경락마사지가 안면신경마비환자의 안면마비회복도, 통증 및 불안에 미치는 효과

이정순 ( Jeong Soon Lee ),서남숙 ( Nam Sook Seo ),한미숙 ( Mi Sook Han ) 경희대학교 동서의학연구소 2009 동서간호학연구지 Vol.15 No.2

안면신경마비는 안면부위에 주된 증상이 나타나기 때문에 빈번한 사회적 교류가 요구되고 외모가 중요시되는 현대사회 에서는 신체적, 심리적인 영향으로 대상자의 사회생활에 지장을 초래할 수 있다. 일반적으로 안면마비는 자연치유율이 75-85%로 높은 편이나 임상적으로 볼 때 마비정도에 따라서는 완전회복이 어렵거나 장기간의 중재와 평가가 요구된다(Park et al.,2004). 이러한 관점에서 본 연구는 안면신경마비환자에게 의학적인 치료와 더불어 증상완화 및 심리적 불안에 대한 간호 중재로 안면경락마사지를 제공하고 안면마비회복도, 통증 및 불안에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 본 연구에서 안면신경마비가 있는 환자에게 2주일간의 안면경락마사지를 적용한 결과 안면마비상태의 회복도가 증가되고 통증과 불안을 감소시키는 효과가 있는 것으로 나타났다. 연구 결과를 상세하게 살펴보면 안면마비상태의 회복도에 대한 효과 에 있어서는 실험군이 대조군보다 안면마비회복도의 총점수가 더 높았으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 안면마비 회복도의 하부영역별 점수에 있어서는 ‘정지하기’, ‘이마에 주름잡기’ 눈 깜박이기, ‘눈을 가볍게 감기’, ‘아랫입술 오므리기’ 영역에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 발병일이 5일 이내인 구안와사 환자를 대상으로 7일간 의 안면경락마사지를 실시하여 안면마비상태에서 유의한 차이 가 나지 않았다고 보고한 Kim과 Jung (2006)의 연구결과와는 일치하지 않았다. 이틀은 안면신경마비상태를 측정하는데 사 용한 House와 Brackmann (1985)의 안면신경마비상태 측정 도구가 전체적인 안면마비 상태를 간단하고 짧은 시간 내에 측 정할 수 있는 장점이 있지만, 다양한 정도의 마비상태를 평가하지 못하고 정량화된 수치로 나타내기 어려운단점이 있어 안면 마비상태 정도를 구분하는데 영향이 있었고, 마사지 기간을 2 주 정도로 연장하여 효과를 평가하도록 제시하고 있다. 반면 뇌졸중으로 인한 중추성 안면마비환자를 대상으로 안면경락마사지를 시행한 Lee와 Kim (2001)의 연구에서는 마사지 방법과 측정도구는 다르지만 2주 동안 안면경락마사지를 시행한 후 좌 우 안면길이의 차이와 7점 척도의 관찰 및 자가보고 척도에 의 해 측정한 안면마비상태 회복도에 유의한 효과가 있었음을 보고하고 있다. 본 연구에서 안면신경마비 회복도에 대한 긍정적인 효과는 안면신경마비환자의 질병 특성상 발병 후 5일 이내는 증상의 악화가 심한 기간으로 근력악화와 통증이 가장 심해질 수 있음을 감안하여 경락마사지를 안면마비 발생 7일 이전부터 시작하여 2주 동안 제공함으로써 적절한 시기에 중재가 이루어진 때문으로 생각된다. 또한 안면신경마비의 치료성과를 객관적으로 평가하기 위해서는 안면신경마비의 정도를 먼저 정확히 평 가하는 것이 중요하다. 안면신경마비의 회복도를 평가하는 도 구에는 여러 가지가 있지만 본 연구에서는 현재 가장 많이 사용되고 있는 Yanagihara’s unweighted grading system를 사용하였다(Park et al. 2004). 이 도구는 안면부의 다양한 부위의 마비정도를 점수화시켜 평가할 수 있는 장점이 있어서 변화정도를 평가하는데 유의한 차이를 보인 것으로 보인다. 안면신경마비환자의 통증 완화에 대한 안면경락마사지의 성과는 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보여 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 안면경락마사지를 받은 실험군은 대조군보다 통증점수가 유의하게 감소하였다고 보고한 Kim 과 Jung (2006)의 연구결과와 일치하였다. 반면 뇌졸중으로 인한 안면마비환자를 대상으로 안면경락마사지를 시행한 Lee와 Kim (2001)의 연구에서는 안면부위 불편감 정도에 있어 두 군 간에 유의한 차이가 없었으며, 이는 대조군의 경우에는 특별한 처치를 하지 않아도 현 상태에 적응하여 얼굴 부위 불편감을 크게 느끼지 않지만 실험군은 감각을 느끼는 정 도가 좋아짐으로서 오히려 불편감이 느껴질 수 있기 때문인 것으로 보고하고 있다. 본 연구에서는 안면신경마비환자의 통증 수준을 안면마비가 일어난 쪽의 이통, 경부통 및 두통 정도를 시각적 상사척도를 이용하여 측정하였는데, 특히 안면신경마비의 초기 수반증상 은 이후통, 경부통, 누액과다분비, 미각장애, 안구건조, 두통, 안면통, 현훈, 청각과민 등으로 특히 이후통이 가장 높은 빈도를 보이는 것으로 나타나 있다(Park et al. 2004), 경락마사지 의 통증 완화에 대한 아서 소섬유에 의해 전달되는 통증정보를 억제한다는 관문통제이론에 의해 설명할 수 있으며(Simpson, 1991), 해당부위의 지압과 마사지플 흥해 경혈에 침술을 시행 하는 것과 같이 근육 속에 있는 신경을 자극하여 뇌하수체로부터 엔돌핀을 방출시켜 통증을 완화시키는 효과가 있다. 있는 경혈자리를 위주로 경락마사지를 시행함으로써 경혈지점의 적절한 자극을 통해 해당 체표면에서 압통이나 지각과민 증상 이 완화된 젓으로 생각된다. 통증에 관한 경락마사지의 효과 연구를 살펴보면 Choi 등(2000)은 경락마사지가 편마비환자의 상지기능을 회복시카고 견통을 감소시키는데 긍정적인 효과가 있음을 보고하였으며, 마사지 기능은 근을 이완시켜 통종을 감소시킬 수 있고 통증감소에 기여하는 enkephalin의 유리로 효 과를 기대할 수 있다고 하였다. 마사지의 효과에 대한 연구는 그 방법과 적용되는 부위에 따라 다양하게 연구되어 왔으며, 전 선을 비롯하여 손이나 발, 등 마사지가 통증을 완화시키는데 효 과적임을 보고한 연구들이 다수 있다(Choi et la 2000), 하지 안면경락마사지가 안면신경마비흰자의 안면마비상태와 통증에 미치는 효과에 관한 연구는 Kim과 Jung (2006)의 연구 이외에는 드문 편으로 이틀의 연구와 비교해 볼 때 경혈지점에 있어 거료,찬죽,사죽공혈의 통증 완화어에 효과가 있는 경혈에 마사지를 실시한 공통점이 있는 반면, 경락마사지 방법과 횟수, 기간에 있어서는 보다 효과적인 방법을 모색하기 위한 반복 연구가 이루어져야 할 젓으로 생각된다. 안면신경마비환자의 불안감소에 대한 안면경락마사지의 효과는 대조군은 불안점수가 더 높아진 반면 실험군은 실험전보 다 불안 점수가 더 낮아져 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 경락마사지의 불안에 대한 효과를 검정한 Ko (2004)의 연구 결과와 일치하였고, 그 외에 심리적인 측면 에서의 경락마사지의 효과에 대한 Kim과 Jung (2006)은 구안와사 환자의 스트레스 완화에 효과 적이었음을 제시하였고, Choi 등(2000)은 편마비 환자의 우울을 감소시키는 효과가 있음을 보고하고 있어 이들 연구결과와 유사하였다. 그 외에 마사지 중재방법에 따라 불안에 대한 효과를 검정한 연구들을 살펴보면, 손마사지나 발마사지,등마사지, 전신마사지 등의 여러 연구에서 마사지가 다양한 상황의 대 상자에게 불안을 감소시커는데 긍정적인 효과가 있었으며, 임상실무에서 손쉽게 제공할 수 있는 유용한 간호중재임을 제시 하고 있다(Kim & Jung, 2006; Seong & Jeong, 2003). 본 연구에서 대상자들의 불안은 안면마비가 남지 않고 완전 히 회복될 수 있을지에 대한 관심이나 상 장기간의 회복과정으로 치료에 대한 확산이 부족하여 불안 점수가 비교적 높은 편이었는데 안면경락마사지는 신체적 접 대상 자에게 심리적 지지를 제공하고 불안상태를 완화시킬 수 있는 간호중재임을 확인할 수 있었다. 대상자의 입원기간이 평균 2주 정도임을 감안할 때 대부분의 환자틀이 안면마비가 완전히 회복되지 못한 상태에서 예후에 대한 불안을 지닌 재 퇴원하고 있는 실정으로 입원기간 동안 의학적인 치료와 더불어 안명경락마사지를 적극적으로 활용할 필요가 있다고 생각된다. 이상에서 살펴본 바와 같이 안면신경마비환자에게 제공된 안면경락마사지가 안면마비회복과 통중감소에 유의한 효과가 있고 심리적 불안을 감소시키는 것으로 나타나 안면신경마비환자를 위한 적절을 감소시키는 것으로 나타나 안면신경마비환자를 위한 적절한 간호중재임을 알 수 있었다. 특히 안면신경마비에 대한 양한 양한방 협진이 점차 증가되고 있는 시점에서 (Park et al., 2004), 경락마사지 간호중재는 임상에서 의사와 협력허여 쉽게 적용 가능 중재방법으로 활용가능성이 매우 크다고 생각된다. This study identifies the effects of meridian massage on relieving facial paralysis, pain, and anxiety in Bell`s palsy patients. Methods: A nonequivalent control group pre-test/post-test design was used for the study. The subjects were 51 Bell`s palsy patients (experimental group=26, control group=25) of D University`s oriental medicine hospital. The experi-mental group received a meridian massage for 20 min three times a week for two weeks. The data were analyzed with the following methods by using the SPSSIWIN 12.0 program: x2-test, Fisher`s exact test, and t-test. Results: The facial paralysis scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group. The pain and anxiety scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group. Conclusions: The results suggest that meridian massage (applied by nurses) has beneficial effects on facial paralysis, pain, and anxiety in patients suffering from Bell`s palsy. Thus, meridian massage is recommended as an alternative nursing intervention program for patients with Bell`s palsy.

부산시내 일부 저소득층 주민의 영양실태에 관한 연구 : Ⅱ. 식생활태도가 미치는 영향 Ⅱ. A Study on the Effect of Nutrition Attitude of the Subjects

이정숙,정은정,정희영 高神大學校 保健科學硏究所 1995 보건과학연구소보 Vol.5 No.-

부산시 사하구에 거주하는 저소득층 지역 주민을 대상으로 1995년 9월 1일 부터 9월 30일까지 식생활태도가 영양실태에 미치는 영향을 조사한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 식생활태도는 남자보다 여자가 좋은 것으로 나타났고, 나이가 많을 수록 나빠지는 것으로 나타났다. 2) 식생활태도는 교육수준, 활동정도, 식비 및 식사 다양도와 정의 상관을 보였고, 식비와 식사다양도와는 고도의 유의성을 보였다. 2) 활동정도가 높을 수록 식비 지출이 많고 식생활태도가 좋은 것으로 나타났다. 3) 식생활태도가 좋을 수록 열량, 단백질, 칼슘, 철 비타민 B₁, 비타민 B₂ 섭취량이 높아지는 것으로 나타났다. 4) 수입은 칼슘, 비타민 C 섭취량과 상관이 높았고, 식사다양도는 모든 영양소의 섭취량과 높은 상관관계를 보였다. A dietary survey of 100 persons, to investigate the effect of nutrition attitude of low-income persons in Saha-Gu of Pusan was conducted between September 1 and September 30, 1995. The Results are summmarized as follows. The scores of nutrition attitude were higher in the male group than in the female group. nutrition attitude of the subjects was tend to be lower score with increasing age. Education level, activity, eating expenses and food diversity were significant correlation with nutrition attitude of the subjects. There was a signifricant positive correlation between food diversity and eating expenses. The better the nutrition attitude, the higher nutrient intakes of the subjects.

병원급식 체계에 관한 조사 연구

이정윤,서정숙,방병호,정은자,강남이,이진영 서울보건대학 1995 서울보건대학 부설 병원경영연구소 논문집 Vol.1 No.1

This study was conducted to evaluate the hospital foodservice management practices in Seoul and to suggest the guideline for the effective foodservice management. Questionnaire survey method were used in this study. Questionnaire were administered to dietitians in twenty hospitals. Data were analyzed for frequency, percentage, χ^(2)-test, and one-way ANOVA using SAS PC Package program. The results were summerized as follows : The number of dietition were less than the required number for efficient foodservice. Centralized foodservice method was adopted in most hospitals and conventional foodservice system was taken in all the hospitals. The space of a kitchen and a dining room were confined and sanitary facilities and working condition revealed problems. Equipped facilities in surveyed foodservice operations were assessed as the insufficient condition, especially, efficient facilities such as a cutting machine were scarecely make up.

Bortezomib과 Dexamthasone으로 치료한 골수외 형질세포종 4예

백종현,이은영,장리라,손창배,신은경,서정아,이지숙,이호섭,이상민,신성훈,김양수 고신대학교의과대학 2007 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.22 No.2

Despite the use of aggressive local and systemic treatment including autologous stem cell transplantation in multiple myeloma, extramedullary recurrences are common and the prognosis of these patients is poor. Many novel drugs such as thalidomide, lenalidomide and bortezomib improve the response of treatment of multiple myeloma, but some reports failed to describe thalidomide has effect in extramedullary plasmacytoma. Recent data report on the successful treatment plasmacytomas with bortezomib in patients with advanced multiple myeloma. We treated 4 relapsed or refractory extramedullary plasmacytomas with bortezomib at our institution. We recognized all these extramedullary plasmacytomas decreased and showed more than partial response. This report lends support to the efficacy of bortezomib in the treatment of plasmacytoma and describes the safe use of bortezomib. Responses may, however, be of short duration. Therefore, despite our limited experience, we propose that bortezomib may be considered a therapeutic option for such patients who have risk of radiation therapy

화살나무 추출물에 의한 Doxorubicin-유도 조직손상의 억제

이정호,신숙정,문용,이동근 大韓免疫學會 1996 大韓免疫學會誌 Vol.18 No.2

Doxorubicin(DR), a potent antineoplastic drug, is effective in adult and childhood solid tumors and hematologic cancer. However, it has minor(mucositis, nausea, vomiting and alopecia) and major(myelosuppression, cumulative dose-related cardiomyopathy, and skin and subcutaneous ulcers) clinical toxic effects. Accidental subcutaneous DR-extravasation may provoke a prolonged and severe cutaneous inflammatory reaction for which there is currently no simple and effective treatment method. Because of this, apart from measures to prevent paravenous extravasation, many methods of preventing these ulcers have been tried clinically or experimentally, but the efficacy is uncertain. The present study was undertaken to exploit Euonymus alatus extract(EA) as an antidote for DR-induced skin ulceration, using animal model, and to evaluate the effects of EA on the pharmacological activity of DR. Sprague-Dawley rats and ICR mice were intradermally injected DR(0.5 mg/rat and 0.2 mg/ mouse) with or without EA(10 mg/rat and 5 mg/mouse). In rat model, intradermal injection of DR alone produced predictable uniform skin necrosis and ulceration involving the deep dermis. These ulcers developed within 3-7 days, remained stable for 2-4 weeks, and all rats died in 55 days of observation. However, intradermal injection of DR plus EA into rat developed only minor transient edema, erythema and mild inflammation involving the superficial dermis, which healed quickly, and all rats survived throughout the experimental periods. In mouse model, intradermal injection of DR alone produced an ulcer approximately 15.2 mm2 at 5 days. This ulcer was progressively aggravated in size until 15 days, and regressed and healed after that. But, when mice were intradermally injected DR plus EA, the ulcers were reduced in size and healed quickly. These results suggest significant efficacy for EA as a DR-extravasation antidote. B16 cells, 3LL cells and human tonsillar lymphocytes were cultured in the presence of DR with or without EA, and the proliferation responses of these cells were evaluated. DR alone de-creased remarkably the proliferation of malignant cells as well as normal cells, in a dose-dependent fashion. On the other hand, the EA itself reduced weakly the responses of tumor cells but increased those of normal cells. And EA also slightly enhanced the DR- induced inhibition of the tumor cell-proliferation, but it restored the DR-derived decrease of the lymphocyte-prol-iferation. These results suggest that EA itself has no side effects, and also suggest that EA may possibly diminish the systemic toxic effects of DR-administration. Taken together, the present study reveals that EA has an antidotic activity against DR-ex-travasations and systemic DR. And these results suggest the possibility that EA could be developed and used in a form of DR-annex as an antidotic and reinforcing agent of DR.

치료용 siRNA의 표적 수송

이대현,박정숙 충남대학교 약학대학 의약품개발연구소 2008 藥學論文集 Vol.23 No.-

RNA interference (RNAi) is a post-transcriptional gene-silencing phenomenon that is triggered by double-stranded RNA (dsRNA). Since many diseases are associated with the inappropriate production of specific proteins, attempts are being made to exploit RNAi in clinical settings. However, before RNAi can be exploited therapeutically, several obstacles must be overcome. For example, small interfering RNA (siRNA) is unstable in the blood stream so any effects of injected siRNA are only transient. Accordingly, methods must be developed to prolong its activity. Furthermore, the efficient and safe delivery of siRNA into target tissues and cells is critical for successful therapy. Any useful delivery method should be designed to target siRNA to specific cells and to promote gene-silencing activity once the siRNA is inside the cells. Recent chemical modifications of siRNA have overcome problems associated with the instability of siRNA, and various ligands, including glycosylated molecules, Peptides, Proteins, antibodies and engineered antibody fragments, appear to be very useful or have considerable potential for the targeted delivery of siRNA. The use of such ligands improves the efficiency, specificity and, as a consequence, the safety of the corresponding delivery systems.

선천성 발진성 연모 낭종 1예

이나영,김지숙,최유원,황규광,함정희 대한피부과학회 2004 대한피부과학회지 Vol.42 No.3

An eruptive vellus hair cyst is an uncommon, benign, epithelial tumor with hair differentiation. Clinically, it presents as asymptomatic, flesh-colored to yellowish, follicular papules, 1 to 4 ㎜ in diameter, most commonly on the chest. It is usually sen in children and young adults but may be congenital. Histologically, it shows a middermal cyst lined by squamous epithelium containing keratinous material and vellus hairs. It has a tendency to clear spontaneously but may be persistent. We report a case of congenital eruptive vellus hair cyst in an 11-year-old girl who presented multiple pinhead-sized brown to black papules on her anterior chest since birth. (Korean J Dermatol 2004;42(3):362~363)

김천 지역주민의 흡연 실태 조사

이숙정 ; 이예종 ; 김창규 김천대학교 2008 김천대학교 논문집 Vol.29 No.-

This study attempts to analyzed the health management condition and smoking actual condition in Gimcheon area Data was collected from October 2, 2007 to November 30, 2007 from the claim records of 500 person in Gimcheon area. The results were as follows: 1. In age & sex distribution, there was male 63.8%, female 36.2% and 79.0% of them is 19-25 age group. Also, frequency by marital status was single 92.6%, married 7.0%. The result of smoking is smoker 47.4%. non smoker 50.6%. 2. Sexual satisfaction has statistically significant difference in a day smoking and the smoking period. The smoking yes or no was statistically significant difference with the variable of the place to be exposed to a smoking desire indirectness smoking. (p<0.001) 3. The telegragh disease to be happened due to smoking of a lung cancer 25%, a cancer of larynx 18.3 %, a cancer of mouth 16.3%, a cancer of esophagus 14.0%, cardiovascular disease 9.5%, cerebrovascular accident 5.7%, burgers disease 4.2%, a cancer of kidney 3.5%, a cancer of pancreas 3.4%. 4. There was a statically significant difference in sexual satisfaction, smoking yes or no, smoking period, a day smoking quantity among a nicotine dependence. (p<0.001)

영도지역 단체급식소의 환경미생물 평가

정동관,이정숙 고신대학교 영도발전연구소 2000 영도연구 Vol.2 No.-

The environmental microflora at foodservice facilities were examined for the hygienic evaluation. Two universities and two hospital foodservice facilities were selected at Youngdo-Gu, Busan and examined. Total one hundred and eighty swabbed samples using sponge were collected from the surface of environments, utensils and equipments of food service facilities and measured the total, coliform and psychrotrophic count by using tryptic soy agar (TSA), violet red bile agar (VRBA) and TSA, respectively. Sampling sites were the surfaces of floors, shelves, drains, walls, knives, cutting boards, rubber gloves, vinyl aprons, plastic containers, carriers, trays, shelves, dry shelves, storage equipments, food containers, soup containers, rice containers, frying pans, boiling cookers, refrigerators, freezers, dishcloths, serving shelves, and dishwashers. The swabbed samples kept in an ice packed box were transported to a laboratory within two hours of sampling and analyzed. Total counts of surface samples were ranged from 1.20 to 8.19 Log CFU/200cm2. The level of coliforms were ranged from not detectable to 7.23 Log CFU/200cm2. The level of psychrotrophs at refrigerators and freezers were ranged from 3.58 to 6.69 Log CFU/200cm2. There were differences in the level of contamination at the surfaces of environment, utensils, and equipments of foodservice systems. The contamination level of foodservice facilities was resulted in serious condition. Also, the foodservice facilities at universities were more contaminated by microorganisms than that at hospital. The highly contaminated sites were floors, drains, trays, knives, cutting boards, rice containers, boiling cookers and refrigerator, and those sites should be selected as the control points of sanitation standard operating procedures(SSOP). Also, these results clearly demonstrate that special hygienic treatments are necessary those highly contaminated sites at foodservice facilities.

酵素 配合 洗劑의 洗滌性

李貞淑 慶尙大學校 1986 論文集 Vol.25 No.2

蛋白質 人工 沔染布를 使用하여 酵素配合 洗劑의 洗滌性을 檢討한 結果는 다음과 같다. 1. AOS의 洗液에서는 酵素의 濃度가 增加함에 따라서 洗滌率이 向上되었으나. 어느 濃度 以上이 되면 洗滌率으 srj의 一定하여졌다. 또한 使用한 酵素의 最適溫度 및 pH에 따라서 洗滌率이 크게 向上 되었다. 2. LAS는 洗滌의 硬度가 높아짐에 따라서 洗滌性이 顯著하게 減少되었으며 酵素의 添加가 洗滌率 向上에 큰 影響을 미치지 못하였다. AOS의 경우는 LAS에 비하여 硬水에서도 洗滌性이 높았으며 酵素를 添加하였을 때 洗滌率이 크게 向上되었다. 3. 여러 가지 界面活性劑에 酵素를 添加하여 洗滌率이 向上된 程度를 比較한 結果, Invory>AOS>Triton>X-100> LAS의 順으로 나타났다. 洗滌에 助劑가 存在할 경우는 LAS 洗滌에서도 酵素의 添加에 따라 洗滌率이 크게 向上되었다. Some factors affecting the efficiency of aniomic and nonionic detergents contained proteolytic enzyme have been studied using stain removal stain from EMPA blood-milk-carbon black soil test cloth as a measure of enzyme activity in the detergent solution. The factors include enzyme concentration, temperature, pH, and hardness of the wash solution. The results obtained are follows. The enzyme in detergents improves effectively stain removal at its optimum condition and has a good compatibility with AOS. In case of LAS the stain removal is remarkably increased by the addition of the enzyme in the presence of builder.