경한 위장관염과 동반된 양성경련의 임상 증상 및 예후

최서희(Seo Heui Choi),서은숙(Eun Sook Suh) 대한소아신경학회 2007 대한소아신경학회지 Vol.15 No.1

Purpose : Benign Convulsions with mild Gastroenteritis(CwG) were first reported in Japan by Morooka in 1982. The condition is recognized as a distinct clinical entity. It is characterized by previously healthy infants and young children aged 6 months to 3 years having afebrile brief generalized tonic-clonic convulsions between the first and the fifth sick days of viral gastroenteritis usually in winter. The patients are less than 5% dehydrated and the seizures tend to occur repetitively over several days with no eleptic discharges in the interictal electroencephalograms. The tests for rotavirus antigens in stool are frequently positive and other laboratory results are normal including cerebrospinal fluid, serum electrolytes and blood glucose. Also, they are known to have a good prognosis. The study intends to compare the clinical symptoms of CwG with normal body temperature and with high body temperature because mild gastroenteritis can induce fever. Methods : The subjects were 42 patients diagnosed as GwG, who were admitted to Soonchunhyang University Hospital from May 2003 to March 2006. A Cohort study was performed and their characteristics were examined in terms of frequency, sex, age, monthly distribution, body temperature, days in hospital, seizure tups and duration, number of convulsions in one gastroenteritis period, family history, past history, and other symptoms of gastroenteritis. Results : The Total number of patients with gastroenteritis in the period were 635 and only 42(6.6%) patients were diagnosed as CwG. The mean age was 17.1±4.7 months, and it commonly occurs in winter. the typical symptoms of gastroenteritis were vomiting and diarrhea with 34(81.0%) patients having both symptoms simultaneously. Less vomiting and more diarrhea were noticed after seizure. Rotavirus antigens were positive in 18(51.4%) patients, and the number of seizures was 2.0±1.3 times during one gastroenteritis period. There were found no statistical differences in age, sex, days in hospital, seizure types and duration in those groups with and without fever and of pisitive and negative rotavirus antigens. Conclusion : CwG was defined as nonfebrile convulsions with gastroenteritis until nowadays, but there are no statistical differences between febrile and nonfebrile CwG. Therefore, febr ile seizures with gastroenteritis can be included in the same category of CwG. 목 적 : 급성 위장관염에 동반된 양성 경련은 이전의 경련성 질환의 병력이 없었던 6개월에서 3세 사이의 건강했던 소아에서 전해질, 혈당, 뇌척수액검사, 뇌파 검사에서 이상 소견 없이 장염증상에 동반되어 발생하는 무열성 경련을 의미해 왔으며, 예후가 양호한 것으로 알려져 왔다1, 2). 그러나 Cho 등3)이 보고한 바에 따르면 추적 관찰한 도중 급성 위장관염에 동반된 양성 경련을 겪은 환아들 중 2.4%에서 열성 경련을 나타낸 것으로 나타났으며, Lee 등4)은 23.9%의 환아에서 경련 전 후 발열이 동반되었다고 보고하였다. 따라서 지금까지는 발열이 없는 무열성 경련만을 그 연구 대상으로 하였으나 본 연구에서는 무열성 경련으로만 분류되어 왔던 급성 위장관염에 동반된 양성 경련에서 발열이 동반된 장염을 겪은 환아군들도 그 대상으로 포함하여 임상적 특징을 비교하고, 발열과 동반된 열성 경련으로의 진행 여부를 확인하고자 하였다. 방 법 : 2003년 5월부터 2006년 3월까지 순천향대학교병원과 순천향대학교 구미병원에서 위장관염증상과 함께 경련을 동반하여 입원 치료받은 환아 중 과거 신경질환이나 발달 이상의 병력이 없었던 환아 42례를 대상으로 성별, 평균 연령, 월별 발생분포를 조사하였고, 경련의 과거력 및 가족력, 발열 유무와 발열 기간, 평균 재원기간, 경련 양상과 경련 지속기간, 한번의 위장관염 시기동안 경련의 반복 횟수, 위장관염의 증상과 경과에 대해 의무기록을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 결 과: 연구 기간 동안 급성 위장관염에 동반된 양성 경련은 총 635명 중 42명(6.6%)이었으며, 연령은 5개월에서 26개월(평균 17.1±4.7개월)사이였고, 겨울에 호발하였다. 위장관염은 구토와 설사를 동반하는 경우가 34례(81.0%)였으며, 경련 이후 구토는 감소하고 설사는 증가하는 모습을 보였다. 로타바이러스는 검사를 시행한 35례 중 18례(51.4%)에서 양성으로 장염의 가장 흔한 원인이었다. 한번의 위장관염을 앓으면서 발생한 경련의 평균 횟수는 2.0±1.3회였다. 발열군과 정상 체온군으로 나누어 비교하였을 때와 로타바이러스 양성군과 음성군으로 나누어 비교하였을 때 각각에서 발생 연령, 성비, 평균 재원일수, 경련 형태, 평균 경련 회수, 발열이 동반된 환아 비율에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 결 론: 급성 위장관염과 동반된 양성 경련은 무열성 경련의 범주로 생각하였으나 경한 발열이 동반된 경우에도 발열이 없는 경련과 유사한 임상 양상 및 예후를 보여 발열이 있으면서 급성 위장관염과 동반된 양성 경련 역시 경한 위장관염과 동반된 양성 경련의 범주에서 접근할 필요가 있을 것이다.

노로바이러스와 로타바이러스 위장관염의 임상양상 비교

송지인,박민지,이유민,김춘동,이희경,김성수,이종현 순천향대학교 순천향의학연구소 2017 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.23 No.1

Objective: Rotavirus and norovirus are the most common pathogens causing acute gastroenteritis in children. As the incidence of noroviral gastroenteritis increases, it is becoming more important to identify the clinical features of noroviral infection. We compared the clinical features of noroviral gastroenteritis and rotaviral gastroenteritis. Methods: This study included 79 children with noroviral and 151 children with rotaviral gastroenteritis, who were admitted to the Soonchunhyang University Gumi Hospital between January 2013 and December 2014. We reviewed their medical records and compared the clinical features of gastroenteritis between the two groups respectively. Results: In those belonging to the norovirus group, the mean age was 29.65 months, which was younger than that of the rotavirus group, at 34.74 months. Patients suffering from noroviral gastroenteritis experienced more vomiting (5.6 episodes/day) than diarrhea (3.5 episodes/day). Vomiting, diarrhea, and fever were all less severe in those suffering from noroviral gastroenteritis. It is commonly noted that patients with noroviral infection have vomiting and diarrhea without fever (55.0%), while those with rotaviral infection present with vomiting, diarrhea, and fever (44.3%). Conclusion: Although noroviral gastroenteritis is less severe than rotaviral gastroenteritis, the incidence of noroviral infection is increasing, and the mean age group infected with this virus is getting younger; thus, noroviral infection must be considered in the differential diagnoses in young patients with gastroenteritis.

경도의 위장관염과 동반된 경련

이금노(Keum Nho Lee),구재회(Jae Hoe Koo),이은혜(Eun Hye Lee) 대한소아신경학회 2016 대한소아신경학회지 Vol.24 No.4

목적: 본 연구는 급성 위장관염에 의한 열성경련과 급성 위장관염 외의 원인에 의한 열성 경련의 임상 양상을 비교하고자 하였으며, 경도의 위장관염과 동반된 비열성 경련 환자들의 특징도 함께 비교하여 차이점이 있는지를 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2011년 12월까지, 경희대학교병원 소아청소년과에 열성경련 또는 경도의 위장관염과 동반된 비열성 경련으로 입원하여 치료받은 3개월에 5세 사이의 환아 678명을 연구 대상으로 하였다. 경련시의 평균 연령, 성별, 경련 양상, 빈도, 군집 횟수, 지속 시간 그리고 발열이나, 구토, 장염 증상의 유무, 가족력, 이전 경련의 과거력, 로타 바이러스 항원 검사 결과, 혈액 내 sodium 수치, 뇌파 검사결과를 의무기록을 통해 후향적으로 조사, 분석하였다. 원인에 따라 급성 위장관염에 의한 열성 경련 군(A군), 경도의 위장관염과 동반된 비열성 경련군(B군), 위장관염 외의 원인에 의한 열성 경련 환자(C군)으로 분류하여 각 군간의 임상적 특징을 비교하였다. 결과: 연구에 참여한 환아 중 A군의 평균연령은 23.8±14.2개월, B군은 17.4±8.8개월, C군은 27.4±15.7개월로 세 군간의 평균연령은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(P =0.069) 남녀 비는 A군에서는 1.16:1, B군에서는 1:1.3, C군에서는 1.55:1로 세 군간의 성비는 통계적으로 유의성이 없었다(P=0.146). 세 군 모두 전신 발작의 형태를 가장 많이 보였으며 하루에 2회 이상의 경련을 했던 환아는 A군은 23.7%, B군은 63,3%, C군은 24.9%로 B군에서 통계학적으로 유의하게 많았으며 하루 3번 이상 경련을 한 경우도 B군에서 유의하게 더 높았으나 A군과 C군, 즉 위장관염이 동반된 열성 경련군과 위장관염에 의하지 않는 열성 경련군 사이에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 경련의 지속 시간은 A군은 평균 3.7±4.9분, B군은 2.2±1.5분, C군은 5.1±7.3분으로 B군에서 짧았으며 통계적으로 유의하였으나 A군과 C군 사이에서는 통계학적 유의성은 없었으며 열성경련의 가족력은, A군에서는 32%, B군에서는 13,3%, C군에서는 30.7%에서 나타났으며, A군과 C군이 B보다 조금 높게 나타났지만, 통계적 유의성은 없었다. 뇌파검사에서는 A군은 4.7%, B군은 20.7%, C군은 8.9%에서 이러한 비정상 소견이 관찰 되었으나 세 군간의 통계학적 유의성은 없었으며 대변 내로타 바이러스 항원 양성은 A군에서 9.7%, B군에서 4%에서 양성을 보였고 전해질 검사에서 혈중 나트륨 농도는 세 군간의 통계학적 유의성은 없었다. 결론: 본 연구에서, 급성 위장관염에 의한 열성 경련은 위장관염과 동반된 비열성 경련과는 확연히 다르며, 일반적인 열성 경련과는 비슷한 임상 양상을 보였다. 그러므로, 이러한 환자들에서 경련을 발생시키는 병리기전으로 위장관염보다는 발열이 좀 더 영향을 더 끼친 것으로 보인다. Purpose: Febrile seizures and afebrile seizures associated with mild gastroenteritis are neurological disorders common among infants and young children. We evaluated the clinical characteristics of febrile and afebrile seizures associated with mild gastroenteritis with those of non-gastroenteritis-related febrile seizures. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 678 children aged 3 months to 5 years, presenting with febrile seizures associated with acute gastroenteritis (Group A, n=97), afebrile seizures associated with mild gastroenteritis (Group B, n=30), and febrile seizures in the absence of gastroenteritis (Group C, n=551). We compared the mean age, sex, seizure semiology, frequency, clustering, duration, family and prior history of febrile seizures, stool rotavirus antigen, and electroencephalographic (EEG) findings among the three groups. Results: The mean age, sex ratio, and seizure semiology were similar among the three groups. Generalized seizure was the most common type of seizure in all groups. More Group B than Groups A and C patients experienced ≥2 seizures/day (P= 0.002). Group A and C experienced more prolonged seizures, lasting ≥5 min, than did Group B (P=0.023). A family history of febrile seizures was more prevalent in groups A and C than in Group B (P=0.043). Conclusion: Patients with febrile seizures (Groups A and C) had several features distinct from those with afebrile seizures associated with mild gastroenteritis (Group B). However, clinical manifestations did not differ according to the presence of absence of gastroenteritis symptoms in patients who had febrile seizures.

로타바이러스 백신 도입 전후 입원한 로타바이러스 위장관염 1,165례의 역학 및 임상적 연구, 2006-2013년

손태영,이찬재,김윤주,강민재,김성혜,이소연,이대형,이혜란,김광남 대한소아감염학회 2014 Pediatric Infection and Vaccine Vol.21 No.3

Purpose: This study was performed to assess the clinical and epidemiological changes after the introduction of the rotavirus vaccine in Korea, as well as to determine the efficacy of the rotavirus vaccine among hospitalized rotaviral gastroenteritis patients over the past two years. Methods: We analyzed yearly and seasonal patterns of 1,165 inpatients who were hospitalized for rotaviral gastroenteritis under the age of 5 years between 2006 and 2013. We also conducted a survey among 460 gastroenteritis patients who were hospitalized between 2012 and 2013 regarding the rotavirus vaccination and the symptoms of gastroenteritis. Amongthose individuals surveyed, clinical indices were analyzed for 124 patients who were tested positive for the rotavirus antigen. Results: The incidence of Rotaviral gastroenteritis have decreased significantly by year 2010. After the introduction and widespread dissemination of the rotavirus vaccine, the onset of the disease and the seasonal peak have been delayed. Overall, the vaccinated group showed a lower rate of positivity than the unvaccinated group. Among the hospitalized rotaviral gastroenteritis patients, the vaccinated group had a shorter hospitalization period, less severe clinical symptoms of gastroenteritis, and better laboratory test results. Conclusions: After introduction of the rotavirus vaccine in Korea, there were two main trends observed: 1) the overall level of disease incidence was reduced; 2) the severity of rotaviral gastroenteritis cases also decreased. Based on this data, more children should receive vaccination in order to prevent the rotavirus infection and decrease the severity of rotaviral gastroenteritis. 목적: 국내 로타바이러스 백신 도입 전후로 8년간 입원한 로타바이러스 위장관염의 역학 및 임상 양상의 변화를 파악하고자 하였고, 최근 2년간 입원 환자를 대상으로 로타바이러스 예방접종의 효과에 대하여 분석하였다. 방법: 2006년 1월부터 2013년 12월까지 급성 위장관염으로 입원한 5세 미만의 5,697명의 환아 중 로타바이러스 항원 검사에 양성을 보인 1,165명의 연도 및 계절별 추이를 분석하였다. 그리고 2011년 12월부터 2013년 12월까지 급성 위장관염으로 입원한 환아들 중 460명을 대상으로 설문조사를 실시하여 로타바이러스 백신 접종 여부, 접종 횟수, 증상 등에 대하여 파악하였고, 이들 중 로타바이러스 항원검사에서 양성이 확인된 124명을 대상으로 예방접종 시행 여부에 따른 증상 및 검사실 결과를 비교 분석하였다. 결과: 1) 로타바이러스 위장관염의 연령별 분포는 2세 미만의 환아가 전체의 64.5%를 차지하였다. 연도별 로타바이러스 위장관염 발생 수는 2010년부터 급격히 감소하였다. 연도별 월별 분포는 2008년까지는 12월에 발생이 증가하기 시작하여 1-2월에 정점을 이루었으나, 2010년 이후로는 1-2월에 발생이 증가하기 시작하여 3-4월에 정점을 이루는 양상으로, 백신 도입 이후 로타바이러스의 활동의 시작, 계절적 정점이 늦춰지는 양상을 보였다. 2) 로타바이러스 예방접종을 시행하지 않은 환자군에서 로타바이러스 위장관염 발병률이 높았다(P<0.05). Rotarix® 접종군과 RotaTeq®의 로타바이러스 위장관염 발병률은 유의한 차이를 보이지 않았다(P=0.507). 3) 로타바이러스 위장관염 환아 중 예방접종 시행군이 미시행군에 비해 입원기간이 짧았고(P<0.05), 설사, 발열, 구토 등의 증상의 중증도가 더 낮았다(P<0.05). 검사실 소견상 시행군이 미시행군에 비해 혈액 및 소변 검사상 탈수의 정도가 경미하였다(P<0.05). 결론: 국내에 로타바이러스 백신이 도입된 이후 로타바이러스 위장관염의 발병률이 감소하는 경향을 보이고 있으며, 질병의 중증도 또한 낮아졌다. 더 많은 로타바이러스 예방접종의 시행이 이루어지는 것이 로타바이러스 위장관염의 예방 및 질병의 중증도 완화에 도움을 줄 것이다.

Elevated Serum Uric Acid in Benign Convulsions with Mild Gastroenteritis in Children

유일한,김우중,조재소,김헌민,임병찬,황희,채종희,최지은,김기중 대한신경과학회 2019 Journal of Clinical Neurology Vol.15 No.4

Background and Purpose To identify whether serum uric acid levels are significantly higher in patients with benign convulsion associated with mild gastroenteritis (CwG) than in patients with acute gastroenteritis. Methods This retrospective study compared the serum levels of uric acid between CwG, acute gastroenteritis, and febrile seizure afer correcting for the varying degree of mild dehydration using serum HCO3 – levels. We also compared the serum uric acid levels between patients with CwG and febrile seizures in order to exclude the efect of seizures on uric acid. Results Tis study included 154 CwG patients (age range 0.73–3.19 years), 2,938 patients with acute gastroenteritis, and 154 patients with febrile seizure. Te serum uric acid level was signifcantly higher in CwG patients than in patients with acute gastroenteritis [9.79±2.16 mg/ dL vs. 6.04±2.3 mg/dL (mean±SD), p<0.001]. Tis diference was also signifcant afer correcting for dehydration. Te serum uric acid level was signifcantly higher in CwG patients than in dehydration-corrected acute gastroenteritis patients (9.79±2.16 mg/dL vs. 6.67±2.48 mg/dL, p<0.001). Te serum uric acid level was not elevated in patients with febrile seizure. Conclusions We have confrmed that serum uric acid is elevated in CwG patients even afer correcting for their dehydration status, and that this was not a postictal phenomenon. Highly elevated serum uric acid in CwG could be a useful clinical indicator of CwG in patients with acute gastroenteritis.

급성위장관염 소아에서 원인체의 분석과 임상증상의 중증도에 대한 연구

안승희,임현철,김황민,어영,석원석 대한소아감염학회 2008 Pediatric Infection and Vaccine Vol.15 No.2

Purpose : Acute gastroenteritis is a frequent childhood disease. The purpose of this study is to determine if certain pathogens are related to more severe clinical disease in children with acute gastroenteritis. Methods : Two hundred seventy one stool samples were obtained from pediatric patients with acute gastroenteritis that was associated with virus, bacteria and protozoa infection between January 2006 and December 2006. The clinical severity was assessed by using the 24 point scale Clark score. We evaluate the Clark score according to the pathogens. Results : One hundred thirty seven children were noted to have virus, bacteria or protozoal infection. Rotavirus was the most common pathogen found in the children with gastroenteritis (20.6%). Other frequent pathogens were norovirus (10.7%) and E. coli (12.9%). Vomiting (P=0.049) and diarrhea (P=0.003) symptoms were more frequent in the rotavirus group than that in the rotavirus negative group. There were no statistical differences in the Clark score between the virus positive group and the virus negative group. Conclusion : We concluded that rotavirus was the most common pathogen in children with gastroenteritis, yet the clinical severity was not dependent on the presence of viral or bacterial pathogens. (Korean J Pediatr Infect Dis 2008;15:138-145) Purpose : Acute gastroenteritis is a frequent childhood disease. The purpose of this study is to determine if certain pathogens are related to more severe clinical disease in children with acute gastroenteritis. Methods : Two hundred seventy one stool samples were obtained from pediatric patients with acute gastroenteritis that was associated with virus, bacteria and protozoa infection between January 2006 and December 2006. The clinical severity was assessed by using the 24 point scale Clark score. We evaluate the Clark score according to the pathogens. Results : One hundred thirty seven children were noted to have virus, bacteria or protozoal infection. Rotavirus was the most common pathogen found in the children with gastroenteritis (20.6%). Other frequent pathogens were norovirus (10.7%) and E. coli (12.9%). Vomiting (P=0.049) and diarrhea (P=0.003) symptoms were more frequent in the rotavirus group than that in the rotavirus negative group. There were no statistical differences in the Clark score between the virus positive group and the virus negative group. Conclusion : We concluded that rotavirus was the most common pathogen in children with gastroenteritis, yet the clinical severity was not dependent on the presence of viral or bacterial pathogens. (Korean J Pediatr Infect Dis 2008;15:138-145)

바이러스성 위장염에 효과를 가지는 프로바이오틱스: 총설

천정환,윤혜영,김현진,오형석,강석형,황원욱,정하정,김현주,서건호,송광영,Jung-Whan Chon,Hye-Young Youn,Hyeon-Jin Kim,Hyungsuk Oh,Seok-Hyeong Kang,Won-Uk Hwang,Hajeong Jeong,Hyun-Ju Kim,Kun-Ho Seo,Kwang-Young Song 한국낙농식품응용생물학회 2023 Journal of Dairy Science and Biotechnology (JMSB) Vol.41 No.3

Globally, acute gastroenteritis is responsible for two million pediatric deaths. In particular, viral gastroenteritis is the most common cause of acute diarrhea, and most children aged <5 years are infected at least once. The common symptoms include profuse watery diarrhea, vomiting, abdominal pain, and fever. Viral gastroenteritis is generally caused by rotavirus, norovirus, astrovirus, and adenovirus. Recently, probiotics use has increased rapidly worldwide due to its inhibitory effect against viral gastroenteritis. In addition, probiotics are known to have anti-inflammatory and anti-allergic effects and enhance immunity without any side effects. Therefore, this review focuses on the anti-viral effects of probiotics on viral gastroenteritis. Furthermore, this review would provide basic data that could be used for developing new products that have improved functionality by addition of probiotics to milk and dairy food.

Prevalence, Laboratory Findings and Clinical Characteristics of Campylobacteriosis Agents among Hospitalized Children with Acute Gastroenteritis in Lebanon

Ghssein, Ghassan,Awada, Rana,Salami, Ali,Bahmad, Hisham F.,Awad, Ali,Joumaa, Wissam H.,Roz, Ali El The Korean Society of Pediatric Gastroenterology 2021 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.24 No.4

Purpose: Campylobacter species are currently the most common cause of bacterial gastroenteritis. In Lebanon, Campylobacter infection occurrence is underdiagnosed owing to the lack of specific culture and rapid test kits, particularly among children. This study aimed to evaluate the prevalence, laboratory findings, and clinical characteristics of Campylobacter infection in hospitalized children with acute gastroenteritis in South Lebanon. Methods: We conducted a 6-month retrospective cohort study between January and June 2018, including 291 children aged between 1 month and 12 years, who were admitted to a tertiary healthcare center in South Lebanon. The medical files of the patients were reviewed to retrieve the required clinical information, including clinical and laboratory data. Results: The prevalence of campylobacteriosis agents in pediatric patients with acute gastroenteritis is 12.02%. Patients infected with Campylobacter had more severe acute gastroenteritis than Campylobacter-negative patients and often presented with high-grade fever, diarrhea episodes more than six times per day, diarrhea lasting for more than five days, and dehydration. Indeed, children with high-grade fever (≥38.5℃) were five times more likely to test positive for Campylobacter than those with low-grade fever. In addition, the results showed a higher Vesikari score for the majority of Campylobacter-positive patients with severe acute gastroenteritis compared to a moderate profile for Campylobacter-negative patients. Conclusion: The present study findings highlight that Campylobacter infection is frequent among children with acute gastroenteritis. Therefore, the detection of Campylobacter should be carried out for the diagnosis of human gastroenteritis in Lebanon, along with the detection of routine enteropathogens.

로타바이러스 백신 도입 후 로타바이러스 위장관염의 추이: 일개 3차 병원의 후향적 연구

박동규,정주영 대한소아감염학회 2014 Pediatric Infection and Vaccine Vol.21 No.3

Purpose: This study aimed to examine the changes in the outbreak of acute gastroenteritis, rotavirus gastroenteritis after the introduction of the rotavirus vaccine in Korea. Methods: The current study investigated the number of inpatients in the pediatric ward of Inje University Sanggye Paik Hospital during the periods of 2005-2006 and 2011-2012. A retrospective analysis was conducted on the medical records of 2,840 patients <5 years of age who were hospitalized at Inje University Sanggye Paik Hospital in these time periods. Results: When we compared 2 separate sets of data from before (2005-2006) and after (2011-2012) vaccine introduction, there were statistically significant decreases in the number of patients who were hospitalized for acute gastroenteritis across all of the groups of patients <5 years of age except those <2 months of age. The number of patients with rotavirus gastroenteritis in all age groups declined except for children <2 months of age and those 2-5 months of age. Conclusion: These results show that after the introduction of a rotavirus vaccine in Korea, the incidence of rotavirus gastroenteritis decreased in 6-59-month-old patients hospitalized for acute gastroenteritis. 목적: 최근 로타바이러스 백신의 효과 및 안정성에 대한 연구 결과를 바탕으로 전세계적으로 접종이 시행이 되고 있다. 국내에도 로타바이러스 백신 도입 후 5년이 경과되었지만 백신효과에 대한 국내 자료가 매우 드문 실정이다. 로타바이러스 백신 도입을 전후하여 급성위장관염 및 로타바이러스 위장관염 환자의 발생 추이를 알아보고자 하였다. 방법: 2005-2006년, 2011-2012년의 인제대학교 상계백병원 소아청소년과 실입원환자수를 조사하였으며 같은 기간동안 급성위장관염으로 진단되어 인제대학교 상계백병원에 입원한 5세 미만 소아환자 2,840명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 2005-2006년을 백신 도입 이전, 2011-2012년을 백신 도입 이후로 분류하여 5세 미만 소아 연령에서 급성위장관염 환자와 대변 로타항원 검사 결과로 확인된 로타바이러스 급성위장관염 환자의 입원 양상의 변화를 파악하였다결과: 로타바이러스 백신 도입 이전군(2005-2006년)에 비해 이후군(2011-2012년)에서 급성위장관염으로 입원한 5세 미만 환자는 생후 2개월 미만 군을 제외한 모든 월령군에서 유의한 환자수의 감소를 보였다. 로타바이러스 급성위장관염 환자는 생후 2개월 미만 군과 생후 2-5개월 월령군을 제외한 월령군에서 유의한 환자수의 감소를 보였다. 결론: 로타바이러스 백신이 국내에 도입된 이후에 도입 이전에 비해 생후 6-59개월군의 급성위장관염 입원 환자에서 로타바이러스 위장관염이 감소하였다. 향후에도 로타바이러스 백신의 효과 및 안정성에 대한 지속적인 관심과 연구가 필요할 것으로 보인다.

노로바이러스에 의한 급성 위장관염의 임상양상 : 로타바이러스 장염과의 비교

황필주,정수진,곽지희,이택진 대한소아청소년과학회 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.4

Purpose : Our aim was to describe the clinical features of noroviral gastroenteritis in children. Methods : This study included 22 children with noroviral gastroenteritis, as confirmed by stool RT-PCR, who were admitted to Bundang CHA Hospital between July 2006 and June 2008. Their medical records were reviewed and compared with those of 45 children with rotaviral gastroenteritis. Results : In the norovirus group, 19 (86.4%) children showed vomiting and 21 (95.5%) children showed diarrhea, while all children in the rotaviral group showed both vomiting and diarrhea. The duration of vomiting was not different in the two groups, but mean episodes of vomiting/24 h were higher in the norovirus group than in the rotavirus group. The duration of diarrhea was longer and mean episodes of diarrhea/24 h were higher in the rotavirus group. The Vesikari Scale was not different in the two groups. Frequency and duration of fever did not show a significant difference. Most children in both groups were below 2 years of age. Conclusion : Clinical features of noroviral gastroenteritis were largely similar to those of rotaviral gastroenteritis, but vomiting was more severe in noroviral infection, and diarrhea was more severe and prolonged in rotaviral infection. With regard to noroviral infection, further epidemiologic investigations and preventive efforts are essential. 목 적 : 본 연구에서는 장염증상으로 입원한 소아 중 노로바이러스에 의한 급성 위장관염의 임상양상을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2006년 7월부터 2008년 6월까지 분당차병원 소아과에 급성 위장관염 증상으로 입원한 환아 중 대변 RT-PCR을 통해 노로바이러스 감염으로 진단되었던 22명의 임상 기록지를 후향적으로 분석하였다. 비교군은 로타바이러스 감염으로 진단되었던 45명의 환자로 하였다. 결 과 : 구토와 설사는 노로바이러스 군에서는 각각 19명(86.4 %), 21명(95.5%)에서 보였고, 로타바이러스 군 환아 모두에서 관찰되었다. 구토의 지속기간은 두 군간에 차이가 없었으나, 평균 구토횟수는 노로바이러스 군에서 더 많았다. 평균 설사횟수와 지속기간은 로타바이러스 군에서 더 높았다. Vesikari Scale은 두 군간에 차이가 없었으며, 발열 빈도와 지속기간 또한 두 군간 유의한 차이는 없었다. 두 군 모두 2세 미만의 소아가 대다수를 차지하였다. 결 론 : 노로바이러스 장염 증상의 전반적인 양상은 로타바이러스 감염과 비슷하였으나, 노로바이러스 감염에서 구토 증상이 더 심했고 로타바이러스 감염에서 설사가 더 심하고 오래 지속되었다. 앞으로 노로바이러스 감염에 대한 광범위한 역학조사 및 예방적 노력이 필요할 것이다.