혈액질환 환자에서 조혈모세포 이식과 화학요법 후의 침습성 진균감염의 분석

유진홍,최정현,이동건,최수미,신완식,김춘추 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.1

목적 : 조혈모세포 이식이나 화학요법을 받은 혈액질환 환자에서 침습성 진균감염의 양상을 분석하고 예후 인자를 정하기 위하여 이 연구를 실시하였다. 방법 : 2000년 3월부터 2001년 2월까지 가톨릭 조혈모세포이식센터에 입원한 318명의 환자들 중 진균 감염으로 의심되어 항진균제를 투여받은 122명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 실시하였다. 결과 : 74명의 환자가 EORTC/MSG 기준에 의해 침습성 진균증으로 판정되었다. 이들 중 6명이 확진이었고, 46명이 추정, 22명이 가능 증례이었다. 가장 많이 침습된 장기는 하부 호흡기이었다(72/74). 사망률은 32.4%이었다. 단변량 분석으로 예후 인자를 도출한 결과 입원 기간, 진단까지 걸린 시일, 그리고 amphotericin B의 총 투여량이 유의한 인자로 나왔다. 그러나 다변량 분석을 시행한 결과 입원 기간만이 독립적으로 유의하게 영향을 미치는 예후 인자로 산출되었다. 결론 : 침습성 진균 감염은 현재도 조혈모세포 이식이나 화학요법 후의 중요한 합병증으로 작용하고 있음을 알 수 있었다. 진균 감염 합병증의 예후에 영향을 미치는 요소로 입원 기간이외에 진단의 신속성과 항진균제의 투여도 유의한지에 대해서는 후속 연구를 통해 재치 규명해야 할 것으로 생각된다. Background : Invasive fungal infections (IFI) are one type of representing total infections in compromised patients. To analyze the characteristics and to determine the prognostic factors of IFI in patients with hematologic diseases undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and/or chemotherapy. Methods : We retrospectively reviewed consecutive patients (n=122) who received antifungal treatment with the impression of fungal infection complicating post-HSCT or chemotherapy from March-2000 to February-2001. Results : Seventy-four out of 122 registered patients belonged to the IFI on the basis of EORTC/MSG criteria. Six patients were proven IFI, 46 were probable, and 22 were in the category of possible one. The most commonly involved organ was lower respiratory tract (72/74). The mortality was 32.4%. Univariate analysis revealed duration of hospitalization, days to diagnosis of IFI, and total amount of amphotericin B as significant prognostic factors. But multivariate analysis determined only duration of hospitalization from these variables as an independently influencing factor on the prognosis. Conclusion : Invasive fungal infection is still the major threatening complication of HSCT and chemotherapy. Further follow-up and extension of this study is necessary to elucidate more prognostic factors.

工業高等學校 實技敎育 改善方案에 관한 硏究

유춘번,김효진 경기대학교 교육대학원 1996 경기교육논총 Vol.5 No.-

In order to investigate the current status of technical training in technical high schools, the relationships among field training, employment, the 2nd class national technical qualification certificate and others were examined in this research. A questionnaire was carefully designed to obtain the raw data. Through statistical analysis, we obtained the following conclusions which could be useful in improving the level of technical training. First, the technical training and instruction in technical high school should be diversified and be systematized in order to cultivate a number of elite required in the coming-up information oriented industrial society. Second, due to poor working conditions, most of the graduates tend to change their first job and find another one through retraining. Therefore, it is essential to guarantee the lifelong employment. Furthermore, retraining program as a continuing education for graduates should also be established. Third, in order to utilize the current experience of employment guidance efficiently, database system should be established. Fourth, the importance of technical education can be ranked as a order of training equipment and facilities, ability of the teachers, and the ability of the students. But sincerity of the students is critical for employment. Skill and good health is also required for employment. Therefore, the teachers should emphasize a sincere, sound, and desirable humanness through the education of human nature. As a conclusion, in an information age, the government should invest on the education of technical high schools which take an important role in bringing up the technicians for the industries where they are needed.

불소혼합가스를 이용한 polyester membrane의 표면개질

도진선,유인상,김홍곤,전명석 한국공업화학회 2004 응용화학 Vol.8 No.2

당의 종류 및 첨가량을 달리한 깨다식의 품질특성

김진숙,한영실,유선미,김행란,전혜경 한국조리과학회 2003 한국식품조리과학회지 Vol.19 No.3

깨다식의 감미 및 물성 등의 개선을 위해 꿀보다 높은 점도와 hardness를 가지는 쌀엿과 조청 등을 첨가 혼합하여 품질을 조사한 결과를 요약하면 다음과 같다. 깨다식의 적정 재료 배합비는 깨가루 100 기준시, 꿀과 쌀엿의 동량 혼합액 50%(w/w)였으며, 이를 기준으로 제조한 깨다식의 이화학적 특성은 당도 17.44 brix˚, tnqns 12.16, 환원당 15.44, 단백질 12.88, 지방 32.02, 조회분 2.82 %이었고, 기계적 특성 중 TPA의 chewiness는 0.28~0.30, hardness는 27.22~27.44 g/㎠이고, 색도의 L값은 41.67, a값 4.58, 그리고 b값은 16.99였다. This study was carried out to investigate the effects of the addition of sweeteners to Sesame Dasiks. Sesame Dasiks were prepared by adding various sweeteners to sesame seeds powder, at 40, 50, 60 and 70%, and their quality characteristics were measured. In the chewiness and hardness analyses of Sesame Dasiks, the 50% group (the same ratio and mixture of honey and lire jelIy) gave the highest results. For the sweetness, taste and overall acceptability of the Sesame Dasiks, the 50% group was also the better The texture profile analyses found the optimal chewiness and hardness of the Sesame Dasik to be 0.28 ~ 0.30 and 27.22 ~ 27.44, respectively.

전격성 경과를 취한 만성 호산구성 폐렴 환자 1예

윤호상,진춘조,유광하,이상엽,이수인,정상만,김선두,이순제,이길도,전혜정 건국대학교 의과학연구소 2000 건국의과학학술지 Vol.10 No.-

Chronic eosinophilic pneumonia(CEP) is a rare disease of unknown etiology characterized by chronic infiltration of the lung with eosinophils. It presents with profound systemic symptoms comprising fever, night sweats, weight loss, dyspnea and blood eosinophilia with nonsegmental air-space consolidation confined to the outer third of the lung, the "photographic negative of pulmonary edema". Histopathologic features of chronic eosinophilic pneumonia are intraalveolar and interstitial infiltrations with eosinophils, histiocytes, giant cells, scattered lymphocytes and plasma cells. Glucocorticoid therapy cause prompt resolution of symptoms as well as disappearans of blood eosinophils, elevated serum Ig E levels and the roentgenographic lesions. Infrequent radiographic findings include nodular infiltrates, consolidations, cavitations, atelectasis and pleural effusions. Deaths from CEP although rare, have been reported, but the majorities of CEP have benign courses and do not need a therapy with ventilator. We report a case of chronic eosinophilic pneumonia, which had a sudden course associated with diffuse pneumonic consolidations on the both lung and bilateral pleural effusion.

시험관내 심내막염 모델에서 Methicillin 내성 포도구균에 대한 Vancomycin, Arbekacin, Gentamicin 단독 혹은 병합효과

이동건,전혜선,임동석,최수미,최정현,유진홍,신완식,강문원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.3

목적 : Methicillin 내성 포도구균(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)은 병원감염의 중요한 원인균으로 vancomycin이 선택약제이다. 그러나 심내막염 등의 중증감염에서는 vancomycin의 치료실패와 함께 최근 내성균도 증가하고 있어 vancomycin을 대체할 수 있는 항균제와 보다 효과적인 항균요법의 개발이 필요하다. 본 연구에서는 사람의 환경과 유사한 시험관내 감염 모델을 적용하여 MRSA 치료를 위한 vancomycin, arbekacin, gentamicin의 단독 및 병합효과를 비교하였다. 방법 : 임상에서 분리된 MRSA 2균주(GRI 53, gentamicin 내성 : GS171, gentamicin 감수성)로 fibrin clot을 제작하여 시험관내 심내막염 모델을 만들어 vancomycin, arbekacin, gentamicin을 단독 혹은 병합주입하였다. 반감기와 최고 및 최저농도는 사람의 약동학을 기준으로 하였다. Vancomycin은 6, 12, 24시간마다 주입하거나 24시간 연속주입하였고 arbekacin은 12, 24시간마다, gentamicin은 8, 24시간마다 주입하였다. 병합주입의 경우 vancomycin은 12시간마다, gentamicin, arbekacin은 24시간마다 투여하였다. 각 투여군의 살균효과는 0, 8, 24, 32, 48, 72시간째의 fibrin clot내 집락수로 측정하였다. 결과 : GRI153에 gentamicin을 주입한 군 이외의 모든 실험군에서 대조군에 비해 의미있게 fibrin clot내 집락수가 감소하였다(P<0.001). Vancomycin과 arbekacin 단독주입군내서 8시간째의 집락수는 GRI153보다 GS171에서 의미있게 낮았고(P=0.02), GS171에 arbekacin 12시간마다 투여한 군의 집락수가 가장 낮았다(P=0.01). 72시간째 집락수는 균주의 종류나 vancomycin 혹은 arbekacin의 투여간격에 따른 차이가 없었다. GRI153에서 vancomycin과 arbekacin의 병합주입군은 24시간까지 상가작용이 있었으나 vancomycin과 gentamicin 병합주입에서는 무관작용이었고 GS171에서도 72시간 동안 무관작용을 보였다. 또한 전 실험기간 동안 내성균은 발현되지 않았다. 결론 : 시험관내 심내막염 모델에서 MRSA에 대한 arbekacin의 항균력은 vancomycin과 유사하여 단독주입이 가능함을 시사한다. Gentamicin 내성균주의 경우 두가지 항균제의 병합주입으로 24시간까지 상가작용을 보이고 있으나 임상에 적용하기 위해서는 추가연구가 필요할 것으로 생각된다. Background : Glycopeptide has been used for the one-and-only treatment of choice in methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection, but its exclusive use for the MRSA infection has led to the increased risk of glycopeptide-resistance. To find an alternative (s), we employed an in vitro infective endocarditis model (IVIEM) to compare the efficacy of vancomycin (VCM). arbekacin (ABK), and gentamicin (GM) alone or in combination. Methods : Using two strains of clinically isolated MRSA, one GM susceptible (GS171) and the other GM resistant (GR153), fibrin clots were prepared and suspended in IVIEM. Antibiotics were added as a bolus to simulate human pharmacokinetics of regimens, including q 6 h, q 12 h, q 24 h, or continuous infusion with VCM, q 12h or q 24 h with ABK, and q 8 h or q 24 h with GM. In cases of combination, regimens were VCM q 12 h plus ABK q 24 h, and VCM q 12 h plus GM q 24 h. Fibrin clots were removed from each model at 0, 8, 24, 32, 48. and 72 h, and the bacterial densities (in CFU/g) were determined. Results : At 8 hour, the colony counts of GS171 were lower than those of GR153 (P=0.02), and the lowest with the ABK q12h against GS171 (P=0.01). At 72 hour, monotherapy with ABK or VCM produced same degree of bacterial reductions in IVIEM, regardless of dosing frequency or GM-resistance. In the case of GM-resistance, combination of VCM and ABK did show additive effect until 24 hours, although VCM and GM showed no indifference during all the experiments. Development of resistance during experiment was not observed with any regimens. Conclusions : Our data suggest that ABK monotherapy could be used as an alternative to VCM even in the treatment of GM-resistant staphylococcal endocarditis. Further studies will clinical trials are warranted to evaluate the additive effect of VCM and ABK.

항결핵 치료과정에서 호전되었다가 악화된 뇌 결핵종 1예 보고

이대훈,유진홍,강미자,김홍기,김선화,고동훈,천지성,유원종 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.3

In spite of nationmide tuberculosis control program, tuberculosis is still prevalent in Korea. Accordingly, tuberculous meningitis also poses one of the main trouble some problems. Recently, We experienced a perplexing case of tuberculous menin-gitis and tubercdoma in a 24-year old female patient. She was admitted to our hospital owing to meningeal irritation sign, aphasia, VI nerve palsy, and ,fever. CSF analysis showed a finding consistent with that of presumptive tuberculous meningitis.. Initial MRI of the brain revealed a large mass(tuhercu1oma) on left parieto-temporal area. Antitubeculous regimen(1soniazid (INH), rifampin(RMP), ethambutol(EMB), pyrazinamide(PZA)} of meningeal dose was given immediately, and her symptoms and signs were dramatically disappeared with a few days after treatment. She was discharged with improved condition and under maintenance treatment of tuberculosis. Follow-up one year after treatment. revealed that the previous lesion was nearly diminished. She showed no symptom at all until she recognized a total blindness of sudden onset on her left eye a t the 18th month of treatment. Brain MRI checked at that time showed multiple masses of tuberculoma scattered over the brain base and one of them invaded left optic nerve. In our opinion, the cause of relapse in this patient might he explained by the selection and ultimate replication of a minor population of resistant strain. Although such relapse is an extremely rare event, we think that we should always pay attention to this possible resistance problem every time we meet patients with tuberculous meningitis.

2-구획 인공 모세혈관 모델을 이용한 Pseudomonas aeruginosa 임상균주에 대한 Panipenem의 효과

이동건,전혜선,최수미,최정현,유진홍,신완식 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4

목적 : Panipenem은 일본에서 개발된 카바페넴계 항생제로 광범위한 항균력을 나타낸다고 보고되고 있지만 P. aeruginosa에 대해서는 아직 논란이 있다. 본 연구에서는 임상에서 분리된 P. aeruginosa 균주를 대상으로 사람의 약역학을 모의할 수 있는 시험관내 역동 모델을 이용하여 panipenem (PAPM)과 imipenem (IMPM)의 효과를 비교하고 Muller-Hinton broth (MHB)와 basic amino acid 함량이 적은 배지(Minimum Broth Davis, MBD)에 효과의 차이가 있는지 확인하고자 하였다. 재료 및 방법 : 혈액에서 분리된 P. aeruginosa SGP14 균주를 대상으로 하였다. 사람의 약동학을 모의할 수 있는 2-구획 인공 모세혈관 모델(two-compartment model)을 제작하였고, 세균이 peripheral compartment에서 반감기에 따라 농도가 변하고 있는 항생제에 노출되고, 접종한 세균의 수는 희석되지 않게 하였다. PAPM과 IMPM의 용량은 500mg씩 하루 2회를 모의하도록 하였고 2일간 실험하였다. Panipenem, imipenem의 반감기는 사람의 약역학과 같이 10시간에 맞추었다. 항생제 투여 간격은 panipenem, imipenem 모두 12시간으로 하였고 각 항생제의 최고 및 최저농도는 사람에 투여했을 때의 혈중농도에 맞추었다(panipenem 각각 45.6, 0 ug/mL, imipenem 각각 33.0, 0 ug/mL). 배지는 MHB와 MBD를 사용하였고 4군으로 나누어 실험하였다. [PAPM (MHB), PAPM (MBD), IMPM (MHB), IMPM (MBD)] peripheral compartment에서 0, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 32, 48시간에 맞춰 샘플을 하였고 집락수 (cfu/mL)를 측정하였다. 결과 : SGP14에 대한 PMPM, IMPM의 MIC는 각각 64, 2 ug/mL이었다. PAPM (MHB)는 2시간이 지나면서 다시 자라기 시작하여 32시간째부터는 항생제를 사용하지 않은 대조군과 같은 곡선을 보였다. 12시간까지의 집락수 변화는 4가지 실험군에서 군간 의미있는 차이를 보이지 않았지만(P=0073) 군내의 PAPM (MHB)가 PAPM(MBD), IMPM (MBD)와 비교하여 집락수 변화가 유의하게 작았다. 또한 48시간까지의 집락수 변화는 PAPM(MBD)이 가장 많았고, 그 다음이 IMPM (MHB), IMPM(MBD)였으며, PAPM(MHB) 순이었다(P=000). 48시간까지 집락수 변화는 IMPM (MHB)와 IMPM (MBD)사이에 차이가 없었다. 결론 : 사람의 혈청내 basic amino acid 농도와 PAPM의 농도를 모의하도록 한 2-구획 인공 모세혈관 모델에서 PAPM은 IMPM과 비교하여 P. aeruginosa에 대해 비슷하거나(12시간째) 더 나은 살균력을 보였다(48시간째). 추후 본 실험의 결과와 실제 임상에서의 P. aeruginosa에 대한 panipenem의 효과를 비교해보는 것이 필요하겠다. Background : Panipenem (PAPM) is a new carbapenem which has an enhanced broad spectrum activity against both gram-positive and negative organisms. However, its activities in vitro against Pseudomonas aeruginosa are still under controversy. The aim of this study was to compare the activity of PAPM with those of imipenem (IMPM) against clinical isolates of P. aeruginosa using in vitro kinetic model and to evaluate the differences according to the quantity of basic amino acid in media. Materials and methods : Using a clinical isolate of P. aeruginosa (SGP14) from blood, an in vitro 2-compartment artificial capillary model based on a dialyzer unit was prepared. Antibiotics were given as a bolus q12 hrs for 48 hrs. Simulated doses and frequencies of PAPM and IMPM were 500 mg q12 hrs as approved by Korea Food and Drug Administration. Muller-Hinton broth (MHB) and minimal broth Davis (MBD) were used as culture media and we divided the experiments into 4 groups [PAPM (MHB), PAPM (MBD), IMPM (MHB), IMPM (MBD)]. At 0, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 32, and 48 h, samples were removed from peripheral compartment and viable bacterial counts were measured. Results : The susceptibility of PAPM and IMPM for SGP14 were 64 and 2 ug/mL in MHB and 4 and 2 ug/mL in MBD, respectively. Up until 12 hours, changes in bacterial colony counts were not significantly different (P=0.073) for each group. However among the four groups, PAPM (MHB) showed the least changes compared with PMPM (MBD), IMPM (MBD). The largest decrement of colony during 48 hours was observed with PMPM (MBD), followed by IMPM (MHB) or IMPM (MBD), and PAPM (MHB) in decreasing order (P=0.00). There were no differences between IMPM (MHB) and IMPM (MBD) as for the change in colony counts. Conclusions : The bactericidal activities of panipenem against the clinical isolate of P. aeruginosa was similar (at 12 h) or superior (at 48 h) to that of imipenem in an in vitro 2-compartment artificial capillary model using minimal broth to simulate human serum drug concentrations.

알부민이 첨가된 시험관내 약역학 감염모델을 이용한 폐렴알균 치료에서 Ceftriaxone 일일 1회 요법

허지안,전혜선,박선희,최수미,김시현,이동건,최정현,유진홍,신완식 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

배경 : Penicillin 내성 폐렴알균이 증가하는 지역에서 대안 중의 하나로 사용되는 ceftriaxone (CTR)의 적절한 용법, 용량을 파악하는 것이 중요하다. 본 연구는 임상에서 분리된 폐렴알균을 대상으로 시험관내 약역학 감염모델을 이용하여 알부민이 첨가된 경우와 첨가되지 않은 경우 CTR의 일일 1회 요법의 효과를 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : Penicillin 감수성(SM24), 중간내성(SM47), 내성(SM60)주를 대상으로 2-구획 시험관내 약역학 감염모델을 적용하였다. CTR 주입은 2 g씩 24시간마다로 사람의 약동학을 모의하였다. 알부민은 모델에서 4g/ dL가 유지되도록 하였다. 살균효과는 0, 2, 4, 6, 24, 30, 48시간째 집락수 변화로 측정하였다. 결과 : 모든 균주에서 알부민이 첨가되지 않은 경우 6시간 이내에 살균력이 관찰되었다. 최저억제농도 및 알부민 첨가유무에 관계없이 3주 모두 24시간째 살균력이 관찰되었고, 48시간째는 모두 측정한계 이하의 집락수로 감소하였다. 전 실험과정에서 CTR에 대한 내성주는 출현하지 않았다. 결론 : CTR의 일일 1회 요법은 알부민이 첨가되었을 때, 감수성, 중간내성, 내성주 모두에서 살균력 발현이 지연되었으나 최종효과는 알부민이 없을 때와 다르지 않았다. 앞으로 알부민 결합효과와 관련된 기초적인 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background : During the era of increasing penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, it is important to have knowledge about adequate dosage and dosing interval of ceftriaxone (CTR). We examined efficacies of once-daily CTR and compared results in an in vitro pharmacodynamic infection model (IVPDIM) supplemented with albumin and those without albumin. Methods : Using three clinically isolated S. pneumoniae that were susceptible (SM24), intermediate (SM47) and resistant (SM60) against CTR, we utilized a two-compartment IVPDIM. CTR 2 g was administered intravenously every 24 h. Human albumin was added with concentration of 4 g/dL. Samples were removed at multiple time points over a 48-h period to determine the colony counts. Results : In SM24 and SM60, bactericidal effects were observed within 6 hours in groups without albumin. The number of colonies during 1st 6 hours were more decreased in albumin-free groups than in albumin-supplemented groups (P<0.05). In SM47, similar results were found during 1st 6 hours (P=0.03). But, regrowth was observed in albumin supplemented group at 30 h. Irrespective of results of minimal inhibitory concentrations and albumin supplementation, bactericidal effects were shown at 24 h in all 3 strains. All groups were decreased below the detection limit at 48 h. Development of resistance was not detected throughout the entire study period in either strain. Conclusions : Although extents of killing in albumin supplemented broth of once-daily CTR dosing were delayed in all 3 strains compared with those of albumin free broth, final efficacies were not different between the two groups.

HPLC에 의한 복어 및 생체시료 중 Tetrodotoxin의 분리정량에 관한 연구

민승식,정진일,손행자,노미정,박유신,김춘삼 內務部 國立科學搜査硏究所 2002 國立 科學 搜査 硏究所 年報 Vol.34 No.-