 올란자핀 투여하고 2주에 걸쳐서 기존 약물을 감량하여 중단하였다. 올란자핀 사용기간은 총 6주이며, 용량은 5∼20㎎ 범위로 제한하였다. 한정성 평가를 위해서 체중, 생명징후, 자발적인 이상반응 복, 실험실 검사 그리고 Simpson-Angus Scale(SAS), Barnes akathisia rating scale(BARS), Abnormal involuntary movement scale(AIMS). Liverpool University neuroleptic side effect rating scale(LUNSERS)등을 이용하였다. 결과: 총 103명의 정신분열병 환자를 대상으로 하였다. 사용한 올란자핀의 용량, 벤조디아제핀의 병용률, 탈락률과 탈락 사유, 자발적인 이상반응 보고, 생명징후, 실험실 검사 그리고 대부분의 부작용 척도 상에서 임상적으로 의미 있는 차이를 두 교체 방법간에 발견하지 못하였다. 다만 AIMS의 감소는 ’직접 교체 방법’군에서 보다 적었고, 항콜린제의 병용률은 ’시작-감량 교체 방법’군에서 보다 많았다. 기저 상태에서 전체 피험자의 SAS와 BARS 점수는 각각 3.5점과 1.8점이었으며 70% 이상의 피험자가 고프로락틴 혈증을 보였다. 올란자핀으로 교체한 후, SAS, BARS, AIMS 점수의 유의한 감소가 있었으며 고프로락틴 혈증을 보인 피험자 분율도 약 30%이하로 감소하였다. 그러나 교체 방법과 상관없이 올란자핀 교체 후 유의한 체중 증가가 있었다. 결론: 이 연구를 통해 교체 방법에 관계없이 비교적 안전하고 용이하게 올란자핀으로 교체 할 수 있음을 알 수 있었다. 그리고 기존 항정신병약물을 올란자핀으로 교체함으로써 일부 부작용들을 줄일 수 있음을 간접적으로 관찰할 수 있었다. 하지만 이 연구는 여러 제한점과 문제점을 지니고 있기 때문에 보다 체계적인 연구를 통해 검정이 필요하리라 생각된다. Objectives: This multicenter clinical trial involving 13 hospital sites compared the safely of switching to olanzapine between ’direct switching method’ and ’start-tapering switching method’. Method: This study included both inpatients and outpatients who fulfilled the criteria for schizophrenia as defined in the ICD-10, and were in need to be appropriate for switching antipsychotics. Subjects were randomly assigned to one of the two switching methods. For ’direct switching method’group, previous antipsychotics were abruptly discontinued and 10㎎ of olanzapine was administered, and previous antipsychotics was gradually tapered for 2 weeks. Olanzapine was used for 6 weeks and the dose was adjusted within the range of 5-20㎎. The safety of switching to olanzapine was measured with vital sings including body weight, adverse events reported spontaneously, laboratory tests, and various scales such as Simpson-Angus Scale(SAS), Barnes Akathisia Rating Scale(BARS). Abnormal Involuntary Movement Scale(AIMS), and Liverpool University Neuroleptic Side Effect Rating Scale(LUNSERS). Results: 103 patients were switched to olanzapine in this study. The comparison between two switching methods did not show any significant difference in the dosage of olanzapine used, the concomitant use of benzodiazepine, the rate and reasons of drop-out, the adverse events, vital signs, laboratory tests, and most scales for measuring side-effects. However, the decrease in AIMS scores was significantly lower in ’direct switching method’ group, and the concomitant use of anticholinergics was comparatively greater in ’start-tapering switching method’ group. At baseline, SAS and BARS scores were 3.5 and 1.8 points respectively, and more than 70% of the subjects showed hyperprolactinemia. After switching to olanzapine, SAS, BARS, and AIMS scores were significantly decreased and the proportion of the patients with hyperprolactinemia was also decreased to less than 30%. However significant weight gain after the treatment of olanzapine was observed regardless of switching method. Conclusion: This study may suggest that switching to olanzapine can be done with relatively high safety regardless of switching methods and olanzapine can significantly decrease some side-effects induced by other antipsychotics.

Poster Session : PS 1255 ; Pulmonology : Primary Tracheal Angiosarcoma Mistaken for Thyroid Cancer with Tracheal Invasion

( Soo Yoon Moon ),( Yong Bum Park ),( Young Soo Rho ),( Sung Jin Cho ),( Hee Su Park ),( Ji Young Woo ),( Jae Kyun Choi ) 대한내과학회 2014 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2014 No.1

Head and neck sarcoma occurs 1% of all malignancy while sarcoma originating in trachea is even more rare. Primary tracheal tumors occurs less than 2.6 per 1,000,000 per year and about one-half to two-thirds being squamous cell carcinomas (SCCs). Adenoid cystic carcinomas (ACCs) were the second most common, accounting for about 10 to 15 percent of cases. There has been no more than 20 cases in the medical literature of primary tracheal angiosarcomas. Angiosarcomas are uncommon tumors that arise in subcutaneous tissue of many sites of the body, typically head and neck, or breast. We are reporting a case of an adult female with chronic mild hemoptysis diagnosed with angiosarcoma originating from the trachea.