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        김용준 著 『단원 김홍도』 해제 : 고독한 천재의 눈에 비친 사실주의 화가 김홍도

        김미정(Kim, Mi jeong) 근대서지학회 2020 근대서지 Vol.- No.22

        이 글의 목적은 김용준(金瑢俊, 1904~1967)의 『단원 김홍도』를 해제하고 김용준의 김홍도 연구가 지닌 미술사적 의의를 찾고자 함이다. 2018년 학계에 처음으로 소개된 『단원 김홍도』는 1955년에 북한에서 출판된 단행본이다. 이 책은 조선회화사 연구서를 통틀어 고전 화가를 개별 작가론으로 서술한 가장 이른 사례의 단행본으로 확인된다. 전체 분량은 51쪽으로, 앞표지는 김홍도의 인장과 신선도(神仙圖)로 꾸며졌다. 15점의 작품 이미지와 함께 수록된 작품해설에는 김용준의 빼어난 문장력과 더불어, 그림에 대한 자신의 감성을 충실하게 묘사하는 수필체 미술사 서술의 진면목이 드러난다. 1955년은 북한 미술사학계에서 비정(比定)한 김홍도의 생년에 따라 김홍도 탄생 195주년이 되는 해였다. 이 무렵 미술사 관련 출판물의 수가 늘어났고 각지에서 수집·발굴된 고서화와 문화유산을 소개하는 전람회도 개최되었다. 북한 미술계는 1955년을 전후해 민족 미술에 관한 인식의 변화와 함께 조선화에 적용할 내용과 형식의 변화를 모색했다. 이에 따라 『단원 김홍도』는 민족문화에 대한 관심이 촉발된 시기에 맞춰, 위인의 업적을 기려 대내외에 홍보하려는 목적에서 출판되었던 것이다. 월북 이후 김용준은 김홍도를 단일주제로 여러 편의 글을 저술했다. 일련의 글에서 그는 김홍도를 애국주의 화가이자, 18세기 사실주의 미술 발전의 핵심적 역할을 담당했던 화가로 평가했다. 또 김홍도의 신선도와 인물, 풍속 그림들의 필법에 주목했다. 김홍도의 인물화에서 인물형상의 조형적 특징을 찾으려고 했던 김용준은 전통 회화기법을 조선화 창작에 직접 적용했다. 그는 유려한 선조(線條)와 담백한 색채로 조선화를 창작해 여러 전람회에 출품하면서 조선화가 전근대적 산물이라고 보았던 1950년대 중·후반 북한 미술계의 인식을 개선하고자 몸소 실천했다. 조선회화에서의 독창성과 사실성 탐구에 집중했던 김용준의 미술사 연구는 1950년대 후반 북한미술이 조선화를 바탕으로 민족 형식의 전형을 확립해나가는데 밑거름이 되었다. The purpose of this article is to briefly describe ‘Danwon Kim Hong-do’ written by Kim Yong-jun (金瑢俊 1904~1967) and to understand the art historical implications of Kim Yong-jun’s studies on Kim Hong-do. ‘Danwon Kim Hong-do’ first introduced to academia in 2018 is a book of Korean art history published in North Korea in 1955 and is confirmed to be the earliest book that describes one of the most renowned classical painters based on an individual writer’s theory among all research papers as to the painting history during the Joseon Dynasty period. The year 1955 marks the 195th anniversary of Kim’s birth based on his birth year presumed by the North Korean art history academia. In this light, the publication of ‘Danwon Kim Hong-do’ apparently aimed to commemorate the great achievements of one of the most noteworthy painters in Korean art history at home and abroad at a time of soaring interest in national culture. Following his defection to North Korea, Kim Yong-joon wrote a number of articles dedicated to Kim Hong-do. In a series of his writings, he appraised Kim Hong-do as a patriotic painter who played a key role in developing the realism in the 18th century. He also noted Kim Hong-do’s brush stroke in his famous paintings, including Immortals, portraits, and customs paintings. Kim Yong-jun, who sought to identify the figurative characteristics of the figures in Kim Hong-do’s portraits, applied the traditional painting technique directly to creating the Joseon paintings. He made sincere effort to improve the awareness of the North Korean art academy in the mid- and late 1950s who found the Joseon paintings outdated as he created some Joseon paintings with elegant brush and plain colors and presented them to several exhibitions. Kim Yong-jun’s art history studies, which focused on seeking the originality and realism in Joseon paintings, served as a foundation for the North Korean art world to establish an exemplary model of national formality in the late 1950s based on the Joseon paintings.

      • KCI등재후보

        소파 방정환에 의해 재창조된 번안동화의 작품세계 -『사랑의 선물』을 중심으로-

        김미정 ( Mi Jeong Kim ),임재택 ( Jea Tack Lim ) 한국어린이문학교육학회 2010 어린이문학교육연구 Vol.11 No.2

        본 연구의 목적은 방정환이 ‘소년운동’ 차원에서 기획한 번안동화집인 『사랑의 선물』중 임의로 선정한 총 4편을 원작과 비교하여, 원작이 ‘어떻게’, ‘얼마나’, ‘왜’ 다르게 번역되었는지 원작에 대한 번역 일치성 및 개작의 중재 전략을 알아보는 데 있다. 연구 결과 방정환은 번역자로서 내용의 의도적인 첨가, 삭제, 수정의 방법으로 원작을 개작하는 과정을 수행하였다. 또한 이러한 개작은 화합, 자국화, 윤색의 중재 전략이 사용되었는데, 방정환은 이러한 중재전략을 통하여 첫째, 순수한 동심의 세계 존중, 둘째, 외래문화에 대한 주체적 수용, 셋째, 문학적 감성과 상상력을 통한 애국 교육 등의 세계관을 뚜렷이 드러내었다. 이에 본 연구를 통하여 방정환은 『사랑의 선물』번안을 통하여 외국 동화가 문학텍스트로서 가지는 문학적·심리적 가치를 그대로 어린이에게 전달하는 동시에 유교 전통을 극복하고 우리나라 현실에 맞게 아동존중사상을 농축하여 표현한 문화변용의 주체였다는 사실을 알 수 있었다. Bang Jeong-Hwan tried to transfer foreign fairy tales in itself which was worth of literary and psychological value as a literary text to children and simultaneously express realistically condensed ideological contents of DongHak through the adaption of Sa-rang-ui-Suon-mul(A Gift of Love). This study chose four sub-titles of the Sa-rang-ui-Suon-mul to investigate how, how much different, why these translations(adaptions) were different from original on the base of the level of fidelity to original and the intervention strategy. As the results of this study, Bang Jeong-Hwan as a translator performed the process of these translations as a significant difference from original by introducing the method of intensely insertion, elimination, modification. Furthermore, Bang Jeong-Hwan could attain the following three purposes and express a distinguishing his outlook on the world through these adaptations: 1) the respect for the world of pure child mind 2) the creative and independent acceptance of foreign cultures 3) the patriotic education through a literary sensitivity and imagination. As results of this study, we surely knew that Bang Jeong-Hwan was a main agent of acculturation by means of maintaining the literary value of original and realizing an idea of children respect.

      • 유방 부분 절제술 후 방사선 치료 시 TOMO Direct를 이용한 접선 조사의 선량적 유용성에 관한 고찰

        김미정,김주호,김훈겸,조강철,전병철,조정희,Kim, Mi-Jung,Kim, Joo-Ho,Kim, Hun-Kyum,Cho, Kang-Chul,Chun, Byeong-Chul,Cho, Jeong-Hee 대한방사선치료학회 2011 대한방사선치료학회지 Vol.23 No.1

        Purpose: Investigation of the clinical use of tangential fields technique using TOMO direct in comparison to conventional LINAC based radiation therapy after breast partial mastectomy. Materials and Methods: Treatment plans were created for 3 left-sided breast cancer patients who had radiation therapy after breast partial mastectomy by using wedged tangential fields technique, field in field technique (FIF), TOMO Direct, TOMO Direct intensity modulated radiation therapy (IMRT) under the normalized prescription condition ($D_{90%}$: 50.4 Gy/28 fx within CTV). Dose volume histogram (DVH) and isodose curve were used to evaluate the dose to the clinical target volume (CTV), organ at risk (OAR). We compared and analyzed dosimetric parameters of CTV and OAR. Dosimetric parameters of CTV are $D_{99}$, $D_{95}$, Dose homogeneity index (DHI: $D_{10}/D_{90}$) and $V_{105}$, $V_{110}$. And dosimetric parameters of OAR are $V_{10}$, $V_{20}$, $V_{30}$, $V_{40}$ of the heart and $V_{10}$, $V_{20}$, $V_{30}$ of left lung. Results: Dosimetric results of CTV, the average value of $D_{99}$, $D_{95}$ were $47.7{\pm}1.1Gy$, $49.4{\pm}0.1Gy$ from wedged tangential fields technique (W) and FIF (F) were $47.1{\pm}0.6Gy$, $49.2{\pm}0.4Gy$. And it was $49.2{\pm}0.4$ vs. $48.6{\pm}0.8Gy$, $49.9{\pm}0.4$ vs. $49.5{\pm}0.3Gy$ Gy for the TOMO Direct (D) and TOMO Direct IMRT (I). The average value of dose homogeneity index was W: $1.1{\pm}0.02$, F: $1.07{\pm}0.02$, D: $1.03{\pm}0.001$, I: $1.05{\pm}0.02$. When we compared the average value of $V_{105}$, $V_{110}$ using each technique, it was the highest as $34.6{\pm}9.3%$, $7.5{\pm}7.9%$ for wedged tangential fields technique and the value dropped for FIF as $16.5{\pm}14.8%$, $2.1{\pm}3.5%$, TOMO direct IMRT as $7.5{\pm}8.3%$, $0.1{\pm}0.1%$ and the TOMO direct showed the lowest values for both as 0%. Dosimetric results of OAR was no significant difference among each technique. Conclusion: TOMO direct provides improved target dose homogeneity over wedged tangential field technique. It is no increase the amount of normal tissue volumes receiving low doses, as oppose to IMRT or Helical TOMO IMRT. Also, it simply performs treatment plan procedure than FIF. TOMO Direct is a clinical useful technique for breast cancer patients after partial mastectomy.

      • KCI등재

        CUDA를 이용한 초해상도 기법의 영상처리 속도개선 방법

        김미정,Kim, Mi-Jeong 한국군사과학기술학회 2011 한국군사과학기술학회지 Vol.14 No.4

        Although multi-frame super resolution algorithm has many merits but it demands too much calculation time. Researches have shown that image processing time can be reduced using a CUDA(Compute unified device architecture) which is one of GPGPU(General purpose computing on graphics processing unit) models. In this paper, we show that the processing time of multi-frame super resolution algorithm can be reduced by employing the CUDA. It was applied not to the whole parts but to the largest time consuming parts of the program. The simulation result shows that using a CUDA can reduce an operation time dramatically. Therefore it can be possible that multi-frame super resolution algorithm is implemented in real time by using libraries of image processing algorithms which are made by a CUDA.

      • KCI등재

        AHP를 이용한 사서교사의 북큐레이션 서비스 제공에 대한 우선순위 분석

        김미정,이병기,임정훈,Kim, Mi-Jung,Lee, Byeong-Kee,Lim, Jeong-Hoon 한국도서관정보학회 2020 한국도서관정보학회지 Vol.51 No.3

        This study aims to identify priorities in book curation service that the teacher librarians perceive important through the AHP (Analytic Hierarchy Progress) method by comparing the jobs of teacher librarians with those of curators and selecting the contents and areas of book curation service provided by school libraries. For the purpose, this study categorized the book curation service areas by class and analyzed the priorities in the book curation service areas in the school libraries by applying the AHP method on the teacher librarians who are the personnel in school libraries. As a result, the priorities in the upper-tier class were turned out to be information services, improvement of expertise, information resources, management, and promotion & marketing in that order. The priorities in the lower-tier evaluation areas were shown in the order of survey & research, Q&A, self-development, exhibition, budget allocation, connecting with experts, trend analysis, reading education, human resources, planning, collaboration class, marketing services, book status, online promotion, offline promotion, and facilities & environment. Based on the results, this study suggested the following plans to provide effective book curation services in school libraries: grasping characteristics of school library users, setting classification criteria for book curation, and finding reader participation-oriented book curation service. 본 연구는 큐레이터와 사서교사의 직무를 상호 비교·분석하여 학교도서관에서 제공하는 북큐레이션 서비스의 내용과 영역을 설정한 후, AHP(Analytic Hierarchy Progress) 방법을 통해 사서교사가 중요하게 인식하는 북큐레이션 서비스의 우선순위를 밝히는 데 목적이 있다. 이를 위해 북큐레이션 서비스 영역을 계층별로 나누고, 학교도서관 전담인력인 사서교사들을 대상으로 AHP 방법을 적용하여 학교도서관 북큐레이션 서비스 영역의 우선순위를 분석하였다. 분석결과 상위계층의 우선순위는 정보서비스, 전문성 신장, 정보 자원, 경영, 홍보 및 마케팅 순으로 나타났고, 하위계층의 우선순위는 조사 및 연구, 질의응답, 자기계발, 전시, 예산편성, 전문가 연계, 트렌드 분석, 독서교육, 인적자원, 기획, 협력수업, 마케팅 서비스, 소장, 온라인 홍보, 오프라인 홍보, 시설 및 환경 순으로 나타났다. 이를 토대로 학교도서관 북큐레이션 서비스를 효과적으로 제공하기 위한 방안으로 학교도서관 이용자의 특성 파악, 북큐레이션을 위한 분류기준의 설정, 독자 참여형 북큐레이션 서비스 모색의 필요성을 제시하였다.

      • KCI등재

        미토콘드리아 DNA T14484C 점돌연변이를 가진 한국인 레버유전시신경병증의 시기능 예후

        김미정,박성섭,황정민.Mi Jeung Kim. MD. Sung Sup Park. MD. Jeong-Min Hwang. MD. 대한안과학회 2012 대한안과학회지 Vol.53 No.1

        Purpose: In order to evaluate the clinical features and visual prognosis of Leber’s hereditary optic neuropathy (LHON) associated with T14484C mitochondrial DNA (mtDNA) mutation in Korean patients. Methods: To evaluate the clinical feature of Korean LHON patients with T14484C mtDNA mutation, a retrospective chart review was performed on 14 patients who visited our clinic with the chief complaint of decreased visual acuity. Results: All of the 14 patients experienced a significant decrease in visual acuity during the follow-up period. Eight of these patients (57%) showed an improvement in visual acuity of 20/50 or better in one or both eyes, and the remaining six patients (43%) showed visual acuities of 20/200 or worse in both eyes at the final follow-up. When the symptoms aggravated, ten patients (71%) showed central scotoma or cecocentral scotoma. Eleven of 12 patients (92%) who had undergone the Ishihara color vision test showed dyschromatopsia in the aggravated stage. Four patients had dyschromatopsia and three patients had central scotoma in both eyes even after visual recovery. There were no statistically significant differences in the age of onset or the nadir of visual acuity between the good visual recovery group and the non-recovery group (p > 0.05). Conclusions: Korean LHON patients with the T14484C mutation showed relatively good visual prognosis similar to those of the Caucasian or Japanese patients but with remaining dyschromatopsia or central scotoma after visual recovery. J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(1):151-156

      • KCI등재

        DeepLabV3+를 이용한 이종 센서의 구름탐지 기법 연구

        김미정,고윤호,Kim, Mi-Jeong,Ko, Yun-Ho 대한원격탐사학회 2022 大韓遠隔探査學會誌 Vol.38 No.5

        위성영상에서의 구름 탐지 및 제거는 지형관측과 분석을 위해 필수적인 과정이다. 임계값 기반의 구름탐지 기법은 구름의 물리적인 특성을 이용하여 탐지하므로 안정적인 성능을 보여주지만, 긴 연산시간과 모든 채널의 영상 및 메타데이터가 필요하다는 단점을 가지고 있다. 최근 활발히 연구되고 있는 딥러닝을 활용한 구름탐지 기법은 4개 이하의 채널(RGB, NIR) 영상만을 활용하고도 짧은 연산시간과 우수한 성능을 보여주고 있다. 본 논문에서는 해상도가 다른 이종 데이터 셋을 활용하여 학습데이터 셋에 따른 딥러닝 네트워크 성능 의존도를 확인하였다. 이를 위해 DeepLabV3+ 네트워크를 구름탐지의 채널 별 특징이 추출되도록 개선하고 공개된 두 이종 데이터 셋과 혼합 데이터로 각각 학습하였다. 실험결과 테스트 영상과 다른 종류의 영상으로만 학습한 네트워크에서는 낮은 Jaccard 지표를 보여주었다. 그러나 테스트 데이터와 동종의 데이터를 일부 추가한 혼합 데이터로 학습한 네트워크는 높은 Jaccard 지표를 나타내었다. 구름은 사물과 달리 형태가 구조화 되어 있지 않아 공간적인 특성보다 채널 별 특성을 학습에 반영하는 것이 구름 탐지에 효과적이므로 위성 센서의 채널 별 특징을 학습하는 것이 필요하기 때문이다. 본 연구를 통해 해상도가 다른 이종 센서의 구름탐지는 학습데이터 셋에 매우 의존적임을 확인하였다. Cloud detection and removal from satellite images is an essential process for topographic observation and analysis. Threshold-based cloud detection techniques show stable performance because they detect using the physical characteristics of clouds, but they have the disadvantage of requiring all channels' images and long computational time. Cloud detection techniques using deep learning, which have been studied recently, show short computational time and excellent performance even using only four or less channel (RGB, NIR) images. In this paper, we confirm the performance dependence of the deep learning network according to the heterogeneous learning dataset with different resolutions. The DeepLabV3+ network was improved so that channel features of cloud detection were extracted and learned with two published heterogeneous datasets and mixed data respectively. As a result of the experiment, clouds' Jaccard index was low in a network that learned with different kind of images from test images. However, clouds' Jaccard index was high in a network learned with mixed data that added some of the same kind of test data. Clouds are not structured in a shape, so reflecting channel features in learning is more effective in cloud detection than spatial features. It is necessary to learn channel features of each satellite sensors for cloud detection. Therefore, cloud detection of heterogeneous sensors with different resolutions is very dependent on the learning dataset.

      • KCI등재후보

        유소아에서 일회용 기저귀를 이용한 소변 채취 방법

        김미정,김지혜,임형은,강희,은백린,유기환,홍영숙,이주원,권정아,Kim Mi Jeong,Kim Ji Hae,Yim Hyung Eun,Kang Hee,Eun Baik Lin,Yoo Kee Hwan,Hong Young Sook,Lee Joo Won,Kwon Junga 대한소아신장학회 2005 Childhood kidney diseases Vol.9 No.2

        목 적 : 기저귀를 사용하는 어린 유소아들의 소변검체를 얻기 위해 멸균 비닐백을 이용하고 있으나 현실적인 불편함 때문에 보다 간단한 채뇨방법을 모색하게 되었다. 본 연구에서는 일차적인 선별검사를 위해 일회용 기저귀를 이용한 소변채취 방법이 기존의 멸균 비닐백을 이용한 방법을 대체할 수 있는지 알아보았다. 방 법 : 99명의 환자들을 대상으로 중간뇨(이하 신선뇨) 60 mL을 채취하여 절반은 고분자 흡수체가 포함되지 않은 일회용 기저귀에 흡수시킨 다음 압착하여 소변검체(이하 재수거뇨)를 얻고 나머지 신선뇨와 함께 일반 소변검사, 현미경적 요 세포검사 및 요 화학검사 등을 시험하였다. 결 과 : 신선뇨 99개와 재수거뇨 99개를 검사하였으며 요 비중, 요 산도, 요 당, 요 단백, 요 잠혈 등은 상관분석 결과 높은 상관관계(R>0.930, P<0.001)를 보였으며 요 백혈구(R=0.738, P<0.001)는 상대적으로 상관관계가 낮았지만 요 나트륨, 요 칼륨, 요 염소 및 요 크레아티닌 등은 두 방법간의 차이가 거의 없었다(R>0.995, P<0.001). 현미경적 요 세포검사에서는 적혈구(R=0.740, P<0.001)와 백혈구(R=0.602, P<0.001) 모두 상대적으로 상관관계가 낮았지만 통계적으로 유의한 수준이었다. 결 론 : 일회용 기저귀를 이용해 채취한 재수거뇨는 신선뇨보다 세포성분의 손실은 있지만 신선뇨의 일반 소변검사 및 요 화학검사 결과를 잘 반영하고 있어 일차적인 선별검사 목적의 채뇨방법으로 유용할 것이다. Purpose : Urine collection using a sterile adhesive bag for urinalysis has been used commonly in infants and young children. However, this method has had some drawbacks. So, this study was performed to evaluate the usage of disposable diapers as a substitute for the routine urine collection method. Methods : 60 mL of self voided fresh urine was collected from 99 patients. Half of the urine was poured on the disposable diapers which did not contain absorbent gel beads. After 1 hr, we obtained the urine samples(extracted urine) by compressing the wet diapers using a 50 ml syringe. Routine, microscopic and biochemical analyses were performed on the other half of fresh urine and extracted urine. Then we compared each result by correlative analysis. Results : 198 samples from 99 patients were evaluated. The results of routine urinalysis except WBC and biochemical urinalysis showed a significant correlation between the two groups(P<0.05). The relative coefficients of urine SG, pH, glucose, protein, blood and leukocytes between the two groups were 0.964, 0.938, 0.977, 0.956, 0.931 and 0.738, respectively. Those of urinary sodium, potassium, chloride and creatinine were 0.997, 0.998, 0.995 and 0.998, respectively Microscopic examinations showed lower relative coefficients than the other results, 0.740 for RBC and 0.602 for WBC, but these were still significant(P<0.05). Conclusion : The results of the urine analysis with extracted urine from diapers correlates well with that of fresh urine. This new method is very helpful and can be used as an alternative of urine collection, especially for infants and young children. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2005;9:128-136)

      • KCI등재

        차세대 국방기술정보통합서비스 구축에 관한 연구

        김미정,Kim, Mi-Jeong 한국산학기술학회 2017 한국산학기술학회논문지 Vol.18 No.6

        An information system for defense technology information management should assist the user's work and manager's decision-making by managing and timely providing data held by defense-related organizations. This paper proposes a plan for constructing an advance defense technology information service. DTiMS concentrates on the collection and management of defense science technology information but not its distribution. Therefore, it is important that the advanced distribution service model be established on the concept of total life cycle management that utilizes user information, so that it can provide proper information to each user in the defense field who require the information processed by their roles. This study examined the management of information and operation method through advanced case analysis. In addition, the analysis of existing services revealed improvements in the management of an information standard, the trace ability of information and usability, and improved user-interface. The proposed development direction was implemented by deploying the advanced DTiMS. Therefore, it is expected that the proposed methodology will contribute to the weapon system total life cycle, and will support defense technology planning, and R&D decisions. 국방기술정보관리를 위한 정보체계는 국방관련기관에서 개별적으로 보유하고 있는 데이터를 관리하고 적시에 제공하여 사용자의 업무 및 관리자의 의사결정을 지원해야한다. 본 연구의 목적은 국방기술정보관리체계인 DTiMS의 차세대 서비스 구축 방안을 제시함에 있다. 그동안 DTiMS는 법 제도적으로 부여된 임무인 국방과학기술정보 수집 관리 유통 역할을 수행함에 있어 수집관리 분야에 집중되어 왔다. 따라서 서비스 운영에 있어서 기술정보 유통분야 강화 및 수집관리방안 재정립이 필요한 시점이다. 이를 위해 수요자 관점에서 정보의 활용가치를 높일 수 있는 서비스 방향과 무기체계 총수명주기/기술획득 전 순기를 토대로 수집관리대상 기술정보 재정립 방안을 제시하였다. 본 연구에서는 국내 외 유관기관의 관리대상정보와 운영방안을 조사하여 비교 분석하였다. 또한 기존 서비스의 현황분석을 통해 관리대상정보 재정립, 정보관 연관성과 추적성, 사용자 활용성 강화를 위한 인터페이스 적용의 개선과제를 제시했다. 제안된 구축방향은 차세대 국방기술정보통합서비스(Defense Technology inforMation Service, DTiMS) 구축을 통하여 구현하였다. 본 연구의 결과는 향후 무기체계 총수명주기 서비스로 발전하는데 기여할 것으로 기대되며, 국방 기술기획, 연구개발, 정책 의사결정을 효과적으로 지원할 수 있는 도구로써 활용될 것이다.

      • SCOPUSKCI등재

        BCG 접종에 의한 화농성 림프절염의 Rifampicin 국소 주입 요법

        김미정,장성희,안영민,강미경,김상재,Kim, Mee Jeong,Jang, Seong Hee,Ahn, Young Min,Kang, Mi Kyoung,Kim, Sang Jae 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.4

        목 적 : BCG접종 후에 소속 림프절에 발생하는 화농성 림프절염은 비교적 심각한 부작용 중 가장 흔하다. 대부분 치료를 하지 않더라도 결국은 퇴행되지만, 보통 몇 주 또는 몇 개월 동안 배농이 지속되어 매우 불편하고, 상당한 예에서 궤양으로 남게된다. Pan American Health Organization은 isoniazid 또는 rifampicin 국소 주입을 권장하였다. 이에 저자들은 BCG접종 후에 발생한 화농성 림프절염을 rifampicin 국소 주입으로 치료한 경험을 보고하고자 한다. 방 법 : 최근 3년간 대한결핵협회 결핵연구원 및 본원에서 BCG에 의한 림프절염으로 진단된 영아를 대상으로 하였다. BCG 림프절염은 동측의 액와부 또는 쇄골상부에 생긴 림프절염으로, BCG 접종 외에는 림프절염의 다른 원인이 없을 때 진단하였다. 화농하지 않고 림프절이 커져 있는 경우에는 자연 소실될 가능성이 있으므로 경과를 관찰하다가, 화농하면 자연적으로 파열되기 전에 주사기로 림프절을 흡인하고 rifampicin을 국소 주입하였다. 결 과 : BCG에 의한 림프절염 환아 37명을 경험하였다. 1) 림프절염의 양상 : 림프절염은 BCG를 접종한 후 대부분 4개월 이내에 발생하였다. 발생부위는 대부분 좌측 액와부였고, 쇄골상부에 생긴 예도 있었다. 크기는 대부분 2-3 cm였고, 5 cm 이상인 경우도 있었다. 2) 림프절염의 치료 : 37명 중 3명은 림프절염이 화농하지 않고 자연적으로 소실되거나 크기가 감소하였다. 화농하면 rifampicin을 주입하려고 경과를 관찰하다가 9명은 시술 전에 자연적으로 터져서 배농되어 드레싱만으로 치유되었다. 25명은 림프절염이 화농되어 주사기로 흡인한 후에 rifampicin을 국소로 주입하였다. 18명은 한번 시술해서 치유가 되었다. 7명에서는 한번 시술한 후에 다시 유동성이 생겨서 한번 더 시술하였다. 이중 1명은 두번 시술하였으나 크기가 더이상 감소하지 않아서 외과적 절제술을 고려하고 있다. Rifampicin 국소 주입 후 많은 경우에서 몇 일 이내에 배농이 없어지고, 그 이후 크기가 감소하였다. 림프절이 크면 일부에서 배농이 1-2개월 지속되었다. 결 론 : BCG에 의한 림프절염 중 일부는 자연적으로 소실된다. 화농성 림프절염으로 이행되면 침흡인 후에 rifampicin을 국소 주입하는 방법이 효과적이다. 즉 자연적 배농을 방지하고 비교적 빠른 시간 내에 림프절염이 치유된다. Purpose : Bacillus Calmette-$Gu\acute{e}rin$(BCG) lymphadenitis is one of the most common complications of BCG vaccination. The involved lymph nodes usually subside spontaneously, but they may become enlarged and form an abscess. Treatment of these infants is controversial. The Pan American Health Organization recommends local isoniazid or rifampicin instillation for patients with suppurative BCG lymphadenitis. Methods : The study group comprised 37 patients who presented with BCG lymphadenitis over the last three years. BCG lymphadenitis was diagnosed if the affected patient developed an ipsilateral axillary or supraclavicular lymphadenitis, with no other identifiable cause for the lymphadenitis. We used rifampicin instillation therapy for patients with suppurative BCG lymphadenitis. Results : Lymphadenitis regressed spontaneously in three patients. Thirty four patients showed a progression to abscess formation. Among 34 patients with suppurative lymphadenitis, drainage developed spontaneously during the follow-up period in nine patients before therapy. Twenty five patients received needle aspiration and local rifampicin instillation therapy. Reaspiration was performed in seven patients. One of these patients still has large lymph nodes after the second attempt. Conclusion : Needle aspiration and local rifampicin instillation therapy into the node is a safe and effective form of treatment for suppurative BCG lymphadenitis.

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