정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

[18F]FDG PET을 이용한 강박증 환자에서 뇌 포도당 대사의 이상에 관한 연구

권준수,이동우,이재성,최정임,이동수,정준기,조맹제,이명철,류인균 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 강박증에 대한 기능적 뇌영상 연구들에서 강박증 환자들의 안와전두엽과 미상핵의 대사율 증가 소견이 비교적 일과되게 발표되어 왔으며, 전두-피질하 회로의 이상이라는 이론이 수립되기도 하였다. 그러나 기존의 연구들은 강박증의 유병기간에 따른 구분없이 시행된 연구였고, 영상분석 방법에 있어서도 관심영역 방법을 이용했다는 한계를 지니고 있다. 본 연구의 목적은 첫째, 강박증의 유병기간에 따라 환자군을 구분하여 PET 영상소견을 분석함으로써 유병 기간에 따른 차이가 있는지를 조사하였으며, 둘째, 강바증 환자의 포도당 양전자방출 단층촬영(18-Fluor-deoxyglucose Positron Emission Tomography : FDG-PET) 영상분석에 통계적 매개변수 지도법(Statistical Parametric Mapping : SPM)을 이용함으로써 강박증의 병인기전 및 강박증상과 뇌기능 간의 관계를 명확히 규명하고자 하였다. 방법: 구조적 면담도구(Structured clinical interview for DSM-IV : SCID-IV)를 적용하여 진단된 12명의 강박증 환자들과 10명의 정상 대조군에 대해 FDG-PET을 촬영하여 SPM으로 분석하였다. PET 촬영 전 적어도 4주 동안에는 약물복용을 하지 않은 상태였다. 결과: 1) 환자군과 대조군의 비교 : 강박증 환자군은 대조군에 비해 양측 두정 영역의 대사율이 유의하게 감소되어 있었으며(P<0.01). 대사증가를 보인 영역은 없었다. 강박증의 유병기간이 10년 이상인 만성강박증 환자 4명은 양측 안와전두엽에서 유의한 대사증가 소견을 보였으며(P<0.01), 양측 두정영역에서 유의한 대사감소 소견을 보였다 (P<0.01), 유병기간이 10년 이하인 환자에서는 전체 환자군의 분석에서와 마찬가지로 대조군에 비해 유의한 대사증가 소견을 보인 영역은 없었으며, 양측 두정엽 부위에서 유 의한 대사 감소 소견을 보였다.(P<0.01). 2) 강박증상의 심각도와의 상관관계 분석 : 우측 두정엽의 대사율은 강박장애 척도 점수와 유의한 음의 상관관계를 보였으며(p<0.01), 양측 시상 영역의 대사율은 예일-브라운 강박장애 척도의 강박장애척도 점수와 유의한 양의 상관관계(p<0.01)를 보였다. 결론: 본 연구는 결과는 기존의 연구들에서 보고된 안와전두엽의 대사 증가 소견이 강박증의 만성화로 인해 나타나는 2차적 장애이며, 두정엽의 대사 저하가 보다 1차적인 장애일 가능성을 시사한다. Baxter가 수립한 전두-피질하 회로 이론은 두정엽의 이상을 포함하는 전두-두정엽 복합체 이론으로 확장되어야 할 것이다. Objectives: Functional imaging studies on obsessive-compulsive disorder(OCD) subjects have repeatedly reported increased metabolism in orbitofrontal lobes and caudate nucleus, resulting in the "frontal-subcortical" circuit abnormality theory. Limitations of the previous studies to date include little consideration for the duration of illness, and the use of regions of interest methods, as an image analysis method. Our study objectives are 1) to include the duration of illness as an important study variable, and 2) to use Statistical Parametric Mapping(SPM) method in order to tap relations between the brain function and the psychopathology and symptoms of OCD. Methods: The [18] fluorodeoxyglucose positron emission tomography(FDG-PET) scans of OCD subjects and normal comparison subjects, as diagnosed by the Structured Clinical Interview for DSM-IV(SCID-IV), were analyzed using SPM. Results: 1) Comparison of OCD and control groups : OCD subjects had significantly decreased metabolism in both parietal lobes and didn't have any areas of increased metabolism in comparison to comparison subjects(p.<0.01). four OCD subjects with the illness duration of 10 years or longer, had significantly increased metabolism in both orbitofrontal lobes<p<0.01). OCD subjects whose illness duration is shorter than 10 years didn't have any areas of increased metabolism and had significantly decreased parietal lobe metabolism, as in the analyses of all subjects(p<0.01). 2) Correlation analysis between areas and symptom severity : Metabolism of both thalamic sreas showed significant positive correlation with Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS) scores(p<0.01). Metabolism of right parietal area showed significant negative corre lation with Y-BOCS scores(p<0.01). Conclusions: The current findings suggest that the increased metabolism in orbitofrontal lobe, previously rported, may be a secondary phenomenon due to the extended illness dur- ation and that decreased metabolism in the parietal lobes are primary abnormality in OCD subjects. Thus Baxter's fronto-subcortical circuit theory should be extended into "fronto-pari-etal" complex theory, which includes the parietal lobes.

양전자방출단층촬영을 이용한 초점주의와 작동기억의 뇌 활성화 양상 비교

김재진,조상수,김명선,손정우,이재성,이동수,이명철,권준수 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.2

연구목적: 단순 초점주의 과제와 보다 고도의 집중을 요하는 작동기억 과제를 수행하는 동안의 뇌 활성화 양상을 비교하여, 두 인지기능 과정을 매개하는 정상적 신경회로의 특성과 차이를 알아보는 것을 목적으로 하였다. 방법: 정상인 14명을 대상으로 시각처리 대조 과제, 단순 초점주의 과제, 작동기억 과제 등 세 가지 인지과제를 주고, 과제 수행 동안 [□O]H₂O를 추적자로 한 양전자방출단층활영을 실시한 후 감산분석을 통해 초점주의와 작동기억의 신경회로 지도를 작성하여 비교분석하였다. 결과: 초점주의 동안 활성화되는 부위는 좌측으로 편측화되고 산발적으로 분포하는 양상이었고, 특히 전대상이랑과 운동영역을 포함한 전두엽, 일차 및 이차 시각피질 등의 활성화가 특징적이었다. 작동기억 동안의 뇌 활성화 역시 산발적 분포와 좌측 편측화 양상이 관찰되었으나, 시각피질보다는 전두엽의 활성화가 우세하였고, 특히 우측 전대상이랑의 현저한 활성화가 특징적이었다. 결론: 초점주의와 작동기억은 개념적으로 공통점과 차이점을 내포하고 있는 것처럼 매개 신경회로에서도 공통 혹은 특이한 영역을 각각 가지며, 전대상이랑의 역할이 두 기능에 공통적으로 중요하고, 이차 시각피질과 전전두피질이 두 기능 각각에 더 중요하게 작용하는 것 같다. Objectives:This study was undertaken to identify neural substrates for simple focused attention and more highly-focused working memory i normal people and investigate their characteristics and differences. Method: Fourteen normal subjects were studied with [□O]H₂O positron emission tomography during a visual processing baseline task, simple focused attention task and working memory task. Results were analyzed with the subtraction analysis to map the neural correlates of focused attention and working memory. Results: Activated areas during focused attention tended to be lateralized to the left and scattered over various regions including the anterior cingulate, motor area, and primary and secondary visual cortices. While the areas activated during working memory also show the left lateralization and scattered distribution, activation prevailed more in the frontal lobe than in the visual cortex, and was particularly remarkable in the right anterior cingulate. Conclusions: Focused attention and working memory do not have only conceptually commonalities and differences but also have common and specific areas in their neural substrates. The anterior cingulate may commonly play an important role in both cognitive functions, whereas secondary visual cortex and prefrontal cortex seem to be predominantly implicated in each function, respectively.

藥鍼이 Freund's Complete Adjuvant와 Peptidoglycan Polysaccharide에 의해서 誘發된 白鼠의 關節炎에 미치는 영향

李秉澈,한명관,羅昌洙 圓光大學校 韓醫學硏究所 1997 원광한의학 Vol.7 No.1

最近에 藥鍼療法이 많은 관심을 끌고 있다. 독특한 潤氣·六元의 原理에 依據하여 生體의 機能을 調整하고 病理狀態를 改變시켜, 疾病을 治療하는 新鍼療法중 하나이다. 이런 藥鍼療法은 매우 多樣한 疾患에 應用되고 있는데, 關節炎 治療에도 適用되고 있다. 牛黃·熊膽 藥鍼과 牛黃·猪膽 藥鍼의 效果를 比較 檢討하기 위하여 Freund's complete adjuvant와 peptidoglycan polysaccharide를 使用하여 關節炎을 誘發시킨 흰쥐에게 藥鍼을 施行하여 그 效果를 觀察하였다. Radioimmunoassy에 의한 PGE_2 含量을 測定하여 鎭痛 및 抗炎反應을 살펴보았고, 血液學的 檢査도 施行하였다. 또한 組織學的 所見을 觀察하여 組織의 損傷에 대한 回復程度를 比較檢討하였다. In order to investigate experimentally that Bovis Calculus, Ursi Fei Aqua-acupuncture(BUA) and Bovis Calculus, Susi Fei Aqua-acupuncture(BSA) have an effect on Arthritis in rats, the author inserted Aqua-acupuncture, electro-acupuncture, aspirin at corresponding with Chok-samni(ST36) and Hyunjong(GB39), and observed an concentration of the serum PGE_2 by method of the radioimmunoassay. The author also observed the histological feature of knee joint tissue. The results were as follows: 1. The BUA & BSA & aspirin group were decreased with statistical significance in the concentration of the serum PGE_2 as compared with the control group. 2. The BSA group were decreased with statistical significance in blood WBC as compared with the control group. 3. The control & experimental group were increased in blood RBC, Hb, Hct and decreased MCV, MCH as compared with the control group. 4. According to the histological studies, the BUA & BSA group were showed less than the control group in the damage of synovial cells and the least damage of synovial cells were showed in aspirin injection group.

Green lguana의 영양성 이차성 상피소체 기능항진증의 방사선진단

이영원,신상태,김명철,이재일 충남대학교 수의과대학 동물의과학연구소 2000 動物醫科學硏究誌 Vol.8 No.-

A four years old female Green Iguana (body weight : 0.85㎏) was admitted to the veterinary medical teaching hospital at Chungnam national university with soft tissue swelling of mandible and limb region and reluctance to move. On physical examination, the Green Iguana was depressed, and the swelling of soft tissue in the mandible region and fore & hind limb. Radiographs were obtained of both fore limbs and hind limbs. It was seen that the soft tissue swelling of fore and hind limb. Also cortical bone thinning of long bones in fore and hind limb was identified. Radiographic abnormalities of the skeleton include pathologic fractures in the left distal radius, right and ulna, both femur, tibia and fibula. A diagnosis of nutritional secondary hyperparathyroidism was made.

재단각도 변화에 따른 오그림에 관한 연구 : 소매산둘레선상의 각도를 중심으로 About angles on the sleeve cap curve line

이명희,최석철 한국의류학회 1998 한국의류학회지 Vol.22 No.1

An investigation made of the easing contraction ratio according to sewing conditions (eased seam angle; 0˚20˚30˚45˚60˚70˚90˚, stitch density; 38 stitches/3cm(N1.0), 26 stitches/ 3cm(N1.5), 19 stitches/3cm(N2.0), 14 stitches/3cm(N2.5), 12 stitches/3cm(N3.0), thread; sp 60' s/2) by lockstitch industrial sewing machine with shirring foot. The results obstained were as follows: 1. The lower the stitch density, the higher the easing contraction ratio. 2. The easing contraction ratio at 0˚and 90˚were lower than bias angles (20˚, 30˚, 45˚, 60˚, 70˚). 3. As the results of visual test, the maximum easing conditions were Fl -0˚·20˚·30˚·45˚·-12 stitches/3cm(N3.0), 60˚·70˚·90˚-14 stitches/3cm(N2.5), F2 -0˚·20˚·30˚·60˚·70˚·90˚-19 stitches/ 3cm(N2.0), 45' -14 stitches/3cm(N2.5), and F3 -0˚·20˚·30˚·45˚·60˚·70˚·90˚-l.9 stitches/3cm (N2.0). 4. Approximately easing contraction ratio was obtained as 2.0% (N1.0)∼10.2% (N3.0) in Fl, 6.7% (Nl.0)∼15.7% (N2.0) in F2, and 5.2% (Nl.O)∼12.1% (N2.0) in F3, according to different angles on the sleeve cap curve line. 5. As a resuts of SPSS PC^+ statistics analysis, it confirmed the relations which were observed between easing contration ratio and stitch density, and easing contraction ratio was correlated with bending properties.

김해지역 토질특성에 관한 연구

이성철,김상현,장원일,김명학 인제대학교 1999 仁濟論叢 Vol.15 No.1

김해와 그 인근지역의 공학적 토질특성을 파악하고자 하는데 목적을 두었다. 그러나 전 지역에 걸쳐 조사하기는 불가능하기에 강서경기장부근 지역을 중심으로 해서 직접 조사해 보았고 그 외 몇몇 자료를 참고했다. 김해지역은 옆으로는 낙동강과 아래로는 바다를 끼고 있어서 하성 및 해성 충적층이 발달되어 있기 때문에 자연함수비가 상당히 높고 지반이 매우 연약하며 세립질 흙이 아주 많은 것을 알수 있다. 보링된 시료에서 직접 조사해보면 자갈의 함유는 극히 미비하고 대신 조개껍질이 많이 발견된다. 또한 흙의 특성이 다른 지역의 그것과 많은 차이를 보이고 있기 때문에 독특한 이름을 가진 흙들이 많다. 그것은 이미 1969년에 농업을 목적으로한 토양도 제작을 위해 조사를 실시한 결과 붙여진 이름들이다. 액성한계는 보통 27∼34%인데 자연함수비는 보통 28∼50%로 대개 액성한계를 훨씬 넘어선 범위에 있다. 비중은 2.60∼2.71정도였다. Soil properties of Kimhae area were investigated, especially focused at the area of Kangseo athletic complex. Natural water content of soil in Kimhae area was very high and the shear strength was very weak due to the soil composition of silty and clayey minerals deposited in river and marine alluvium. Boring samples showed that most of soil Bayer was silt and silty clay partly mixed with shell debris. The test results showed that the range of natural water content was 28 to 50 per cent, which was over the range of liquid limit (27 to 34 per cent). Also the specific gravity of soil was 2.60 to 2.71.

Sturge-Weber 증후군 1례

이은영,김재훈,현명철,김기호 최신의학사 1990 最新醫學 Vol.33 No.8

구강외과 수술용 스텐트 기반 영상유도 수술 시스템의 개발

이우진,김대승,이원진,이삼선,최순철,허민석,허경회,김명진,이지호 대한구강악안면방사선학회 2009 Imaging Science in Dentistry Vol.39 No.3

Purpose : The purpose of this study was to develop a stent-based image guided surgery system and to apply it to oral and maxillofacial surgeries for anatomically complex sites. Materials and Methods : We devised a patient-specific stent for patient-to-image registration and navigation. Threedimensional positions of the reference probe and the tool probe were tracked by an optical camera system and the relative position of the handpiece drill tip to the reference probe was monitored continuously on the monitor of a PC. Using 8 landmarks for measuring accuracy, the spatial discrepancy between CT image coordinate and physical coordinate was calculated for testing the normality. Results : The accuracy over 8 anatomical landmarks showed an overall mean of 0.56±0.16 mm. The developed system was applied to a surgery for a vertical alveolar bone augmentation in right mandibular posterior area and possible interior alveolar nerve injury case of an impacted third molar. The developed system provided continuous monitoring of invisible anatomical structures during operation and 3D information for operation sites. The clinical challenge showed sufficient accuracy and availability of anatomically complex operation sites. Conclusion : The developed system showed sufficient accuracy and availability in oral and maxillofacial surgeries for anatomically complex sites. (Korean J Oral Maxillofac Radiol 2009; 39 : 149-56)

저장온도 0,15 및 30℃에서 계육의 핵산관련물질과 관능성의 사후변화

이지은,정인철,차경숙,김명준,문윤희 慶星大學校 1995 論文集 Vol.16 No.3

This study was carried out to investigate changes of nucleotide related compounds and sensory property by freshness index of chicken meat during stored at 0, 15 and 30℃. In case of chicken meat stored at 0, 15 and 30℃, ATP+ADP, AMP and IMP was decreased, HxR and Hx was increased gradually. And such situation was higher in high temperature. But the amount of nucleotide related compounds was hard to decide freshness. The result of freshness estimated by sensory score was fresh to 9 days at 0℃, to 3 days at 15℃ and to 18 hours at 30℃ generally.