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배희준 대한뇌졸중학회 2003 Journal of stroke Vol.5 No.1
서 론역학에서 위험인자(risk factor)라는 용어는 각 개인에게서 특정 질병이 발병할 가능성에 관련되는 변수를 가리킬 때 사용된다. 이제까지 뇌졸중의 위험인자에 대해 매우 광범위한 연구가 이루어져 왔으나 개별적인 위험인자를 정의하는 방식이나 이를 활용하여 위험인자와 특정 질병의 발병 가능성의 상관성을 결정하는 방법론의 차이로아직은 이견이 많은 처지이다. 일반적으로 특정 요인이 특정 질병의 위험인자라고 이야기 하려면 다음 세가지 조건을 만족하여야 한다[1]. 첫째, 특정 요인과 질병의 발병사이에 통계적으로 유의한 상관성이 있어야 한다. 둘째,요인이 질병의 발생보다 선행되어야 한다. 셋째, 관찰되는 상관성이 오류에 의한 것이 아니어야 한다. 오류에는우연에 의한 것과 다른 제3의 요인의 간여에 의한 것, 연구 설계나 분석과정에서의 오류에 의한 것이 있다. 위험인자의 개념 또한 연구자의 목적이 질병의 원인을 찾는데 있는지 또는 질병의 예방 수단을 찾는데 있는지에 따라차이가 날 수 있다. 최근 유전학의 발전은 위험인자에 대한 인식에 변화를 주고 있다. 본 종설에서는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중), 그 중에서도 뇌실질내 출혈을 중심으로 위험인자에 대해 이제까지 연구된 내용을 개괄적으로 살펴 보고 최근 뇌출혈의 위험인자와 관련되어 흥미를 끄는 몇몇소주제에 대해 좀 더 자세히 공부해 보는 기회를 갖고자 한다.
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정보제공자와의 면담에 의해 진단된 뇌졸중후치매의 유병률과 상관인자에 관한 연구
배희준,이건세,김형수,김병건,구자성,권오현,박종무 대한치매학회 2004 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.3 No.2
Background and Objectives: With increasing age of population, stroke and dementia become greater health problems in Korea. However, there have been no studies on poststroke dementia in Korea. We intended to elucidate the frequency and clinical correlates of poststroke dementia in a hospital-based cohort. Methods: From July 2001 to July 2002, 372 patients were hospitalized to Eulji General Hospital within 7 days from onset with acute stroke or transient ischemic attack. Two hundred-eight patients (55.9%) were followed up and interviewed more than 1 year later (451 ±83.3 days). Dementia was diagnosed by Korean Dementia Screening Questionnaire (KDSQ) obtained by a direct interview. Based on Eulji Stroke Registry, demographic factors, risk factors for stroke, stroke characteristics, and stroke outcomes were gathered and examined. Results: Of 208 patients, poststroke dementia was detected in 36 patients (17.3%, 20 males, age=64.5±9.4 years). Poststroke dementia was associated with history of stroke, aphasia, modified Rankin Disability Scale (MRDS) at 3 month after stroke and when interviewed, and Barthel index at 6 months after stroke (p;0.05). Its correlation with diabetes mellitus and National Institute of Health Stroke Scale at discharge were marginally significant (0.05;p;0.1). Conclusions: Post-stroke dementia is common in Korean stroke patients. Its frequency is comparable to that in other countries. The correlates of poststroke dementia and their clinical meanings are demonstrated.
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혈관성 파킨슨증의 경사에코 자기공명촬영 소견 : 환자-대조군 연구 A Case-Control Study
배희준,김병건,구자성,김현숙 대한치매학회 2002 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.1 No.2
Background & objective : Changes of signal intensity in the various Structures of basal ganglia(BG), Which can be detected by gradient echo MRI(GE-MRI). have been reported in different kinds of parkinsonism Altered iron content in these structures may be a possible explanation of above phenomenon Vascular parkinsonism is a kind of parkinsonism syndrome and is common However. There have been no reports about the BG signal changes on GE-MRI in vascular parkinsonism Methods : We investigated the difference of signal intensity in various BG and midbrain structures between 36 patients with vascular parkinsonism. which was defined as clinical parkinsonism+evidence of relevant vascular lesion on MRI+poor or no response to levodopa, and age-& sex- matched controls. The intensity of BG on GE-MRI was graded as 0-3 relative to cortical gray matter Results : There were no significant differences in clinical characteristics between two groups Among patients with vascular parkinsonism, hypointensity was observed in globus pallidus in 94.4%. in putamen in 58.3% in head of caudate in 33.3%, in substantia nigra in 72.2%,& in red nucleus in 52.8% There was no significant linear trend in the association between signal intensity of above structures and the presence of vascular parkinsonism (p>0 05 on Mantel-Haenszel chi-square test) However, the correlation between the degree of white matter lesions and the presence of vascular parkinsonism was statistically significant (p=003). Conclusions : Our GE-MRI study fails to prove that iron content of various BG structures in patients with vascular parkinsonism is different from controls.
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배희준 대한뇌졸중학회 2001 Journal of stroke Vol.3 No.1
1982년 cerebral vasospasm의 진단에 활용하기위해 처음 임상에 도입된 이후[1] TCD는 그 우수한 단순성과 재현성 덕분에 빠른 속도로 폭 넓게 임상에서 활용되게 되었다.그리고 여러 단점에도 불구하고 타 검사에 비해 TCD가 가지고 있는 탁월한 장점(시간적 해상도,비교적 저가의 장비,검사의 비침습성 및 안전성)은 그 활용의 폭을 각종 neuroscience research 영역에 까지 확장케 하고 있다.Medline에 transcranial Doppler라는 key word를 넣고 검색을 해보면 도입 이후 10년 동안(1991년까지)모두 522편의 논문이 수록되었는데 반하여 199년 이후 지금까지는 2779건의 논문이 검색되며 작년 한해에만 모두 352건이 발표되었다.국내에서 TCD의 보급속도 역시 매우 빨라 국내 몇몇 대규모 종합병원에서는 2대 이상의 장비를 활용하고 있다.덕분에 신경과 전공의나 전문의,심지어는 타과 의사 및 한의사들까지 TCD에 관심을 가지게 되었고 대한뇌졸중학회지에 종설로 TCD 및 duplexsono에 대한 특집을 다루게 된 것도 이러한 경향을 반영한다고 할 것이다.일차적인 TCD의 활용은 물론 뇌졸중,특히 주요 뇌대동맥의 폐색 및 협착의 진단 및 추적검사이다.그러나 앞으로 소개할 각종 기법들에 대한 연구가 매우 활발히 진행되면서 임상에서도 실제 진료에 적극적으로 활용하는 추세이므로 이들에 대한 관심을 소홀히 해서는 안된다는 점을 필자는 강조하고 싶다. 국내 대부분의 병원에서 TCD의 활용을 주요 뇌대동맥의 폐색 및 협착의 진단 및 추적검사에 국한하고 있는 실정이므로 더욱 그러하다.단지 소개할 기법들 중 몇가지는 개인적으로 경험도 가지고 있고 관련된 연구도 진행 중이지만 또한 일부는 필자 역시 시도해 보지 않았거나 시도하였으나 임상적으로 활용하는데 실패한 분야 (특히 microemboli monitoring이 그러하다)이여서 설명에 한계가 있을 것이 걱정되며 미리 사과 드리는 바이다. (Korean Journal of Stroke 2001;3(1): 21~30)
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배희준 대한치매학회 2003 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.2 No.2
Mild cognitive impairment (MCI) is a recently described syndrome that is currently thought of as transition phase between healthy cognitive aging and dementia At the moment, many treatment strategies for Alzheimer's disease were extrapolated to interventional strategies in MCI Most investigators believe that by the time the clinical diagnosis of Alzheimer's disease is made, sufficient neuronal damage has taken place in the brain to make reversal of the condition unlikely. Therefore, it is a more effective strategy to treat patients in preclinical stage of Alzheimer's disease, such as MCI, than to treat in its advanced stage This article reviews currently available symptomatic treatments and visionary treatments for Alzheimer's disease and MCI. A number of clinical trials for MCI, which are ongoing at now, are discussed.
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