정신분열병 환자의 우울증에서 Paroxetine과 삼환계 항우울제 병용치료

심주철,공보금,박정환,윤영란,신재국,김정익,안동성,김용관,차인준,김영훈 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.4

저자들은 마산동서병원에 입원중인 우울증이 동반된 정신분열증 환자 10명을 대상으로 사용중인 항정신병약물에 paroxetine과 저용량의 삼환계 항우울제를 6주간 병용투여한 후 우울증상에 대한 효과와 치료의 안전성 및 약물상호작용을 알아보았다. Paroxetine은 고정량의 항정신병약물과 삼환계 항우울제에 부가하여 일일 20㎎을 6주간 병용하게 하였으며, 임상상태는 HDRS, HARS, UKU Side Effect Rating Scale등의 평가척도를 사용하여 평가하였다. 또한 약동학적 약물상호작용은 삼환계 항우울제들의 혈장농도를 HPLC로 측정하여 분석하였다. 결과는 다음과 같다. 1) 10명의 전체 대상환자에서의 HDRS 평균점수는 TCA와 paroxetine 병용투여 6주후에 통계적으로 유의하게 감소되었다. 이중 40%의 환자에서는 병용투여 6주후에 HDRS 점수상 50% 이상의 감소를 보여, 일부의 환자들에서는 정신분열병에 동반된 우울증상의 치료에 소량의 삼환계 항우울제와 paroxetine의 병용치료가 효과가 있음을 확인하였다. 2) 두 명의 환자에게서 심각한 약물독성이 발생하였다. 이중 한 명은 삼환계 항우울제의 높은 혈중농도로 인한 항콜린성 위기(anticholinergic crisis) 소견을 보였으며, 다른 한 명은 인지기능 및 의식수준은 명료하였으나 망상과 환각증상이 약화되는 소견을 보였다. 따라서 본 연구에서 시도된 복합적 약물치료의 경우, 삼환계 항우울제의 혈중농도의 측정을 포함한 세심한 임상적 추적이 필요하다고 생각된다. 3) 기저치의 amitriptyline과 그 대사물인 nortriptyline의 농도합. imipramine과 대사물인 desipramine의 농도합은 각각 47.8-226.5ng/㎖. 80.5-395.6ng/㎖였으며 일반적으로 이들 약물들의 단독사용시에 문헌에 보고된 혈중농도를 훨씬 상회하고 있었다. 이는 병용투여된 항정신병 약물 약시 강력한 CYP2D6 효소억제제로서 기저치의 삼환계 항우울제들의 혈장농도를 이미 상당히 증가시켰던 것으로 판단되며, 그러한 결과로 인해 본 연구에서는 paroxetine이 이전의 문헌보고들과는 달리 뚜렷하게 삼환계 항우울제들의 혈장농도를 증가시키지 못하였다. 본 연구는 SSRI와 삼환계 항우울제의 병합 투여가 우울증의 개선 효과를 빠르게 하고, 치료역을 넓히고, 약물상호작용의 결과 paroxetine이 삼환계 항우울제의 혈중농도를 증가시킨다는 기존의 연구결과를 이용하여 정신분열병 우울증상의 치료에 parotextine과 소량의 삼환계 항우울제를 병용하는 방법을 시도해 본 연구이다. 저자들은 이러한 약물치료가 일부의 환자들에게서 효과가 있음을 관찰하였으나, 항정신병약물과 삼환계 항우울제를 병용투여 할 경우는 물론 이에 paroxetine과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 병용할 경우 복합약물상호작용의 결과로 약물독성의 위험성이 크며 세심한 주의가 필요함을 경험하였다. Depression is well-known to comorbid with several psychiatric disorders. Many schizophrenics also suffer from depression in the course of their illness. Combined therapy of SSRI and tricyclic antidepressants were reported to have benefits in some depressed patients. Paroxetine, a potent CYP2D6 inhibitor, increases the blood levels of tricyclic antidepressant markedly. Using paroxetine, we tried this combined therapy in the treatment of depressive symptoms in 10 chronic schizophrenic inpatients and evaluated its efficacy and drug interactions between paroxetine and tricyclic antidepressants. The following results were obtained : 1) The mean score of Hamilton's Depression Rating Scale(HDRS) was reduced significantly after 6 weeks-trials of this combined therapy for the mild depressive symptoms in 10 chronic schizophrenics. In four patients, 50% or more reductions in the scores of HDRS were noticed at final evaluation. 2) Two among our 10 subjects experienced severe toxic behavioral problems. Anticholinergic crisis with toxic confusion due to high blood levels of tricyclics was found in one patient and the other showed rapid clinical deterioration in his psychotic symptoms such as delusion and hallucination without any consciousness alternation. 3) Baseline plasma levels of tricyclics before adding paroxetine were higher than expected in our chronic schizophrenic subjects maintained with their antipsychotic medications. Several antipsychotics were also known as a potent CYP2D6 inhibitors and to increase the blood levels of tricyclics. Because the blood levels of tricyclics had already increased significantly by the use of antipsychotics, adding paroxetine to antipsychotics and tricyclic antidepressant in our subjects could increase the blood levels of tricyclics not so much as previously reported in the literatures.

의료방사선관리의 국제화 연구 : 핵의학분야의 의료방사선관리

김인규,오헌진,김혁주,오현주,박기정,이광용,이병영,정승환,강영규,이현구,김귀야,한상용,김연교,양현규,이명철 식품의약품안전청 2001 식품의약품안전청 연보 Vol.5 No.-

의료방사선은 인간의 질병진료와 예밤에 활용되어 각종 질병으로부터의 적절한 진단 및 의학발전에 중대한 역할을 담당하고 띤다. 또한 인공방사선원중 가장 큰 비중을 차지하고 있으며, 방사선원을 이웅한 이득과 손실을 생각쌀 때 피폭선량의 최소화 및 곡률적영향의 최소화를 위해 이득을 최대화하는 노력을 하고 있다. 진단뿐만 아니라 치료에도 사응하고 있는 인공방사선원의 적절한 관리를 위한 조사 및 연구는 국내에서는 아픽까진 실시되지 않았으며, 국외에서는 이미 활발한 조사 덴 연구가 이루어 지 고 있다. 일반적으로 의료기관의 핵의학분야에서 환자의 진단 및 치료에 사용되는 방사성의약품으로는 Tc-99in, Ga-67, 1-131, 71-201 등이 있으며 이를 이용한 방사능측정웅장비 및 치료뭉장비에는 Gamma Camera, 감마선재측기, 베타선계측기, Dose CaTibrator, PET(양전자방출전산화단층촬영장치)등이 있다. 이어 식푿의약품안전청f"서는 핵의학분야의 방사선보건학적 연구를 위해 핵의학분야의 진료와 관련된 인력, 시설, 장비, 방사성의약품의 사응, 핵의학적 진료형태 및 핵의학적 진료장치에 대한 성능관리등에 대해 조사·연구하였다. A nationwide survey was conducted in the Korea in 2001 to determine the facilities available and the level of activity at centres where radionuclide and therapy was practised in 2000. A response rate of 75% indicated that 120 centres were providing radionuclide therapy and diagnosis. About the good treatment of radionuclide using in medical, researched so many country, but not yet in. Generally nuclear medical part use Tc-99m, Ga-67, I-131, Tl-201 in diagnosis and therapy, radiation detector and equipment for therapy use Gamma Camera, beta-counter, Dose Calibrator PET(Positron Emission Tomography). 81% rate of centre has Gamma Camera and 97% rate of use Tc-99m, I-131 radionuclide. In-vitro did more than in-vivo test absolutely. So in KFDA researched in unclear medical part in Man-Power, facilities, equipment use of nuclear medicine, part of diagnosis and diagnosis equipment.

일부 지역아동센터 아동에 대한 치과주치의 사업 3년간의구강건강상태, 진료 및 비용 분석

류재인 ( Jae In Ryu ),김용진 ( Yong Jin Kim ),박주현 ( Joo Hyun Park ),김현주 ( Hyun Joo Kim ),김종애 ( Jong Ae Kim ),정종일 ( Jong Il Jung ),홍민경 ( Min Kyeong Hong ),정세환 ( Se Hwan Jung ) 대한예방치과·구강보건학회 2014 大韓口腔保健學會誌 Vol.38 No.4

Objectives: This study aims to investigate the trends and progress in oral health status, dental serviceitems, and fees among children receiving community-based registered dental care over a three-yearperiod. Methods: The study subjects were selected from nine community children centers in J district of S city,in the Korean province of Gyeonggi-do. The sample included 222 children who had received care in2011 and 2012, and 205 children, in 2013. The dependent variables were oral health status (df indexand decayed-missing-filled teeth index), dental service items (total number of visits and dental fillingsby type), and dental fees (total fees, National Health Insurance [NHI] coverage, and NHI non-coverage),analyzed by year. The percentages of dental caries and dental service items were tested using chisquareanalysis, and the mean of each variable, including dental fees, was tested using the Kruskal-Wallis method, owing to non-parametric distribution. Results: There was a statistically significant decrease in the rate of dental clinic visits for treatment, andan increase in the mean numbers of filled teeth and sealants performed per year. The rate and numberof dental fillings increased steadily, whereas the services for oral health promotion and preventionwere decreased. The number of dental visits and the total fees decreased steeply, especially within thesecond half of the last measured year: around 90,000 earned within that time, compared to 170,000earned during the first year. Conclusions: Dental clinic visits should be encouraged on a regular basis for oral health promotion andprevention by both patients and providers using capitation payment systems, for example. It is necessaryto monitor and provide training for all related staff by developing a manual for oral health examinationand treatment, adjusted for the registered dental system. Policy measures addressing the needsof vulnerable social groups are needed more than ever. Therefore, it is important to provide as muchtargeted support and training to the registered dental system as possible.

급성 심근경색증 환자에서 일차적 관상동맥 중재술 후 장기적 임상 경과-65세를 기준으로

이한올(Han-Ol Lee),장성주(Seong-Joo Jang),김인수(In-Soo Kim),한재복(Jae-Bok Han),박수환(Soo-Hwan Park),김정훈(Jeong-Hun Kim),장영일(Young-Ill Jang) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회논문지 Vol.14 No.5

본 연구는 일차적인 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)를 시술 받은 65세 이상의 고령 환자들에서 임상적 특성, 관상동맥 병변 및 중재술의 특성, 병원 내 및 1년 사망률과 주요심장사건(major adverse cardiac events, MACE)의 발생에 대해 알아보고자 하였다. 2006년 1월 1일부터 2010년 12월 30일까지 모 대학병원 심혈관센터에서 급성 심근경색증으로 진단받고 흉통 발생 12시간 이내 관상동맥 조영술 및 일차적 PCI를 시행 받은 환자 1,974예를 대상으로 하였고, 65세 이상의 I군(1,018예, 연령 73.8±5.99세, 남자 : 여자 =574 : 821)과 65세 이하의 II군(956예, 연령 52.8±7.96세, 남자 : 여자 = 444 : 135)으로 나누어 분석하였다. 심혈관질환의 위험인자는 I군에서 더 높았고, 흡연력, 고지혈증, 가족력은 II군에서 높았다. PCI표적 병변은 I군에서 좌주관지(2.7 vs. 1.6%, p=0.007)가 유의하게 많았으며, 다혈관병변(54.5 vs. 41.0%, p<0.001)도 I군에서 많았다. 병원 내 사망(8.4 vs. 1.9%)과 MACE(20.1 vs. 14.0%)는 I군에서 많이 관찰되었다(p<0.001). 로지스틱 다중회귀분석 결과 65세 이상 고령 환자에서 1년 사망률에 영향을 미치는 독립적인 인자는 내원 시 혈중 creatinine 1.3 mg/dL 이상, 뇌혈관 질환, 수축기 혈압<100 mmHg, Killip class II이상, 다혈관 질환, 그리고 좌심실 구혈률<40%로 나타났다. Primary percutaneous coronary intervention (PCI) has been found to be superior, in terms of hospital mortality and long-term outcome, compared with thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction (AMI). However, the clinical benefits of primary PCI have not been precisely evaluated in elderly patients.1,974 patients (Group I: n=1,018, age≥65years, 73.8±5.99years; Group II: n=956, age<65years, 52.8±7.96years) who underwent primary PCI for AMI at Chonnam National University Hospital between 2006 and 2010 were analyzed according to their clinical, angiographic characteristics for hospital and one-year survival. Group I had a higher percentage of women, diabetes mellitus, hypertension, multi-vessel disease and lower prevalence of current smoking, hyperlipidemia, familial history than Group II. Culprit lesions were at the left anterior descending artery, left circumflex artery, right coronary artery and left main artery in 42.8% vs. 45.0%, 34.1% vs. 29.6%, 14.6% vs 14.6, 2.7% vs. 1.6%, respectively (p=0.007). Stent diameter was smaller in group I (3.17±0.39 vs. 3.29±0.42mm, p=0.001). In-hospital mortality was higher in group I (8.4 vs. 1.9%, p<0.001). There were significant differences in the rates of major adverse cardiac events between the two groups during one-year clinical follow-up (20.1 vs.14.0%, p<0.001). On multiple logistic regression analysis, systolic blood pressure<100mmHg, serum creatinine≥1.3mg/dL, Killip class> I, multivessel disease, left ventricular ejection fraction<40% and cerebro vascular disease were independent predictors of one-year motality in patients over 65 years after PCI.

공동배양한 암세포와 혈관내피세포의 미세구조에 미치는 Nocodazole의 영향

김주영,송인환,이종용,성언기,이융창 대한해부학회 1999 Anatomy & Cell Biology Vol.32 No.4

입원치료를 요하는 소아의 급성복증

배택환,김준식,유인술,조준필,이철주,민영기 大韓應急醫學會 1996 대한응급의학회지 Vol.7 No.1

The acute abdomen defined as an acute abdominal condition which needs immediate decision for treatment is one of the most common cause for emergency care. One thound six hundreds nine patients were visited to pediatric emergency center due to acute abdomen. To aid in early diagnosis and proper treatment, a clinical review was made on 278 cases of acute abdomen under 15 yrs old which admitted to Pediatrics and General surgery via emergency center from June of 1994 to May of 1995. The results as follows: It was 17.3% of total visiting to pediatric emergency center due to gastrointestinal sysmptoms. The sex ratio(Male: Female) was 2.35:1. Acute gastroenteristis was the most common acute abdominal condition(54%) and followed by acute appendicitis(17.9%), and intussusception(13.9%). The most common chief commplaint was vomiting(58%) and followed by abdominal pain(39.4%), diarrhea(35.8%), and fever(42.1%). One hundred fifty-five patients were visited to pediatric emergency center via local clinic and thirty patients via OPDs. The operations were done in 75 patients. Among them, immediate operation were done in 60 patients and delayed operations were done in 15 patients, but there is no difference in complication.

수산물에 대한 Grapefruit 종자추출물의 항균 및 항산화효과

조성환,서일원,최종덕,주인생 國立統營水産專門大學 附設 水産科學硏究所 1990 수산과학연구소보고 Vol.2 No.-

연속 추출장치를 이용하여 grapefruit 종자를 gl-ycerine으로 추출하고 농축, 조제한 grapefruit 종자추출물(GFSE)의 항균 및, 항산화성 효과를 검토하기 위하여 정어리, 고등어 및 새우와 같은 수산물을 재료로 하여 GFSE를 처리하지 않은 대조구와 GFSE용액 (100, 250, 500, 750, 1,000PPM)으로 처리한 시험구로 나누어 Salmonella tylhi를 접종하여 일정 온도에서 저장하면서 총균수, 과산화물가 및 texture의 변화를 측정하고 GFSE처리후 저장한 수산물을 대조구와 외관, 냄새를 중심으로 관능검사를 실시하였다. 정어리와 고등어의 경우, 최초 균수가 1.9*10^6, 1.8*10^6이었는데 500PPM 농도 첨가하여 5℃에서 50일 저장후 1.1*10^4과 9.0*10^3으로 감소되었고, 새우의 경우 균의 검출이 확인되지 않아 상당히 좋은 항균효과를 나타내었다. 그리고, 3종의 수산물 모두 GFSE처리구가 대조구에 비하여 유의적인 항산화효과가 있음을 나타내었으며, 500~750PPM 농도의 용액을 처리하여 30℃에서 30일간 저장한 수산시료 추출유의 과산화물가는 정어리는 최초 28~45meq/kgdptj 92~143meq/kg(대조구,490meq/kg)로, 고등어는 64~75meq/kg에서 98~137meq/kg(대조구, 406meq/kg)로, 새우는12~20meq/kg에서 21~32meq/kg(대조구, 72meq/kg)로 증가하여 뚜렷한 산패 억제효과를 볼 수 있었다. Texture도 저장기간이 경과함에 따라 감소하는 경향을 나타내었으나 3종 수산물 모두 GFSE용액 처리시험구에서 감소율이 크게 낮아졌다. GFSE를 처리하여 0℃, 0일간 보관한 시험구와 대조구에 관한 관능검사 결과, GFSE를 처리하지 않은 대조구는 열등한 기호도를 보여준 반면, GFSE용액을 500PPM 이상의 농도로 처리한 시험구 모두가 높은 기호도의 관능검사 결관를 나타내었다. The antimicrobial and antioxidant activities of grapefruit seed extract(GFSE), which was extracted with glycerine in the special schematic extraction apparatus, were investigated for handling and processing of fishery products. The effectivity of GFSE has been tried on sardine, mackerel and shrimp divided into six lots for each fishery product: control(no treatment) and five GFSE-treated samples. Samples were inoculated with Salmonella typhi, incubated for 24hrs at 30℃ in dextrose-tryptone broth medium and prepared for microbiological & chemical analysis and organoleptic assessment. The bacteriological analytical results with GFSE(250ppm) showed the reduction of 1.8×10^6→2.0×10^4, 1.9×10^6→1.8×10^4 and 1.6×10^6→2.7×10^3 in total bacterial count for sardine, mackerel and shrimp, respectively. The test results with GFSE(500ppm) showed a 100% reduction of bacterial mackerel treated with GFSE(500ppm) was reduced to 1.1×10^4 and 9.0×10^3 respectively. Antioxidant effect of treatment with GFSE at 500ppm level for three products was significant. LSD test results on organoleptic parameter for the samples treated with various showed a significant influence on the appearance, odor and texture in which at concentration 500ppm level give the excellent scours compared to each control.

식장산의 식물상에 관한 연구

김주환,심정기,장인수 대전대학교 이과대학 기초과학연구소 1997 自然科學 Vol.- No.-

식장산은 해발 597.7m로서 북위 36°16′50″-36°19′30″, 동경 127°27′35″-127°30′00″에 위치하며, 행정구역상으로는 대전광역시 동구 세천동, 대성동과 낭월동에 위치한다. 식장산은 전형적인 온대중부에속하는 신갈나무와 졸참나무군락으로 대표되는 2차식생지역이지만, 출입통제와 같은 행정적인 이유로 인하여 그 보존상태가 매우 양호함에도 불구하고 현재까지 식물 목록의 작성조차 전무하였다. 유관속식물을 대상으로 1982년 4월부터 1997년 8월까지 채집조사한 결과, 소산식물은 3아문, 4강, 37목, 109과, 339속, 542종, 83변종, 13품종, 4잡종 등 총 643분류군으로 나타났다. 한국특산식물은 17과 18속, 17종, 3변종 등 총 20종류로 소산식물의 2.7%이며, 희귀 및 멸종위기식물은 관중, 개족도리, 보춘화 등 3과 3속 3종류이었고, 유용식물은 식용식물 257종류, 약용식물 194종류로 나타났다. 또한, 귀화식물은 14과, 25속, 29종, 1변종 등 총 30종류로 우리나라 전체 귀화식물종 182종류의 16.3%이며, 소삭식물의 4.6%로 나타났다. Mt. Shikjang is located at 36" 16' 50"- 36" 19' 30" in latitude, at 127。27' 35"- 127" 30'00" in longitude, and on the Sechon-dong, Taesong-dong and Nangwol-dong, Tong-ku in Taejon Metropolitan City. Mt Shikjang shows the typical vegetation patterns including the middle area of temperate region represented by the secondary forests of Quercus mngolicu and Q. serrata. Owing to the public p개tection on the origin of running water and huge antena on the top, the condition of condition seems very good But there' s no report on the flora or plant list of Mt Shikjang yet The results of plant collection and their investigatmn from April in 1989 to August in 1997 are as follows : The vascular plants consist of total 643 taxa, 4 hybnds, 13 래금, 83 varieties, 542 species, 339 genem, 109 families, 37 orders, 4 classes, 3 subphyla In this area the Korean endemic plants are 20 taxa(2.7% among total 643 taxa) : 3 varieties, 17 species, 18 genera, 17 families. And rare and endangd plants are 3 taxa : Dryopteris crassihizoma, Asarum maculahun, Cymbidwn goeringii. Among the useful plants, there are 257 kinds of edible plants and 1% kinds of medicinal plants. Also, the nzlhnalized plants are 30 taxa(4.6% among total 643 taxa and 16.3% among the total naturalized plants in Korea) : 1 variety, 29 species, 25 genera, 14 families.

청혈플러스가 혈관내피세포에서 염증 지표인자에 미치는 영향

서동효,주인환,김동희 大田大學校 附屬 韓方病院 2018 惠和醫學 Vol.27 No.2

Objectives : Coronary and cerebrovascular disease with high mortality is a major factor in arteriosclerosis. Pro-inflammatory cytokines damage vascular endothelial cells, leading to vascular inflammation. These vascular inflammation can build up cholesterol and thrombus to cause atherosclerosis. Methods : In this study, we researched the effect of ChungHyul-Plus for vascular inflammation in human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) stimulated with tumor necrosis factor-α (TNF-α). Change in mRNA expression of inflammatory cytokines (CCL5, CXCL8, CX3CL1, and MCP-1), cell adhesion molecules (VCAM-1 and ICAM-1), and anti-inflammation modulators (KLF2 and eNOS) were quantified by qRT-PCR. Results : ChungHyul-Plus decreased expression of inflammatory cytokines and cell adhesion molecules and increased anti-inflammation modulators expression in TNF-α stimulated HUVECs. Conclusions : These results suggest that ChungHyul-Plus can be used in the treatment and prevention of vascular inflammation and arteriosclerosis.

질소산화물의 급성 노출로 인한 폐 손상 1례

김정호,김대환,손병철,이창희,김정원,문덕환,이채언,김주인 대한산업의학회 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.2

Objectives : Lung injuries due to exposure to nitrogen oxides can occur in various process in industry. We experienced a case of chemical pneumonitis induced by accidental inhalation of nitrogen oxides emitted from the bath in an acid dipping operation. Case : Dyspnea, cough and blood-tinged sputum production, cyanosis, and tachypnea occurred after exposure to oxides of nitrogen. There were bilateral diffuse ground glass opacities in simple chest radiography and high resolutional computed tomography, hypoxemia in arterial blood gas analysis, mixed ventilation defect and reduced diffusion capacity in spirometry. As an oxygen and supportive therapy, after hospitalization, was given, the patient recovered completely from the lung injury on the 8th day after admission. There was no evidence of delayed onset of bronchiolitis obliterance or pulmonary edema in a follow-up for about 6 months. Conclusions : Acid dip operation require more efficient hooding and exhausting system for the prevention of lung injuries caused by inhalation of nitrogen oxides. Also health education for worker need.