공간지각 능력수준에 따른 활성화 뇌 영역의 차이 : fMRI 연구 An fMRI study

손진훈,김연희,이경화,박세훈 한국뇌학회 2001 한국뇌학회지 Vol.1 No.2

본 연구는 공간지각 능력이 높거나 낮은 사람들이 공간지각 과제를 수행하는 동안 활성화되는 뇌 영역을 확인하기 위해 수행하였다. 428명의 대학생을 대상으로 집단심리실험을 수행하여, fMRI 연구를 위한 실험참여자로 30명의 오른손잡이 여대생을 선정하였다. fMRI 실험을 위한 패러다임은 block디자인으로, 한 block 내에 공간지각과제 세 문항이 포함되어 있는 네 block으로 구성되었다. fMRI imaging은 1.5T Siemens Vision Scanner로 수집되었으며, single-shot EPI 기법으로(TR/TE: 3840/40ms, flip angle: 90, FOV: 220, 64×64 matrix) 이미지를 스캔하였다. 자료분석은 SPM-99 소프트웨어를 사용하였다. 감산(subtraction)분석결과, 공간지각 능력이 우수한 집단은 양측 대상회(bilateral cingulate gyri)와 우측 상두정엽(right superior parietal lobe)에서 뇌 활성화가 더 많이 나타났고, 우측 시상(right thalamus)과 좌측 측-후두엽(left temporooccipital)은 공간지각능력이 떨어지는 집단에서 더 많이 활성화되었다. 이는 공간지각능력의 차이가 뇌의 활성화에 기인한다는 것을 나타낸다. The purpose of study was to identify brain areas that become activated while subjects performing visuospatial tasks(VST) with different performance levels. 428 college students were evaluated for VST, then 30 females were selected for fMRI study. Subjects were selected through psychometric test and were right-handed with no history of brain injury. The fMRI paradigm was designed to have 4 blocks of each task and each block has 3 items. Imaging was performed on a 1.5T Siemens Vision Scanner. Single-shot EPI fMRI scans(TR/TE 3840/40ms, flip angle 90, FOV 220, 64x64 matrix) were acquired. Imaging data were motion-corrected, coregistered, normalized, and then analyzed using SPM-99. There was greater activation in the bilateral cingulate gyri and the right superior parietal lobe for better VST performance group, whereas the right thalamus and left temporooccipital area for poor VST performance group.

고속핵 자극에 의해 유발되는 통각억제에 관련되는 상행체계

손진훈,오애령 한국심리학회 한국심리학회지 생물 및 생리 Vol.4 No.1

고속핵에 대한 전기적, 화학적 자극은 열에 의해 유발되는 통각을 억제 시키는 것으로 알려져 왔다. 본 연구에서는 고속핵 자극에 의한 통각억제에 중뇌 이상의 뇌구조가 관련이 있는지, 그리고 통각억제와 이의 하행성 통로로 중요한 구조인 연수의 거대 봉선핵이 관련되어 있는지를 규명하고자 하였다. 수컷 Sprague-Dawley종을 사용하였으며, “꼬리 튀기기” 방법을 사용하여 통각 예민성을 측정하였다. 고속핵과 중뇌사이를 관상절단 하였을 때, 고속핵 자극에 의한 통각억제의 역치는 유의미하게 증가하였다. 자극역치가 거의 두배로 증가하거나, 운동효과(예컨데, 꼬리 움직임)의 부작용이 나타나는 경우는 더 이상 높은 전기자극을 하지 않았다. 중뇌의 문측을 관상절단 하였을 때는 고속핵 통각억제의 자극역치에 변화가 없었다. 거대 봉선핵 자극은 고속핵자극보다 낮은역치에서 통각억제를 유발하였으며, 거대 봉선핵 손상은 통각억제를 위한 고속핵의 자극역치를 유의미하게 증가시켰다. Electrical stimulation of the nucleus tractus solitarius(NTS) produces opioid-mediated antinociception. The NTS has extensive reciprocal connections with higher brain structures. Notable among these are connections with nucleus raphe magnus (NRM). This study sought to determine whether NTS stimulation-produced antinociception (SPA) relies on cennections with higher brain structures and/or the NRM. Male Sparague-Dawley rats were anestheuized with pentobarbital (55㎎/㎏) and mounted stereotaxic apparatus. Pain sensitivity was masureed using the tail-flick test. In the experiment 1, a stimulating electrode was positioned in the NTS and holes were drilled so that a guide cannular could be lowered into the hole Through this cannula a wire was inserted allowing coronal brain section to be made. Thresholds for SPA were determined before and after coronal sections. Sections were made rostral to the midbrain and between the NTS and midbrain. In the experiment 2, similar procedures were followed except selective electrolytic lesion (1㎃, DC, 20 sec) of the NRM were made. Transections between the NTS and midbrain significantly increased the threshold for SPA in the NTS. Cuts made rostral to the midbrain had no effect on SPA threshold, NRM lesions also increased SPA threshold. In this experiment, baseline tail-flick latencies were always increased for approximately 2 to 5 minutes after the lesion. Taken together, these results suggest that stimulation of the NTS produces antinociception via not any brain nuclei rostral to midbrain but a descending system arising in the NRM at least.

뇌하수체제거가 흰쥐의 발바닥 전기충격에 의해 야기된 무통에 미치는 효과

孫晋勛 대구효성가톨릭대학교 1986 연구논문집 Vol.33 No.1

The effect of hypophysectomy on analgesia induced by the electrical footshock were investigated in the rat. Pain sensitivity was assessed by measuring the time of paw-licking on the hot-plate. The result were as follows: (1) Baseline pain sensitivity was lower in hypophysectomized rate than in sham-operated rats. (2) Analgesia induced by long-term(17.5min) footshock was affected by the hypophysectomy. (3) Naloxone hyperalgesia was partly altered by the hypophysectomy. These results reveal that (i) the pituitary gland participates in the modulation of basal pain sensitivity, probalby mainly through opioids, (ii) the pain modulatory processes engaged in adaptatio to long-term (17.5min) footshock stress partly involove the pituitary gland. (iii) Naloxone hyperalgesia results essentially from an antagonism of endogenous opioids originating tn the Central Nervous System and not in the pituitary.

神闕의 穴位 특징과 鍼灸治療에 대한 문헌 고찰

안성훈,조명수,송재수,도진우,김종성,손인철 한국전통의학연구소 2002 한국전통의학지 Vol.12 No.1

This study was designed to investigate the location of Sin-Guel(CV_(8), 神闕) through literature research. We extracted the part about the location of Sin-Guel(CV_(8), 神闕) from ancient and modern oriental medical literature which were used commonly in clinic. The results were summarized as follows; 1. The location of Sin-Guel(CV_(8), 神闕) were generally recorded DangJeJung. 2. Sin-Guel(CV_(8), 神闕) placed in middle of linea alba. 3. Treatment effect of moxibustion on Sin-Guel(CV_(8), 神闕) were recorded as diarrhea, dropsy, prolapse of the anus, stomachache, paralysis etc.. 4. Acupuncture therapy on Sin-Guel(CV_(8), 神闕) is dangerous because of inflammation, it is suggested that acupuncture therapy may be possible if acupuncture therapy do not induce inflammation on Sin-Guel(CV_(8), 神闕).

급성충수돌기염으로 발현된 방선균증 2예

조진원,송진영,김창억,민영훈,최창순,우흥정,현인규,김종현,유기철,채승완,손진희 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.1

The Actinomyces species are normal flora of oral cavity and upper intestine characterized as gram-positive, non-spore-forming anaerobic or mjcroaerophilic rods. Actinomycosis is a chronic suppurative and granulomatous disease characterized by abscess, sinus, abundant granulation and mass. The appendix is the commonly involved site among abdominal actinomycosis. Abdominal actinomycosis is often difficult to diagnose before operation because of no reliable clinical features and infrequency of the disease. We report two cases of abdominal actinomycosis which were manifested as acute appendicitis. Those were detected Incidentally tv the pathologist after routine appendectomy. Both patients were successfully treated with appendectomy followed by proper antibiotics use.

신경병리성 통증과 아편계 약물의 효능

이배환,손진훈,박용구 한국뇌학회 2001 한국뇌학회지 Vol.1 No.1

신경병리성 통증은 말초신경이나 조직이 손상되었을 때 발생하는 만성 통증으로 morphine을 비롯한 전통적인 진통제로는 완화가 잘 되지 않는 것으로 알려져 왔다. 신경병리성 통증은 교감신경계와의 관련성에 따라 교감신경계 관련 통증과 교감신경계 무관 통증으로 구분된다. 그러나 교감신경계 관련 통증이라 할지라도 교감신경계의 처치만으로 완화되지 않는 경우가 많으며, 항우울제나 항경련제를 투여하여도 완화되지 않는 경우가 있다. 이러한 경우에는 아편계 약물을 사용하는 것이 대안이 될 수 있다. 아편성 약물에도 많은 종류가 존재하기 때문에 내성이 적으면서도 최대의 통증 억제 효과를 나타내는 최적의 약물을 선택해야 하며, 부작용이 우려되는 상황에서는 다른 약물과의 병용을 고려해야 한다. 신경병리성 통증을 완화하기 위해서는 내인성 아편계를 활성화시키는 것도 하나의 방안이 될 수 있는 바, 아편계 약물의 효능은 신경병리성 통증의 특성, 신경의 손상 유형, 약물의 주입 경로, 손상 후 경과한 시기 등 여러 가지 요인에 의존하기 때문에, 이들을 고려하여 가장 적합한 치료법을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다. Neuropathic pain is a chronic pain state produced by injury in the peripheral nerves or tissues. It has been shown that neuropathic pain is resistant to conventional analgesics including morphine. It is categorized into sympathetically maintained pain (SMP) and sympathetically independent pain (SIP), depending on sympathetic sensitivity. Frequently, even SMP may not be alleviated by sympathetic manipulation and antidepressants or anticonvulsants may not be effective in relieving neuropathic pain. The use of opioids is an alternative in these cases. It has to be regarded that the opioids have to be less tolerant but more effective in treating neuropathic pain. It is recommended that the opioids be coadministered with any other kind of effective agents in the circumstances where the opioids may produce any severe side effects. Activation of the endogenous opioid system is beneficial in relieving neuropathic pain. Since the effectiveness of opioids depends on many factors such as characteristics of pain, types of injury, routes of administration, time intervals between injury and treatment, etc. it is very important to choose the most appropriate treatment in relieving neuropathic pain.

정서유발단어에 대한 주의이동시 뇌신경망의 활성 양상

김연희,장은혜,고명환,신승훈,양경혜,손진훈 한국뇌학회 2002 한국뇌학회지 Vol.2 No.2

본 연구는 fMRI를 사용하여 정서유발단어에 의한 주의이동과 관련한 뇌신경망을 규명하기 위하여 12명의 오른손잡이 여대생을 대상으로 수행하였다. fMRI 실험을 위한 뇌활성화 과제는 예비실험을 통하여 선정된 행복, 슬픔, 위협에 해당하는 각각 36개씩의 단어와 각 단어의 짝을 이루기 위한 중성단어를 이용하여 변형된 Posner 패러다임을 블록디자인으로 고안하였다. fMRI 영상은 1.5T Simens Vision scanner를 사용하여 실시하였으며, single-shot EPI 기법으로(TR/TE:3840/40ms, flip angle: 90, FOV: 220, 64x64 matrix, Slice thickness: 6mm) 이미지를 얻었고 피험자의 반응시간을 기록하였다. 자료분석은 SPM-99 소프트웨어를 사용하였다. 정서유발단어는 중성단어에 비하여 반응시간이 의미있게 빨라 효과적인 주의이동이 일어났음을 알 수 있었다. 정서유발단어와 중성단어에 의한 뇌활성화 상태를 감산분석한 결과, 좌측 상두정엽, 양측 후두엽 및 소뇌에서 뇌활성화를 보였고, 이들 영역은 정서유발단어에 의한 주의이동시 특징적으로 활성이 일어나는 뇌영역임을 보여주었다. 또한 여러 가지 정서가를 가진 단어에 의해 유발되는 주의의 정도가 특징적인 신경망의 활성과 관련되어 있음을 알 수 있었다. The purpose of this study is to delineate the neural network related to the shift of attention and its modulation by emotion-provoking words using functional MRI (fMRI). Twelve right-handed normal female volunteers participated in fMRI study. Their mean age was 24 years and the mean modified Edinburgh score was +90. Emotion-provoking words representing happy, sad, threatened, and neutral emotional valences respectively were chosen by the assessment of 60 normal volunteers using semantic differentiation and Mannequin scales. The activation tasks were designed using modified Posner's paradigm to have 4 blocks of each emotional and control periods, Imaging was conducted on a 1.5T Siemens Vision scanner. Single-shot echoplanar images (TR/TE = 3840/40 ms, flip angle = 90, FOV = 220, matrix = 62 ? 64, slice thickness = 6㎜) were acquired in 20 contiguous slices parallel to the AC_PC line as well as conventional T1-weighted images. Response times were obtained during the scanning, Imaging data were realigned, coregistered, normalized, smoothed, and statistically analyzed in group using SPM-99 software. The results showed that emotional valence of word stimuli produced the effect of attentional engagement. The left superior parietal, inferior frontal, bilateral occipital lobes and cerebellum were main area of modulation of attentional network by emotional words stimuli. The different extent of brain activation induced by different emotion-provoking words were determined.

전측 시개전핵의 하행성 통각 조절계에 대한 하올리브 수준의 복측 연수의 관여

이배환,홍승길,안창일,손진훈,김기석 한국심리학회 한국심리학회지 생물 및 생리 Vol.6 No.1

본 연구는 전측 시개전핵의 자극으로 인한 하행성 통각 억제 체계에 하올리브 수준의 복측 연수가 관여하는가를 알아보기 위해 수행되었다. 펜토바비탈로 마취된 쥐의 꼬리튀기 반사를 사용하여 전측 시개전핵을 전기자극하고 복측 연수를 전기손상시키거나 리도카인을 주입한 결과 전측 시개전핵의 자극으로 유발된 무통 효과가 억제되었다. 반대로 복측 연수를 전기자극하거나 글루타메이트를 주입하여 세포체를 활성화시키면 마찬가지로 무통이 발생하였다. 이 결과는 전측 시개전핵의 하행성 통각 억제 체계에 하올리브 수준의 복측 연수가 관여한다는 것을 시사한다. The present study was conducted to determine whether the ventral medulla (VM) at the level of the inferior olive (IO) is involved in descending pain inhibition system including the anterior pretectal nucleus (APTN). Pain sensitivity was assessed using tail-flick test to radiant heat in the rat anaesthetized with pentobarbital. Electrolytic lesions of the VM or microinjections of lidocaine into the VM inhibited the analgesic effects of stimulating the APTN. Electrical stimulation of the VM or microinjections of glutamate into the VM produced analgesic effects similar to those of stimulating the APTN. These results suggest that the VM including the IO is involved in a descending antinociceptive pathway originating in the APTN.

흰쥐에서 경피적 전기 신경자극이 신경병리성통증에 미치는 영향

유재욱,이은우,김봉옥,이배환,손진훈 大韓再活醫學會 1999 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.23 No.3

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.