한의진단명과 진단요건의 표준화 연구 II (표준화 실례) : 2차년도 연구결과 중간 보고

양기상,최선미,최승훈,안규석,박경모,박종현,김성우,신승호,정우열,전병훈,고현,김정범,신상우,김성훈,김동희,권영규,엄현섭,장혜옥 한국한의학연구원 1996 한국한의학연구원논문집 Vol.2 No.1

The diagnostic requirements were suggested and explained regarding the systems of differentiation of symptoms and signs in the second year study of standardization and unification of the terms and conditions used for diagnosis in oriental medicine. The systems were as follows; - differential diagnosis according to condition of body fluid, differentiation of syndromes according to the state of qi and blood, differential diagnosis according to relative excessiveness or deficiency of yin and yang(氣血陰陽津液辨證) - differentiation of diseases according to pathological changes of the viscera and their interrelation - analyzing and differentiating of febrile diseases in accordance with the theory of the six channels(傷寒辨證) The individual diagnosis pattern was arranged by the diagnostic requirements in the following order : another name(異名), notion of diagnosis pattern, index of differentiation of symptoms and signs(辨證指標), the main point of diagnosis, analysis of diagnosis pattern(證候分析), discrimination of diagnosis pattern(證候鑑別), a way of curing a diseases(治法), prescription(處方), herb in common use(常用藥物), diseases appearing the diagnosis pattern(常見疾病), documents(文獻調査). This study was carried out on the basis of the Chinese documents and references.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

쿠싱증후군 환자에서 당 대사 이상 정도에 따른 인슐린 감수성과 인슐린 저항성의 변화

정인경,김성훈,정재훈,민용기,이명식,이문규,유형준,안규정,노정현,김동준,김광원 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경 당질 코르티코이드는 당 대사에 매우 중요한 호르몬으로 내인성 당질 코르티코이드 과다상태인 쿠싱증후군에서는 말초조직에서 인슐린 저항이 증가하고 이를 보상하고자 인슐린 분비의 증가로 고인슐린혈증이 동반된다고 보고되고 있다. 하지만 생체 내에서와 달리 시험관내에서는 췌도세포에 당질 코르티코이드를 장시간 처리하면, 인슐린 분비 및 생합성이직접적으로 억제됨이 확인된 바 있어 쿠싱증후군 환자에서 당뇨병의 원인으로는 아마도 말초조직에서 증가된 인슐린 저항성 뿐 아니라 이를 충분히 보상하지 못하는 췌장에서의 인슐린 분비 저하가 같이 동반되어있지 않을까 하는 가설을 세우게 되었고, 아직까지 당질코르티코이드가 당대사 이상을 일으키는 기전에 대해 쿠싱증후군을 당대사 정도에 따라 인슐린 감수성과 분비능을 분석한 연구는 없었기에 이를 알아보고자 하였다. 방법: 삼성서울병원에서 쿠싱증후군으로 진단 받은 환자 15명을 대상으로 하였다. 이에 대한 대조군으로는 쿠싱증후군 환자와 같은 성별 그리고 체질량지수를 갖은 15명의 건강한 성인을 대상으로 비교 하였다 쿠싱증후군 환자를 대상으로 경구당부하 검사를 통해 당대사 정도를 정상군, 내당능장애군, 그리고 당뇨병군으로 나눈 후 정맥 당부하 검사를 시행하여 각군의 인슐린 저항성과 인슐린 분비능의 지표를 비교하고, 수술 후 쿠싱증후군이 완치된 상태에서 수술 전후의 당대사 지표의 변화를 조사하였다. 결과: 1) 쿠싱증후군 환자 중 정상인은 20%, 내당능 장애는 27%, 그리고 당뇨병은 53%였다. 체질량지수, 나이, 그리고 발병 기간은 세 군간에 의미 있는 차이가 없었으나, 24시간 소변검사의 코르티솔 농도는 당뇨병군에서 의미있게 높았다. 2) 정맥당부하 검사 결과, 인슐린 감수성 지표인 Sl는쿠싱증추린」서 1.58±0.10[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 대조군의 3.37±0.49[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]에 비해 의미있게 낮았으나(P=0.024), 쿠싱증후군 환자 중 NGT, IGT, DM 군간에 서로 통계적인 차이는 없었다. 3) SG는 정상 대조군과 쿠싱증후군 환자간에는 의미있는 차이가 없었고, 쿠싱 증후군에 있어서 당대사가 악화될수록 감소하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 4) 인슐린 분비능의 지표인 AIRg는 정상인에 비해 전체 쿠싱증후군 환자의 경우 증가하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 하지만 쿠싱증후군 환자중에서 당대사 상태에 따라 NGT군은 1299 (1297∼1310)(mu/g/min ×10^(-2))로 정상 대조군(368.9±98.6[mu/g/min ×10^(-2)]) 보다도 의미있게 높았고, DM군{202.2 (91.1~371.4) [mu/g/min ×10^(-2)}은 NGT군에 비해 의미있게 낮았다(P=0.0031). 5) 15명중 현재 완치 상태에 있는 6명에 대해 수술전과 후로 비교하였다. 수술 전 당대사 상태가 1명은정상, 1명은 내당능 장애, 그리고 4명은 당뇨병이었으나 수술 후 시행한 경구 당부하 검사상 모두 정상 당대사 상태를 보였다. 6) 수술 후 완치된 환자 6명에 있어 인슐린 감수성지표인 Sl는 수술전에 중앙값이 1.22[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 대조군에 비해 의미있게 감고』어 있었으나(p.0.05), 수술후 10.95 [×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 수준으로 회복되었고(P=0.0022), 인슐린 분비능을 나타내는 AIRg [mu/g/min ×10^(-2)] 값도 정상수준으로 회복되었다. 특히 인슐린 분비능의 회복양상은 혈당농도에 따라 판이하게 나타나서, 정상과 내당능장애 상태에 있던 2명은 수술전에 1201 [mu/g/min ×10^(-2)]로 증가되어 있던 AIRg 값이 수술 후 정상 수준으로 감소하였고, 수술 전에 당뇨병 상태에 있던 4명의 경우 245.9 [mu/g/min ×10^(-2)]로 인슐린 분비능이 감고il어 있었는데 이들은 수술 후 모두 정상 수준으로 증가되었다 (P=0.0286). 결론: 쿠싱증후군 환자에서 당대사 이상은 80%로 높은 유병률을 보였다. 모든 쿠싱증후군환자에서 인슐린 감수성은 정상인에 비해 저하되어 있어 말초조직의 인슐린 저항이 선행됨을 시사하며, 인슐린 분비능은 당대사의 정도에 따라 다르게 나타났는데, 정상 당대사군에서는 인슐린의 저항성을 극복할 만큼 정상 대조군보다 더 많은 양의 인슐린 분비를 하다가 고코르티솔혈증이 심할수록 인슐린 분비능의 감소로 당뇨병으로 진행됨을 확인할 수 있었고, 이런 인슐린 저항성과 인슐린 분비장애는 수술 후 다시 회복되는 가역적인변화를 보였다. Background: Glucocorticoid plays an important role in the control of carbohydrate metabolism. Patients with Cushing's syndrome have been reported to have an increased incidence of carbohydrate intolerance due to peripheral insulin resistance and hyperinsulinemia, although the exact incidence and nature of this disorder have remained unclear. Few results have been published about insulin resistance and insulin secretion according to the level of glucose concentration, or about the reversibility of such defects in patients with Cushing's syndrome. Methods: To assess the effect of glucocorticoid on the insulin sensitivity and insulin secretion in Cushing's syndrome, 15 patients with Cushing's syndrome were classified into 3 groups (normal glucose tolerance: NGT, impaired glucose tolerance: IGT, diabetes: DM) according to the degree of glucose tolerance based on the oral glucose tolerance test (OGTT). Insulin modified, frequently sampled, intravenous glucose tolerance test (FSIGT) was performed before and after curative surgery on these patients and on 15 healthy control subjects. Data were evaluated by non-parametric statistical analysis. Results: 1) Among the 15 patients with Cushing's syndrome, 3 (20%) were NGT, 4 (27%) IGT, and 8 (53%) DM, based on OGTT. Twenty-four hour urinary free cortisol (UFC) was significantly higher in the DM group. 2) Insulin sensitivity index (SI) of Cushing's syndrome was significantly lower than that of the control group p=0.0024), but was not significantly different among the three Cushing's syndrome groups of NGT, IGT and DM. 3) Glucose mediated glucose disposal (SG) (Ed- confirm this abbreviation; it does not seem to match the definition) of Cushing's syndrome was not significantly different from that of the control group. 4) Insulin secretion (AIRg) of Cushing's syndrome tended to be high, but it was not significantly different from that of control. However, according to the level of glucose concentration there was significant difference in AlRg among the three Cushing's syndrome groups p=0.0031); AIRg of DM was significantly lower than that of NGT. 5) After surgical treatment, parameters of insulin sensitivity and insulin secretion were normalized in 6 cured patients; 1 with NGT, 1 with IGT, and 4 with DM, preoperatively. Median SI of all 6 patients was significantly improved up to the normal range postoperatively p=0.0022). Median AIRg of these 6 patients was balanced around that of normal control postoperatively p=0.0286). Conclusion: Eighty percent of patients with Cushing's syndrome had abnormality of carbohydrate metabolism. Insulin sensitivity was significantly decreased in Cushing's syndrome. Insulin secretion was significantly higher only in the NGT and IGT groups of Cushing's syndrome. As the hypercortisolemia is exacerbated, insulin secretion is significantly decreased and causes DM, suggesting that glucocorticoid has a direct or indirect toxic effect on the pancreatic beta cell (J Kor SOC Endocrinol 18:392-403, 2003).

백서에서 Chlorpromzaine,Haloperidol,Clozapine이 뇌파에 미치는 영향

정성훈,박영남,이만기,박진숙 대한생물치료정신의학회 2000 생물치료정신의학 Vol.6 No.1

To evaluate the differential elects of chlorpromazine, haloperidol, and clozapine on electroencephalographic (EEG) changes, EEG findings were compared in normal, relaxant, and schizophrenic animal models produced with MK-801 by using power spectral EEG analysis. Under pentobarbital anesthesia, the screw electrodes were implanted on the skull over the frontal cortex for EEG recording. The EEG was recorded before and after intraperitoneal administration of clozapine(5mg/kg), chlorpromazine(5mg/kg) and haloperidol(1mg/kg) in rats while awake(the normal group), rats pretreated with a relaxant pancuronium bromide(the relaxant group) and rats pretreated wish MK-801(0.2mg/kg, i.p., the MK-801 group). Spectrum analysis of the EEG was used to calculate the powers of each band (delta 1-4Hz; theta 4-8Hz; alpha 8-l3Hz; beta L 13-21Hz; beta H 21-30Hz; gamma 30-50Hz; and total 1-50Hz). The EEG activity was presented as the log value of the relative band power. In the relaxant group, clozapine increased the activity of the delta, theta and alpha bands. Chlorpromazine increased the activity of the betaL band as well as the delta, theta and alpha bands and it decreased the activity of the gamma band. However, haloperidol did not change the activity of all bands significantly. In the MK-801 group, clozapine increased the activity of the delta and gamma bands and chlorpromazine increased the activity of the delta, betah and gamma bands significantly, Haloperidol increased the activity of the alpha and betaL bands significantly. To evaluate the differential effects of antipsychotics on EEG between the groups, the ratio of power change after a drug as referenced to pre-drug power in each group was calculated and compared between the groups and was represented by star-like display. In the star-like display, clozapine showed the smallest change and caused a slight shift upwards and to the left, chlorpromazine showed irregular changes, haloperidol showed similar increases along each band.

역사적 도심지구의 집주모델시안에 나타난 전통성과 지역성의 표현 : 건축설계경기의 제안작품을 통하여

정세림,원세용,반상철,이훈,김태영 대한건축학회 2004 대한건축학회논문집 Vol.20 No.2

The purpose of this paper is to analyze and evaluate the tendency of collective habitat model in traditional urban area proposed by the architectural competition. The analysis and evaluation of these works is made by reference-frame such as community, locality, and economy. As results, the summaries of findings are as follows: 1. In the tentative plan of the collective habitat models, these have a tendency to encourage community life as the characteristic of traditionality and locality. That is, these concepts are represented by the consideration of environs, the positive use of site conditions, and so on. 2. In evaluation of these works, the critics are composed of these groups-specialist, developer, residents. The specialist groups make an emphasis on the community life and environs, the developer groups on the plan and structure system, and the residents on the present life-cycle and conditions. 3. The collective habitat models find their traditional and local expression in the alley, court, arrangement, exterior space, and traditional space.

다발성 신경 섬유종증 제 1형에서 발생한 뇌출혈 1예

정상욱,배희준,이승훈,윤병우 대한신경과학회 1998 대한신경과학회지 Vol.16 No.5

우발성으로 투여된 척수강내 고용량 모르핀에 의한 호흡정지 : 증례보고

성상훈,유수봉,류시정 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.1

Epidural or intrathecal morphine injection is a useful method for management of postoperative pain and cancer pain. But the effect of intrathecal morphine is ten to twenty times more potent than epidural morphine. So inadvertent intrathecal injection of morphine during epidural injection can induce serious side effect. The authors report a patient who experienced respiratory arrest and loss of consciousness due to inadvertent intrathecal injection of high dose morphine during epidural injection for management of cancer pain. The patient was treated with intravenous bolus and infusion of naloxone for 8 hours and assisted ventilation with Ambu and she was recovered completely without any sequela.

에스테르류에 의한 2-프로판올의 액-액 추출에 관한 연구

鄭詳勳,申鉉心,朴東源 동아대학교 공과대학 부설 한국자원개발연구소 1995 硏究報告 Vol.19 No.2

The experimental binodal curves and tie-line data were determined for ternary systems of 2 propanol-water with ethylacetate, butylacetate and isoa-mylacetate as solvents at 25℃, and those tie-line data were used to examine thermodynamic consistency. The experimental tie line data were correlated with UNIQUAC and modified UNIQUAC model and the parameters in each model and the calculated values of tie line were predicted. The distribution and selectivity curves in the equilibrium of ternary systems were determined to find the extraction effect.

Psychosis, Intermittent Hyponatremia, and Polydipsia에 의해 혼수에 빠진 만성정신분열병 1례

정성훈,권도훈 대한생물치료정신의학회 1997 생물치료정신의학 Vol.3 No.2

PIP 증후군은 임상에서 흔히 볼 수 있는 심인성 다음중에 SIADH가 서로 상호보완적으로 작용하여 발생하는 질환으로 볼 수 있으나, 다음증과 PIP 증후군이 구분없이 사용될 만큼 아직까지 개념이 명백하지 않는 질환으로 많은 경우에서 내과적 질환으로 생각하고 간과되는 경향이 있다. 향후 다음증과 PIP 증후군에 대한 진단기준, 발생기전, 치료에 대해 체계적인 연가 필요할 것으로 생각되며 현재로서는 보다 많은 임상의들이 이 질환에 대해 주의를 해서 조기에 발견하여 PIP 증후군의 심각한 합병증들을 방지하도록 노력할 필요가 있다. Molindone, risperidone, clozapine과 같은 항정신병약물과 naloxone은 정신병적 증상호전과 함께 PIP 증후군 증상완화에 도움이 되리라 생각된다. Psychosis, Intermittent hyponatremia, and Polydipsia(PIP syndrome) is a serious problem in many patients with chronic psychiatric illness. It may have lot of complications. These complications, if not recognized, are likely to contribute to worsening of psychosis despite appropriate pharmacological treatment while severly limiting the patient's ability to actively participate in behavioral interventions. A 48 year old chronic schizophrenic patient developed PIP syndrome with coma state induced by two antipsychotics. Potential pathophysiological mechanisms and treatment considerations are discussed.

경로 추종과 자세 제어를 위한 이동로봇의 하이브리드 제어

정상훈,임준홍 漢陽大學校 工學技術硏究所 1999 工學技術論文集 Vol.8 No.1

본 논문에서는 nonholomic 제약조건(constraints)을 갖는 이동로봇시스템이 복잡한 환경의 다양한 경로를 주행하며 자세를 제어할 수 있는 하이브리드 궤환 제어기를 제안한다. 일반적으로 nonholomic 시스템은 제어 입력보다 시스템의 상태변수가 많아서 전체적인 경로 추종과 자세 제어가 불가능하며 부분적인 제어목적만이 가능하다. 본 논문에서는 다양한 경로와 복잡한 환경에서 정밀한 위치와 자세 제어 그리고 경로 추종을 위한 하이브리드 궤환 모델을 구하고 이동로봇의 동작제어기를 구현한다. 이동로봇의 하이브리드 동작제어 기는 주어진 경로에 대하여 시스템의 초기상태에 따른 동작계획을 위한 경로-계획(Path-Planner) 알고리즘을 제안하고, 이를 이산상태제어기로 구성한다. 또한 동적 경로 추종을 위한 연속상태제어 기는 입력-출력 선형화방법을 이용한 원과 직선의 경로를 추종할 수 있는 제어기로 구성된다. 이동로봇의 다양한 경로 추종과 자세 제어를 위한 하이브리드 동작제어 기는 이산상태제어기와 연속상태제어기가 결합된 계층적 구조로, 이동로봇의 상태변수와 경로에 따른 이산상태변수와 연속상태변수간의 상호작용을 해석하고 원하는 위치와 자세를 제어할 수 있는 하이브리드 궤환 제어기를 구현한다. 즉, 이동로봇의 전방향각(heading angle)에 따른 제어 모드를 분류하고, 이에 따른 이동로봇의 기구학적 특성과 동특성을 제어할 수 있는 이산상태 제어기를 상위계층에, 각각의 제어 모드에 따른 연속상태 제어기를 하위계층에 적용한다. 제안한 하이브리드 동작제어 기를 다양한 경로에 대한 모의 실험을 통하여 비선형 경로에 대하여 제안한 하이브리드 제어 시스템의 우수성을 보인다. In this paper, a hybrid control system of a wheeled mobile robot with nonholonomic constraints is proposed for dynamic path following and posture control. The mobile robot can move from an initial position and posture to a desired path and posture by using hybrid control. The proposed hybrid control system consists of a continuous state system, a discrete state system, and an interface control system. Control modes are classified according to the heading angles and swithcing conditions are specified. A path planner algorithm is proposed and the computer simulation is performed to show the validity.