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사회불안장애의 인지행동집단치료에서 자기초점적 주의와 지각된 사회적 위험의 변화가 증상 감소에 미치는 영향
남유진,김소정,권정혜 한국인지행동치료학회 2016 인지행동치료 Vol.16 No.2
사회불안의 핵심적인 인지적 요인으로 자기초점적 주의, 부정적인 사회적 사건의 발생 가능성에 대한 과잉추정, 부정적인 사회적 사건의 비용을 과잉추정하는 경향을 들 수 있다. 기존 연구에서 사회불안장애에 대한 효과적인 치료가 자기초점적 주의와 부정적인 사회적 상황에 대한 발생 가능성과 비용 추정을 감소시키는 것으로 나타났으나, 치료에서 이러한 인지적 요인들의 변화가 사회불안의 감소를 얼마나 잘 예측하는지에 대해서는 국내 경험적 자료가 거의 없다. 본 연구에서는 사회불안장애가 있는 성인 47명에게 인지행동집단치료를 시행하고 자기초점적 주의와 부정적 사회적 사건의 발생 가능성과 비용에 대한 추정이 어떻게 변하는지, 이런 요인들에서의 변화가 사회불안 증상에 미치는 영향을 알아보았다. 가정한 대로, 자기초점적 주의와 사회적 위험에 대한 과대 추정이 인지행동집단치료 결과 유의하게 감소하였다. 위계적 회귀분석 결과, 자기초점적 주의의 변화량이 치료에서의 사회불안 감소를 유의하게 설명하였으며, 자기초점적 주의의 영향을 통제한 이후에 부정적 사회적 상황 발생의 가능성과 비용 정도 측정치 또한 사회불안 치료의 효과를 유의하게 설명하였다. 마지막으로 연구결과의 함의와 추후연구에 대한 제안을 논의하였다. Heightened self-focused attention and judgment biases concerning the probability and cost of negative social events are important cognitive factors maintaining social anxiety. The aim of this study was to examine how self-focused attention and estimated probability and cost of negative social events would change over the course of cognitive behavioral group therapy (CBGT) and how these changes would influence social anxiety symptoms. Forty seven participants with social anxiety disorder received CBGT and completed questionnaires measuring self-focused attention and probability and cost estimates of negative social events. As hypothesized, self-focused attention and probability and cost biases reduced significantly during the treatment. Hierarchical regression analysis indicated that change in self-focused attention was a significant predictor of symptom reduction. Reductions in estimated probability and cost of negative social events were also significant predictors of treatment gain, even after controlling for the effect of self-focused attention.
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김정범,이상희 한국인지행동치료학회 2006 인지행동치료 Vol.6 No.2
경도 혹은 중등도의 급성 우울증에 있어 인지행동치료의 치료 효과는 그동안 상당히 경험적인 지지를 받아 왔다. 최근에는 심하거나 만성적인 우울증 치료, 재발 방지, 약물과의 병합이득에서 인지행동치료의 유용성에 초점을 맞추어 연구되고 있다. 더욱 최근에는 컴퓨터 기술과 대중매체의 발달에 편승하여 독서치료와 컴퓨터 치료와 같은 자가치료도 시행되고 있다. 심리치료의 혁신적인 치료법이라 할 수 있는 마음챙김 명상에서는 전통적인 인지행동치료와 통합되어 변화와 수용에 근거한 전략이 가미되었다. 이 논문은 매일매일 일상의 임상적 진료에서 인지행동치료의 역할을 파악하기 위해 이와 같은 인지행동치료와 관련된 최근의 중요 이슈에 관한 경험적 자료를 명료화하고자 한다 There is considerable empirical support for the use of cognitive behavior therapy(CBT) in the treatment of mild to moderately severe acute major depression. More recent research has focused in the utility of this approach in severe or chronic depressive disorders, in relapse prevention and also on the potential benefits of combining CBT with medication. More advanced technologies make the media used to deliver self-administered treatments including bibliotherapy and computer-based treatments much broader. Recent innovations in psychological treatment have integrated mindfulness meditation techniques with traditional CBT, including acceptance- and change-based strategies. This paper attempts to clarify the empirical data on these important issues in order to identify further the role of CBT in day-to-day clinical practice.
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최영희 한국인지행동치료학회 2006 인지행동치료 Vol.6 No.2
공황장애의 치료에 있어 인지행동치료가 우수한 치료 효과를 지니고 있음은 이미 여러 연구들을 통하여 증명되어 왔다. 저자는 지난 10년 간 약 1,500여명의 공황장애 환자들에게 인지행동치료를 시행하여 탁월한 치료 결과를 얻었다. 최근 5년간 발표된 공황장애의 인지행동치료 관련 연구 결과들을 검토하였으나 기본적인 이론이나 치료 기법의 획기적인 변화를 발견하지는 못하였다. 저자의 치료 경험을 바탕으로 공황장애의 인지행동치료에 있어 최신 경향을 기술하였다. The therapeutic effect of cognitive-behavioral therapy (CBT) for panic disorder and agoraphobia (PD/PDA) has been supported by the evidences from numerous studies. The author have experienced good results of CBT for more than 1,500 patients with PD/PDA for last ten years. The author had searched the articles about CBT for panic disorder and agoraphobia published during last 5 years and could not find significant differences in main concepts or therapeutic skills. The author described brief concepts and methods of the each component of CBT and also discussed the new trend in CBT of PD/PDA.
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우울증의 신경회로 모형과 인지행동치료의 치료 효과: 기능적 뇌 자기공명영상 연구를 중심으로
한규만,최영희 한국인지행동치료학회 2021 인지행동치료 Vol.21 No.4
Neuroimaging studies have suggested that dysfunction of neural circuits involved in emotion regulation, cognitive control, and reward processing were associated with the development of depression. We aimed to review functional magnetic resonance imaging (fMRI) studies on cognitive behavioral therapy (CBT) and its influence on functional changes in neural circuits in patients with depression. fMRI studies reported that CBT was associated with functional changes of neural circuits involved in emotion regulation, cognitive control, and reward processing in depression. They found that CBT was associated with normalization of hyperactivation in the amygdala (in response to negative emotional stimuli) and increased activation of the lateral prefrontal cortex, which exerts cognitive control over negative emotions in patients with depression. They also observed that CBT was related to deactivation of the anterior cingulate cortex and increased activity of the striatum in response to reward stimuli. CBT also changed functional connectivity of the amygdala, prefrontal cortex, anterior cingulate cortex, and striatum in depressive patients. Investigation of the neural effect of CBT using fMRI may provide clinically useful information and deep insights about the neurobiological mechanism of CBT in depression. 우울증의 뇌영상 연구들은 정서 조절, 보상 처리, 인지적 조절에 관여하는 뇌 신경회로의 기능적 이상으로 인해 우울증이 발생한다는 근거들을 제시해 왔다. 이에 따라 본 종설은 우울증 환자들을 대상으로 인지행동치료를 시행한 기능적 뇌 자기공명영상 연구들을 고찰함으로써, 뇌 신경회로의 어떠한 기능적 변화가 인지행동치료의 치료적 효과를 매개하는지 살펴보고자 하였으며, 또한 이런 연구들이 우울증의 신경회로 모형에 부합할지에 관하여도 고찰하였다. 우울증의 기능적 뇌 자기공명영상 연구들은 인지행동치료 이후에 정서 처리, 인지적 조절, 보상 처리에 관여하는 신경회로의 기능적 변화가 발생한다고 보고하였다. 인지행동치료는 부정적 정서 자극에 대한 편도의 과잉활성화를 감소시키는 방향으로 변화시키며, 부정적 정서에 대한 인지적 조절을 담당하는 외측 전전두피질의 활성을 증가시켰다. 또한, 인지행동치료를 받은 우울증 환자들에서 부정적 정서를 인식하고 자동적/내재적으로 조절하는 전대상피질의 활성은 감소한 반면에 보상 자극을 인식하는 선조체의 활성은 증가하였다. 한편, 인지행동치료는 앞서 언급한 뇌 영역의 기능적 연결성에도 변화를 일으키는 것으로 보인다. 우울증 환자에게 인지행동치료를 했을 때, 기능적 뇌 자기공명영상을 통한 신경회로의 기능적 변화를 연구하는 작업은 어떠한 신경생물학적 변화가 우울증의 치료 효과를 매개하는지에 대한 깊은 통찰을 제공하며, 인지행동치료의 효과를 뇌영상학적으로 검증한다는 측면에서 임상적으로 유익한 정보를 제공한다.
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