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      • KCI등재후보

        대장내시경 소견에 기초한 연령에 따른 대장암의 분포

        이항락,한동수,전대원,김종표,김진배,손주현,함준수 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.29 No.4

        Background/Aims: Colorectal cancer occurs more frequently in old age. Therefore, it is important to understand the clinical characteristics of colon cancer in old age. There have been some reports stating that frequency of right side colon cancer increased with aging. Therefore, we conducted a study about the distribution of colorectal cancer according to difterent age group. Methods: We retrospectively reviewed medical records of colorectal cancer patients diagnosed by colonoscopy between January 1999 to September 2003. The location of colorectal cancer was categorized into 2 groups: right-sided colon cancer (proximal to and including the splenic flexure), left-sided colon cancer (descending, sigmoid and rectum). Results: Total 185 colorectal cancer patients were included in this study: 103 (55.7%) in men and 82 (44.3%) in women. The median age was 60.7 14.0 years. The proportion of patients with right-sided colon cancer increased with aging: <60 years, 20.3% (15/74); 60∼69 years, 35.9% (23/64); 70∼79 years, 43.3% (13/30); 80∼89 years, 47.1% (8/17). Conclusions: The frequency of right- sided colon cancer increases with age. Therefore, we think that, in screening colorectal cancer, colonoscopy should be preferred to sigmoidoscopy, especially in old age group. 목적: 대장암은 고연령군에서 많이 발생하며 따라서 고령에서 대장암의 임상양상에 대한 이해가 중요하다. 대장암은 나이가 증가함에 따라 유전적인 변화, microsatellite instability에 의해 좌측대장암보다는 우측대장암의 비율이 증가한다. 이에 저자는 국내 대장암 환자를 대상으로 연령에 따른 대장암의 분포에 대한 연구를 시작하였다. 대상 및 방법: 1999년부터 2003년까지 본원에서 대장내시경검사로 대장암을 진단 받은 환자 185명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 횡행결장, 상행결장의 대장암을 우측대장암으로 하행결장, S상결장, 직장의 대장암을 좌측대장암으로 정의하였다. 연령 증가에 따른 대장암의 분포를 조사했으며 우측대장암과 좌측대장암의 임상적 차이를 비교 분석하였다. 결과: 총 185명의 환자에서 187개의 대장암 병변이 있었다. 환자의 평균 나이는 60.7±14.0세였으며 남자가 103명(55.7%), 여자가 82명(44.3%)이었다. 위치는 직장암이 107예(57.2%)로 가장 많았으며 상행결장이 35예(18.7%), 횡행결장이 16예(8.6%), 하행결장이 16예(8.6%), 맹장이 8예(4.3%), S상결장이 5예(2.7%)였다. 좌측대장암 환자에서는 배변 습관의 변화가 34.1% (43/126), 혈변이 30.9% (39/126)에서 관찰되었고, 우측대장암 환자는 복통이 64.9% (37/59)로 가장 흔한 증상이었다. 우측대장암 환자의 평균 연령은 64.4±13.0세, 좌측대장암의 평균 연령은 59.0±14.3세로 통계적으로 유의하게 우측대장암 환자에서 평균 연령이 높았다. 연령에 따른 우측대장암의 분포는 59세 이하에서는 20.3% (15/74), 60~69세에서 35.9% (23/64), 70~79세에서 43.3% (13/30), 80~89세에서 47.1% (8/17)로 연령이 증가할수록 통계적으로 유의하게 우측대장암 비율이 증가했다. 우측대장암 환자에서 직장이나 S상결장에 동반 병변이 있는 비율은 단지 11.9% (7/59)에 불과했다. 결론: 우측대장암 환자의 평균 연령이 좌측대장암 환자보다 유의하게 높았으며 연령이 증가할수록 우측대장암 비율이 유의하게 증가하였다. 따라서 고연령군에서 대장암 검진에 S상결장내시경보다 대장내시경 검사가 우선시되어야 한다.

      • SCOPUSKCI등재

        저용량 Enteric Coated 아스피린에 의한 위십이지장 손상

        이항락,한동수,김진배,박준용,손주현,함준수,안유헌 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.42 No.3

        목적: 저용량의 아스피린은 심혈관 질환, 뇌혈관 질환을 가진 환자에서 흔히 처방되는 약이며, 최근 순환기 질환의 예방을 위해 사용이 증가하고 있다. 통상적인 용량의 아스피린이 위장관 손상을 유발함이 알려져 있으나 저용량의 아스피린 사용이 위장관에 미치는 영향에 대해서는 잘 알려진 바 없다. 본 연구는 저용량의 아스피린을 장기간 복용 하고 있는 환자에서 위장관 점막 손상의 발생이 증가하는 지 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 한양대학교 구리병원 에서 예방적으로 저용량의 아스피린(100 mg)을 복용하는 환자 62명과 나이와 성이 일치하는 대조군으로 비스테로이드성 소염진통제나 부신피질호르몬제 등의 복용력이 없으 며 소화기적 증상이 없이 검진을 목적으로 상부위장관 내시경을 시행받은 환자 70명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 환자군은 최소한 30일 이상 아스피린을 복용한 환자 로 소화성 궤양, 위암, 간경화의 과거력이 있거나 비스테로이드성 소염진통제, 부신피질호르몬제, H₂ 차단제를 동시에 복용하는 환자는 대상에서 제외하였다. 상부위장관 내시경 검사를 시행하였으며, 내시경검사 당시 소화불량, 상복부 동통, 식욕부진의 증상을 가지고 있었다. 결과: 대상 환자 62명 중 29명(46.7%)에서 위장관 병변이 있었으나 출혈을 유발할 수 있는 심한 병변은 없었다. 위궤양 7예(11%), 십이지장궤양 2예(3%), 미란성 위염 22예(35%), 십이지장 미 란 4예(6%), 만성 위염 25예(40%), 식도염 7예(11.3%), 비 특이적인 소견 8예(12%)였다. 대조군 70명 중 16명(22.8%) 에서 위장관 병변이 있었으며 위궤양 6예(8%), 십이지장궤양 3예(4%), 미란성 위염 7예(9%), 만성 위염 39예(53%), 위식도역류 16예(22.9%), 비특이적인 소견 18예(24%)였다. 저용량의 아스피린을 복용하는 환자에서 대조군보다 위장 관 병변이 유병률이 높았다(p<0.005). 미란성 위염의 유병 률은 대조군과 비교시 높았으나 위궤양이나 십이지장궤양 의 유병률은 대조군과 차이가 없었다. 또한 위장관 병변을 가진 환자군과 대조군의 H. pylori 감염률을 비교했을 때 대조군에서 통계학적으로 유의하게 감염률이 높았다. 결 론: 예방적인 저용량의 아스피린의 경구 복용도 위장관 손 상을 유발할 수 있으며 본 연구에서 궤양보다는 미란 등의 경미한 손상을 유발하였다. Background/Aims: Low-dose aspirin therapy is widely used to prevent cardiovascular thrombotic events. However, the safety of low-dose aspirin therapy in the gastrointestinal tract is uncertain. Our aim was to evaluate endoscopic findings in patients taking low-dose aspirin. Methods: Sixty-two patients who received 100 mg enteric coated aspirin daily more than 30 days were included in this study. Patients' medical records and endoscopic data were reviewed retrospectively. As controls, 70 of age- and gender-matched patients who received an endoscopy without gastrointestinal symptoms were employed. Results: The overall prevalence of gastroduodenal mucosal injury was higher in the aspirin group than in the control group. Erosive gastritis was noted more frequently in the aspirin group than in the control group. However, the prevalence of ulcer was not different between the aspirin group and the control group. Conclusions: Patients treated with low-dose aspirin therapy are more likely to have endoscopic evidence of mucosal damage. Our study suggests that even a low-dose aspirin therapy can induce a gastroduodenal mucosal injury. In the future, a prospective randomized control study is needed. (Korean J Gastroenterol 2003;42:190-194)

      • KCI등재
      • SCOPUSKCI등재

        최신 연구 소개 : 고위험 관절염 환자에서 Celecoxib 치료와 Diclofenac과 Omeprazole 병합용법에 대한 비교연구

        이항락 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.45 No.3

        비스테로이드 항염제(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)에 의한 위장관 합병증 발생의 고위험 관절염 환자에서 cyclooxygenase-2 (COX-2) 차단제 사용 또는 예방적인 프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)가 위장관 안정성에 얼마나 도움이 되는지는 아직 불분명하다. 이 연구는 고위험 환자를 대상으로 궤양 발생의 빈도와 궤양 재발을 예견할 수 있는 인자를 알아보기 위해

      • SCOPUSKCI등재

        포스터 전시 : 위장관 ; 다량의 출혈을 동반한 공장의 Dieulafoy`s 병변 1예

        이항락,윤병철,변태준,김태엽,박준용,이승환,은창수,이오영,한동수,최호순,함준수,기춘석 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.2002 No.-

        30세 여자 환자가 내원 3일전 갑자기 발생한 통증을 동반하지 않은 수회의 흑색변과 신선혈변을 주소로 내원하였다. 환자는 대학원생 이였으며 평소 건강하게 지냈으며 개인력, 과거력상 특이 소견은 없었다. 내원 당시 활력 징후는 혈압 110/80 mmHg, 맥박 86 회/분, 호흡수 20 회/분, 체온 36.4℃ 이었다. 이학적 소견상 전신상태는 급성 병색 소견이었고 복부 촉진상 압통은 없었고 종괴는 만져지지 않았다. 직장 수지 검사상 특이소견은 없었다.

      • KCI등재

        다발성 간전이를 동반한 위유암종 1예

        이항락,전용철,김진배,박준용,한동수,손주현,최호순,함준수,장세진,박용욱 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.42 No.1

        Carcinoid tumors originate from the enterochromaffin cells in the gastrointestinal mucosa. Gastric carcinoids are rare and usually well-differentiated tumors with variable prognosis. Three types of gastric carcinoids have been recognized. Type Ⅰ is associated with type A chronic atrophic gastritis, achlorhydria and pernicious anemia. Type Ⅱ is associated with Zollinger-Ellison syndrome and multiple endocrine neoplasia type Ⅰ. Type Ⅲ appears as a large malignant neoplasm and has no association with atrophic gastritis or hypergastrinemia. We experienced a rare case of gastric carcinoid tumor type Ⅲ with multiple liver metastasis. Thus, we report here this case with a review of the literature.

      • SCOPUSKCI등재

        독성 거대결장과 단백상실성 장병증 소견을 보인 위막성 대장염 1예

        이항락,한동수,김진배,박준용,전용철,손주현,최호순,함준수 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.41 No.5

        With increasing therapeutic and prophylactic use of antibiotics, Clostridium difficile colitis or antibiotics-induced colitis has become a major clinical problem. The clinical spectrum of presentation of antibiotics-induced colitis ranges from an asymptomatic carrier state to fulminant toxic colitis or toxic megacolon. Toxic megacolon and protein losing enteropathy have rarely been reported in the course of antibiotic-induced pseudomembranous colitis. We experienced a 68-year-old patient who was referred to our hospital due to abdominal distension, edema, fever, and diarrhea two days after spine operation. We could diagnose the case as toxic megacolon and protein losing enteropathy complicated by pseudomembranous colitis. After conservative management including removal of the offending antibiotics, bowel rest, and oral metronidazole, the patient completely improved.

      • KCI등재후보

        위 상피하 종양의 진단: Endoscopic Ultrasonography를 제외한 내시경적 또는 영상학적 접근법

        이항락 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2015 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.15 No.1

        Subepithelial tumors (SETs) are occasionally found in the esophagus and stomach during upper endoscopy. Most SETs are asymptomatic and therefore clinically insignificant. However, SETs do have malignant potential, and therefore it is important to distinguish malignant from benign lesions. Among gastric SETs, gastrointestinal stromal cell tumors (GISTs) have malignant potentials that are related to tumor size; however, malignancy can occasionally be found in smaller lesions. Endoscopic ultrasound (EUS) can be used to diagnose GISTs preoperatively, although differential diagnosis on the basis of imaging alone is insufficient. However, when used in combination with EUS-guided fine needle aspiration, diagnostic accuracy increases, although the results can be quite variable. Therefore, we performed endoscopic biopsy of gastric SETs using the endoscopic submucosal dissection (ESD) technique. Our data indicate that deep biopsy via ESD is a safe modality of high diagnostic yield compared with EUS-guided fine needle aspiration in determining the histopathologic features of upper gastrointestinal (GI) SETs, relatively. In addition, pathologic confirmation can be more important than EUS finding. Diagnostic results improve clinical decision making on managing upper GI SETs. It can be recommended that this modality should be considered in upper GI SETs before determining whether tumors should undergo long-term monitoring or surgical resection.

      • SCOPUSKCI등재

        대량의 설사를 동반한 메티실린 저항성 포도상 구균 장염 1예

        이항락,한동수,김종표,김진배,박준용,손주현,함준수 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.42 No.3

        Methicillin resistant Staphylococcal aureus (MRSA) enterocolitis is characterized by high fever, abdominal distension, and watery diarrhea that leads to severe dehydration, shock, a sharp decrease in the white cell counts and sometimes multiple organ failure. Clinically, it can be an another cause of nosocomial diarrhea. If MRSA enteritis is suspected from the clinical symptoms, prompt treatment and strict prophylactic measures including vancomycin, are most important for its management. We recently observed a case of MRSA enterocolitis as a nosocomial infection in a patient with acute pancreatitis. This patient showed uncontrolled massive diarrhea, fever, and multiple organ failure. We report a case of MRSA enterocolitis with a review of literatures. (Korean J Gastroenterol 2003;42:246-248)

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