성 피해자녀-어머니의 관계증진을 위한 게슈탈트집단상담: 질적 분석

신경숙 ( Kyong Sook¸ Shin ) 한국게슈탈트상담심리학회 2015 한국게슈탈트상담연구 Vol.5 No.1

본 연구는 성 피해자녀와 어머니의 관계증진을 위한 모녀 게슈탈트집단상담을 실시하고 그 경험을 분석하여, 성 피해자녀와 부모를 위한 게슈탈트집단상담 개발에 기초자료를 제공하고 자 한다. 이를 위해 성 피해자녀와 어머니 4쌍을 대상으로 4주간 총 8회기 24시간 집단상담이 진행됐다. 집단상담 회기별 주제는 친밀감 형성, 의사소통, 자기표현, 타인조망 및 자기이해였다. 집단상담이 끝난 3주 후에 참여자 개별 면접을 실시하고 면접 자료를 합의에 의한 질적 분석방법(CQR)을 이용해 분석했다. 그 결과 5영역, 25범주가 도출됐다. 첫째, 프로그램에 대한 기대영역은 ‘대화 방식의 변화’에 대부분 응답했다. 둘째, 프로그램 경험 영역에는 ‘공감적 상호교류’와 ‘타인조망’에 대부분 응답했다. 셋째, 프로그램 참여 후 변화는 ‘표현방식의 변화’, ‘도움행동’, ‘정서적 조절능력’, ‘수용’, ‘현실적응 능력’, ‘비언어적 표현’, ‘심리적 안정감’을 대부분 보고했다. 넷째, 프로그램에 대한 아쉬움으로 대부분 ‘제한된 시간’에 응답했다. 다섯째, 남아있는 어려움은 ‘개인적 어려움’을 대부분 보고했다. 모녀 게슈탈트집단상담 경험은 친밀한 관계와 안정애착을 형성하기 위한 요인으로 개방적 의사소통의 중요함이 시사되었다. 모녀 게슈탈트집단상담은 피해자녀와 어머니의 관계증진을 통한 일상 활동의 복귀와 안정애착 형성에 긍정적인 것으로 나타났다. The main purpose of this study is to assess the analysis of a daughter- mother gestalt group counseling program which aims to improve the relationship between sexually abused girls and their mothers. The program involved four pairs of girl victims and their mothers and 8 sessions ran for 4 weeks. Individual interviews were conducted 3weeks after the program, and the data was analyzed by CQR methods. Five domains and 25 categories were identified. 1, Expectations for the Program, the response frequency of ‘Changes in the Way of Oral Communication’ was Typical. 2. Experiences of the Program, the most frequent categories were ‘Sympathetic Exchange’ and ‘Empathy towards Each Other’ 3.Changes After the Program, the frequencies of ‘Changes in the Manner of Expression’, ‘Helpful Behavior’, ‘Ability to Control Emotions’, ‘Acceptance’, ‘Adapting to the Reality’, ‘Non-Verbal Expression’, and ‘Psychological Sense of Stability’ were all Typical. 4. Setbacks, ‘Time Limitations’ was Typical. 5. Remaining Difficulties, ‘Personal Hardship’ was Typical. The analysis of the data signified the importance of open communication for attachment relationship. The effectiveness of the gestalt program on improvement of attachment and reestablishment of daily life appeared positive.

인공 판막 환자에서 발생한 Listeria monocytogenes 심내막염 1예

신상엽,손준성,김형훈,민태훈,윤종욱,장현하,정숙인,오원섭,김성민,백경란,송재훈 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.5

급성 림프구성 백혈병 환자에서 발생한 침습성 국균 심내막염 2예

신성철,백경란,정재홍,송봉근,김동희,전경만,채제욱,손준성,정숙인,오원섭,송재훈 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

국균은 호흡기를 통해 유입되며 심한 면역기능저하 환자에서 기회감염을 일으키는 진균이며 주로 혈관을 따라 폐를 침범하고 심장과 골침범은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 급성 림프구성 백혈병 환자에서 발생한 침습성 국균 심내막염을 2예을 경험하였다. 19세 남자환자로 동종 조혈모세포이식 후 발생한 고열과 요통의 원인으로 감염성 심내막염 진단하에 수술결과 국균에 의한 감염으로 확증되어 수술적 절제술과 liposomal amphotericin B로 치료하였으나 국균 심내막염의 재발과 국균 척추염의 악화, 뇌 출혈로 사망하였다. 23세 남자환자로 관해요법 후 발생한 고열과 요통의 원인으로 국균 심내막염과 국균 척추염 진단하에 수술적 절제술과 amphotericin B로 치료하여 1년 2개월 동안 국균 심내막염의 재발은 없었으나 지속적인 백혈병의 재발과 국균 척추염의 악화, 침습성 폐 국균증으로 사망하였다. Although Aspergillus endocarditis has rarely been reported, it can cause fatal complications in hematologic malignancy patients and allogeneic stem cell transplant recipients. We experienced two cases of aspergillus endocarditis developed in acute lymphoblastic leukemia patients. Case; A 19-year-old patient developed Aspergillus endocarditis after allogenic hemopoietic stem cell transplantation. He was treated with surgical intervention and liposomal amphotericin B. He died of recurred Aspergillus endocarditis and cerebral hemorrhage probably related with aspergillosis of central nervous system. Case 2; A 23-year-old patient developed invasive Aspergillus endocarditis after induction chemotherapy. Aspergillus endocarditis was successfully treated by surgical intervention and amphotericin B. He died of refractory neutropenic fever and sepsis after the third relapse of leukemia and repetitive chemotherapy. He probably had invasive pulmonary aspergillosis without evidence of endocarditis recurrence. Because the mortality of Aspergillus endocarditis is very high, early diagnosis and surgical intervention are very important for better outcome.

전자빔조사가 염색폐수의 처리에 미치는 영향평가

신경숙,강호 忠南大學校 環境問題硏究所 1999 環境硏究 Vol.17 No.-

Treatability test for dyeing wastewater pretreated with electron beam irradiation was investigated using the activated sludge simulation and chemical coagulation. The does of electron beam irradiation exposed to dyeing wastewater was relatively low(lkGy). The results showed that the BOD/COD?? of irradiated dyeing wastewater increased up to 0.83 from 0.71 of unirradiated one. This was due to the conversion of nonbiodegradable organics to biodegradable ones by electron beam exposure. For the activated sludge systems operated at the various HRTs, BOD removal efficiency with the irradiated dyeing wastewater is appoximately 10% higher than that with the unirradiated dyeing wastewater at an HRTs of 16hrs. COD removal efficiency of the reactor operated with the irradiated dyeing wastewater is also about 20% higher than that of the reactor operated with the unirradiated wastewater at an HRTs 16hrs. Biokinetic constants derived from Ekenfelder's modified model appeared 3.28/day for the irradiated dyeing wastewater and 1.45/day for the unirradiated dyeing wastewater, respectively. The optimum connditons for coagulating dyeing wastewater with FeCl₃was found to be at pH 4.0 and its dose of 1500㎎/ℓ, while with Al₂(SO₄)₃at pH 4.6 and 1200㎎/ℓ. The coagulation efficiency with irradiated dyeing wastewater resulted in 15% higher than that with unirradiated dyeing wastewater. From the above results, it concluded that the pretreatment of dyeing wastewater with electron beam irradiation could improve the biodegradability as well as the overall treatment efficiency even with the relatively low dose of electron beam irradiation.

전자빔으로 전처리한 제지폐수의 처리특성

신경숙,박재규,강호 忠南大學校 環境問題硏究所 1998 環境硏究 Vol.16 No.-

Treatability test for paper-mill wastewater pretreated with electron beam irradiation was investigated using the activated sludge simulation. The dose of electron beam irradiation exposed to paper-mill wastewater was relatively low(1kGy). The results showed that the BOD/CODCr of irradiated paper-mill wastewater increased up to 0.45 from 0.36 of unirradiated one. This was due to the conversion of nonbiodegradable organics to biodegradable ones by electron beam exposure. For the activated sludge systems operated at the various HRTs, BOD removal efficiency and COD removal efficiency of both reactors were similar. As a tool of sludge bulking measurement, sludge volume index(SVI) of activated sludge system operated with irradiated paper-mill wastewater was found to be lower (about 210∼ 241㎖/g)than that with unirradiated paper-mill wastewater(about 249∼298㎖/g). Biokinetic constants derived from Ekenfelder's modified model appeared 8.72/day for the irradiated paper-mill wastewater and 4.95/day for the unirradiated paper-mill wastewater, respectively. From the above results, it concluded that the pretreatment of paper mill wastewater with electron beam irradiation could improve the biodegradability as well as sludge activity even with the relatively low dose of electron beam irradiation.

부산·경남지역 주부들의 혼례음식 관행과 태도에 관한 조사

김경묘,신애숙,김경자 한국식생활문화학회 2002 韓國食生活文化學會誌 Vol.17 No.3

This study is to describe practices of and attitude toward traditional wedding food and the attitude of housewives toward the traditonal wedding food in Busan metropolitan and Kyungnam province area. Data were analyzed from the convenient sample of 525 housewives collected from September 20 to September 28, 2001. As for the necessity of traditional wedding food, the most popular food was ebagee food, pebaek food, yedan food in order. Of the various kinds of traditional wedding food, table setting for parent-in-law was chosen as the most popular one. Sociodemographic characteristics such as education level and age were statistically associated with perception of traditional wedding food being necessary as a ritual thing. The respondents preferred rice cakes as wedding food to fishes, fruits, traditional sweets and skewered slices of seasoned meats. More than half of the respondents think current practices of wedding food is prodigal and has to be done in thrifty manner. As a ritual practices of wedding food were to be readjusted to the change of social custom depending on the degree of modemization. More than half (52.1%) of the housewives expected traditional wedding food should fade away. A conclusion was that it is necessary to develop modernized wedding food reflecting traditional wedding customs with economic costs.

조직학적 진단된 chronic necrotizing pulmonary aspergillosis 2예

김연숙,정숙인,기현균,김춘관,김신우,한정호,김성민,백경란,송재훈 대한화학요법학회 2000 대한화학요법학회지 Vol.18 No.1

CNPA는 기존의 폐질환 및 폐절제술로 인해 국소방어기전에 저하가 있거나 비특이적 전신면역상태저하를 갖고 있는 환자들에게서 주로 발생하는 만성적인 공동성 폐질환이다. 현재까지 우리나라에서는 CNPA의 보고가 없는 상태이고, 저자들은 최근 조직학적으로 진단된 CNPA 2예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 저자들이 경험한 CNPA 환자들은 만성알코올 중독 및 기관지확장증과 같은 기저질환과 폐절제술을 받은 병력이 있었다. Aspergillus가 폐실질을 침윤하고 있는 조직소견과 조직배양에서 Aspergillus가 검출되어 조직학적 진단이 가능하였고, amphotericin B의 정주요법 및 경구 itraconazole 투여와 폐절제술 등으로 성공적으로 치료되었다. 아직 많은 임상의들에게는 낯선 질환인 CNPA의 치료성적은 환자의 동반질환 및 CNPA 자체의 중증도, 진단과 치료 시작의 지연 등에 의해 크게 좌우되므로 만성적으로 진행하는 공동성 폐병변을 갖고 있는 환자에게서 CNPA를 감별하는 것이 중요하다. Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis (CNPA) is a chronic cavitary form of pulmonary aspergillosis. Dozens of CNPA cases have been reported in patients with systemic immunologic dysfunction or altered local defense mechanism from preexisting pulmonary disease. Review of literatures revealed that no CNPA cases have been reported in Korea yet. We experienced two cases of CNPA proven by lung biopsy. A 53-year-old alcoholic male in poor nutritional state was admitted with generalized weakness and weight loss. Chest CT revealed a cavitary nodule surrounded with ground-glass attenuation. CT-guided fine needle aspiration and biopsy was done. The biopsy specimen demonstrated dichotomously branching septated hyphae consistent with those of Aspergillus sp. Another case was a 39-year-old man with bronchiectasis who was admitted with persistent hemoptysis. He had a past history of pulmonary tuberculosis. A parahilar lesion with intracavitary soft tissue mass was incidentally detected in high-resolution GT. Left lingular segmentectomy was done due to uncontrolled hemoptysis and CNPA was histologically diagnosed. Both patients were successfully treated with intravenous amphotericin B followed by oral itraconazole. Even though CNPA is unfamiliar to most clinicians, it should be included in differential diagnoses of chronic progressive cavitary pulmonary lesion, especially in patients with immunologic dysfunction.

토끼 수막염 모델을 이용한 다제내성 폐렴구균에 대한 Meropenem의 치료 효과

김신우,진정화,강수정,정숙인,김연숙,기현균,김춘관,이혁,김성민,백경란,송재훈 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.1

목적 : 다제내성 폐렴구균에 의한 수막염은 기존과 단일 항생제로는 근치가 어려워 ceftriaxone과 vancomycin 혹은 rifampin의 병용요법이 권유되고 있다. 다제내성 폐렴구균에 사용할 수 있는 다른 약제 중 meropenem은 시험관내 폐렴구균에 대한 항균력이 좋고 경련 등의 중추신경계 부작용이 거의 없어 다제내성 폐렴구균에 의한 수막염의 치료에 이용할 수 있을 것으로 기대되나 이에 대한 자료가 매우 부족한 상태이다. 이에 연자 등은 meropenem과 meropenem+vancomycin의 병용요법이 다제내성 폐렴구균 수막염의 치료에 효과가 있는지를 토끼 수막염 동물 모델을 이용하여 검증하고자 하였다. 방법 : 인체에서 수막염을 일으킨 다제내성 폐렴구균 균주(penicillin MIC 2, ceftriaxone MIC 4, meropenem MIC 0.5㎍/㎖)를 토끼 척수강 내에 직접 주입하여 수막염을 유발한 후 ceftriaxone, vancomycin, rifampin, meropenem의 단일 항균요법, ceftriaxone+vancomycin, ceftriaxone+rifampin, meropenem+vancomycin의 병용요법 간에 치료 효과의 차이를 비교 하였다. 각 치료군은 6 마리의 토끼를 대상으로 하였다. 각각의 항생제는 5 시간 간격으로 2번 정주하였으며, ceftriaxone은 1회 투여하였다. 균주 주입 후 각 치료군이 토끼에서 치료 후 0, 5, 10, 24 시간에 척수액을 채취하여 균주의 수를 측정하여 24시간째의 살균 여부를 최종 치료 효과로 판정하였다. 결과 : meropenem 단독 요법은 10시간째에 모든 균주를 살균하였으나 24시간 째에 다시 균의 성장이 관찰되었으며, meropenem+vancomycin의 병용요법은 단독 약제보다 우수한 살균효과를 보였으나 상승작용은 없었다. 결론 : meropenem+vancomycin의 병용요법은 기존의 ceftriaxone+vancomycin보다 24시간째에 더 큰 균의 감소 경향을 보여(P=0.054) 임상에서 사용이 가능할 것으로 기대되며 향후 실제 수막염 환자에서의 임상효과를 증명하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background : Because antimicrobial monotherapy for pneumococcal meningitis caused by penicillin-resistant strains is not satisfactory, ceftriaxone+vancomycin [C+V] or ceftriaxone+rifampin [C+R] regimens are recommended. Meropenern [M] is one of the monotherapy options for penicillin-resistant pneumococcal meningitis due to good in-vitro activity against pneumococci and rare adverse reactions in CNS. But there have been few reports in the efficacy of meropenern against pneumococcal meningitis. We evaluated therapeutic efficacy of the meropenern and meropenem+vancomycin in a rabbit model of meningitis caused by penicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP). Methods : Meningitis was induced by intracistemal inoculation of a pneumococcal strain isolated from a patient with meningitis (MIC; penicillin 2, ceftriaxone 4, meropenem 0.5 g/㎖). Bacterial concentrations in the CSF were measured at 0, 5, 10, and 24 h after therapy was started. Therapeutic efficacy was evaluated by the final bacterial concentration in the CSF at 24 h. Results : C+V cleared the CSF at 10 h, but regrowth of bacteria was noted at 24 h. Meropenem monotherapy resulted in sterilization at 10 h but regrowth at 24 h. M+V was superior to M or V monotherapy but did not show synergism. Therapeutic efficacy of M+V was at least equal or superior to that of C+V (P = 0.054). Conclusion : Meropenem+vancomycin regimen could be one of the useful options in the treatment of PRSP meningitis. Clinical trials to evaluate the M or M +V are warranted in the future.

국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제 사용 실태 및 Klebsiella pneumoniae의 항생제 내성과의 상관 관계

정숙인,박경화,권기태,고관수,오원섭,정두련,백경란,염준섭,장현하,김신우,손준성,송재훈 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4

Background : This study was performed to evaluate the prescribing pattern of β-lactam antibiotics and the relationship between antimicrobial resistance and antimicrobial use in 5 tertiary care hospitals in Korea. Materials and Methods : Data on annual patient-days and annual consumption (defined daily dose (DDD) per 100 patient-days) of β-lactam antibiotics from 2003 to 2005 in 5 tertiary hospitals were analyzed. To determine the antimicrobial resistance in K. pneumoniae, broth microdilution test and double disk synergy were performed according to the CLSI performance standards. Spearman's correlation coeffient was used to determine the relationship between antibiotic consumption and resistance. Results : The prescription of β-lactam antibiotics in 5 tertiary hospitals markedly varied. In two hospitals, increase in consumption of β-lactam antibiotics was more than 30% during recent 3 years. The higher consumption of β-lactam antibiotics significantly correlated with the higher rate of antibiotic-resistant K. pneumoniae in 5 tertiary care hospitals. Conclusion : Continuous surveillance of antibiotic use is needed to encourage appropriate prescribing of antibiotics and to reduce antibiotic resistance. 목적 : 항생제의 오남용으로 인한 내성균의 발현 및 급속한 확산이 전세계적으로 문제시 되고 있다. 특히 병원은 항생제 내성의 중심점에 있는 것으로 여겨진다. 본 연구에서는 최근 3년간 국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제의 사용량을 조사하고, 각 병원별 항생제 사용량과 K. pneumoniae의 항생제 내성률과의 상관관계를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 국내 5개 3차 병원에서 2003년 1월부터 2005년 12월까지 병원 입원 환자를 대상으로 연도별 재원연인원수와 각 β-lactam계 항생제의 총사용량을 수집하여 DDD (defined daily dose) per 100 patient-days로 환산하여 비교하였다. 2005년 6월부터 8월까지 각 병원의 임상검체에서 동정된 K. pneumoniae를 수집하여 액체배지미량희석법으로 항생제 감수성 검사를 시행하였고 ESBL(extended-spectrum β-lactamase) 생성 여부는 double disk synergy test를 시행하였다. 항생제 사용량과 내성의 상관관계는 Spearman 상관관계 분석을 시행하였다. 결과 : 5개 병원 중 3개 병원에서는 연도별 β-lactam계 항생제 사용량이 비슷하게 유지되었으나, 2개 병원에서는 2003년에 비해 2005년에 항생제 사용량이 30% 이상 증가하였다. β-lactam계 항생제 중 제제별 비율은 각 병원마다 차이가 있었으나, 3세대 cephaosporin의 사용이 가장 많았고 2세대 ceaphlosporin, β-lactam/β-lactamase inhibitor, 1세대 cephalosporin 순이었다. 경구용 β-1actam계 항생제의 사용량(r=0.900, P<0.037)과 2세대 cephalosporin의 사용량(r=0.900, P<0.037)은 각각 K. pneumoniae의 ESBL 생성과 양의 상관관계가 있었다. Ceftazidime의 사용량은 K. pneumoniae의 ceftazidime 내성률과 양의 상관관계가 있었다(r=0.900, P<0.037). 반면 imipenem의 사용량은 piperacillin/tazobactam 내성과 음의 상관관계가 있었다(r=-0.900, P<0.037). 결론 : 최근 3개년간 항생제 사용량은 병원별로 차이가 있으나 일부 병원에서는 증가하였다. β-lactam계 항생제의 사용량은 K. pneumoniae의 항생제 내성과 상관관계가 있었다. 항생제 사용을 줄임으로써 항생제 내성을 감소시킬 수 있을 것으로 기대되며, 병원별로 항생제 사용에 대한 지속적인 감시가 필요할 것이다.

국내에서 발생하고 있는 사람 브루셀라증의 임상적 특성

김연숙,최영실,오원섭,권기태,이혁,이선희,손준성,김신우,장현하,정숙인,고관수,박미연,백경란,송재훈 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

배경 : 2002년 내국인에서의 첫 사람 브루셀라증의 증례 보고 이후 국내에서 사람 브루셀라증이 빠른 증가를 보이고 있다. 이에 연구자들은 국내에서 발생하는 브루셀라증의 임상적 특성을 연구하고자 하였다. 방법 : 2003년부터 2006년 7월까지 7개 대학병원에 내원한 환자들을 대상으로 WHO의 진단기준에 의하여 확진된 브루셀라증 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사분석 하였다. 배양된 균은 삼성서울병원에 의뢰하여 16S rRNA 유전자 분석방법을 이용하여 종을 확인하였고, 표준시험관응집검사는 국립보건원에 의뢰하여 시행하였다. 결과 : 34예의 환자들이 브루셀라증으로 확진되었고, 31명이 남자였다. 혈액에서 B. abortus가 증명된 경우가 8예, 표준시험관 응집검사상 의미 있는 항체가 상승을 보인경우가 26예이었다. 환자들은 대부분 축산업관련 종사자였고, 추후 브루셀라증으로 확진된 소와의 직접 접촉을 통해 감염된 것으로 여겨진다. 국내 사람 브루셀라증의 가장 흔한 증상은 발열이었고, 위장관계 합병증이 가장 흔히 동반되었다. 치료로는 doxycycline/rifampicin이 24예의 환자에서 doxycycline/aminoglycoside (streptomycin 혹은 gentamicin)이 10예의 환자에서 6주 이상의 기간 동안 투여되었다. 치료에 반응을 보이지 않는 환자는 없었고, 재발이 1예 있었다. 결론 : 국내에서 발생하는 사람 브루셀라증의 원인균으로 현재까지 분리 동정된 것은 B. abortus이며, 소 브루셀라증의 증가로 인해 인체감염사례가 함께 증가하는 것으로 사료된다. 위험 직업군 종사자들에서 감염된 소와의 직접 접촉을 통해 주로 발생하고 있는 브루셀라증의 임상종상은 국외에서 발생하는 경우와 유사한 양상을 보이고 있으며 치료에 대한 반응은 비교적 좋은 편이긴 하나, 추후 보다 많은 환자들을 대상으로 한 연구가 필요하리라 사료된다. 사람 브루셀라증의 조절을 위해서는 소 브루셀라증의 조절이 필수적이며, 브루셀라증의 조절에 성공한 선진국의 사례를 적극적으로 도입해야 할 것으로 생각된다. Background : Since the first Korean case of human brucellosis was reported in 2002, the incidence of human brucellosis has been rapidly increasing. We performed this study to evaluate the clinical characteristics of human brucellosis occurring in South Korea. Materials and Methods : Demographic features, clinical manifestations, and therapeutic outcomes of cases confirmed as brucellosis according to WHO diagnostic criteria were evaluated. Species of Brucella isolates were identified with 16S rRNA gene sequencing method. Serologic diagnosis was performed with standard tube agglutination test (STA). Results : A total of 34 cases were enrolled from 2003 to 2006 in six hospitals. Eight cases were confirmed with the isolation of Brucella from blood and 26 cases were confirmed with titer of antibodies ≥1:160 by STA. Male (31) was predominant and most of the patients were cattle farmers. The most common transmission route was direct contact with infected or their cattle byproducts. Fever was the most prominent symptom and fatigue followed. Gastrointestinal and musculoskeletal systems were commonly complicated. Patients were treated with doxycycline and rifampin or aminoglycosides for more than 6 weeks. All patients responded well to the therapeutic regimens, but one patient relapsed 10 months after treatment. Conclusion : Brucellosis occurring in Korea has been caused by B. abortus, whose preferred natural host animals are cattle. Korean patients were infected through direct contact with bovine brucellosis. Clinical manifestations of brucellosis were similar to those occurring worldwide. Therapeutic outcomes were good among patients with brucellosis in Korea. In order to prevent human brucellosis, measures to eradicate bovine brucellosis should precede.