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메티실린내성 황색포도알균에 의한 지역사회획득 폐렴 2예
남지형,송준화,하원철,이정우,원기범,김성자,이영현 東國大學校醫學硏究所 2007 東國醫學 Vol.14 No.1
지역사회획득 폐렴은 병원이 아닌 지역사회에서 발생한 폐렴으로 비교적 흔하게 발병하며 감염성 질환에 의한 사망의 중요한 원인이다. 병원내 감염 폐렴의 대표적인 원인균으로 알려져 있는 메티실린내성 황색포도알균에 의한 지역사회획득 폐렴이 점차 증가추세에 있으며 기존의 vancomycin 계통의 항생제 외에 여러 항생제에 감수성을 보이는 경향이 있어 치료의 폭이 넓다. 지역사회획득 페렴에 대한 적절한 치료와 항생제 남용이나 vancomycin 내성 획득 환자를 줄이기 위해서 메티실린내성 황색포토알균에 의한 원내 폐렴과 지역사회획득 폐렴을 구별하는 것이 중요하다. Community acquired pneumonia (CAP) is a common infectious disease acquired from community and an important cause of death in infectious diseases. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is the most common cause of hospital-acquired pneumonia (HAP), but there are increasing cases of community-acquired pneumonia caused by MRSA which is susceptible to several antibiotics including vancomycin. It is important to differentiate HAP from CAP for more effective treatments to reduce the overuse of antibiotics and the development of vancomycin resistance.
수십 년 전 뇌 질환을 앓은 후 발생한 정신 지체 장애에서 나타난 가성장폐색증 1예
남지형,임윤정,박정배,박수연,이진호 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.37 No.4
생후 100일경 뇌의 감염성 질환을 앓은 후 발달지연과 정신지체를 보이는 44세 여자가 2개월간의 복부팽만을 주소로 내원하여 가성장폐색증으로 진단을 받았다. 가성장폐색증은 위장관 운동성 지연과 관련하여 발생하는 질환이며 정확한 원인을 찾을 수 없는 경우가 대부분이지만, 뇌 질환을 가진 환자에서 동반될 수 있다. 저자들은 뇌의 감염성 질환을 앓은 후 정신지체를 보이는 환자에서 가성장폐색증 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.
A case of alkaptonuria : the first case in Korea
남지형,이종현,박경배,이동환 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.3
Alkaptonuria is a rare metabolic disease in which homogentisic acid cannot be metabolized due to a lack of the enzyme homogentisic acid oxidase. The disease often manifests itself in childhood by darkening of the urine upon standing. The disease leads to such serious consequences as ochronosis of cartilage and connective tissues with arthritis. It is expected that treatment with ascorbic acid and a dietary restriction of protein may decrease the late and serious consequences by diminishing the serum concentration of the metabolite benzoquinone acetic acid. A thirteen month-old girl was recently diagnosed with alkaptonuria by urine organic acid analysis. She excreted pinkish urine on a diaper and as time went by the urine color changed to a light brown. In laboratory findings, urine examination and culture results were normal. But urine organic acid analysis detected abnormal findings a prominent and massive elevation of homogentisic acid. The other physical findings were normal. This is the first case diagnosed in Korea. 알캅톤뇨증은 상염색체 열성으로 유전하는 드문 질환으로 homogentisic acid oxidase 결핍에 의해 homogentisic acid가 체내 축적되고 소변으로 다량 배설되는 대사 이상 질환이다. 주로 도미니카 공화국과 슬로바키아에서 보고되고 있으나 한국에는 아직 보고된 바 없다. 증상으로는 소아 때에는 주로 배뇨 후 시간이 지나면 소변 색이 검어지는 특징이 보이고, 나이가 들면서 연골과 결체 조직의 착색, 관절염, 갈색증, 심장 질환, 신장 질환 등이 발생할 수 있다. 특별히 효과가 입증된 치료제는 없는 것으로 보고되고 있고, 진단은 뇨유기산분석을 통해 할 수 있다. 저자들은 내원 당시 13개월이었던 여자 환아에서 기저귀에 묻은 소변이 시간이 지나면서 연분홍 갈색빛을 보여 시행한 뇨유기산분석에서 homogentisic acid (normal range <2 mmol/ molCr)가 1,158.3 mmol/molCr로 현저한 증가 소견을 보여 보고하는 바이다. 재검사에서도 역시 910.7 mmol/molCr 로 증가된 소견을 보였으며 환아 신체 어디에서도 연갈색이나 검은색의 착색된 부위를 찾을 수 없었다. 환아는 현재 ascorbic acid 투여하며 추적관찰 중이다.