경락마사지가 안면신경마비환자의 안면마비회복도, 통증 및 불안에 미치는 효과

이정순 ( Jeong Soon Lee ),서남숙 ( Nam Sook Seo ),한미숙 ( Mi Sook Han ) 경희대학교 동서의학연구소 2009 동서간호학연구지 Vol.15 No.2

안면신경마비는 안면부위에 주된 증상이 나타나기 때문에 빈번한 사회적 교류가 요구되고 외모가 중요시되는 현대사회 에서는 신체적, 심리적인 영향으로 대상자의 사회생활에 지장을 초래할 수 있다. 일반적으로 안면마비는 자연치유율이 75-85%로 높은 편이나 임상적으로 볼 때 마비정도에 따라서는 완전회복이 어렵거나 장기간의 중재와 평가가 요구된다(Park et al.,2004). 이러한 관점에서 본 연구는 안면신경마비환자에게 의학적인 치료와 더불어 증상완화 및 심리적 불안에 대한 간호 중재로 안면경락마사지를 제공하고 안면마비회복도, 통증 및 불안에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 본 연구에서 안면신경마비가 있는 환자에게 2주일간의 안면경락마사지를 적용한 결과 안면마비상태의 회복도가 증가되고 통증과 불안을 감소시키는 효과가 있는 것으로 나타났다. 연구 결과를 상세하게 살펴보면 안면마비상태의 회복도에 대한 효과 에 있어서는 실험군이 대조군보다 안면마비회복도의 총점수가 더 높았으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 안면마비 회복도의 하부영역별 점수에 있어서는 ‘정지하기’, ‘이마에 주름잡기’ 눈 깜박이기, ‘눈을 가볍게 감기’, ‘아랫입술 오므리기’ 영역에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 발병일이 5일 이내인 구안와사 환자를 대상으로 7일간 의 안면경락마사지를 실시하여 안면마비상태에서 유의한 차이 가 나지 않았다고 보고한 Kim과 Jung (2006)의 연구결과와는 일치하지 않았다. 이틀은 안면신경마비상태를 측정하는데 사 용한 House와 Brackmann (1985)의 안면신경마비상태 측정 도구가 전체적인 안면마비 상태를 간단하고 짧은 시간 내에 측 정할 수 있는 장점이 있지만, 다양한 정도의 마비상태를 평가하지 못하고 정량화된 수치로 나타내기 어려운단점이 있어 안면 마비상태 정도를 구분하는데 영향이 있었고, 마사지 기간을 2 주 정도로 연장하여 효과를 평가하도록 제시하고 있다. 반면 뇌졸중으로 인한 중추성 안면마비환자를 대상으로 안면경락마사지를 시행한 Lee와 Kim (2001)의 연구에서는 마사지 방법과 측정도구는 다르지만 2주 동안 안면경락마사지를 시행한 후 좌 우 안면길이의 차이와 7점 척도의 관찰 및 자가보고 척도에 의 해 측정한 안면마비상태 회복도에 유의한 효과가 있었음을 보고하고 있다. 본 연구에서 안면신경마비 회복도에 대한 긍정적인 효과는 안면신경마비환자의 질병 특성상 발병 후 5일 이내는 증상의 악화가 심한 기간으로 근력악화와 통증이 가장 심해질 수 있음을 감안하여 경락마사지를 안면마비 발생 7일 이전부터 시작하여 2주 동안 제공함으로써 적절한 시기에 중재가 이루어진 때문으로 생각된다. 또한 안면신경마비의 치료성과를 객관적으로 평가하기 위해서는 안면신경마비의 정도를 먼저 정확히 평 가하는 것이 중요하다. 안면신경마비의 회복도를 평가하는 도 구에는 여러 가지가 있지만 본 연구에서는 현재 가장 많이 사용되고 있는 Yanagihara’s unweighted grading system를 사용하였다(Park et al. 2004). 이 도구는 안면부의 다양한 부위의 마비정도를 점수화시켜 평가할 수 있는 장점이 있어서 변화정도를 평가하는데 유의한 차이를 보인 것으로 보인다. 안면신경마비환자의 통증 완화에 대한 안면경락마사지의 성과는 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보여 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 안면경락마사지를 받은 실험군은 대조군보다 통증점수가 유의하게 감소하였다고 보고한 Kim 과 Jung (2006)의 연구결과와 일치하였다. 반면 뇌졸중으로 인한 안면마비환자를 대상으로 안면경락마사지를 시행한 Lee와 Kim (2001)의 연구에서는 안면부위 불편감 정도에 있어 두 군 간에 유의한 차이가 없었으며, 이는 대조군의 경우에는 특별한 처치를 하지 않아도 현 상태에 적응하여 얼굴 부위 불편감을 크게 느끼지 않지만 실험군은 감각을 느끼는 정 도가 좋아짐으로서 오히려 불편감이 느껴질 수 있기 때문인 것으로 보고하고 있다. 본 연구에서는 안면신경마비환자의 통증 수준을 안면마비가 일어난 쪽의 이통, 경부통 및 두통 정도를 시각적 상사척도를 이용하여 측정하였는데, 특히 안면신경마비의 초기 수반증상 은 이후통, 경부통, 누액과다분비, 미각장애, 안구건조, 두통, 안면통, 현훈, 청각과민 등으로 특히 이후통이 가장 높은 빈도를 보이는 것으로 나타나 있다(Park et al. 2004), 경락마사지 의 통증 완화에 대한 아서 소섬유에 의해 전달되는 통증정보를 억제한다는 관문통제이론에 의해 설명할 수 있으며(Simpson, 1991), 해당부위의 지압과 마사지플 흥해 경혈에 침술을 시행 하는 것과 같이 근육 속에 있는 신경을 자극하여 뇌하수체로부터 엔돌핀을 방출시켜 통증을 완화시키는 효과가 있다. 있는 경혈자리를 위주로 경락마사지를 시행함으로써 경혈지점의 적절한 자극을 통해 해당 체표면에서 압통이나 지각과민 증상 이 완화된 젓으로 생각된다. 통증에 관한 경락마사지의 효과 연구를 살펴보면 Choi 등(2000)은 경락마사지가 편마비환자의 상지기능을 회복시카고 견통을 감소시키는데 긍정적인 효과가 있음을 보고하였으며, 마사지 기능은 근을 이완시켜 통종을 감소시킬 수 있고 통증감소에 기여하는 enkephalin의 유리로 효 과를 기대할 수 있다고 하였다. 마사지의 효과에 대한 연구는 그 방법과 적용되는 부위에 따라 다양하게 연구되어 왔으며, 전 선을 비롯하여 손이나 발, 등 마사지가 통증을 완화시키는데 효 과적임을 보고한 연구들이 다수 있다(Choi et la 2000), 하지 안면경락마사지가 안면신경마비흰자의 안면마비상태와 통증에 미치는 효과에 관한 연구는 Kim과 Jung (2006)의 연구 이외에는 드문 편으로 이틀의 연구와 비교해 볼 때 경혈지점에 있어 거료,찬죽,사죽공혈의 통증 완화어에 효과가 있는 경혈에 마사지를 실시한 공통점이 있는 반면, 경락마사지 방법과 횟수, 기간에 있어서는 보다 효과적인 방법을 모색하기 위한 반복 연구가 이루어져야 할 젓으로 생각된다. 안면신경마비환자의 불안감소에 대한 안면경락마사지의 효과는 대조군은 불안점수가 더 높아진 반면 실험군은 실험전보 다 불안 점수가 더 낮아져 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 경락마사지의 불안에 대한 효과를 검정한 Ko (2004)의 연구 결과와 일치하였고, 그 외에 심리적인 측면 에서의 경락마사지의 효과에 대한 Kim과 Jung (2006)은 구안와사 환자의 스트레스 완화에 효과 적이었음을 제시하였고, Choi 등(2000)은 편마비 환자의 우울을 감소시키는 효과가 있음을 보고하고 있어 이들 연구결과와 유사하였다. 그 외에 마사지 중재방법에 따라 불안에 대한 효과를 검정한 연구들을 살펴보면, 손마사지나 발마사지,등마사지, 전신마사지 등의 여러 연구에서 마사지가 다양한 상황의 대 상자에게 불안을 감소시커는데 긍정적인 효과가 있었으며, 임상실무에서 손쉽게 제공할 수 있는 유용한 간호중재임을 제시 하고 있다(Kim & Jung, 2006; Seong & Jeong, 2003). 본 연구에서 대상자들의 불안은 안면마비가 남지 않고 완전 히 회복될 수 있을지에 대한 관심이나 상 장기간의 회복과정으로 치료에 대한 확산이 부족하여 불안 점수가 비교적 높은 편이었는데 안면경락마사지는 신체적 접 대상 자에게 심리적 지지를 제공하고 불안상태를 완화시킬 수 있는 간호중재임을 확인할 수 있었다. 대상자의 입원기간이 평균 2주 정도임을 감안할 때 대부분의 환자틀이 안면마비가 완전히 회복되지 못한 상태에서 예후에 대한 불안을 지닌 재 퇴원하고 있는 실정으로 입원기간 동안 의학적인 치료와 더불어 안명경락마사지를 적극적으로 활용할 필요가 있다고 생각된다. 이상에서 살펴본 바와 같이 안면신경마비환자에게 제공된 안면경락마사지가 안면마비회복과 통중감소에 유의한 효과가 있고 심리적 불안을 감소시키는 것으로 나타나 안면신경마비환자를 위한 적절을 감소시키는 것으로 나타나 안면신경마비환자를 위한 적절한 간호중재임을 알 수 있었다. 특히 안면신경마비에 대한 양한 양한방 협진이 점차 증가되고 있는 시점에서 (Park et al., 2004), 경락마사지 간호중재는 임상에서 의사와 협력허여 쉽게 적용 가능 중재방법으로 활용가능성이 매우 크다고 생각된다. This study identifies the effects of meridian massage on relieving facial paralysis, pain, and anxiety in Bell`s palsy patients. Methods: A nonequivalent control group pre-test/post-test design was used for the study. The subjects were 51 Bell`s palsy patients (experimental group=26, control group=25) of D University`s oriental medicine hospital. The experi-mental group received a meridian massage for 20 min three times a week for two weeks. The data were analyzed with the following methods by using the SPSSIWIN 12.0 program: x2-test, Fisher`s exact test, and t-test. Results: The facial paralysis scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group. The pain and anxiety scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group. Conclusions: The results suggest that meridian massage (applied by nurses) has beneficial effects on facial paralysis, pain, and anxiety in patients suffering from Bell`s palsy. Thus, meridian massage is recommended as an alternative nursing intervention program for patients with Bell`s palsy.

병원급식 체계에 관한 조사 연구

이정윤,서정숙,방병호,정은자,강남이,이진영 서울보건대학 1995 서울보건대학 부설 병원경영연구소 논문집 Vol.1 No.1

This study was conducted to evaluate the hospital foodservice management practices in Seoul and to suggest the guideline for the effective foodservice management. Questionnaire survey method were used in this study. Questionnaire were administered to dietitians in twenty hospitals. Data were analyzed for frequency, percentage, χ^(2)-test, and one-way ANOVA using SAS PC Package program. The results were summerized as follows : The number of dietition were less than the required number for efficient foodservice. Centralized foodservice method was adopted in most hospitals and conventional foodservice system was taken in all the hospitals. The space of a kitchen and a dining room were confined and sanitary facilities and working condition revealed problems. Equipped facilities in surveyed foodservice operations were assessed as the insufficient condition, especially, efficient facilities such as a cutting machine were scarecely make up.

산딸나무 열매로부터 저밀도 지질 단백질(LDL) 산화 역제물질의 분리

이대영,송명종,김민정,정낙훈,정태숙,이윤형,백남인 경희대학교식량자원개발연구소 2007 硏究論文集 Vol.26 No.1

산딸나무 열매를 100% MeOH로 추출하고, 얻어진 추출물을 EtOAc, n-BuOH 및 물로 용매 분획 하였다. 이 중 EtOAc 분획으로부터 silica gel과 octadecyl silica gel(ODS) column chromatography를 반복하여 1종의 lignan 화합물을 분리, 정제하였다. 화합물의 화학구조는 NMR, Ms 및 IR 등의 스펙트럼 데이터를 해석하여, (+)-pinoresinol (1) 로 동정하였다. 이 화합물은 산딸나무에서 처음 분리되었다. LDL-항산화활성 억제활성이 20㎍/mL 처리농도에서 85.1±1.3%로 나타났다. (+)-Pinoresinol was isolated from the EtOAc fraction of methanol extracts of the fruits of Cornus kousa Burg. The chemical structures of (+)-pinoresinol was determined by spectroscopy method, as well as 1D- and 2D-NMR (^(1)H-^(1)H COSY, HSQC and HMBC) spectroscopy. This compound was the first to be isolated from C. kousa Burg. Also, (+)-pinoresinol inhibited LDL-oxidation with the inhibitory activity of 85.1±1.3% at a concentration of 20 ㎍/mL.

개구리의 消化管內의 寄生蟲에 關한 硏究

李淑周,辛昌男,吉奉燮 圓光大學校 1978 論文集 Vol.12 No.-

1976年 3月부터 10月까지 부여地方의 개구리를 種別로 採集하여 分類하고 消化管內의 寄生忠을 分類하였다. 1. 부여지방의 개구리는 2科 5種으로 濕한 平地와 논에는 참개구리, 금개구리가 主로 棲息하며 山間溪流나 늪에는 北方産 개구리, 옴개구리, 청개구리가 棲息한다. 2. 消化管內 寄生忠은 10∼14種으로 吸忠類는 Loxogenies liberun Seno, Halipegu japonica YAMAGUTI가 共通種이며, 개구리의 種의 區分없이 널리 分布되어 있다. 線忠奎는 地域에 따라 吸忠類에 比해 區分이 뚜렷하며 山間溪流나 沼에서 사는 개구리의 種은 Gosmoceraca japonica YAMAGUTI가 寄生하며 Hedraris ijimai MORISHITA는 濕한 平地나 논에서 사는 개구리들에 寄生하는 種으로 着做된다. In this study the classification of frog and parasites in the digestive organ of frog in Buye area was carried out from march to October 1976. 1. All frog species in this studied area could be classified into 5 species. Two species-R. nigromaculata and R. nigromaculata chosenica-lived in the wet level ground and rice field and Three species -R. rugosa.R.temporaria dy bow skie and H. arborea japonica-in the mountain stream and smash. 2. Parasitesinthe digestive organ of frogs was classified into 10∼14 species. One species of Nematoda-C.japonica-was in the frogs habited in the mountain stream and swash and on e species-H.ijimai-lived upon frogs in the wet level ground and rice field.

미강유를 이용한 효모균체 단백질의 생성조건

이정윤,이은숙,남궁석 서울保健大學 1988 論文集 Vol.8 No.1

齒科治療時 兒童의 協調에 關한 硏究

李相淑,金南洪 大韓小兒齒科學會 1984 大韓小兒齒科學會誌 Vol.11 No.1

The purpose of this study was to find out the child's cooperation in the dental procedure. This study was undertaken in 69 children, 39 in male, and 30 in female, whose ages ranged from 2 to 5 years old. The response of young children and their mother during dental procedure was examined by questionaire and observation. The results were as follows: 1. With continued experience, the child's cooperation was improved, indicating desensitization to dental stress. 2. The Higher the mother's educational level was, the higher the behavior of the child was. 3. The mother and child's anxiety were significantly related to the dental behavior of the children, but child's past history and predicted cooperation were not to be related. 4. The child's familiarity and early education were not significantly related to the dental behavior of the children.

Letrozole에 반응을 보인 다발성 폐전이를 동반한 저도 자궁내막 기저육종 1례

이남수,원종호,박희숙 순천향의학연구소 2004 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.10 No.2

Low-grade endometrial stromal sarcoma is generally an indolent tumor rich in estrogen and progesterone receptors. Objective responses to hormonal therapy, most commonly with megestrol acetate, have been reported. The patient is a 50-year-old woman who presented with low-grade endometrial stromal sarcoma confined to the vagina in 1992 and was treated with local excision. Approximately 4 years later, the patient had recurrent right ovarian and ileal mass treated with right oophorectomy and segmental resection of ileum. In 2002, multiple lung metastatic lesions were discovered and treated with megestrol acetate. But megestrol acetate showed no response during the period. Letrozole was then given at a daily dose of 2.5 ㎎ with partial response for a duration of 10 months. Letrozole at a daily dose of 2.5 ㎎ may be effective in low-grade endometrial stromal sarcoma.

자궁경부의 선암종에서 Polymerase Chain Reaction에 의한 Human Papillomavirus DNA 16/18의 검색

이상숙,박남조,윤종국 대한병리학회 1995 Journal of Pathology and Translational Medicine Vol.29 No.4

폐렴구균 감염증에서 항생제 내성의 임상적 의미 : Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens(ANSORP) Study

정숙인,기현균,손준성,고관수,김나영,장현하,오원섭,백경란,이남용,김신우,이혁,--,송재훈 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : 전 세계적으로 폐렴구균의 페니실린을 포함한 β-lactam과 마크로라이드 및 퀴놀론 계열의 항생제에 대한 내성이 급격히 증가하여 임상적으로 문제가 되고 있으나, 시험관내 내성이 실제 임상적 예후에 미치는 영향에 대해서는 아직까지 논란이 되고 있다. 본 연구는 폐렴구균의 항생제 내성률이 높은 아시아 지역에서 항생제 내성이 폐렴구균 감염증의 임상경과에 미치는 영향을 평가하기 위하여 시행되었다. 방법 : ANSORP에서 주관한 전향적 임상 연구로서 1999년 11월부터 2001년 8월까지 아시아 지역 11개국의 14개 기관에서 진단된 침습성 폐럼구균 감염증 환자를 대상으로 내성 균주 감염의 위험요인, 임상양상, 예후 등의 임상적 분석을 시행하였다. 결과 : 총 646명 환자의 평균연령은 30.1세(6일-89세)였고, 이전 3개월 내에 항생제 사용력이 있는 환자는 159명(32.4%)이었다. 질환별로는 폐렴이 377예(58.4%)로 가장 많았고, 중이염 67예, 뇌수막염 66예(10.2%), 일차성 균혈증 65예(10.1%)였다. 총 646균주 중 347균주(53.7%)가 페니실린 비감수성(중등도 내성 23.1%, 고도 내성 23.1%)이었고, 페니실린에 대한 MIC_(90)은 0.03㎍/mL에서 4㎍/mL까지의 분포를 보였다. 페니실린 비감수성 균주에 의한 감염증과 차이가 없었다. 페니실린 내성 폐렴구균 폐렴에 의한 사망률은 페니실린 감수성 폐렴구균 폐렴에 의한 사망률과 차이가 없었다(p=0.846). Erythromycin에 대한 고도 내성을 보이는 균주의 비율이 매우 높았으나, 실제 임상상이나 치사율에는 영향을 미치지 않았다(p=0.092). 페니실린 비감수성 폐렴구균에 의한 뇌수막염의 치사률도 감수성 균주에 의한 사망률과 차이가 없었다(p=0.059). 결론 : 본 연구의 결과 페니실린 및 베타 락탐 제제에 대한 시험관 내성은 폐렴구균 폐렴이나 뇌수막염의 임상상이나 치사율에 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었다. 이는 내성의 정도와 연관될 것으로 생각되므로, 향후 고도 내성 균주가 증가할 때 추가 검증을 요한다. 아울러 macrolide 및 퀴놀론계 항생제 내성의 임상적 의미에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background : Despite the widespread emergence of antimicrobial resistance among pneumococcal strains worldwide, clinical implications of in vitro resistance still remain an open question. To evaluate the clinical impact of pneumococcal resistance in Asian countries where the prevalence of pneumococcal resistance was reported to be highest in the world, ANSORP has performed a prospective, multinational surveillance study with cases with invasive pneumococcal diseases in Asian countries. Methods : In vitro susceptibility of pneumococcal isolates was determined by broth microdilution tests with 16 antimicrobial agents. All enrolled cases of pneumococcal infections were analyzed with regard to demographic data, clinical features, risk factors and mortality. Results : A total of 646 patients with pneumococcal infections were enrolled from 14 centers in 12 countries between the period from November 1999 to August 2001. Pneumonia (58.4%) was the most common clinical disease followed by bacteremia (33.4%), otitis media (10.4%), and meningitis (10.2%). Among 646 isolates, 347 (53.7%) were penicillin non-susceptible (intermediate 23.1%, resistant 30.7%). MIG_(90)s for penicillin ranged from 0.03 (India) to 4.0 ㎍/mL (Korea, Taiwan, Vietnam, and Hong Kong). Overall mortality from pneumococcal diseases by penicillin non-susceptible strains was not different from that by susceptible strains. Pneumococcal pneumonia caused by penicillin- or erythromycin-resistant strains showed similar mortality, severity of illness, or complications to that by susceptible strains. Mortality from pneumococcal meningitis caused by penicillin non-susceptible strains was also similar to that by susceptible strains. Conclusion : Data suggest that current situation of in vitro resistance to penicillin or macrolides may not affect the mortality from pneumococal pneumonia or meningitis caused by antibiotic-resistant strains.

圓佛敎의 慈善事業에 對한 小考

李南淑 圓光大學校 圓佛敎學硏究會 1979 圓佛敎學硏究 Vol.10 No.-