Gilbert 증후군에서 열량 제한 시험과 Phenobarbital 자극 시험의 의의(14예)

이헌영,채경훈,정재훈,강윤세,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,김석현,성재규,이병석,이강욱 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Gilbert 증후군은 인구의 7%에서까지 나타날 수 있는 매우 흔한 증후군으로서 비진행성인 양성의 만성적 경과를 치하며, 간질환의 증상과 징후가 없는 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 특징인 일종의 체질적인 증상으로서 혈장 빌리루빈 농도에 대한 사춘기의 영향 때문에 10대와 20대에 자주 진단이 된다. 따라서 임상적인 중요성은 미약하지만 높은 빈도가 예상되는 점에 그 중요성이 부여되어야 할 것이다. 따라서 적정한 임상적 진단법으로 기왕에 소개된 열량제한 시험과 phenobarbital 유도 시험을 시행하고 이들의 진단적 가치를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1990년 7월부터 1999년 4월까지 충남대학교병원에 내원하여 HBsAg, IgG anti-HBc 및 anti-HCV가 음성이고, 간 초음파 스캔에서 이상이 없으며, 혈청 AST, ALT 및 AP가 정상인 비음주자에서 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 있는 14예의 환자들을 대상으로 ^(99m)Tc-DISID 스캔을 시행하였으며, 기저 치 총빌리루빈 및 포합형 빌리루빈 치를 측정한 다음에 하루에 400Kcal로 48시간동안 제한한 열량 제한 시험을 시행하였고, phenobarbital을 하루 60mg씩 5일간 투여한 후에도 각각 총빌리루빈과 포합형 빌리루빈 치를 검사하여 비포합형을 구하였다. 대상 환자들은 모두 14예로서 남자가 11예(78.6%)였고 여자가 3예(21.4%)여서 3.7:1로 남자에서 많았으며, 20대가 6예(42.9%), 30대가 역시 6예(42.9%) 및 40대가 2예(14.2%)로서 2,30대가 대부분(85.8%)이었다. 열량 제한 시험 후의 총빌리루빈 치, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치들은 평균 각각 5.5±2.7, 4.2±2.3 및 1.3±10mg/dL 로서, 시험 전 치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg/dL 보다 유의하게(p=0.001, p=0.001, p=0.023) 상승하였다. 포합형 빌리루빈 치도 유의하게 상승하였으나 비포합형의 상승보다는 훨씬 낮아서 주로 비포합형이 증가하였다. phenobarbital 투여 중 설사가 발생하여 중단한 1예를 제외한 13예에서 열량 제한 시험 후에 상승하였던 총, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치가 phenobarbital 유도 시험후에는 2.0±1.1, 1.5±0.8 및 0.5±0.4mg/dL로서 열량 제한 시험 결과보다 유의하게 낮아졌고(p=0.00, p=0.000, p=0.001), 열량 제한 시험 전의 기초치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg.dL 보다도 더욱 낮아졌으며 유의한 차이(p=0.001, p=0.02, p=0.005)를 나타내었다. 14예에서 시행한 ^(99m)-Tc DISIDA 스캔에서 9예(64.3%)가 정상이었고, 5예(35.7%)에서는 심장 및 신장으로의 간외 섭취가 3예였고, 60분까지 소장 배출이 없는 배설 지연 예와 담낭 수축 불량 예가 각각 1예 씩 발견되었다. Phenobarbital 투여시험에서 민감도가 열량제한시험에 비해 더 높았다(92.3%와 50.0%). Gilbert 증후군에서 1일 400 Kcal로 48시간의 열량제한 시험과 1일 60mg의 phenobarbital을 5일간 투여하는 유도 시험은 편리하고 유용한 임상적인 진단법으로 이용할 수 있다고 생각된다. 그러나 열량 제한 시험에서는 증가 기준의 통일이 필요하다고 유추되며 phenobarbital 유도 시험이 민감도가 더 높은 것으로 생각된다. Gilbert's syndrome is very frequent and benign chronic process characterized by mild, intermittent, unconjugated hyperbilirubinemia without any symptom and sign of liver disease. Previously intoduced caloric restriction test and phenobarbital stimulation test as two appropriate clinical tests had been examined and their diagnostic values were reevaluated. Fourteen patients with mild, persistent, unconjugated hyperbilirubinemia were included. Subsequently caloric restriction has been applicated by 400 Kcal/day for 48 hours and phenobarbital has been prescribed by 60 mg/day for 5 days. Therafter serum levels of total and direct bilirubin were measured. Most of the patients were third and fourth decade(85.8%) and male predominant. Each basal serum levels of total, indirect and direct bilirubin were 3.0±0.8, 2.2±0.8 and 0.7±0.4 mg/dL. After caloric restriction test, each levels were increased significantly to 5.5±2.7, 4.2±2.3 and 1.3±1.0 mg/dL(p=0.001, p=0.001, p=0.023). After phenobarbital stimulation test for 13 patients had been practiced, increased levels of each bilirubin after caloric restriction test were decreased significantly to 2.0±1.0, 1.5±0.8 and 0.5±0.4 mg/dL(p=0.000, p=0.000, p=0.001) and these levels were significantly lower than basal levels(p=0.001, p=0.02, p=0.005). The sensitivities of caloric restriction test were 85.7%, 50.0%, and 71.4%, 35.7%(1.0, 1.5 mg increase of total bilirubin and 1.0, 1.5 mg/dL increase of indirect bilirubin). The sensitivities of phenobarbital stimulation test were 93.2% and 92.3% at criteria of 1.5 mg/dL increase of total bilirubin and indirect bilirubin. On the diagnosis of Gilbert syndrome, caloric restriction test and phenobarbital stimulation test are convenient and useful diagnostic tools in clinical face. And also phenobarbital stimulation test has higher sensitivity than caloric restriction test. Furthermore, standardization of bilirubin increment would be necessary in caloric restriction test.

두 가족의 가족성 모야모야병 환자 4례

구자성,노재규,박성호,이한보,이용석,윤창호,송치성,송재우 대한신경과학회 1998 대한신경과학회지 Vol.16 No.4

제대군인 취업지원 프로그램 구안

정철영,서우석,김성호,이예성,최동선,이종범,이성식,이건남,양안나,김성남 한국직업능력개발원 2007 직업능력개발연구 Vol.10 No.1

이 연구의 목적은 중·장기복무를 마치고 제대하여 재취업하고자 하는 제대군인들의 원활한 전직을 돕기 위한 제대군인 취업지원 프로그램의 개발방향과 개발안을 제시하는 데 있다. 이를 위해 국내·외에서 이루어지고 있는 제대군인 취업지원 프로그램의 실태를 분석하였고, 제대군인 취업지원 프로그램에 대한제대예정군인 및 제대군인과 기업체의 요구를 분석하여 시사점을 도출하였다. 그리고 이를 기초로 제대군인 취업지원 프로그램의 기본방향과 전체 흐름도, 세부 프로그램 개발안을 제시하였다. 이를 위해서 활용된 연구의 방법은 문헌연구, 조사연구, 전문가협의회 등이다. 이 연구를 통해서 제시된 제대군인 취업지원 프로그램의 개발방향과 개발안을 토대로, 일관되고 지속적인 수요자 중심의 제대군인 취업지원 프로그램의 개발이 가능할 것이다. The purpose of this study is to suggest plans and directions for developing. job-seeking support program for military veterans. The study is conducted through literature review, survey and interview. The results of this study are as follows: ⒧ basic development directions and flowchart of job-seeking support program for military veterans are suggested; and ⑵ development plans for sub-programs are suggested.

서울의 Penicillinase Producing Neisseria gonorrhoeae 발생빈도(1998)

김재홍,김준호,반재용,이정우,황성주,정준규,정성태,강진문,조흔정,홍창의,정혜신,이한승,김이선,이봉길,이종호,선영우,한기덕,윤성필,이성훈,안종성,박석범,문승현,조항래,김형섭,류지호,황재영,박준홍,손상욱 한양대학교 의과대학 2001 한양의대 학술지 Vol.21 No.1

In recent years, gonorrhea has been pandemic and remains one of the most common STDs in the world, especially in developing countries. For the detection of a more effective therapeutic regimen and assessing the prevalence of Penicillinase Producing Neisseria gonorrhoeae(PPNG), we have been trying to study the patients who have visited the Venereal Disease Clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul since 1980 by menas of the chromogenic cephalosporin method. In 1998, 93 strians of N. genorrhoeae were isolated, among which 60(64.5%) were PPNG. The prevalence of PPNG in Seoul, which had been decreased to 39% in 1996 after a peak of 74.3% in 1993, is increased to 64.5% in 1998.

열공형과 비열공형 피질하 혈관성 치매에서 위험인자의 차이에 관한 비교 연구

배희준,정지향,유경호,나덕렬,김상윤,최경규,양동원,손의주,이상도,김재우,박경원,김응규,이재홍,박미영,한일우,함동석,최문성,하충건,최성혜,이애영,이병철,한설희 대한치매학회 2003 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.2 No.2

Backgrounds and Objectives: Vascular dementia is a group of dementing disoders arising from various stroke syndrome. Among these. subcortical ischemic vascular dementia (SIVD) is regarded as a relatively distinct clinical entity. However, MRI patterns of SIVD are not homogenous. In some patients, lacunes are dominant, and in others, subcortical white matter changes are. This study was designed to compare risk factor profiles between SIVD with and without multiple lacunes. Methods: We divided 47 subjects (22 males, mean age. 68 years) recruited from VADAPET (Multicenter Trial For Evaluation Of The Changes In the PET Images Of Subcortical Vascular Dementia Patient) study into two groups one with more than 5 lacunes in deep gray matter (lacune group) and the other with 5 or less(non-lacune group) Clinical characteristics and laboratory findings of two groups were compared. Results: Nineteen of 47 patients (40%) belonged to the lacune group. The lacune and non-lacune groups d d not differ in the following variables: age, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia heart disease, history of stroke or TIA, history of trauma or major surgery, family history of hypertension stroke, or dementia, age at diagnosis of dementia, body mass index, white blood cell count, ESR, CRP, fibrinogen, hemoglobin A1C, total cholesterol. LDL cholesterol creatinine, proteinuria, glucosuria, and microhematuria. However, male sex, smoking alcohol. hemoglobin, and HDL cholesterol were possibly associated more with lacune group SIVD than with non-lacune group (p<0 1) Multivariate analyses revealed that smoking, hemoglobin, and HDL cholesterol were independent predictors of SIVD with multiple lacunes Conclusion: Our study suggests that SIVD with multiple lacunes may be significantly different in smoking habits hemoglobin, and HDL cholesterol from SIVD without multiple lacunes.

坐劑의 吸收에 關한 硏究(第5報) : Polyvinylpyrrolidone Iodine 坐劑에 대한 粒子度 및 基劑의 影響 The Effect of Different Particle Sizes and Bases on Polyvinylpyrrolidone Iodine Suppositories

李鍾錫,徐成勳,金壽億 慶熙大學校 1990 論文集 Vol.19 No.-

The effect of two different particle sizes and three different of base on preparation of polyvinylpyrrolidone iodine suppositories were studies in this paper. The partcle size of povidone-iodine was divided into two parts(0.074㎛, 0.149㎛) by sieving method. Three types of base used in povidone iodine-suppositories were as follows : witepsol H-15 as a oleogeous base, cacao butter contained 1% of polysorbate 80 as a o/w type emulsified base and macrogols (macrogol 1000 : 1540, 1:4 w/w) as a water soluble base. Suppositories perpared with different particle sizes and base were examined for appearance and dispersion of drug. It was found that the apperance of suppositories with water soluble bases, macrogols, was better in color and dispersion than with the witepsol H-15 and the cacao butter. Each suppositories was tested for 8 weeks under the accelerated conditions(temp : 40。, RH : 75%) and room temperature (temp : 20。±3。, RH : 50±5%). The suppositories prepared with water soluble base were more stable in the content of povidone-iodine than with oleogeous base and o/w type emulsified base. The suppositories with 0.074㎛ of particle size were all the same to the suppositories with 0.149㎛ of particle size.

한국인에서 혈소판 당단백 Ⅱb/Ⅲa 유전자 다형성과 관동맥 성형술 후 재 협착과의 관계

이민수,이정우,김보영,임대승,강정아,김정희,김윤철,성보영,최성준,성인환,전은석 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 2000 충남의대잡지 Vol.27 No.2

Platelet aggregation is the final pathway of acute coronary syndrome such as acute myocardial infarction and unstable angina. Platelet glycoprotein IIb/IIIa is a membrane receptor for fibrinogen and yon Willebrand factor and it plays an important role in platelet aggregation and in the pathogenesis of acute coronary syndrome. It is known that polymorphism of the gene that encoding platelet glycoprotein IIb/IIIa(PI^A1/A2) is strongly related to acute coronary syndrome in Caucasian, but not in Koreans. We investigated relationship between platelet glycoprotein llb/Illa gene polymorphism and restenosis of coronary artery after angioplasty in Koreans. Total 371 patients(M=251. F=120) were enrolled. Angioplasty group comprised 143 patients who underwent coronary angioplasty, and in the angioplasty group, restenosis group comprised with the 65 patients who had restenotic lesion over 50% of luminal diameter in follow-up coronary angiography. Normal group comprised 153 patients who had no significant angiographic lesion and variant angina group comprised 75 patients who were positive in ergonovine test. Genomic DNA was extracted from peripheral arterial blood. To determine the frequency of P1^A1/A2 genotype, polymerase chain reaction(PCR) was done and the product was restricted with Mspl. 3%. agarrose gel electrophoresis showed restriction fragment length polymorphism. Clinical profile and risk factor were also reviewed. Among all 371 patients of study group, genotype of only one patients in restenosis group if is proven to be PI^A1/A2 heterozygote. All patients of normal study group, no restenosis group, and the other patients in restenosis group have an PI^A1 homozygote genotype. In our study, platelet glycoprotein IIb/Illa polymorphism has no relationship with restenosis of the coronary artery after angioplasty in Koreans. But the genotypic frequency of platelet glycoprotein IIb/IIIa gene polymorphism in Koreans is concordant with that of previous studies.

원발성 유방암에서 Sodium Iodide Symporter의 발현과 ^(99m)Tc-MIBI 유방스캔의 관계

석주원,김성장,곽희숙,이창훈,김인주,김용기,배영태,김동수 대한핵의학회 2002 핵의학 분자영상 Vol.36 No.6

목적: hNIS는 갑상선 조직 외에 다른 조직들에서도 발현된다고 알려져 있다. 유방암 세포는 그런 조직들 중에 하나이며, 그에 의한 유방암의 방사성옥소치료의 가능성이 제시되고 있다. 본 연구에서는 유방암 조직에서 hNIS의 발현정도를 알아보고, ^99mTc-MIBI 유방스캔과 hNIS의 발현 정도와의 관계를 조사하여 보았다. 대상 및 방법: 본 연구에서는 유방암으로 수술을 시행했던 56명의 환자를 대상으로 하였다. hNIS의 발현은 면역조직화학염색에 의해서 평가되었으며, 그 결과를 ^99mTc-MIBI 유방스캔의 판정 결과와 비교하였다. 결과: 전체 56명의 환자에서 hNIS의 발현율은 41.1%였다. 병리학적 진단에 의해 침윤성관상피암종이었던 49명에서의 발현율은 42.9%, 관상피내암종이었던 7명에서의 발현율은 28.6%였다. ^99mTc-MIBI 유방스캔에서 국소섭취 소견이 관찰되었던 41명에서의 hNIS의 발현율은 31.7%였다. 비정상적인 섭취 소견이 관찰되지 않았던 15명의 환자에서의 hNIS의 발현율이 의미있게 높게 관찰되었다(66.7%, p>0.05). 결론: 유방암 환자에서의 hNIS의 발현율은 그다지 높지 않았다. ^99mTc-MIBI 유방스캔에서 섭취증가 소견이 없을 때 hNIS의 발현율이 더 높았다. Purpose: Human Na^+/I- symporter (hNIS) is known to be expressed in many tissues other than thyroid gland. The breast cancer cells are one of them and the possibility of radioiodine therapy in treatment of the breast cancer may be suggested. We investigated the expression rate of hNIS and the relationship between the expression of hNIS and the finding of 99mTc-MIBI scintimammography in the breast cancer. Materials and Methods: Surgically proved 56 patients with breast cancer were the subjects of this study. The expression of hNIS were evaluated by immunohistochemistry and the results were compared to the findings of 99mTc-MIBI scintimammography. Results: Overall expression rate of hNIS was 41.1% in 56 patients. According to the pathologic diagnosis, it was 42.9% in 49 patients with invasive ductal carcinoma and 28.6% in the 7 patients with ductal carcinoma in situ. The expression rate of hNIS in the 41 cases with a focal increased uptake at he breast lesion on 99mTc-MIBI scintimammogram was 31.7%. That in the 15 cases without any abnormal uptake on the scan was significantly higher(66.7%, p<0.05). Conclusion: The expression rate of hNIS in the patients with breast cancer was not so high. The rate was higher in the patients with no increased uptake at the breast lesion on 99mTc-MIBI scintimammography. (Korean J Nucl Med 2002;36;325-32)

결핵 진단을 위한 검사 방법간의 효율성에 관한 비교 분석

이원재,최석철,정천환,성희경,김태운 THE KOREAN SOCIETY FOR BIOMEDICAL LABORATORY SCINE 1999 Journal of biomedical laboratory sciences Vol.5 No.2

최근 다약제 내성균주의 출현과 후천성 면역결핍증으로 인한 결핵발병률의 증가는 전세계적으로 중요한 보건문제가 되었다. 따라서 보다 빠르고 신뢰할 만한 진단법은 결핵박멸을 위한 가장 중요한 필요조건 중의 하나일 것이다. 본 연구는 171명의 환자를 대상으로 폐결핵 진단의 전통적 방법들 (X-선,항산성 염색,배양)과 PCR법간의 진단적 가치와 효율성을 비교 검토하기 위해 시행하였다. 흉부 X-선 소견 및 검사 결과 그리고 다른 임상 소견들을 통해 결핵으로 확진된 예는 전체 171건의 검체 중 39예 (22.8%)였다. 이러한 확진을 근거로 할 때 각 검사별 민감도, 특이도, 효율성, 위양성률, 위음성률을 살펴 보면 흉부 X-선의 경우 각각 69.2%, 87.1%, 83.0%, 12.9%, 30.8%; 항산성 염색의 경우 79.9%, 95.5%, 91.8%, 4.6%, 20.5%; 배양의 경우 56.4%, 99.2%, 89.5%, 0.8%, 43.6%; PCR의 경우 82.1%, 96.2%, 93.0%, 3.8%, 17.9%였다. PCR의 경우 가장 높은 민감도 및 효율성과 가장 낮은 위음성률을 보였다. 배양법은 가장 높은 특이도와 가장 낮은 위양성률을 보였다. 결론적으로 PCR은 결핵 진단을 위한 신속하고 효율적인 우수한 검사 방법이므로 일상적 임상 검사로의 활용가치가 매우 높다고 하겠다. 그러나 전통적인 여러 방법들 역시 임상상황에 따라 그 나름대로의 특별한 가치를 지니고 있으므로 철저한 정도관리를 통해 PCR과 병행한다면 결핵균 검출율을 보다 높일 수 있으리라 판단된다. In recent years continuously increasing number of tuberculosis (TB) cases due to the emergence of strains with multidrug resistance and AIDS is a significant global health problem. Therefore, more rapid and reliable diagnosis of TB may be one of the most urgent needs in efforts to eradicate the disease. The present study was designed to compare and assess the diagnostic values and efficiencies between the conventional methods (X-ray, AFB stain and culture) and PCR for pulmonary TB on 171 cases. Chest X-ray finding and clinical features revealed that 39 (22.8%) of 171 sputum specimens were pulmonary TB cases. The statistical data were taken on the basis of the definitive diagnosis: In X-ray, overall sensitivity, specificity, efficiency and false positive and false negative incidence was respectively 69.2%, 87.1%, 83.0%, 12.9%, and 30.8%; 79.5%, 95.5%, 91.8%, 4.6% and 20.5% in AFB-stain; 56.4%, 99.2%, 89.5%, 0.8% and 43.6% in culture; 82.1%, 96.2%, 93.0%, 3.8% and 17.9% in PCR. PCR got a highest sensitivity and efficiency as well as a lowest false negative incidence. Culture had a highest specificity with a lowest false positive incidence. These results imply that PCR assay is fast, sensitive and efficient method for diagnosis of pulmonary TB. However, combined use of the conventional methods wish thorough quality control may offer more opportunities for detecting Mycobacterium tuberculosis and diagnosting TB although they have some limits.

1978년의 국제운송 조약이 해상보험에 미치는 영향

이은섭,서성석 釜山 大學校 經營 經濟 硏究所 1999 經營 經濟 硏究 Vol.18 No.1

1978년 함부르크규칙의 제정을 전후하여 함부르크규칙이 이중보험에 미치는 영향과 관련한 논의가 심각하게 이루어진 이래 지난 20여년간의 논의를 요약해 보면 다음과 같다. 즉 동규칙의 지지자들에 따르면 함부르크규칙의 운송인에 대한 추정과일책임주의 적용이 해운기업의 효율적인 위험관리의 실행 및 운송물건에 대한 주의정도를 높임으로써 사고의 발생을 감소시켜 이중보험 및 전체적인 보험비용을 감소시킬 것이라 한다. 이에 대한 반대론자 등에 따르면 함부르크규칙의 규정은 헤이그나 헤이그-비스비규칙의 그것보다 애매하기 때문에 해석을 둘러싼 소송비용을 증가시키고, 운송인에 의한 책임보험에로의 위험의 전가는 이중보험문제를 더욱 악화시켜 전체적인 보험비용을 증가시킬 것이라 한다. 이중보험과 관련한 함부르크규칙의 평가는 객관적으로 신뢰할만한 실증분석을 통하여 최종적으로 이루어질 수 있겠으나 현재의 상황으로는 이 분석을 위한 자료의 확보가 불가능하다. 이러한 한계점을 염두에 두고 본 논문에서는 동 규칙의 해석을 통하여 결론을 내리고 있다. 함부르크규칙의 해석론적 평가를 한 결과, 단기적으로는 동규칙이 이중보험문제에 대하여 특이할만한 영향을 미칠 것으로 보이지 않으며 결국 함부르크규칙이 지향하는 이중보험문제와 관련한 이상과 현실 사이에는 상당한 괴리가 있음을 발견하였다.