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루푸스신염 환자에서 발생한 Nocardia farcinica 근육 내 농양과 폐결핵 동시감염 1예
백유흠,김윤정,이학현,염지연,권오완,김지현,김석환,강창남,김상헌,최태열,배상철 대한류마티스학회 2006 대한류마티스학회지 Vol.13 No.4
Nocardiosis is usually a subacute infection, which can occur as an opportunistic infections in patients with systemic lupus erythematosus. There are rare cases of nocardiosis concurrent with Mycobacterium tuberculosis. We report a case of intramuscular nocardial abscess concurrent with pulmonary tuberculosis in a patient with lupus nephritis. She has received cyclophosphamide pulse therapies and is receiving oral steroid therapy 3 months ago. After Nocardia farcinica and Mycobacterium tuberculosis were confirmed by PCR and PCR-RFLP, we initiated trimethoprim/ sulfamethoxazole and antituberculous agents. After then, patient was improved and discharged, maintaining the medications.
국내 강직성척추염 환자를 대상으로 한 Infliximab 치료
백유흠 ( Yoo Hum Baek ),염지연 ( Ji Youn Youm ),이학현 ( Hak Hyun Lee ),김태종 ( Tae Jong Kim ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),김태환 ( Tae Hwan Kim ) 대한류마티스학회 2006 대한류마티스학회지 Vol.13 No.4
Objective: Infliximab, a monoclonal antibody to tumor necrosis factor-α, is effective in patients with ankylosing spondylitis (AS), who have not responded to conventional therapy. There were no data on the efficacy and side effect of infliximab in patients with AS in Korea. The objective of this study is to observe the efficacy and adverse effect of infliximab retrospectively in Korean patients with AS. Methods: We reviewed the medical records of thirty-three AS patients. The patients were enrolled to fulfill the modified New York criteria of AS and be in active disease state and resist to conventional therapy. Patients were given 3~5 mg/kg of infliximab infusions at weeks 0, 2, 8 and 16. Information on C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and antinuclear antibody (ANA) test was collected at each infusion. The paired t-test was used for comparison between the visits. Results: There were 29 male and 4 female patients. The mean age at first infliximab treatment was 34.6±9.8 years. All patients were HLA-B27 positive. ESR and CRP decreased significantly from baseline to 16 weeks after treatment (p<0.001, respectively). The mean ESR was 76.1±36.5 mm/h at baseline and 21.3±31.6 mm/h at 16 weeks. The mean CRP was 6.4±4.8mg/dL at baseline and 1.3±2.1 mg/dL at 16 weeks. Only 1 out of 33 patients got worse. All patients were tested negative for ANA at baseline. After 16 weeks of therapy, the induction of ANA was observed in 8 patients, but no patients have lupus-like symptoms. Conclusion: Infliximab is an effective therapy with non-specific adverse effect in AS non-responsive to conventional therapy in Korea.
췌담도 : 총담관담석의 내시경 제거 후 총담관담석 재발의 위험 인자
백유흠 ( Yoo Hum Baek ),김홍주 ( Hong Joo Kim ),박정호 ( Jung Ho Park ),박동일 ( Dong Il Park ),조용균 ( Yong Kyun Cho ),손정일 ( Chong Il Sohn ),전우규 ( Woo Kyu Jeon ),김병익 ( Byung Ik Kim ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.54 No.1
목적: 내시경 총담관담석 제거술 후에 담관담석의 재발에 관여하는 위험인자들은 아직 명확히 밝혀져 있지 않다. 이번 연구에서는 특히 담관의 해부학적인 구조 및 재발 예방을 위한 약제 투여 유무를 고려한 담관담석 재발의 위험인자들을 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2007년 1월까지 본원에서 내시경역행췌담관조영술(ERCP)과 내시경조임근절개술(EST)을 이용한 총담관담석 제거를 시행한 114명을 대상으로 하였다. 원위부 담관각, 원위부 담관완의 길이 및 담관담석 재발예방을 위해 투여하는 ursodeoxycholic acid (UDCA)/Rowachol(R)의 투여 유무 등을 포함하는 담관담석 재발의 위험인자들에 대한 단변량 및 다변량 분석을 시행하였다. 결과: 총담관담석 재발은 22명(19.3%)의 환자에서 관찰되었다. 단변량 분석에서 이상담관기종 (pneumobilia), 제1형 혹은 제2형 유두부 주위 게실, 기계 쇄석술, 2회 이상의 ERCP 시행이 총담관담석의 재발에 관여하는 의미 있는 위험인자였다. 다변량 분석에서는 제1형 유두부 주위 게실(OR 7.90, 95% CI: 1.56-40.16), 2회 이상의 ERCP 시행(OR 7.56, 95% CI: 2.21-25.87)이 총담관담석의 재발에 관여하는 의미 있는 위험인자였다. 원위부 담관각이 135도 이하일 경우와 원위부 담관완의 길이가 36 mm 이하일 경우, 총담관담석의 내시경 제거의 기술적인 난이도 및 UDCA/Rowachol(R) 처방 유무는 총담관담석 재발에 관여하는 의미 있는 위험인자는 아니었다. 결론: 제1형 유두부 주위 게실 혹은 2회 이상의 ERCP의 시행은 내시경 총담관담석 제거 후 담관담석 재발에 관여하는 의미 있는 독립 위험인자로 이러한 위험인자가 있었던 환자의 경우 추적 검사 및 조기 치료가 필요하리라 생각한다. Background/Aims: We aimed to explore the risk factors contributing to the recurrence of common bile duct (CBD) stones after successful endoscopic stone clearance, focused on the anatomical factors of CBD and presence or absence of ursodeoxycholic acid (UDCA)/Rowachol(R) medication. Methods: One hundred fourteen patients who underwent CBD stone(s) extraction by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and endoscopic sphincterotomy at our institution from August 2004 to January 2007 were included. Univariate and multivariate analyses for the risk factors including the distal CBD angle, length of the distal CBD arm and medication such as ursodeoxycholic acid (UDCA) and/or Rowachol(R) for recurrent CBD stone(s) were performed. Results: The recurrence of CBD stone(s) was found in 22 (19.3%) patients. On univariate analysis, presence of pneumobilia, presence of type 1 or type 2 periampullary diverticulum, mechanical lithotripsy and multiple sessions of ERCP were significant contributors for the recurrence of CBD stone(s). On multivariate analysis, the presence of type 1 periampullary diverticulum (OR 7.90, 95% CI: 1.56-40.16) and multiple sessions of ERCP (OR 7.56, 95% CI: 2.21-25.87) were significant contributors. Acute distal CBD angulation (≤135°), shorter distal CBD arm (≤36 mm), technical difficulty of CBD stone(s) clearance, and the prescription of UDCA and/or Rowachol(R) were not significantly associated with the recurrence of CBD stone(s). Conclusions: The recurrence of CBD stone(s) was more commonly found in the patients group with type 1 periampullary diverticulum and multiple sessions of ERCP. Therefore, patients with these risk factors should be on regular follow up. (Korean J Gastroenterol 2009;54:36-41)
비혈연 동종 조혈 모세포 이식을 시행 받은 골수 이형성 증후군 환자에서 발생한 스테로이드 불응성 급성 이식편대 숙주 반응에서 IL-2 & TNF-α 차단제를 이용하여 치료한 1예
이학현,안명주,최치언,박송리,백유흠,손원,이덕주,장명희,최정혜,이영열,김인순,박찬금 대한혈액학회 2006 Blood Research Vol.41 No.1
급성 이식편대 숙주 반응의 발생은 성공적인 동종 조혈 모세포 이식의 큰 걸림돌이 되고 있다. 저자들은 골수 이형성 증후군 환자에서 비혈연 동종 조혈 모세포 이식 후 피부에 급성 이식편대 숙주반응이 발생하여, 초기에 스테로이드로 치료하였으나, 별다른 효과 없어 이차 구제 요법으로 단클론성 항체인 IL-2 차단제 및 TNF-α 차단제를 병용 사용하여 효과를 보았던 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
권오완,이오영,권영일,정재윤,백유흠,문원,김정미,고동희,이항락,윤병철,최호순,함준수,이민호,이동후,기춘석 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.1
목적: 위막성 대장염은 흔히 접하는 질환이며 빈도가 늘어나는 추세이다. 복수는 드물지 않게 동반되지만 잘 알려져 있지 않은 합병증이다. 본 연구는 복수 유무와 위막성 대장염의 임상양상과의 상관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 6월까지 하부위장관 내시경검사와 조직검사를 통해 위막성 대장염으로 진단된 98명 중에서 다른 원인에 의한 복수의 가능성이 있는 사람을 제외한 67명을 대상으로 연령, 성별, 유발 항생제, 투여 방법, 투여 기간, 증상 유무, 재발 여부, 내시경적 중증도, 대장염 범위, 혈청학적 소견 등을 분석하였다. 단순복부촬영, 초음파, 컴퓨터 단층촬영을 통해 복수 유무를 판별하고 복수 유무와 임상지표들과의 상관성을 조사하였다. 결과: 67명 중 16명 (23.9%)이 복수를 가지고 있었다. 재발 여부(p<0.01), CRP (p<0.01), 백혈구 수치(p=0.01), 알부민 수치(p<0.01), 대장염의 범위(p<0.01)가 복수 유무와 상관성을 가지고 있었다. 복수 분석이 시행된 4명에서의 복수의 성상은 혈청-복수알부민 차 1.1 g/dL 이하이며 다형백혈구가 증가된 삼출성 복수의 소견을 보였다. 결론: 복수는 알부민수치가 낮을수록, 백혈구 수치가 높을수록, 대장염의 침범범위가 넓을수록 잘 발생하며, 복수가 동반된 위막성 대장염 환자는 재발을 잘하는 경향을 가지고 있었다. Background/Aims: Ascites is a fairly common condition, but the clinical features of pseudomembranous colitis with ascites are not well-known. The aim of this study was to determine how the existence of ascites is related to the clinical factors. Methods: Between March 2002 and June 2006, 67 pseudomembranous colits patients were diagnosed by performing lower endoscopy and biopsy. The patients' ascites was identified by abdominal plain radiography, ultrasonography or computerized tomography. The extension of colitis was evaluated by ultrasonography or computerized tomography. Results: 16 patients (23.9%) had ascites. The serum WBC (p=0.01), hypoalbuminemia (p<0.01), CRP (p<0.01), recurrence (p<0.01), and extension of colitis (p<0.01) were associated with the existence of ascites. The four patients who had undergone paracentesis had a low SAAG level and PMN dominant ascites. Conclusions: There were correlations of ascities with leukocytosis, hypoalbuminemia, CRP, extension of colitis and recurrence of PMC. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:14-18)
손원 ( Won Sohn ),이학현 ( Hak Hyun Lee ),백유흠 ( Yoo Heum Baek ),권오완 ( Oh Wan Kwon ),김석환 ( Seok Hwan Kim ),신진호 ( Jin Ho Shin ),배상철 ( Sang Cheol Bae ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.3
Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disorder with a potential for multisystem organ dysfunction. Systemic lupus erythematosus patients have more frequent and earlier manifested atherosclerosis including coronary artery disease than the general population. We report three patients having SLE that have experienced acute coronary syndrome with onset at a relatively young age. The patients have premature atherosclerosis in a coronary artery as determined by coronary angiography and intravascular ultrasonography (IVUS). We suggest that systemic lupus erythematosus is a significant risk factor for coronary atherosclerosis.(Korean J Med 73:317-323, 2007)