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      • KCI등재후보

        치료저항성 강박장애의 약물학적 치료 및 통합적 치료 모형의 제안

        권준수,하태현 대한신경정신의학회 2003 신경정신의학 Vol.42 No.3

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

        There have been considerable advances in our understanding of the neurobiology and the treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD). However, it seems that many patients with OCD are not met with proper treatment, and even the patients who receive sufficient therapy the response rate is not high. This paper reviews the pharmacological treatments of OCD with special focus on therapeutic options for treatment resistance cases. In treating a resistant case, the clinical characteristics including comorbid conditions of the patient should be reevaluated. Through until recently, there has been no standarized guideline to treat resistance cases and much is up to clinician’s preference, but thoughtful selection and combination of drugs with optimized psychosocial approach may improve the response rate. We propose an integrative therapy model for treatment resistant OCD to emphasize the need for the expansion of treatment resources. Treatment resistant OCD deserves more clinical and socioeconomic attentions and needs further research for management.

      • KCI등재후보

        대한신경정신의학회 '장기발전계획 테스크 포스팀' 활동 보고

        권준수 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.4

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

      • KCI등재

        [18F]FDG PET을 이용한 강박증 환자에서 뇌 포도당 대사의 이상에 관한 연구

        권준수,이동우,이재성,최정임,이동수,정준기,조맹제,이명철,류인균 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

        연구목적: 강박증에 대한 기능적 뇌영상 연구들에서 강박증 환자들의 안와전두엽과 미상핵의 대사율 증가 소견이 비교적 일과되게 발표되어 왔으며, 전두-피질하 회로의 이상이라는 이론이 수립되기도 하였다. 그러나 기존의 연구들은 강박증의 유병기간에 따른 구분없이 시행된 연구였고, 영상분석 방법에 있어서도 관심영역 방법을 이용했다는 한계를 지니고 있다. 본 연구의 목적은 첫째, 강박증의 유병기간에 따라 환자군을 구분하여 PET 영상소견을 분석함으로써 유병 기간에 따른 차이가 있는지를 조사하였으며, 둘째, 강바증 환자의 포도당 양전자방출 단층촬영(18-Fluor-deoxyglucose Positron Emission Tomography : FDG-PET) 영상분석에 통계적 매개변수 지도법(Statistical Parametric Mapping : SPM)을 이용함으로써 강박증의 병인기전 및 강박증상과 뇌기능 간의 관계를 명확히 규명하고자 하였다. 방법: 구조적 면담도구(Structured clinical interview for DSM-IV : SCID-IV)를 적용하여 진단된 12명의 강박증 환자들과 10명의 정상 대조군에 대해 FDG-PET을 촬영하여 SPM으로 분석하였다. PET 촬영 전 적어도 4주 동안에는 약물복용을 하지 않은 상태였다. 결과: 1) 환자군과 대조군의 비교 : 강박증 환자군은 대조군에 비해 양측 두정 영역의 대사율이 유의하게 감소되어 있었으며(P<0.01). 대사증가를 보인 영역은 없었다. 강박증의 유병기간이 10년 이상인 만성강박증 환자 4명은 양측 안와전두엽에서 유의한 대사증가 소견을 보였으며(P<0.01), 양측 두정영역에서 유의한 대사감소 소견을 보였다 (P<0.01), 유병기간이 10년 이하인 환자에서는 전체 환자군의 분석에서와 마찬가지로 대조군에 비해 유의한 대사증가 소견을 보인 영역은 없었으며, 양측 두정엽 부위에서 유 의한 대사 감소 소견을 보였다.(P<0.01). 2) 강박증상의 심각도와의 상관관계 분석 : 우측 두정엽의 대사율은 강박장애 척도 점수와 유의한 음의 상관관계를 보였으며(p<0.01), 양측 시상 영역의 대사율은 예일-브라운 강박장애 척도의 강박장애척도 점수와 유의한 양의 상관관계(p<0.01)를 보였다. 결론: 본 연구는 결과는 기존의 연구들에서 보고된 안와전두엽의 대사 증가 소견이 강박증의 만성화로 인해 나타나는 2차적 장애이며, 두정엽의 대사 저하가 보다 1차적인 장애일 가능성을 시사한다. Baxter가 수립한 전두-피질하 회로 이론은 두정엽의 이상을 포함하는 전두-두정엽 복합체 이론으로 확장되어야 할 것이다. Objectives: Functional imaging studies on obsessive-compulsive disorder(OCD) subjects have repeatedly reported increased metabolism in orbitofrontal lobes and caudate nucleus, resulting in the "frontal-subcortical" circuit abnormality theory. Limitations of the previous studies to date include little consideration for the duration of illness, and the use of regions of interest methods, as an image analysis method. Our study objectives are 1) to include the duration of illness as an important study variable, and 2) to use Statistical Parametric Mapping(SPM) method in order to tap relations between the brain function and the psychopathology and symptoms of OCD. Methods: The [18] fluorodeoxyglucose positron emission tomography(FDG-PET) scans of OCD subjects and normal comparison subjects, as diagnosed by the Structured Clinical Interview for DSM-IV(SCID-IV), were analyzed using SPM. Results: 1) Comparison of OCD and control groups : OCD subjects had significantly decreased metabolism in both parietal lobes and didn't have any areas of increased metabolism in comparison to comparison subjects(p.<0.01). four OCD subjects with the illness duration of 10 years or longer, had significantly increased metabolism in both orbitofrontal lobes<p<0.01). OCD subjects whose illness duration is shorter than 10 years didn't have any areas of increased metabolism and had significantly decreased parietal lobe metabolism, as in the analyses of all subjects(p<0.01). 2) Correlation analysis between areas and symptom severity : Metabolism of both thalamic sreas showed significant positive correlation with Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS) scores(p<0.01). Metabolism of right parietal area showed significant negative corre lation with Y-BOCS scores(p<0.01). Conclusions: The current findings suggest that the increased metabolism in orbitofrontal lobe, previously rported, may be a secondary phenomenon due to the extended illness dur- ation and that decreased metabolism in the parietal lobes are primary abnormality in OCD subjects. Thus Baxter's fronto-subcortical circuit theory should be extended into "fronto-pari-etal" complex theory, which includes the parietal lobes.

      • KCI등재

        정신분열병 환자의 재인 기억 장애에 관한 사건관련전위 연구

        권준수,김명선 한국임상심리학회 2003 Korean Journal of Clinical Psychology Vol.22 No.4

        Recognition memory and the dissociation of immediate and delayed recognition in schizophrenic patients were investigated using event-related potential (ERP) and a continuous word recognition task. Fourteen schizophrenic patients and 14 age and gender matched control subjects participated. Among 240 stimulus words, 40 words were not repeated, 100 were repeated immediately and 100 were repeated after 5 intervening words. Both schizophrenic and control groups responded faster to words repeated immediately than to words repeated after a delay and to first-presented words. However, schizophrenic patients responded less accurately to words immediately and to words repeated after a delay than the controls. In terms of ERP, schizophrenic patients showed significantly reduced N200, LPC and N400 amplitudes, and a more frontally distributed N200 topography than the controls. For controls, immediate repetition was associated with a large LPC amplitude and the absence of N400, while delayed repetition was associated with a small LPC amplitude and the presence of N400. However, this association between immediate and delayed repetition was not observed in schizophrenic patients. All of these results indicate that schizophrenic patients have recognition memory impairment, the cause of which may range from early encoding, and memory search to late retrieval. 연속재인과제와 사건관련전위를 사용하여 정신분열병 환자의 재인 기억과 즉각적 재인 및 지연 재인의 분리를 조사하였다. 14명의 정신분열병 환자와 연령 및 성에서 일치하는 14명의 정상인이 실험에 참여하였다. 240개의 한글 단어들 중에서 40개는 반복 제시되지 않았으며, 100개는 즉각적으로 반복 제시되었고 100개는 5개의 간섭 단어 후에 지연 반복 제시되었다. 정신분열병 환자군과 정상통제군 모두 지연 반복 제시된 단어나 처음 제시된 단어에 비하여 즉각적으로 반복 제시된 단어에 더 빨리 반응하였다. 그러나 환자군은 통제군에 비하여 즉각적으로 반복 제시된 단어와 지연 반복 제시된 단어에 대한 재인 반응정확율이 유의하게 낮았다. 사건관련전위에서, 정신분열병 환자들은 정상인들에 비하여 유의하게 감소된 N200, 후정전위정점(late positive component: LPC), N400 진폭을 보였다. 또한 환자군과 통제군은 N200 전위 분포에서도 다른 양상을 보였다. 통제군의 경우, 즉각적으로 반복 제시된 단어는 증가된 LPC 진폭과 짧아진 LPC 잠복기를 초래한 반면 지연 반복 제시된 단어는 감소된 LPC 진폭, 지연된 LPC 잠복기 및 N400의 생성을 초래하였다. 그러나 통제군에서 관찰된 즉각적 재인과 지연 재인의 분리가 정신분열병 환자군에서는 관찰되지 않았다. 이러한 결과는 정신분열병 환자가 재인 기억의 장애를 가지고 있고, 이 장애가 기억 과정의 초기 단계인 약호화와 후기 단계인 인출과 관련되어 있는 것을 시사한다.

      • KCI등재후보

        일 대학병원에서 정신분열병 외래환자의 약물사용 경향

        권준수,김의태,하태현,노규식,최정석,김용식 대한신경정신의학회 2003 신경정신의학 Vol.42 No.6

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

        Objectives:To provide basic data for psychopharmacologic research of schizophrenic patients, we analyzed and characterized prescribing patterns of outpatients with schizophrenia in Seoul National University Hospital (SNUH). Methods:This study is a descriptive and retrospective report. Subjects were outpatients with schizophrenia in SNUH from March 1, 2002 through June 31, 2002. We obtained data of prescriptions and diagnoses from order communication system (OCS). Results:There were 825 outpatients with schizophrenia (476 males and 349 females). 805 schizophrenia outpatients were taking antipsychotics. The total number of antipsychotic prescription was 862. The percentage of taking atypical antipsychotics was 88.1% among total antipsychotic prescription and 11.9% taking typical antipsychotics. Risperidone was prescribed most frequently (39.0%), and the next was clozapine (29.0%). There were 57 cases of antipsychotic polypharmacy. Conclusion:Our results which reflected evidence-based prescriptions in SNUH showed that atypical antipsychotics were replacing typical antipsychotics. But there was a possibility that clinician’s selection of medication was influenced by health insurance policy. Clinical guideline for the treatment of schizophrenia seems necessary for effective pharmacotherapy.

      • KCI등재

        대한신경정신의학회지 장기 발전 계획

        권준수 대한신경정신의학회 2002 신경정신의학 Vol.41 No.4

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

      • KCI등재후보

        대한신경정신의학회 영문잡지 'Psychiatry Investigation' 창간 계획

        권준수 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.1

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

      • SCOPUSKCI등재

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