유암의 예후

조중행,김진환 최신의학사 1970 最新醫學 Vol.13 No.10

기관지성 낭종 4례 수술 보고

조중행 대한흉부심장혈관외과학회 1972 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.5 No.1

Bronchogenic cysts,though known as a relatively common malformation of the mediastinum, were rarely discussed in Korea literatures. Since the surgical removal of asymptomatic lesions was adopted as the reasonable therapeutic principle,the incidence of bronchogenic cysts has been found higher than previously supposed. Four cases of bronchogenic cysts operated on in the department of chest surgery, SNUH, were reported and the related literatures were reviewed.

肝吸蟲으로 因한 膽道炎

조중행(Joonghaeng Choh),이영(Young Lee),오수명(Soomyung Oh),최성숙(Sungsook Choi),김진환(Jinhwan Kim) 대한외과학회 1971 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.13 No.2

吻合部 後方脫腸ㆍ胃空腸吻合術 後의 內脫腸 2例

조중행(C.H. Cho),이영은(Y.E. Lee),김우기(W.K. Kim),김진환(C.W. Kim),김갑환(Kap Whan Kim) 대한외과학회 1971 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.13 No.4

폐종양과 폐암의 병기결정에 대한 양전자단층촬영(PET)의 유용성-전산화단층촬영(CT)과의 비교-

김오곤,조중행,성숙환 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.2

배경: 흉부 전산화 단층촬영(CT)의 폐암 진단율의 한계로 인하여 최근 폐암에 대한 진단과 병기결정에 양전자단층촬영(PET)이 유용한 것으로 알려져 있다. 이에 우리나라 폐암 환자에서 진단 및 병기 결정에 전산화 단층촬영과 양전자단층촬영의 진단율의 차이점과 유용성을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 6월부터 1999년 12월까지 흉부 X-선 촬영과 CT에서 폐암이 의심되거나 진단된 55명에서, 타 장기에서 폐로 전이된 9명과 폐암수술후 재발된 5명을 제외한 41명을 대상으로 수술전 CT와 PET 소견과 종격동경이나 개흉술로 확진된 조직병리 소견을 비교하였다. 결과: 41명 대상환자 중 폐종양의 조직학적 진단은 악성병변이 35례(편평세포암 19례, 선암 14례, 선편평세포암 2례)였고, 양성병변은 6례였다. 폐종양의 악성여부에 대한 CT와 PET 두가지 검사의 민감도, 특이도, 정확도는 같았으며 각각 100%, 50%, 92.7% 였다. 최종적인 병리적 림프절군 병기는 N0-N1 31례, N2 8례, N3 2례 였다. 림프절군 병기가 일치하는 경우는 CT가 31례, PET가 28례 였고, CT와 PET의 각각 6례에서 병리학적 림프절 병기보다 낮게 평가되었고, CT의 4례, PET의 7례에서 병기보다 높게 평가되었다. 조직검사가 가능했던 108개의 종격동 림프절군 중 18개 림프절군에서 악성으로 나왔고, 종격동 림프절군 침범여부에 대한 CT와 PET의 민감도, 특이도, 정확도는 각각 39.8%, 93.3%, 84.3% 와 61.1%, 90.0%, 85.2% 였다. 종격동 림프절군에 대한 CT와 PET 검사를 종합하여 같이 분석하였을 때 민감도 77.8%, 특이도 93.3%, 정확도 90.7%이었다. 결론: 폐종양과 림프절군의 병기 설정에 있어 PET검사는 CT와 비교하여 비슷한 유용성이 있는 검사로 사료되며, CT와 PET 두 검사를 같이 시행하여 검토할 때 정확도를 높일 수 있다고 여겨진다. 24.Kernstine KH, McLaughlin KA, Menda Y, Rossi NP, et al. Can FDG-PET reduce the need for mediastinoscopy in potentially resectable nonsmall cell lung cancer? Ann Thorac Surg 2002;73:394-402 25.Dhital K, Saunders CAB, Seed PT, O'Doherty MJ, Dussek J. [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography and its prognostic value in lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:425-8 Efficacy of Positron Emission Tomography in Diagnosing Pulmonary Tumor and Staging of Lung Cancer: Comparing to Computed Tomography

심근경색을 가진 환자에서 호흡정지 T2강조 자기공명영상의 유용성: 지연 조영증강 영상과의 비교

최상일,강성권,유원희,임청,조중행,이활,정진욱,박재형,이경원,Choi Sang Il,Kang Sung-Kwon,Ryu Won Hee,Lim Cheong,Choh Joong Haeng,Lee Whal,Jeong Jin-Wook,Park Jae-Hyung,Lee Kyung Won 대한자기공명의과학회 2003 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.7 No.2

목적 : 심근경색을 가진 환자에서 호흡정지 T2강조 자기공명영상의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 심근 생존능을 평가하기 위하여 자기공명영상이 시행된 환자에서 지연 조영증강을 보였던 11명의 환자를 대상으로 하였다. 지연 조영증강을 보이는 심근부위와 비교하여 T2강 조영상에서 일치하는 부위를 고신호강도, 동등신호강도, 저신호강도로 나누어 분석하였으며, 정상 심근과 경색 부위의 신호강도 세기 및 통벽성 범위(transmural extent)을 측정하였다. 환자의 임상정보를 토대로 심근경색의 시기와 T2 강조영상과의 상관관계를 분석하였다. 결과 : T2강조영상에서 5명의 환자의 12분절에서 정상심근에 비하여 경색부위에 고신호강도를 보였으며, 6명의 환자의 12분절에서 저신호강도를 보였다. 경색부위의 고신호강도는 정상심근에 비하여 $175{\pm}9\%$ 이었으며, 저신호강도는 $73{\pm}5\%$ 이었다 (p < 0.05). 통벽성 범위(transmural extent)의 평가에 있어, T2강조영상에서 고신호강도 부위는 지연 조영증강을 보인 부위보다 컸으나 $(100\%\;vs.\;49{\pm}17\%)$, 저신호강도 부위는 일치하였다. T2 강조영상에서 고신호강도는 심근경색후 11일 이내에 보였고, 저신호강도는 7개월 이후에 보였다. 결론 : 호흡정지 T2 강조영상은 부종 및 섬유화 반흔 범위의 평가와 함께 심근경색의 시기를 예측하는 데에 있어 유용할 것으로 사료된다. Purpose : To evaluate the usefulness of breath-hold T2-weighted MR imaging in patients with myocardial infarction. Materials and Methods : We investigated 11 patients with myocardial infarction who shown delayed enhancement on MR imaging. Infarcted myocardium on T2-weighted MR imaging was classified as high, iso, and low signal area comparing with normal myocardium. The intensity and transmural extent of infracted myocardium was also analyzed. On the basis of clinical information, the stage of infracted myocardium on T2-weighted MR imaging was assessed. Results : It was observed high signal area in 12 segments of 5 patients, low in 12 segments of 6 patients on T2-weighted MR imaging. The high signal intensity of infarcted myocardium was shown as $175{\pm}9\%$ comparing with that of the normal myocardium, low signal intensity as $73{\pm}5\%\;(p\;<\;0.05)$. In the evaluation of transmural extent, the high signal areas on T2-weighted MR imaging were larger than infarct area on delayed enhancement imaging $(100\%\;vs.49\%{\pm}17\%)$, whereas low signal areas on T2-weighted MR imaging correlated. High signal area was visualized on T2-weighted MR imaging within 11 days, whereas low-signal area was seen after 7 months. Conclusion : Breath-hold T2-weighted MR imaging is useful in the evaluation of stage as well as edema and fibrous scar in patients with myocardial infarction.

Subclinical Hypothyroidism Affects the Long-Term Outcomes of Patients Who Undergo Coronary Artery Bypass Grafting Surgery but Not Heart Valve Surgery

김하나,공성혜,문재훈,김상윤,박계현,김준성,조중행,박영주,임청 대한내분비학회 2020 Endocrinology and metabolism Vol.35 No.2

Background: The aim of this study was to determine the associations between subclinical hypothyroidism (SCH) and long-term cardiovascular outcomes after coronary artery bypass grafting (CABG) or heart valve surgery (HVS). Methods: We retrospectively reviewed and compared all-cause mortality, cardiovascular mortality, and cardiovascular events in 461 patients who underwent CABG and 104 patients who underwent HVS. Results: During a mean±standard deviation follow-up duration of 7.6±3.8 years, there were 187 all-cause deaths, 97 cardiovascular deaths, 127 major adverse cardiovascular events (MACE), 11 myocardial infarctions, one unstable angina, 70 strokes, 30 hospitalizations due to heart failure, 101 atrial fibrillation, and 33 coronary revascularizations. The incidence of all-cause mortality after CABG was significantly higher in patients with SCH (n=36, 55.4%) than in euthyroid patients (n=120, 30.3%), with a hazard ratio of 1.70 (95% confidence interval, 1.10 to 2.63; P=0.018) after adjustment for age, sex, current smoking status, body mass index, underlying diseases, left ventricular dysfunction, and emergency operation. Interestingly, low total triiodothyronine (T3) levels in euthyroid patients who underwent CABG were significantly associated with increased risks of all-cause mortality, cardiovascular mortality, and MACE, but those associations were not observed in HVS patients. Both free thyroxine and thyroid-stimulating hormone levels in euthyroid patients were not related with any cardiovascular outcomes in either the CABG or HVS group. Conclusion: SCH or low total T3 might be associated with a poor prognosis after CABG, but not after HVS, implying that preoperative thyroid hormonal status may be important in ischemic heart disease patients.

흰쥐의 분리 폐장 관류 모델에서 Nitroglycerin의 폐장 보존 효과

전상훈,이섭,이종훈,손복경,조공래,정진용,조성경,김봉일,이영만,조중행 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.12

배경: 체내에서 발생하는 산화 질소는 허혈-재관류에 따른 폐혈관 저항을 감소시키고 혈관의 미세 투과도를 줄이고 세포손상을 방지하여 이식 후 폐장 기능의 보전에 도움이 된다고 알려져 있으나, 산화질소 자체의 세포독성으로 인해 재관류 동안 폐 부종을 오히려 증가시킬 수도 있다고 한다. 저자들은 산화 질소의 공여물질인 nitroglycerin을 투여한 분리 폐장 관류 모델을 이용하여 폐장 보존에 이점과 단점을 동시에 가지고 있는 산화질소가 허혈-재관류 과정에서 폐장의 기능에 미치는 영향을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: Sprague-Dawley종의 수컷 흰쥐 35마리를 사용하였다. Nitroglycerin (NTG)군(n=18)은 NTG를 정맥 주사하고 University of Wisconsin용액에 혼합하여 폐장 관류를 시행하였고, 대조군(n=17)은 NTG 대신 같은 양의 생리 식염수를 사용하였다. 구득한 심폐블록을 10oC에서 24시간 동안 보관한 후, 분리 폐장 관류 모델에서 인체 혈액을 Krebs-Hensleit용액으로 희석하여 60분간 재관류하였다. 재관류하는 동안 기도내압과 폐동맥압을 지속적으로 측정하였고, 관류 후 30분과 60분에 혈액 내 산소와 이산화탄소 분압을 측정하였다. 재관류가 끝난 후 기관지폐포세척을 통해 폐포 내 단백함량을 측정 하였으며, 중성구 침착 정도를 알기 위해 myeloperoxidase (MPO) 활성도를 측정하였다. 결과: 두 군 간의 기도내압과 폐동맥압은 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, NTG군에서 관류기간 중 폐동맥압이 상대적으로 낮게 유지되는 경향이 있었다. 이산화탄소 분압, 기관지폐포세척액 내의 단백질 함량, MPO의 활성도는 두 군에서 유의한 차이는 없었으나, 산소 분압은 NTG 군에서 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 전자현미경 검사에도 대조군에 비해 NTG군에서 폐포구조, 폐포상피세포, 모세혈관배열 등 미세구조의 손상이 적게 나타났다. 결론: 폐장 구득 전 NTG의 투여는 폐장의 기능과 미세구조의 유지에 도움이 된다고 판단되며, 임상 폐이식에도 적용이 가능하리라 생각된다.

다절편 전산화단층촬영을 이용한 관상동맥영상: 2부 - 임상적 측면

김동훈,최상일,이경원,장혁재,정우영,채인호,최동주,임청,조중행,박재형 대한영상의학회 2004 대한영상의학회지 Vol.51 No.4

An application of the multi-detector computed tomography (MDCT) for cardiac imaging is the non-invasive CT angiographic assessment of the cardiac morphology and the coronary arteries. The most important application is for the non-invasive diagnosis of coronary artery disease, and this includes assessment of coronary artery anomaly and stenosis, the evaluation of non-calcified atherosclerotic plaque and the follow-up examinations after stent deployment and bypass surgery. In the study, we have illustrated a variety of diseases of the coronay artery by using MDCT. These may facilitate the understanding of MDCT features of coronary artery lesions. 심장영상에 대한 다절편 CT의 효용성은 비침습적으로 심형태와 관상동맥을 관찰할 수 있다는데 있다. 가장 중요한 적응증은 비침습적으로 관상동맥 질환을 진단할 수 있다는 것이며, 관상동맥 기형, 협착, 비석회화 동맥경화 반, 관상동맥 우회술과 경피적 관상동맥중재술 후의 추적검사등이 포함된다. 저자들은 다절편 CT를 사용한 관상동맥 질환의 다양한 영상을 보여줄 것이다. 이 화보가 관상동맥 질환의 다절편 CT영상을 이해하는데 도움이 될 것이다.

기관 재건을 위한 장과 연골의 복합 이식판 개발

전상훈,이섭,정진용,공준혁,임정옥,김유미,김광춘,박태인,이재익,성숙환,조중행 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.6

Background: Tracheal transplantation is necessary in patients with extensive tracheal stenosis, congenital lesions and other oncologic conditions but bears many critical problems compared to other organ transplantations. The purpose of this study was to develop intestine-cartilage composite grafts for potential application in tracheal reconstruction by free intestinal graft. Material and Method: Hyaline cartilage was harvested from trachea of 2 weeks old New Zealand White Rabbits. Chondrocytes were isolated and cultured for 8 weeks. Cultured chondrocytes were seeded in the PLGA scaffolds and mixed in pluronic gel. Chondrocyte bearing scaffolds and gel mixture were embedded in submucosal area of stomach and colon of 3 kg weighted New Zealand White Rabbits under general anesthesia. 10 weeks after implantation, bowels were harvested for evaluation. Result: We identified implantation site by gross examination and palpation. Developed cartilage made a good frame for shape memory. Microscopic examinations included special stain s howed absorption of scaffold and cartilage formation even though it was not fully matured. Conclusion: Intestine-cartilage composite graft could be applicable in the future as tracheal substitute and should be further investigated. 배경: 암이나 협착 등의 각종 기관질환으로 광범위한 기관절제가 필요한 경우에는 기관 이식이 필요하나, 다른 장기의 이식술과 비교하여 많은 어려움이 있다. 이에 본 연구에서는 이상적인 기관 대체물을 개발하기 위한 노력의 일환으로, 조직 공학적 기법을 통하여 기관 재건에 적용할 수 있는 소장-연골 복합 이식판의 개발이 가능한가를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 생후 2주 된 토끼의 기관과 이개로부터 각각 연골세포를 채취하여 8주간 배양하였다. 배양된 초자 연골세포와 탄성 연골세포를 담체(PLGA)에 심거나 플루로닉 겔에 혼합한 후에, 4종류의 혼합체를 토끼의 위장과 대장의 점막하 조직에 이식하고 10주 후에 연골 형성 여부를 평가하였다. 결과: 육안과 촉진으로 이식 부위를 판별할 수 있었으며, 현미경적 소견상 담체의 흡수와 연골의 형성을 확인할 수 있었다. 특히 초자 연골세포-담체 혼합체에서 연골의 형태를 잘 갖추고 있었다. 결론: 장-연골 복합 이식판 개발의 전망은 밝으며, 이상적인 기관 대체물로서 기관 재건에 기여할 가능성이 있다고 사료된다.