양극성 장애에 대한 현상학적 분석과 치료 - 임상, 상담심리학과 현상학적 방법 간의 학제 간 연구

이종주 한국현상학회 2018 철학과 현상학 연구 Vol.79 No.-

This paper aims to present the model of phenomenological analysis and treatment of bipolar disorder through interdisciplinary research between Husserls genetic phenomenology and recent studies since the 2000s on bipolar disorder, a representative mental disorder of modern society - BAS extension models, integrated cognitive models, positive emotional disorder models. First of all, by re-diagnosing depression as depression episode of bipolar disorder which Han Byung-chul diagnosed as the representative ills of modern society in Fatigue Society(2010), this paper reveals that bipolar disorder is a typical modern mental disorder that causes mood swings and energy exhaustion caused by performance-oriented life, self-centered life, pleasure, happiness-seeking life, and ostentatious activity-seeking life. Second, Criticizing Han Byung-chul’s sociological approach to bipolar disorder, traditional diagnosis and analysis methods - psychoanalysis, cognitive behavioral therapy, and biologym, this paper proposes a dialogue between phenomenology and new approaches to bipolar disorder since the 2000s - BAS extension models, integrated cognitive models, positive emotional disorder models. we argue that the analytic ways of constitutions of self, object and word in phenomenology, the phenomenological methods - epoche, phenomenological reduction and intuition of essence - , especially demolishing and building as methods of genetic phenomenology and three ways of experience of others in intersubjective genetic phenomenology - attachment, empathy and communication - have very important implications in analysis and cure of bipolar disorder. Third, the advantages and disadvantages of research results since 2000 are actually compared with Richard Lazarus’s circular model of synchronization : motivation → triggering event → cognitive assessment → emotional response → coping. Fourth, the research results of the three models are integrated into the world-constitution, object-constitution, cognitive-emotional constitution and practical constitution from the perspective of genetic phenomenology. Fifth, we explore the problems of object-world constitution, cognitive-emotional constitution and practical constitution of bipolar disorder through epoche, reduction of phenomenology as representative methods of phenomenology and seek the method of treatment of bipolar disorder. Finally, Quantitative and qualitative verification of the effectiveness of the treatment model are proposed. 본 논문은 현대사회의 대표적인 정신질환인 양극성장애에 대한 2000년대 이후 최근 연구들- 행동 활성화 시스템(BAS) 확장모델, 통합적 인지모델, 긍정적 정서장애 모델- 과 후설의 발생적 현상학의 학제 간 연구를 통해서 양극성장애에 대한 현상학적 분석과 치료의 모델을 제시하고자 한다. 먼저 한병철의 『 피로사회』(2010)에서 현대사회의 병리로 문제 삼고 있는 우울증을 양극성 장애의 우울에피소드로 재진단함으로써 양극성 장애가 성과위주의 삶, 자기본위의삶, 쾌락, 행복추구적 삶, 과시적 활동추구적 삶으로 인한 기분기복과 에너지 소진을 유발하는 대표적인 현대적 정신장애임을 밝힌다. 두 번째로 양극성 장애에대한 한병철의 사회병리학적 접근 및 전통적인 진단, 치료법-정신분석, 인지행동치료, 생물학주의-의 일면성을 지적하면서, 2000년대 이후 양극성 장애에 대한새로운 접근들- 행동 활성화 체계화(BAS)의 확장모델, 통합적 인지모델, 긍정적정서장애 모델 - 과 현상학의 대화를 제안해본다. 특히 현상학의 자기, 대상, 세계구성의 분석방식, 현상학적 방법 - 판단중지, 현상학적 환원 그리고 본질직관 - 과 특히 발생적 현상학적 방법인 헐어내기와 쌓아가기의 방법 그리고 발생적 상호주관성의 현상학에서 밝히고 있는 세 가지 타자경험의 방식-애착, 공감, 소통- 이 양극성 장애의 분석과 치유에서 갖는 함의를 밝힌다. 세 번째로 실제로 2000 년 이후의 연구성과의 장단점을 리처드 라자루스의 “동기→촉발사건→인지적평가→정서적 반응→대처행위”의 순환모델을 준거점으로 삼아 비교 검토한다. 네 번째로 세 가지 모델의 연구성과를 발생적 현상학의 관점에서 세계구성과 대상구성, 인지적-정서적 구성, 실천적 구성으로 통합한다. 다섯 번째로 발생적 현상학의 핵심방법론인 판단중지와 현상학적 환원을 중심으로 치료자와 내담자의관계 속에서 양극성 장애의 세계-대상구성과 인지적-정서적 구성, 실천적 구성의문제와 치료법을 모색한다. 마지막으로 양극성 장애에 대한 현상학적 분석과 치료모델의 효과성에 대한 양적, 질적 검증의 방안을 제시한다.

고등학생의 양극성장애성향이 자살사고 및 자살시도에 미치는 영향: 성별에 따른 아동기 학대경험의 조절효과

한현선,이주영 한국정서행동장애학회 2018 정서ㆍ행동장애연구 Vol.34 No.1

본 연구에서는 남녀 고등학생의 양극성장애성향이 자살사고 및 자살시도에 미치는 영향을 살펴보고, 그 과정에서 아동기 학대경험이라는 위험요인의 조절효과를 검증하고자 하였다. 연구대상은 서울시 고등학교 6곳에 재학 중인 1, 2학년 남녀 고등학생 609명(남 298명, 여 311명)이었다. 자기보고식 설문으로 수집된 연구 자료를 분석한 결과 첫째, 양극성장애성향은 남학생이 여학생보다 높았으나 아동기 정서 및 신체학대경험과 자살사고는 여학생이 남학생보다 유의하게 높았다. 둘째, 남학생의 양극성장애성향은 자살사고와는 상관이 없었으나 자살시도와는 부적 상관이 있었으며 여학생은 양극성장애성향이 높을수록 자살사고 및 시도가 증가했다. 또한 남녀 모두 학대경험이 많을수록 자살사고 및 시도가 증가했다. 셋째, 남학생과 여학생 모두 아동기 학대경험이 양극성장애성향과 자살사고 간의 관계를 조절하지 않았다. 반면 양극성장애성향과 자살시도 간의 관계에서는 아동기 학대경험 중 정서 및 신체학대경험이 여학생의 자살시도를 더욱 증가시키는 조절효과를 나타냈으나 남학생의 경우 조절효과가 나타나지 않았다. 이상의 결과를 바탕으로 양극성장애성향을 지닌 청소년의 자살문제의 개입에 대하여 논의하였다. This study examined the moderating effects of childhood abuse in the relationship between bipolarity and suicide ideation, attempts of high school students. For this purpose, data were collected from 609 students(298 males and 311 females) in the first and second grades of the six high schools located in Seoul. The results of this study are as follows. First, bipolarity of boys were significantly higher than girls, but girls’ childhood abuse, suicide ideation, and suicide attempt were significantly higher than boys. Second, there were no correlations between the bipolarity and suicide ideation but the negative correlation between bipolarity and suicide attempt in boys, while there were significant positive correlations in girls in that the higher the bipolarity of girls, the higher the suicide ideation and attempt. Third, childhood abuse did not moderate the relationship between bipolarity and suicide ideation in neither boys nor girls. On the other hand, emotional and physical abuse moderated the relationships between bipolarity and suicidal attempts in girls. In particular, boys’ bipolarity negatively predicted suicide ideation and attempt indicating that boys’ bipolarity is characterized by manic mood while girls’ bipolarity tends to be depressed.

한국인 정신분열병 및 양극성 기분장애와 Catechol-O-Methyltransferase 유전자 다형성(Valine/Methionine)과의 연합연구

김명수,지익성,이선우,선석철,이영호 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.3

연구목적 : 카테콜라민의 대사장애는 정신분열병과 양극성장애 같은 주요 정신질환에서 중요한 원인적 요인으로 주목받고 있다. Catechol-O-Methyltransferase(COMT)는 카테콜라민의 대사에 중요한 효소인데, COMT 유전자의 다형성(Val/Met)으로 인하여 COMT의 활동도가 달라진다. 본 연구는 COMT 다형성이 저신분열병과 양극성장애 같이 주요 정신질환의 발병에 있어서 유전적 요인으로 작용하는지 알아보기 위하여 시행되었다. 방 법 : 정신분열병 환자 128명과 양극성장애 환자 110명 그리고 정산이 176명 대상으로 중합효소 연쇄반을 이용하여 COMT 유전자의 유전자형과 대립유전자의 빈도를 비교하였다. 결 과 : 1)COMT의 유전자형은 정신분열병 환자군에서 Val/Val 76(59.4%), Val/Met 43(33.6%), Met/Met 9(7.0%)이었고, 양극성장애 환자군에서는 Val/Val 63(57.3%), Val/Met 35(31.8%), Met/Met 12(10.9)이었으며, 정상대조군에서 Val/Val 83(47.2%), Val/Met 79(44.9%), Met/Met 14(8.0%)이었다. 대립유전자의 빈도는 정신분열병 환자군에서는 Val 195(76.3%), Met 61(23.8%)이었고, 양극성장애 환자군에서는 Val 161(73.2%), Met 59(26.8%)이었으며, 정상 대조군에서는 Val 245(69.6%) Met 107(30.4%)이었다. 2)정신분열병 환자군, 양극성장애 환자군, 정상 대조군간의 유전자형(x²=7.541, df=4. P=0.110)이나, 대립유전자 (x²=3.268, df=2. P=0.200)에서 차이가 없었다. 정신분열병 환자군과 정상 대조군과의 비교에서 유전자형(x²=4.553, df=2. P=0.102)과 대립유전자(x²=3.199, df=1. P=0.081)에서 차이가 없었고, 양극성장애 환자군과 정상 대조군과의 비교에서도 유전자형(x²=4.907, df=2. P=0.086)과 대립유전자(x²=0.842, df=1. P=0.394)에서 차이가 없었다. 결 론 : 이러한 연구결과로 COMT 유전자 다형성(Val/Met)이 한국인 정신분열병과 양극성장애의 발병에 있어서 유전적 요인으로 작용할 것이라고 볼 수 없었다. Objective : Catechol-O-methyltransferase(COMT) is an important enzyme that inactivates biologically active or toxic catechols. Abnormal catecholamine transmission has been implicated in the pathogenesis of schizophrenia and bipolar disorder. Polymorphism(Val/Met) of the COMT gene polymorphism and schizophrenia and bipolar disorder in a Korean population. Method : COMT gene were genotyped with polymerase chain reaction and retriction enzyme NlaⅢ in 128 patients with schizophrenia, 110 with bipolar disorder, and 176 controls. Results : 1)The distribution of the COMT genotype in schizophrenic patients with Val/Val, Val/Met, Met/Met were 76(59.4%), 43(33.6%), 9(7.0%), in bipolar disorder patients were 63(57.3%), 35(31.8%), 12(10.9%), and in the controls were 83(47.2%), 79(44.9%), 14(8.0). The allele frequencies of the COMT gene in schizophrenic patients with Val and Met were 195(76.2%), 61(23.8%), in bipolar disoreder patients were 161(73,2%), 59(26.8%), and in the controls were 245(69.6%), 107(30.4%). 2)There were no differences in genotype distribution and allele frequencies of COMT gene polymorphism among the 3 groups. Neither patients with schizophrenia nor bipolar disorder differed in the genotype and allelic frequencies from the controls. Conclusion : These results suggest COMT gene polymorphism is not causally related to the development of schizophrenia and bipolar disorder in a Korean Population.

인지행동치료 기반 양극성장애 우울삽화용 자가치료 프로그램 개발을 위한 예비연구 : 양극성스펙트럼장애 위험집단을 대상으로

이서영,김수현,최승원 한국인지행동치료학회 2017 인지행동치료 Vol.17 No.4

본 연구는 양극성장애 발병위험이 있는 위험집단을 대상으로 인지행동기반 자가치료 프로그램을 적용하여 그들의 우울수준과 전반적인 삶의 질(수면, 스트레스, 대인관계, 합리적 의사결정)에 대한 효과를 검증하고자 하였다. 대상자는 서울시에 소재하는 대학교 게시판, 각종 SNS에 홍보글을 게시하여 514명을 모집하였다. 이 중 본 연구의 목적에 따라 총 35명을 최종 선별하였고, 중도탈락자들을 제외한 23명(치료집단 12명, 통제집단 11명)의 자료를 분석에 사용하였다. 이들을 대상으로 16회기로 구성된 인지행동기반 자가지침서를 제공하여 주 2회, 회기 당 약 30-40분 소요, 2개월 간 진행하였다. 그 결과, 치료집단은 통제집단에 비해 우울수준 평가에서 유의미한 결과를 나타냈다. 반면, 삶의 질 영역에서는 변화가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 양극성장애 자가치료 프로그램이 양극성스펙트럼장애 위험집단의 기분을 안정화시킴으로써 양극성장애로의 발병을 예방하는데 효과적이며, 전반적인 삶의 질을 향상시킴에 있어서 부분적인 도움을 주었음을 시사한다. The purpose of this study was to examine the effectiveness of self-help therapy for High Risk Group with Bipolar Spectrum Disorder about depression level and quality of life(quality of sleep, stress level, interpersonal relationship functioning, rational decision making). Self-help therapy based on cognitive-behavior therapy utilizing workbook is to improve the depression level and quality of life of High Risk Group with Mild Depression Symptom. Futhermore, it can prevent the onset of bipolar disorder. The program was composed of 16 sessions, they carried out twice a week and 30-40 minutes per session over 2 months. Participants were recruited through the posters at university homepage and SNS. Among them, 23 people were selected by evaluating BSDS(7 points or more), CES-D(16 points or more), MINI(excluding bipolar disorder). They were assigned to a experimental group or a control group. The result revealed that the depression level of experimental group was significantly improved, and quality of life was partially refined.

양극성 장애군, 주요 우울장애군 및 정상 통제군의 외현적, 암묵적 자존감 수준의 차이

박재우,박기환 한국인지행동치료학회 2014 인지행동치료 Vol.14 No.2

The aim of this study was to compare explicit self-esteem levels, measured by Rosenberg's Self-Esteem Scale(RSES), and implicit self-esteem levels, measured by the Implicit Association Test(IAT), between a control group, a major depressive disorder (MDD) group, and a bipolar I disorder (BD) group. Study participants completing the RSES included 113 normal control subjects, 30 patients with MDD in remission, 32 patients with BD in remission. An additional 20 normal control subjects, 20 MDD patients in remission, and 21 BD patients in remission completed the IAT. A series of ANOVAs and post hoc analyses were used to compare self-esteem levels among the groups. Results indicated that the normal control group reported higher explicit self-esteem than both the MDD and BD groups. Implicit self-esteem levels in the BD group were lower than those of the normal control. These results suggest that implicit self-esteem level, less impacted by self-consciousness than explicit one, in the patients with BD in remission may be lower than in control group subjects. 본 연구의 목적은 정상군과 주요 우울 장애 환자군 및 제 1 형 양극성 장애 환자군의 외현적 자존감 수준과 Implicit Association Test(IAT)에 의해 측정된 내현적 자존감 수준을 비교하는 것이었다. 외현적 자존감 수준의 비교에 있어서는 정상인 113명, 관해기의 주요 우울장애 환자 30명, 역시 관해기의 양극성 장애 환자 32명을 대상으로 외현적 자존감 척도가 실시되었다. 암묵적 자존감 수준의 비교에 있어서는 정상인 20명, 주요 우울장애 환자 20명, 양극성 장애 환자 21명을 대상으로 자존감을 측정하는 암묵적 연합 검사를 받았다. 자존감 수준의 비교를 위해 일련의 변량분석과 사후검증을 진행하였다. 연구결과 정상군이 주요 우울장애군과 양극성 장애군에 모두에 비해 외현적 자존감 수준이 높은 것으로 나타났으며 암묵적 자존감 수준의 경우 정상군에 비해 양극성 장애군의 자존감 수준만 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 의식적인 영향을 적게 받는 자존감 수준에 있어서는 양극성 장애군의 자존감이 정상군에 비해 낮을 가능성이 시사된다.

고등학생 양극성장애성향과 관련변인 분석

김혜란 ( Hye Ran Kim ),이승희 ( Seung Hee Lee ) 한국정서·행동장애아교육학회(구 한국정서학습장애아교육학회) 2013 정서ㆍ행동장애연구 Vol.29 No.3

본 연구는 황선영과 이승희(2011) 연구의 후속연구로서 고등학생 양극성장애성향의 정도 및 관련변인들과의 상관관계와 예측관계를 알아보고자 하였다. 본 연구의 대상은 전라남도 소재 2개 인문계고등학교에 재학 중인 454명의 학생들이었다. 이 학생들을 대상으로 설문지를 배부한 결과 100% 회수되었으며 그 가운데 부적절한 설문지를 제외한 429부(94%)가 최종 분석자료로 사용되었다. 수집된 자료를 기술통계, 상관분석, 로지스틱회귀분석을 사용하여 분석한 결과는 연구문제별로 다음과 같다. 첫째, 총 연구대상 429명(100%) 중에서 정상집단과 위험집단은 각각 189명(44.1%)과 240명(55.9%)으로 나타났으며 양극성장애성향 평균은 전체집단, 정상집단, 위험집단별로 각각 6.81(SD=2.93), 4.07(SD=1.67), 8.96(SD=1.62)이었다. 둘째, 8개 관련변인 중 4개 변인(스트레스, 자살생각, 사회불안, 비행)은 양극성장애성향과 유의한 상관관계가 있었으나 나머지 4개 변인(성별, 학년, 수면시간, 또래관계)은 양극성장애성향과 상관관계가 없었다. 즉, 스트레스 수준이 높을수록, 자살에 대한 생각이 많을수록, 사회불안 정도가 높을수록, 비행 정도가 심할수록 양극성장 애성향 정도가 높아지는 경향이 나타났다. 셋째, 8개 관련변인 중 2개 변인(스트레스, 비행)이 정상집단과 위험집단의 판별에 유의하게 영향을 미쳤다. 즉, 스트레스와 비행 수준이 높을수록 위험집단일 확률이 정상집단일 확률보다 높아지는 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 황선영과 이승희(2011)의 연구를 포함한 선행연구와 관련하여 논의되었으며 향후 연구를 위한 몇 가지 제언이 제시되었다. This study, which is the succeeding study of Hwang and Lee(2011), aimed to examine the degree of bipolar disorder tendency in high school students and its correlational and predictive relationships with related variables(gender, grade, sleeping hours, peer relationship, stress, suicidal ideation, social anxiety, delinquency). To do this, 454 students at 2 high schools in Chonnam were asked to complete a questionnaire. One hundred percent of questionnaires were returned and 429(94%) out of them were used for data analyses. The data analyses using descriptive statistics, correlation analysis, and logistic regression analysis revealed the following results: a) Out of total 429 high school students, 189(44.1%) and 240(55.9%) students fell under normal group and risk group respectively. And the mean of bipolar disorder tendency was 6.81(SD=2.93) for total group, 4.07(SD=1.67) for normal group, and 8.96(SD=1.62) for risk group. b) Out of 8 related variables, 4 variables(stress, suicidal ideation, social anxiety, delinquency) were significantly correlated with bipolar disorder tendency. c) Out of 8 related variables, 2 variables(stress, delinquency) significantly contributed to discriminating between normal and risk group. The results were discussed in relation with related studies including Hwang and Lee(2011) and several suggestions were presented for future research.

관해된 정신분열병과 양극성장애 환자의 언어성 기억 및 학습 기능 비교

우종민,정성심,정인원,김이영,이동수,홍경수 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.4

연구목적 : 본 연구는 관해 상태에 있는 정신분열병과 양극성장애 환자의 언어성 기억 및 학습 기능을 평가하고 이를 정상대조군과 비교하여 기억 요소의 질환별 특성을 분석하고자 실시하였다. 방 법 : 관해상태의 정신분열병 환자 30명과 양극성장애 환자 28명 및 정상대조군 72명을 대상으로 성, 연령, 교육연한, 발병연령, 잔여증상, 추체외로증상, 단순주의력 수준을 통제한 후 한글언어청각학습검사를 실시하여, 초과용량 즉각기억, 기억의 등록, 유지, 인출, 재인, 학습전략, 간섭효과를 분석하였다. 결 과 : 한글언어청각학습검사 결과를 세 집단간 비교한 결과, 정신분열병은 전행성 간섭효과를 제외한 모든 항목에서 대조군보다 유의하게 저하된 기억 수행을 보였으며, 양극성장애에 비해서도 대부분의 회상 시도에서 유의한 저하를 보였다. 특징적으로 학습 전략 활용 능력이 저조하였다. 양극성장애는 대조군에비해 즉각기억, 재인,학습전략에서 유의한 차이를 보이지 않았으나, 반복에 따른 회상과 학습은 대조군에 비해 유의하게 저하되었다. 정신분열병에 비해서는 전반적으로 비슷하거나 우월했지만, 간접자극 제시에 의한 회상 저하는 세 집단 중 가장 크게 나타났다. 환자군에서 검사성적에 대한 임상적 특성의 설명력을 분석한 결과, 정신분열병에서는 BPRS의 무력증 소척도, 유병기간, 입원횟수 등이 유의한 설명력을 갖는 것으로 나타났고, 양극성장애에서는 우울삽화 횟수가 유의한 설명력을 갖는 것으로 나타났다. 결 론 : 관해상태의 양극성장애와 정신분열병 모두에서 대조군과 구별되는 언어성 기억 및 학습 기능 저하가 관찰되었다. 이러한 기억 및 학습 기능의 결함은 이들 두 장애의 고유한 질병 특성 표지자일 가능성이 높으며, 향후 이들 질환의 병태생리를 이해하고 치료적 접근 방법을 모색하는 데에 단초가 될 수 있을 것이다. Objectives : This study was to investigate the verbal memory and learning ability in remitted schizophrenic patients and euthymic bipolar patients in order to explore trait-dependent cognitive deficits of each disorder. Methods : Verbal memory was assessed with KAVLT(the Korean version of Rey Auditory Verbal Learning Test) in outpatients with remitted schizophrenia(N=30), euthmic bipolar disorder(N=28), and normal control(N=72), KAVLT is made for assessment of immediate supraspan memory, registration, retention, retrieval, recognition, learning strategy, and interference effect. Several confounding factors including age, sex, educational level, attention span, residual psychopathology, and extrapyramidal symptoms were controlled among 3 groups. Patient groups were matched according to the age of onset, duration of illness, and frequency of hospitalization. Results : 1) The performance of bipolar group generally fall between the performance of schizophrenia and normal controls, while being most impaired in retroactive interference. Schizophrenic group showed significant impairment on most variables of KAVLT in comparison with the groups of bipolar disorder and normal control. 2) Within group analysis revealed that residual negative symptoms, duration of illness, and number of admission were highly correlated with the impairment of verbal memory and learning in schizophrenics. Number of depressive episodes and age were negatively correlated with verbal memory and learning among bipolar disorder patients. Conclusions : Both remitted schizophrenia and euthymic bipolar patients showed distinctive impairment in verbal memory and learning compared with controls. These results suggest that apecific impairment of verbal memory and learning in remitted state can be trait-dependent marker in both diseases. These deficits can give clues to the understanding of the pathophysiology and searching for more appropriate therapeutic interventions of mental disorders to improve cognitive deficits in remitted patients.

양극성 장애인의 운동과 영양 교육 참여 효과에 대한 체계적 문헌고찰

봉예나,김소연 한국특수체육학회 2022 한국특수체육학회지 Vol.30 No.3

There is limited study on the effects of exercise and nutrition on individuals with bipolar disorder. The purpose of this study was to conduct a systematic review on the effects of exercise and nutrition intervention for people with bipolar disorder. Using 6 data bases(the Research Information Sharing Service, Korean Studies Information Service System, the National Assembly Library, PubMed, the Cochrane library, and Web of science), relevant empirical articles were searched from the last 12 years. The search was conducted by combining terms such as bipolar disorder, mood disorder, affective disorder, exercise, physical activity, sports, nutrition, and/or dietary intake. Two reviewers independently assessed the search yields, extracted the data and assessed trial quality. Twelve- empirical studies were identified. There were 4 studies for adults with bipolar disorder, and 8 studies for adults with serious mental illness including bipolar disorder. Positive effects of exercise and nutrition interventions on cardiorespiratory fitness was reported. Dietary behaviors were significantly improved after exercise and nutrition interventions. Results of this study indicated effectiveness of exercise and nutrition programs on some physical and psychological health indicators among adults with bipolar disorder. Further research is needed to determine the recommended frequency, intensity, time, and type of exercise and nutrition programs for adults with bipolar disorder. 양극성 장애인을 대상으로 운동과 영양이 복합적으로 어떠한 영향을 미치는지에 대한 연구는 상대적으로 부족하다. 본 연구의 목적은 양극성 장애인에게 운동과 영양 교육의 효과에 대한 체계적 문헌고찰을 수행하는 것이다. 6개의 데이터베이스(RISS, KISS, 국회도서관, PubMed, the Cochrane library, Web of science)를 사용해, 최근 12년간 국내외 발표된 실험 논문들을 검색하였다. 검색어로는 양극성 장애, 기분장애, 정동장애, 운동, 신체활동, 스포츠, 영양, 식이 섭취를 교차검색 하였다. 두 명의 연구자가 독립적으로 검색하여 데이터를 추출하였다. 12개의 논문이 최종 선택되었다. 4개의 논문은 양극성 장애인만을 대상으로 한 논문이었고, 8개의 논문은 양극성 장애인을 포함한 정신장애인을 대상으로 한 논문이었다. 운동과 영양 중재를 하였을 때, 심폐 체력에 긍정적인 영향을 미쳤다. 또한, 운동과 영양 중재 후 건강한 식이를 선택하는 빈도가 향상되었다. 본 연구의 결과는 양극성 장애인에게 운동과 영양 프로그램이 신체적, 정신적인 건강 지표 향상에 효과적이라는 것을 시사한다. 추후 연구에서 양극성 장애인을 위한 운동과 영양 프로그램의 빈도, 강도, 시간, 종류를 결정하는 것이 필요할 것이다.

양극성장애 환자의 K-WAIS-Ⅳ 프로파일 분석

남덕현,이한별,김지혜,황순택,홍상황 한국임상심리학회 2016 Korean Journal of Clinical Psychology Vol.35 No.2

본 연구의 목적은 Wechsler 지능 검사의 최신판인 K-WAIS-Ⅳ를 활용하여 양극성장애 환자와 정상통제군의 인지적 수행 수준을 비교함으로써 양극성장애 환자의 인지기능 상의 특징을 파악하고자 하는 것이다. 또한 임상적인 변인에 해당하는 발병 연령, 유병 기간, 이전에 경험한 삽화 횟수, 입원 횟수 및 기분 증상의 심각도와 인기기능 수준의 관계를 파악하고자 하였다. 58명의 양극성장애 환자와 300명의 정상통제군을 대상으로 K-WAIS-Ⅳ를 실시하여 두 집단의 전체지능지수, 4개의 하위 지수 점수, 10개의 핵심 소검사 환산 점수를 비교하였다. 그 결과 양극성장애 환자는 정상통제군과 비교할 때 전체지능지수, 작업기억, 처리속도지수에서 유의하게 저조한 수행을 보였고, 특히 처리속도지수에서의 수행이 매우 유의하게 저조한 것으로 나타났다. 또한 작업기억과 처리속도지수의 소검사인 숫자, 산수, 동형찾기, 기호쓰기 소검사에서의 수행이 매우 저조한 것으로 나타났다. 이러한 결과는 양극성장애 환자에게서 인지기능 상의 비효율성이 나타남을 시사한다. 그러나 임상적인 변인과 전체지능지수 및 4가지 하위 지수 사이에는 유의한 상관관계는 관찰되지 않았다.

양극성장애에서 HLA 대립형의 빈도

전태연 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

연구목적 : HLA는 면역반응을 유발하는 중요한 인자로서 가족력을 지니는 질환에 면역유전학적 작용을 하는 것으로 알려져 있다. 양극성장애의 병인으로서 유전전 요인을 알아보기 위한 연구의 일환으로 이들 환자에서의 HLA 대립형 빈도를 조사하여 유전적 연합연구를 시행하였다. 방 법 : DSM-Ⅲ-R 또는 DSM-Ⅳ 기준에 따라 양극성장애의 진단을 받은 환자 87명과 정상 대조군 206명을 대상으로 하여 HLA 대립형을 조사하였다. HLA class Ⅰ에 대하여는 미세림프구세포독성방법을 사용하였으며, class Ⅱ 형별은 역점적교잡법을 이용하여 유전자형을 동정하였다. 빈도간의 차이는 χ²test with two-tailed Fisher's exact test로 전산 분석하였다. 결 과 : 환자군과 정상대조군 사이의 HLA 대립형 빈도를 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 양극성장애 환자군에서 HLA-A29와 B54 대립형이 대조군보다 유의하게 높은 것으로나타났다. 2) 양극성장애 환자군에서 HLA-B51과 DRB1*02 대립형이 대조군에 비하여 유의하게 감소된 빈도를 보였다. 결 론 : 저자는 본 실험을 통하여 HLA의 일부 대립형과 양극성장애가 연관이 있음을 확인하였으며 이러한 결과의 유전적 의미를 알아내기 위해서는 보다 체계적인 연구가 지속되어야 할 것이다. Objectives : To evaluate the potential of HLA as a candidate gene for the genetic marker of bipolar disorder, we carried out the association study between allelic frequency of HLA and bipolar disorder. Methods : HLA classⅠand class Ⅱ allelic frequencies were assessed in 87 Korean bipolar disorder patients and were compared with the data from 206 normal controls. HLA classⅠtyping was performed with microlymphocytotoxicity method and HLA class Ⅱ(DQBI and DRBI) genotyping with reverse dot hybridization. The allelic frequencies were analyzed using χ²test with two-tailed Fisher's exact test. Results : Bipolar patients showed increased allelic frequencies of HLA-A29 and B54 and decreased allelic frequencies of HLA-B51 and DRBI*02 compared to normal controls. Conclusions : These results suggest the possibility of association between HLA gene and bipolar disorder. To clarify the genetic influences of HLA on bipolar disorder, further systematic studies should be conducted.