신칸디다증에 합병된 요낭종 1 례

김예진,김정은,유은선,박은애,이선화,이승주,Kim Yae-Jean,Kim Jung-Eun,Yoo Eun-Sun,Park Eun-Ae,Lee Sun-Wha,Lee Seung-Joo 대한소아신장학회 1997 Childhood kidney diseases Vol.1 No.2

An urinoma(uriniferous pseudocyst, pararenal pseudocyst) denotes an encapsulated collection of urine in the perirenal or paraureteral space. It was usually reported in relation to trauma and acquired obstructive uropathy but rarely reported in renal infection including renal candidiasis. The mechanism is believed due to rupture of fornix through weakened portion of suppurated kidney and pyelosinus backflow by increased intrapelvic pressure in obstructive uropathy and fungus ball obstruction. We report a case of urinoma in a premature as the first case in Korea which developed as a complication of renal candidiasis.

2009 인플루엔자 A (H1N1) 바이러스가 2009-2010 절기에 동시에 유행한 계절 인플루엔자 바이러스보다 더 심한 감염을 유발했는가?

김예진 ( Yae Jean Kim ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2011 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.21 No.4

Viral Load Kinetics of SARS-CoV-2 Infection in First Two Patients in Korea

Jin Yong Kim,Jae-Hoon Ko,김예진,Yae-Jean Kim,Jeong-Min Kim,Yoon-Seok Chung,Heui Man Kim,Myung-Guk Han,So Yeon Kim,Bum Sik Chin 대한의학회 2020 Journal of Korean medical science Vol.35 No.7

As of February 2020, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) outbreak started in China in December 2019 has been spreading in many countries in the world. With the numbers of confirmed cases are increasing, information on the epidemiologic investigation and clinical manifestation have been accumulated. However, data on viral load kinetics in confirmed cases are lacking. Here, we present the viral load kinetics of the first two confirmed patients with mild to moderate illnesses in Korea in whom distinct viral load kinetics are shown. This report suggests that viral load kinetics of SARS-CoV-2 may be different from that of previously reported other coronavirus infections such as SARS-CoV.

소아에서 성공한 isoniazid와 rifampin에 대한 신속 탈감작요법 1예

이혜림 ( Heirim Lee ),김민선 ( Min-sun Kim ),양혜경 ( Hea-kyoung Yang ),김민지 ( Minji Kim ),이지영 ( Ji Young Lee ),김종민 ( Jong-min Kim ),강지만 ( Ji-man Kang ),김예진 ( Yae-jean Kim ),안강모 ( Kangmo Ahn ),김지현 ( Jihyun Kim 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2016 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.4 No.3

Hypersensitivity reactions to antituberculosis medicine are obstacles to the treatment of tuberculosis. However, rapid drug desensitization can secure successful treatment with essential antituberculosis medicines in pediatric patients. A 17-year-old boy with active pulmonary tuberculosis complained of generalized erythematous rashes, pruritus on the 11th day of tuberculosis treatment. He was diagnosed with hypersensitivity reactions to isoniazid and rifampin by the oral provocation test. After desensitization, the patient continued to take antituberculosis treatment with isoniazid, rifampin, pyrazinamide, and ethambutol. We report here a case of successful desensitization in an adolescent with hypersensitivity to isoniazid and rifampin. (Allergy Asthma Respir Dis 2016;4:212-216)

Group B β-hemolytic Streptococcus에 의한 소아 감염증의 임상상

김윤경,곽영호,김예진,정혜선,홍정연,이환종,Kim, Yun Kyung,Kwak, Young Ho,Kim, Yae Jean,Jung, Hye Sun,Hong, Jung Yeon,Lee, Hoan Jong 대한소아감염학회 1999 Pediatric Infection and Vaccine Vol.6 No.2

목 적 : 이전까지는 국내에서 발생 증례가 적었던 GBS 감염증이 최근에는 자주 접하게 되었다. 이에 최근 수년간의 발생 증례에 대한 고찰을 하여 그 임상적, 역학적 특성을 고찰하고자 하였다. 방 법 : 1985년 6월부터 1999년 6월까지 서울대학교 병원 소아과에서 균이 증명된 GBS 감염증 환아들을 대상으로 하였다. 이들의 의무 기록을 후향적으로 검토하였고, 분려된 일부 균주의 혈청형과 항균제 감수성을 경시하였다. 결 과 : 기간 별 증례 수를 비교해 보면, 1990년대 후반에 그 이전보다 증례가 많았다. 총 27례중 25례가 신생아 감염증이었고, 지발형이면서 뇌막염인 증례가 많았다. 혈청형은 III(6균주), Ib(6), Ia(1)와 II(1)였다. 검사된 10개의 항균제에 대하여 모든 균주가 감수성을 보였다. 결 론 : 국내에서 신생아 GBS 감염증은 증가하고 있는 추세이므로, 신생아 패혈증 또는 뇌막염의 원인균으로서 GBS의 가능성을 고려하여야 하며, 향후 빈도가 더욱 증가하면 산모에게 산전 검사와 예방적 항생제 요법 등을 고려해야 할 것으로 사료된다. Background : Group B ${\beta}$-hemolytic Streptococcus(GBS) has been the major pathogen of neonatal sepsis in western country. In contrast, GBS has played little role in neonatal sepsis in Korea. But recently, neonatal GBS infections are encountered more frequently. It is important to characterize the clinical and epidemiological features of GBS infection in Korean children. Methods: We reviewed retrospectively the medical records of twenty-seven infants and children with GBS infection experienced at the Seoul National University Children's Hospital during 14 year-period from June, 1985 to June, 1999. Fourteen strains isolated from blood and cerebrospinal fluid were serotyped. Minimum inhibitory concentrations of 10 strains were determined by agar dilution method for penicillin, ampicillin, ampicillin with sulbactam, cefarolin, cefuroxime, and cefuiaxone. Results: The numbers of cases with GBS infection increased in 1990s. Among twenty seven cases, twenty-five cases were under three months of age and both of two cases with underlying disease occurred at three years of age. All neonatal infections were late-onset type and meningitis predominated. Serotypes were III(6 strain), Ib(4), Ia(l) and V(2). All of the strain were susceptible to all of the antibiotics tested. Conclusion: GBS infections in infants were increasingly recognized. GBS should be considered as an etiological agent of neonatal sepsis or meningitis in Korea. Maternal screening and prophylactic antibiotic therapy may be considered.

A Fifteen-year Epidemiological Study of Ventriculoperitoneal Shunt Infections in Pediatric Patients: A Single Center Experience

김연경,신형진,김예진,Kim, Yeon Kyung,Shin, Hyung Jin,Kim, Yae Jean The Korean Society of Pediatric Infectious Disease 2012 Pediatric Infection and Vaccine Vol.19 No.3

목 적 : 뇌실-복강 단락 수술은 수두증이 있는 소아 환자에서 중요한 치료 방법 중 하나이다. 뇌실-복강 단락에서 단락 감염은 중요한 합병증이며 수술의 예후를 결정하는 중요한 요인이다. 이 연구는 소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 특성과 임상 증상, 치료와 예후를 파악하고 진단 및 치료에 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 1995년 4월부터 2010년 6월까지 뇌실-복강 단락 수술을 시행 받은 18세 이하의 환자를 대상으로 하였으며 후향적으로 의무 기록을 분석하였다. 결 과 : 총 190명(여자 82명, 남자 107명)의 환자에서 327건의 뇌실-복강 단락 수술을 시행하였다. 중위 연령은 2.4세이며(0.02-17.9세) 뇌실-복강 단락 수술의 가장 흔한 원인은 악성 뇌종양이었다. 수술 1건 당 감염률은 6.7% (22/327건), 환자 1명 당 감염률은 9.5% (18/190명)이며 100건의 수술-년 당 감염은 0.45건 이었다. 가장 흔한 원인 균은 coagulase-negative staphylococcus (7건) 이며 methicillin resistant Staphylococcus aureus에 의한 감염은 1건 이었다. 10건의 감염에서 vancomycin과 beta-lactam antibiotics (cephalosporin or carbapenem)의 복합 정주 치료를 시행하였으며 7건의 감염에서 vancomycin 단독 정주 치료를 시행하였다. 치료 기간의 중앙값은 26일(7-58일)이었으며 수술적 치료는 18건에서 시행하였다(18/22건, 81.8%). 결 론 : 본 연구는 단일 기관에서 15년 동안의 뇌실-복강 단락 감염의 역학을 요약한 연구로 소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 정보는 적절한 치료를 시행하는데 큰 도움이 될 것이다. 향후 단락 감염의 발생과 관련한 위험 인자에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : Ventriculoperitoneal (VP) shunt insertion is an important treatment modality in children with hydrocephalus. VP shunt infection is a major complication and an important factor that determines the surgery outcome. This 15-year study was performed to evaluate the epidemiology of VP shunt infections in pediatric patients treated at our center. Methods : A retrospective review of medical records was performed in patients 18 years old or younger who underwent VP shunt insertion surgery from April 1995 to June 2010. Results : Three hundred twenty-seven VP shunt surgeries were performed in a total of 190 pediatric patients (83 females, 107 males). The median age of the patients was 2.4 years (range, 0.02-17.9 years). Having a malignant brain tumor was the most frequent cause for VP shunt insertion. The shunt infection rate was 6.7% (22/327) per 100 operations and 9.5% (18/190) per 100 patients, and the incidence rate was 0.45 infection cases per 100 shunt operations-year. The most common pathogen was coagulase-negative staphylococcus (n=7) followed by methicillin resistant Staphylococcus aureus (n=1). Ten cases were treated with vancomycin and beta-lactam antibiotic (cephalosporin or carbapenem) combination therapy and 7 cases were treated with vancomycin monotherapy. The median duration of antibiotic treatment was 26 days (range, 7 to 58 days). Surgical intervention was performed in 18 cases (18/22, 81.8%). Conclusion : Epidemiologic information regarding VP shunt infections in pediatric patients is valuable that will help guide proper antibiotic management. Additional studies on the risk factors for developing VP shunt infections are also warranted.

국내 소아에서 최초로 초음파기관지내시경-세침흡인술을 이용하여 진단된 흉곽 내 결핵 림프절염 증례

김광훈,이경종,김예진,Kim, Kwang Hoon,Lee, Kyung Jong,Kim, Yae-Jean 대한소아감염학회 2013 Pediatric Infection and Vaccine Vol.20 No.3

EBUS-TBNA는 성인에서 폐암의 진단 및 병기 결정에 중요한 역할을 하고 있는 시술로서 최근 흉곽 내 결핵 림프절염의 진단에 있어서의 역할에 대한 연구도 이루어지고 있는 중이나 아직 소아에 있어서 이 방법을 통한 진단은 보고된 바가 없는 상태이다. 저자들은 병력 및 피부 결핵 반응 검사, 흉부 CT 소견을 통해 결핵 림프절염이 의심되는 13세 여아에서 EBUS-TBNA를 통한 조직학적 진단 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자는 3주간 지속된 발열 주소로 입원하여 진단적 검사 진행 중 피부 결핵반응 강양성 소견 보였고 흉부 CT상 종격동 및 폐문 주위의 커져 있는 림프절 소견 보여 이 부위에 대한 EBUS-TBNA 시행 후 결핵 림프절염 진단 후 총 6개월간의 항결핵제 치료를 완료하였다. Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) now provides an important alternative diagnostic modality in patients with intrathoracic tuberculosis lymphadenopathy. The procedure is well tolerated in the outpatient setting, provides access to the mediastinal and hilar lymph node locations commonly in tuberculosis and also allows bronchial washing to be performed at the same procedure. However, there is no report of EBUS-TBNA applied to children to diagnose tuberculosis. We report a case of EBUS-TBNA applied to children who had intrathoracic tuberculosis lymphadenopathy.

급성 골수성 백혈병 소아환자에서 초음파 검사에서 낭미충증으로 오인된 표피 포도알균에 의한 파종 감염 병변이 발생한 증례

이재민,최준식,유건희,김예진,김선자,Lee, Jae Min,Choi, Joon-Sik,Yoo, Keon Hee,Kim, Yae-Jean,Kim, Sun-Ja 대한소아감염학회 2020 Pediatric Infection and Vaccine Vol.27 No.2

표피 포도알균은 사람 피부에 있는 정상균이나, 체내 이물질을 가진 사람이나 면역 저하자에게는 심각한 감염을 일으킬 수 있다. 13세 남자가 발열, 근육통으로 입원하였고 두피, 팔과 다리에 통증이 있는 결절성 병변이 만져졌다. 혈액검사에서 범혈구 감소증과 모세포 80% 소견을 보였고 급성 골수성 백혈병으로 진단되었다. 전신 자기공명영상 검사에서 가장자리 조영 증강을 보이는 다발 낭성 병변이, 초음파 검사에서 에코성 낭성 병변과 그 내부의 에코성 결절이 팔과 다리의 근육 내부에서 관찰되어, 낭미충증이 강력히 의심되었다. 그러나 초음파 유도하 조직 검사에서 농양이 확인되었고, 조직 배양검사에서 표피 포도알균이 동정되었다. 저자들은 백혈병 환자에서 낭미충증으로 오인되었던 표피 포도알균에 의한 전신 다발 병변이 발생한 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

쌍생아에서 선천 거대세포바이러스 감염 증례

김이슬 ( Yi-seul Kim ),강지만 ( Ji-man Kang ),이지훈 ( Ji-hoon Lee ),장윤실 ( Yoon Sil Chang ),박원순 ( Won Soon Park ),김예진 ( Yae-jean Kim ) 대한소아감염학회 2017 Pediatric Infection and Vaccine Vol.24 No.1

거대세포바이러스 감염은 선천감염의 가장 흔한 원인 중의 하나이다. 본 증례는 쌍생아에서 다른 임상 양상을 보인 선천 거대세포바이러스 감염 증례에 대한 국내 첫 보고이다. 31세 초산부가 쌍생아(2 융모막, 2 양막)를 임신하였다. 임신 34주 산전 초음파에서 한쪽 태아의 크기가 작고 양측 뇌실 확장증이 발견되었으며 임신 37주경에 제왕절개로 분만하였다. 첫 번째 신생아는 남자로 출생 체중 2,410 g, 아프가 점수 8/9점으로 출생하였으며 두 번째 신생아는 여자로 출생 체중 1,380 g, 아프가점수 5/8점으로 출생하였다. 두 번째 신생아는 자궁 내 성장지연, 소두증, 소하악증, 사지 관절의 강직을 보였다. 불 일치 쌍생아에 대한 원인을 찾기 위한 검사를 진행하였으며 두 번째 신생아의 혈액검사에서 거대세포바이러스 immunoglobulin M이 양성반응을 보였으며 소변과, 혈액, 뇌척수액에서 거대세포바이러스 중합효소연쇄반응이 양성소견을 보였다. 반면에 정상으로 출생한 남아의 거대세포바이러스에 대한 검사는 모두 음성이었다. 감염된 환자의 안과적 검진에서 거대세포바이러스 망막염이 관찰되었고, 후에 실시한 청력검사에서 양측의 감음 난청이 확인되었다. 환자는 ganciclovir 치료를 받았으며 현재 여아는 심한 발달지연이 있으며 침대에서 누워서 생활하는 중이다. 이와 같이 쌍생아에서의 선천 거대세포바이러스 감염증이 한 명에게만 발생하는 경우의 원인은 현재까지 명확하지 않다. 하지만 이 증례를 통하여 심한 불일치 쌍생아의 경우에 선천 거대세포바이러스 감염의 가능성을 고려해 보아야 한다. Cytomegalovirus (CMV) infection is one of the most common congenital infections. The first case of discordant congenital CMV infection in twins occurred in Korea. A 31-year-old woman became pregnant with twins (dichorionic-diamniotic). An elective caesarean section was performed at 37 weeks. The first baby was male, weighing 2,410 g with an Apgar score of 8/9. The second baby was female, weighing 1,380 g with an Apgar score of 5/8. She had experienced intrauterine growth retardation, and presented with microcephaly, micrognathia, and joint stiffness. During the work-up for discordant twins, the second baby`s serum test was positive for CMV immunoglobulin M. Her urine, blood, and cerebrospinal fluid (CSF) were CMV polymerase chain reaction positive. The first baby`s CMV tests were negative. Ophthalmologic exam and audiometry performed on the second baby showed CMV retinitis and bilateral sensorineural hearing loss. She was treated with intravenous ganciclovir. Currently, she is bed-ridden and has significant developmental delay. Although the causes of discordant congenital CMV infection in twins are unclear, this case shows that discordant congenital CMV infection should be considered in twins with significant differences in intrauterine growth or clinical symptoms after birth.

A case of Hyper-IgE syndrome with a mutation of the STAT3 gene

강지만,서정민,김지현,김희진,김예진,이훈석,신영기,안강모,이상일,Kang, Ji-Man,Suh, Jung-Min,Kim, Ji-Hyun,Kim, Hee-Jin,Kim, Yae-Jean,Lee, Hun-Seok,Shin, Young-Kee,Ahn, Kang-Mo,Lee, Sang-Il The Korean Pediatric Society 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.4

고 IgE 증후군은 만성 습진성 피부병변, 반복적인 호흡기 감염과 고 IgE 혈증이 특징인 드문 면역결핍질환이다. 환아는 객혈을 주소로 내원한 16세 여아로, 과거력상 신생아시기서부터 시작된 반복적인 피부발진, 잦은 상기도 감염 및 폐렴으로 외부병원에서 지속적인 치료를 받은 바 있었다. 가족력 상에는 특별한 이상이 없었다. 신체검진상 전신의 만성 습진성 피부병변, 크고 뭉특한 코, 아구창 등을 관찰할 수 있었고, 청진상의 양폐야의 부잡음 및 우측 하엽의 호흡음이 감소되었다. 전신 흉부방사선 촬영상 양측 폐야의 기관지확장성 변화를 동반한 우하엽의 흉수 및 경화가 관찰되었으며, 말초혈액검사상 호산구수치($750/{\mu}L$) 및 면역글로불린 E 수치(5,001 U/mL)가 증가되었다. 환아는 임상적으로 고 IgE 증후군이 의심되었으며, 유전자 검사를 통해 확진하였다(Arg382Trp). 최근의 연구에 따르면, 고 IgE 증후군의 주된 원인으로 STAT3 유전자의 이상이 알려져 있으며, 이를 유발하는 여러 돌연변이가 보고되어 있다. 저자들은 STAT3 유전자의 돌연변이 중 잘 알려진 Arg382Trp 돌연변이를 우리나라에서 최초로 유전자 검사를 통해 본 환아에게서 확진하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 고 IgE 증후군은 만성 습진성 피부병변, 반복적인 호흡기 감염 등 특징적인 병력이 있는 환자에서 고 IgE 혈증이 동반될 때 임상적으로 의심할 수 있으며, 유전학 검사로 확진이 가능하다. Hyperimmunoglobulin E syndrome (HIES) is a rare immunodeficiency disease which is characterized by high serum IgE levels, eczema, and recurrent infections. Herein we present the case of a patient with HIES associated with STAT3 gene ($stat3$) mutation. A 16 year-old girl was admitted to our hospital due to hemoptysis caused by pneumonia with bronchiectasis. She had a history of recurrent skin and respiratory tract infections, such as pneumonia caused by MRSA (methicillin-resistant $Staphylococcus$ $aureus$) and $Pseudomonas$ $aeruginosa$. On physical examination, a broad round shaped nose, oral thrush, and chronic eczematous skin rash over her whole body were found. Laboratory data showed an elevated eosinophil count ($750/{\mu}L$) and total IgE level (5,001 U/mL). The patient's National Institutes of Health (NIH) score for HIES was 44. Direct sequencing of the STAT3 gene revealed that the patient was heterozygous for a missense mutation in the DNA binding domain of the STAT3 protein (c.1144C>T, p. Arg382Trp). HIES should be suspected in patients with recurrent infections and can be confirmed by clinical scoring and genetic analysis.