대한민국의 안과 취약 지역 실태에 대한 연구

이행진(Haeng-Jin Lee),김현아(Hyuna Kim),김응수(Ungsoo Samuel Kim) 대한안과학회 2022 대한안과학회지 Vol.63 No.11

목적: 대한민국 전체 의료 기관의 약 90%가 도시에 분포하여 도시와 농촌 간 의료 자원 분포가 심한 불균형을 보이고 있다. 형평성있는 보건의료제도를 확립하기 위해서는 의료 기관 분포와 진료 현황을 파악하고 의료기관 접근 가능성을 살펴보는 것이 필요하다. 본 연구에서는 안과 보건 정책의 토대를 만들고자 안과 의료 기관의 실태를 파악하고자 하였다. 대상과 방법: 각 지역별 안과의원, 보건소와 보건지소의 안과 공중보건의, 군의료시설에서 안과 전문의의 유무를 파악하였다. 취약지역에서 안과 진료가 가능한 지역으로의 이동 시간 및 취약 지역의 인구 현황에 대해 알아보았다. 결과: 우리나라 안과의원 수는 2021년 2/4분기 기준으로 1,658개였으며 지역별로는 서울, 경기, 부산, 대구 순으로 분포하였다. 안과전문의는 3,610명이었고 서울, 경기, 부산, 대구 순으로 분포하였다. 전국 250개 시군구 중 안과의원이 없는 시군구는 20개, 안과전문의가 없는 시군구는 13개였다. 안검진을 위해 인근 지역으로 이동하는 데 걸리는 평균 소요 시간은 자차로 48.0 ± 38.1분, 대중교통으로는 75.1 ± 40.0분이었다. 해당 안과 진료의 빈곤 지역 내에서 총 인구는 558,336명이었으며 취약한 10세 이하의 소아는28,358명이었다. 결론: 안과 진료에 대한 취약 지역 현황을 바탕으로 지리적 접근성, 형평성과 효율성을 제고할 수 있는 보건의료체계 확립이 필요하다고 생각한다. 또한 영유아와 노인 안질환에 대한 검진의 중요성을 감안하고 이를 보완해 나갈 중장기적인 대책 수립과 적극적인 개선이 필요하겠다. Purpose: Approximately 90% of the medical institutions in Korea are located in cities, so there is a disparity in medical resource distribution between urban and rural areas. In order to establish an equal healthcare system, it is necessary to understand the distribution and treatments offered by medical institutions and to investigate access to these facilities. In the present study, we investigated medical institutions offering ophthalmic examinations for children in Korea. Methods: The presence or absence of regional eye clinics and ophthalmologists in public health centers, public health offices, and military medical facilities were investigated in different cities and counties. In addition, the population status and ophthalmic facilities in vulnerable areas were investigated. Results: In the second quarter of 2021, there were 1,658 regional eye clinics in Korea located in Seoul, Gyeonggi, Busan, and Daegu, respectively. There were a total of 3,610 ophthalmologists in Seoul, Gyeonggi, Busan, and Daegu, respectively. Among the 250 counties, 20 did not have eye clinics while 13 did not have an ophthalmologist. The average time required to reach the closest eye examination center was 48.0 ± 38.1 minutes by car and 75.1 ± 40.0 minutes by public transportation. The total population in vulnerable areas was 558,336, including 28,358 children under the age of 10 years. Conclusions: The present study identified vulnerable areas for eye examinations. Based on the findings, it is necessary to establish a healthcare system with improved accessibility, equity, and efficiency considering the importance of ophthalmic examinations in children and the elderly.

2021년 한국포도막학회 회원 설문 조사

김성호(Seong Ho Kim),박정현(Jung Hyun Park),유나경(Na-Kyung Ryoo),공민귀(Mingui Kong),송수정(Su Jeong Song),함돈일(Don Il Ham),한국포도막학회(Korean Uveitis Society ) 대한안과학회 2022 대한안과학회지 Vol.63 No.11

목적: 2021년 한국포도막학회 회원의 포도막염에 대한 진료와 치료 경향에 대한 설문 조사의 결과를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 국내 포도막염의 실제 진료와 치료 경향을 파악하기 위해 2021년 11월 한국포도막학회에서 회원 300명에게 총 11문항의설문 조사를 시행하였고, 다지 선다형 또는 양자택일형의 문항에 대한 답변의 비율을 비교하였다. 결과: 응답률은 59.7% (179명)였고, 응답자 중 망막 세부 전공을 선택한 경우가 92.7%로 가장 많았고, 응답자 중 과반수 이상에서외래 진료 환자 중 포도막염 환자의 비율은 10% 미만이라고 하였다(66.9%). 앞포도막염 환자에서 추가로 시행하는 영상검사로는 안저 사진 촬영 및 빛간섭단층촬영을 시행하는 경우가 가장 많았다(83.8% vs. 73.2%). 전신검사가 필요한 경우 시행하는 항목으로는일반혈액검사, 일반화학검사, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein 순이었다. 스테로이드 국소 치료의 경우 테논낭하주사를 가장 선호하였으며(74.9%), 전신 경구 스테로이드 제제 사용 시 대다수 0.5-1 mg/kg으로 시작하였다(83.7%). 스테로이드 불응성 포도막염 환자의 치료 시 2차 약제로는 사이클로스포린의 사용을 선호하였다(36.2%). 결론: 본 설문 조사의 결과를 통해 실제 국내 포도막염 환자들에 대한 진단과 치료 경향을 알 수 있었다. 본 연구의 여러 가지 제한점이있으나, 한국포도막학회에서 공식적으로 시행한 첫 포도막염 실제 진단과 치료 행태 조사라는 연구 의의가 있겠다. Purpose: To report the results of a 2021 questionnaire survey assessing the current trends and practice patterns in the treatment of uveitis, conducted by the Korean Uveitis Society (KUS). Methods: To understand the current treatment and trends for uveitis in Korea, a total of 11 questions were surveyed in November 2021 among 300 members of the KUS. This survey comprised 11 multiple choice and dichotomy questions. Results: Of 300 participants, 179 responded, and the response rate was 59.7%. Among the respondents, 92.7% were retina specialists and 66.9% reported less than 10% of uveitis patients among outpatients. As imaging tests performed in patients with anterior uveitis, fundus photography and optical coherence tomography were typically performed (83.8% vs. 73.2%, respectively). The frequently performed blood tests for general screening were complete blood count, blood chemistry test, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein (89.9% vs. 86.2% vs. 85.5% vs. 82.4%, respectively). Regarding local steroid treatment, subtenon injection was the most preferred (74.9%). Regarding systemic oral corticosteroids, 83.7% of respondents commonly used initial doses of 0.5-1 mg/kg. Cyclosporine, methotrexate, mycophenolate mofetil, and azathioprine were used for steroid-refractory uveitis patients in that order (36.2% vs. 34.8% vs. 21.7% vs. 7.3%, respectively). Concerning the currently used biologic agent, adalimumab was the most preferred, at 96.7%. Conclusions: This survey highlights the recent trends and practice patterns in the treatment of uveitis in Korea.

소아 성형안과 환자 보호자의 인식 변화: 2007년과 2017년의 비교 분석

전제휘,조은영,손준혁 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.8

Purpose: With regard to the process by which the guardians of pediatric oculoplastic patients choose medical care, this study assessed whether their perceptions changed after the department name was changed to oculoplasty. The study involved a comparative analysis of changes in the perceptions between a 10-year period from 2007–2017, to assess whether the name change led to better medical service. Methods: Questionnaires, which were the same as those distributed in 2007, were distributed to the guardians of pediatric oculoplastic patients who were hospitalized for surgery for epiblepharon and ptosis. The results from 100 guardians who completed the survey were compared and analyzed with those collected in 2007. Results: The average age of respondents was 38.1 years, and most respondents were mothers. Most had become aware of the primary symptoms after medical examinations of infants and school eyesight tests. The ophthalmologist had the most direct effect on the decision for oculoplastic surgery. With regard to economic status, most respondents were middle-class. Most had a college degree or higher, which was significantly increased when compared with the educational levels in 2007. Conclusions: Overall, guardians’ perceptions had improved due to continuous education about oculoplasty, including notification of the name change to the Department of Oculoplasty, but it is necessary to continue efforts, such as providing professional information and medical consultations, to encourage patients to make the right decisions when selecting medical care. 목적: 소아 성형안과 환자 보호자의 의료 선택 과정에 대한 10년 만의 인식 변화를 비교 분석함으로써 성형안과로의 명칭 변경 이후의 인식 개선 여부를 평가하고, 더 나은 의료서비스를 제공할 수 있는 방법을 모색해 보고자 한다. 대상과 방법: 덧눈꺼풀 및 눈꺼풀처짐 수술을 위해 입원한 소아 성형안과 환자 보호자에게 2007년 연구와 동일한 설문지를 배부하여, 완벽하게 설문조사를 시행한 100명을 대상으로 과거 연구 결과와 비교 분석하였다. 결과: 보호자의 평균연령은 38.1세였고 대부분은 어머니였다. 영유아 검진 및 학교 시력 검사를 통하여 주 증상이 처음 발견된 경우, 안과의사가 수술을 결정하는 데 직접적인 영향을 미쳤던 경우, 그리고 성형안과의 존재에 대하여 알고 있는 경우가 과거 연구와 비교하여 유의한 증가를 보였다. 경제적인 상태는 중, 최종 학력은 전문대졸 이상인 경우가 가장 많았으며, 2007년에 비해 유의하게 증가했다. 결론: 지난 10년 동안 안과의사를 비롯한 1차 의료진들을 대상으로 한 성형안과적 진단, 치료 및 수술에 대한 지속적인 교육과 안성형에서 성형안과로 개명하는 등 일반인을 대상으로 한 적극적인 홍보가 비교적 잘 이루어져 성형안과 분야에 대한 생소함을 해소하고 적절한 인식 개선이 있었던 것으로 평가된다.

안과 진료 의뢰된 입원 환자에 대한 고찰

배주영,이종혁,백세현 대한안과학회 2004 대한안과학회지 Vol.45 No.2

Purpose: To study profiles of inpatients and eye problems evaluated and managed by the ophthalmology consultation service of a large university teaching hospital. Methods: We evaluated one thousand fourteen patients from April 2002 through December 2002. We recorded demographic information, hospitalization information, and eye examination information, including reason for consultation, type of consultation, ophthalmologic diagnosis. Results: Approximately half the patients were male. Patients in 7th decade were 199. Endocrinologic devision of internal medicine services accounted for 19.0% of all consultations. Twenty-two percent of all consultations was to rule out diabetic retinopathy. We recorded 64 primary ophthalmologic diagnoses and 40 secondary ophthalmologic diagnoses. The top five common primary ophthalmologic diagnoses were diabetic retinopathy, conjunctivitis, cataract, refractive error and dry eye. Cataract was the most common secondary ophthalmologic diagnosis. There were 266 primary hospital discharge diagnoses. The most common primary hospital discharge diagnosis was diabetes mellitus. Conclusions:. Many people requiring examination for diabetic retinopathy had no history of previous ophthalmic examination. Therefore, education for patients with diabetes mellitus is needed. This study profiled the typical patients and eye problems seen by an ophthalmologist when inpatient consultation is requested. We hope that this report provides a basic source for planning and management of consultation services in residency training programs. 목적 : 대학병원의 안과 진료 의뢰된 입원 환자의 안과적 문제에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 2002년 4월부터 12월까지 본원에 입원 중 안과 진료 의뢰된 1014명을 대상으로 성별, 연령, 의뢰과, 의뢰 이유, 안과 진단, 의뢰과 진단을 기록하였다. 결과 : 남자가 501명, 60대가 199명이었다. 가장 많이 의뢰한 과는 내분비내과였고 가장 많은 의뢰 이유는 당뇨망막병증에 대한 선별 검사였다. 64종류의 1차적 안과 진단과 40종류의 2차적 안과 진단이 기록되었다. 1차적 안과 진단은 당뇨망막병증, 결막염, 백내장, 굴절이상, 건성안 등이었다. 가장 흔한 2차적 안과 진단은 백내장이었다. 의뢰과의 1차적 진단은 266종류이고 가장 흔한 진단은 당뇨였다. 결론 : 당뇨망막병증 선별 검사를 의뢰받은 환자 중 입원 후 처음 안과 진료를 받은 환자들이 많았으며 당뇨망막병증 선별 검사의 중요성에 대한 홍보가 필요함을 알 수 있었다. 입원 환자의 안과 진료가 의뢰되었을 때 안과 의사가 접할 수 있는 전형적 환자 유형과 그들의 안과적 문제에 대한 자료는 안과 전공의 교육 계획 수립에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

빅 데이터를 이용한 뚜렛증후군 환자와 관련된 안과적 임상양상의 유병률 조사

정도희(Do Hee Jung),이수정(Soo Jung Lee) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.9

목적: 뚜렛증후군 환자와 관련된 안과적 임상양상의 유병률을 빅 데이터를 이용해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 국내에서 2012년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 뚜렛증후군 진단코드(F95.2)를 받은 18세 이전의 환자들을 대상으로 하였다. 뚜렛증후군과 관련되었다고 보고된 안과적 임상 양상인 틱 장애, 눈꺼풀연축, 불수의적 주시 이상, 사시와 더불어 조사된 적이 없었던 약시와 굴절이상을 안과적 임상 코드로 선정하여 심평원에서 추출한 표본을 바탕으로 한 빅 데이터를 이용하여 빈도를 조사하였다. 결과: 총 3,643명의 뚜렛증후군 환자가 연구 대상으로 포함되었으며 남자가 2,777명, 여자가 866명이었고, 틱 장애는 3,643명(100%), 눈꺼풀연축 진단코드를 받은 환자 수는 48명(1.3%)이었으며 불수의적 주시 이상 진단코드는 9명(0.2%), 사시 진단 코드를 받은 환자수는 109명(3%)이었다. 또한, 약시 진단코드를 가진 환자수는 29명(0.8%)이었으며, 굴절이상 진단코드를 가진 환자수는 1,306명(35.8%)이었다. 결론: 뚜렛증후군은 여러 안과적 이상을 동반할 수 있으므로 신경정신과 의사와 안과의사의 협력과 정기적인 안과검진이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To investigate the prevalence of ophthalmic manifestations in patients with Tourette syndrome using big data based on samples extracted from the Health Insurance Review and Assessment Service. Methods: The study participants included Korean patients under the age of 18 years who had received a Tourette syndrome diagnostic code (F95.2) between January 1, 2012, and December 31, 2016. Ophthalmic manifestations reported to be related to Tourette syndrome such as tic disorder, blepharospasm, involuntary gaze abnormality, and strabismus were selected as ophthalmic clinical diagnostic codes; amblyopia and refractive errors that had never been investigated in conjunction with Tourette syndrome were also selected. Prevalence was investigated using big data. Results: A total of 3,643 Tourette syndrome patients (2,777 men and 866 women) were included in the study. The number of patients receiving a tic disorder diagnostic code was 3,643 (100%); blepharospasm, 48 (1.3%); involuntary gaze abnormalities, 9 (0.2%); and strabismus, 109 (3%). In addition, the number of patients receiving an amblyopia diagnostic code was 29 (0.8%), and the number of patients with a refractive errors code was 1,306 (35.8%). Conclusions: Tourette syndrome can be accompanied by several ophthalmic manifestations. Thus, cooperation between a neuropsychiatrist and an ophthalmologist, and regular ophthalmological examinations, are considered necessary.

시력과 낙상: 국민건강 영양 조사 2008-2012

강민재, 임형택, 김성수, 대한안과학회 역학조사위원회 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.9

Purpose: To assess the influence of visual acuity (VA) and ocular condition on falls. Methods: We analyzed 28,899 Korean adults using cross-sectional data from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey (2008-2012). Associations between best corrected VA based on better or worse seeing eye and ocular condition and falls were identified using multivariable logistic regression. We included sociodemographic factors and comorbidities including hypertension, diabetes, arthritis, acute myocardial infarction/angina, and stroke as independent variables. VA was divided into 1.0, 0.8, 0.5-0.63, and <0.5. Results: Among 28,899 subjects, falls occurred in 511. In multivariable logistic regression analysis, low VA based on the better seeing eye was significantly associated with falls (VA 1.0 as a reference group; adjusted odds ratio [aOR] = 1.31, 95% confidence interval [CI], 1.00-1.72 in VA of 0.8; aOR = 1.86, 95% CI, 1.07-3.24 in VA of 0.5-0.63; and aOR = 1.21, 95% CI, 0.58-2.54 in VA of <0.5; p = 0.025 for trend). There was no association between VA based on the worse seeing eye and falls. Early age-related macular degeneration was associated with falls in univariable analysis (OR = 2.24) and age- and sex-adjusted analysis (aOR = 1.52), but not in multivariable analysis. In terms of age subgroups, subjects with VA of 0.5-0.63 were more likely to have experienced falls compared with subjects with VA of 1.0 (aOR = 5.83, 95% CI, 1.58-21.54) among subjects 50 years of age or younger. An increasing trend of falls with decreasing VA among subjects between 50 and 70 years of age was observed (p = 0.033 for trend). However, no such association was observed in elderly subjects ≥70 years of age. Conclusions: VA should be considered for preventing falls because lower VA is associated with increased risk of falls.

다문화, 조선족, 한국인 가정 자녀의 안과질환의 임상 양상 비교

문태환(Tae Hwan Moon),최동규(Dong Gyu Choi),배석현(Seok Hyun Bae),최미영(Mi Young Choi) 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.9

목적: 소아안과에 내원한 환아 중 다문화, 조선족, 한국인 가정 자녀를 대상으로, 안과질환이 유전적 요인이나 환경적 요인에 따라 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 소아안과에 처음 방문한 다문화 가정 자녀, 조선족 가정 자녀, 한국인 가정 자녀 각각 40명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 부모의 국적, 초진 시 나이, 성별, 안과에 내원한 주증상, 시력, 굴절이상, 진단명, 그리고 치료가 필요한 경우 순응도를 조사하여 비교하였다. 결과: 다문화군 중 중국 결혼이주민이 40명 중 14명(35%)으로 가장 많았고, 초진 나이, 성별, 굴절이상, 약시 빈도는 세 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 주증상 중 안구위치이상이 다문화군(60%)과 한국인군(50%)에서 조선족군(25%)에 비하여 높았다(p=0.005). 진단명은 다문화군과 한국인군에서는 사시가, 조선족군에서는 근시가 가장 많았다. 각 군별 사시의 빈도는 다문화군에서 유의하게 높았다(다문화군 55%, 한국인군 30%, 조선족군 25%, p=0.003). 그러나 사시의 종류에 따른 빈도는 세 군 사이에 유의한 차이는 없었 다. 내원 중단 빈도는 한국인군에서 가장 높았다(p=0.002). 결론: 다문화 가정 자녀, 조선족 가정 자녀, 한국인 가정 자녀 사이에 안과에 내원하게 된 주증상과 안과질환의 빈도, 순응도에 유의한 차이가 있는 것으로 보아 유전적 또는 환경적 요인이 복합적으로 영향을 주었을 가능성이 있다. <대한안과학회지 2018;59(9):854-860> Purpose: To explore whether genetic and environmental factors influenced ophthalmic disease among children of multicultural families, ethnic Koreans, and native Koreans. Methods: In this retrospective study, 120 patients who visited the pediatric ophthalmology clinic of a university hospital were included. They were equally divided into three groups: a multicultural group, an ethnic Korean group, and a native Korean group. Parental nationalities, age, gender, chief complaint, visual acuity, refractive error, diagnosis at the initial visit and the extent of compliance with treatment were analyzed. Results: Of the multicultural group, 14 (35%) of 40 patients were Chinese immigrants, and constituted the most common subgroup. None of the age at initial visit, gender, the prevalence of refractive error, or amblyopia status differed significantly among the three groups. In the multicultural and native Korean groups, the proportions of abnormal eye positioning as the chief complaint were higher than that of the ethnic Korean group (p = 0.005). The most common diagnosis in the two former groups was strabismus. Myopia was the most common diagnosis in the ethnic Korean group. The prevalence of strabismus in the multicultural group (55%) was significantly higher than that in the native Korean group (30%) and the ethnic Korean group (20%) (p = 0.003). The prevalence of strabismus in the multicultural group was significantly higher than in the other groups (p = 0.003). However, we found no significant difference in strabismus subtype among the three groups. In the general family group, the extent of loss to follow-up was significantly higher than in the other groups (p = 0.002). Conclusions: The chief complaint, the prevalence of ophthalmic disease, and the compliance rate differed significantly among the three groups. Both genetic and environmental factors may have played a role. J Korean Ophthalmol Soc 2018;59(9):854-860

광각 디지털 영상 장치를 이용한 정상 신생아의 안과 선별 검사 결과

박세영,김소영 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.10

Purpose: To present the results of eye screening examinations using RetCam in healthy newborns. Methods: Eye screening examinations were performed using the RetCam wide-field digital imaging system (Clarity Medical System, Pleasanton, CA, USA), as requested by parents, on healthy newborns within a week after birth in an obstetrics and gynecology hospital between June 2012 and September 2014. During the examination, photographs were taken showing red reflex and the fundus. The reading was conducted by a pediatric ophthalmologist. Results: The examinations included a total of 10,023 newborn babies, and abnormalities were discovered in 2,916 patients (29.09%). The most commonly found abnormality was retinal hemorrhage, which was discovered in 2,796 babies (27.89%) and 471 patients showed a large amount of bleeding or macular hemorrhage. In 71 patients (0.7%), ophthalmologic examination was recommended after newborns presented with one of the following conditions: congenital cataracts, retinoblastoma, persistent hyperplastic primary vitreous, vitreous hemorrhaging, persistent pupillary membrane, choroidal nevus or albinism. Due to unclear photographs, 85 eyes of 49 patients (0.48%) could not be read. Conclusions: Ophthalmologic screening using RetCam is a safe, simple and useful technique for discovering ophthalmologic abnormalities. Additionally, when abnormalities are suspected, the role of a pediatric ophthalmologist is increasingly important in helping patients receive appropriate ophthalmologic treatment. Furthermore, retinal hemorrhage, which occurred in the majority of all observed abnormalities, requires further investigation to examine the possibilities of amblyopia in cases with a large amount of bleeding or macula involvement. 목적: 건강한 신생아에서 RetCam을 이용하여 시행한 안과 선별검사의 결과를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 2012년 6월부터 2014년 9월까지 쉬즈메디 여성병원 외 8곳의 산부인과 병원에서 출생한 건강한 신생아 중 안과검사를희망한 경우 RetCam wide-field digital imaging system (Clarity Medical System, Pleasanton, CA, USA)을 이용하여 출생 1주 내에검사를 시행하였다. 검사는 적색반사가 보이는 사진과 안저를 촬영하였고, 한 명의 소아안과의사에 의하여 판독이 이루어졌다. 결과: 총 10,023명의 신생아에서 검사가 이루어졌고, 2,916명(29.09%)의 환아에서 이상이 발견되었다. 가장 많은 이상은 망막출혈이었고 2,796명(27.89%)에서 발견되었으며 471명은 출혈의 양이 많거나 황반부 출혈을 동반했다. 71명(0.7%)에서 선천 백내장, 망막모세포종, 일차 유리체 증식증, 유리체 출혈, 동공막 잔존, 맥락막 모반, 백색증 등이 발견되어 안과검사를 권유하였다. 49명 85안(0.48%)은 사진이 선명하지 않아 판독이 불가능하였다. 결론: RetCam을 이용한 신생아의 안과 선별검사는 안전하며 간단하게 안과 이상 유무를 알 수 있는 유용한 검사법이다. 그리고 이상이 의심되는 경우 적절한 안과진료를 받을 수 있도록 하는 소아안과의사의 역할이 점점 중요해질 것으로 생각되며, 이상의 대부분을차지하는 망막출혈의 경우 그 양이 많거나 황반부가 침범될 경우 이후 약시 발생 등의 가능성에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

한국인 정상안에서 우세안과 비우세안 사이의 빛간섭단층혈관조영 측정치의 대칭성

김경민,임형빈,신용일,조영준,김정열 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.9

Purpose: To assess the symmetry of microvascular parameters measured via optical coherence tomography angiography (OCTA) between the dominant and non-dominant eyes of normal Korean subjects. Methods: We retrospectively analyzed data on 120 eyes of 60 healthy Koreans. The ‘hole-in-the-card’ technique was used to determine ocular dominance. Central macular, peripapillary retinal nerve fiber layer thickness, and macular ganglion cell-inner plexiform layer thickness, were measured via spectral domain OCT. Vessel and perfusion density and the area of the foveal avascular zone (FAZ) were measured via OCTA. We used the paired t-test to compare all between-eye parameters. We calculated areas under receiver operating characteristic curves to determine diagnostic utility. Results: The average participant age was 27.4 ± 2.01 years. Forty-one subjects (68.3%) were right eye-dominant and 19 (31.7%) left eye-dominant. None of the central macular, macular GC-IPL, or peripapillary RNFL thickness differed between the eyes; neither did any OCTA-assessed microvascular parameter (vessel or perfusion density or the FAZ area). Conclusions: No OCT or OCTA parameter differed between dominant and non-dominant eyes. No parameter identified ocular dominance. 목적: 한국인 정상안에서 우세안과 비우세안 사이의 빛간섭단층촬영(optical coherence tomography, OCT), 빛간섭단층혈관조영(OCT angiography, OCTA) 측정값의 차이를 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 정상 성인 60명의 120안을 대상으로 후향적 방식으로 연구하였다. Hole-in-the-card test를 시행하여 우세안을 결정하였다. 빛간섭단층촬영을 시행하여 중심 황반부, 황반부 신경절세포-내망상층, 유두주위 망막신경섬유층의 두께를 분석하였다. 빛간섭단층혈관조영술을 시행하여 황반부의 혈관 밀도, 관류 밀도, 망막중심오목무혈관부위의 둘레와 면적을 분석하였다. 우세안과 비우세안 사이의 OCT, OCTA 측정값들의 차이를 paired t-test를 이용하여 비교 분석하였다. 각각의 OCT, OCTA 지표들의 area under the receiver operating characteristic curve를 구하여 진단 가치를 판단하였다. 결과: 대상군의 평균 나이는 27.4 ± 2.01세, 우세안은 우안 41안(68.3%), 좌안이 19안(31.7%)이었다. OCT 검사에서 우세안과 비우세안 간의 평균 중심황반두께, 황반부 신경절세포층–내망상층두께, 유두주위 망막신경섬유층두께에 차이가 없었다. OCTA 검사에서 두 군 간 표층모세혈관망의 혈관 밀도, 관류 밀도, 망막중심오목무혈관부위 넓이에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 우세안과 비우세안 사이의 OCT, OCTA 측정값에는 유의한 차이가 없었다. 또한 OCT, OCTA의 측정치로는 우세안과 비우세안을 구별할 수 없었다.

한국과 일본의 당뇨망막병증 치료에 대한 경향 비교

김중엽(Jung Yup Kim),신재필(Jae Pil Shin),조영준(Young Joon Jo),박태관(Tae Kwann Park),유승영(Seung Young Yu),장우혁(Woo Hyok Chang),오재령(Jae Ryung Oh),이지은(Ji Eun Lee),이주은(Joo Eun Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.8

목적: 한국과 일본의 당뇨망막병증 치료 경향을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 한국망막학회 회원 210명, 일본당뇨병안학회 회원 754명을 대상으로, 당뇨망막병증의 진단 및 치료에 관한 49개 항목의 설문조사를 시행하였다. 설문조사는 2012년 6월-7월간 실시되었다. 결과: 한국망막학회 회원 210명 중 91명(43%), 일본당뇨병안학회 회원 754명 중 120명(16%)이 설문에 참여하였다. 확산 당뇨황반부종의 치료에 관하여, 한국에서는 ‘항혈관내피세포성장인자 안구내 주사 후 국소 레이저 광응고술’이 가장 선호되었던 반면(48%), 일본에서는 ‘테논낭하 스테로이드 주사 후 국소 레이저 광응고술’이 33%로 가장 선호되었다. 두 번째로 많은 응답을 받은 항목이 일본에서 유리체절제술이었던 것에 비해(18%), 한국에는 아무도 유리체절제술을 선호하지 않았다. 그러나 난치성의 확산 당뇨황반부종에 대해서는 한국에서도 유리체절제술을 하겠다는 응답이 75%로 나타났다. 일본에서는 항혈관내피세포성장인자나 스테로이드 안구내 주사를 병행하지 않는 유리체절제술이 상대적으로 더 높았다. 양국 모두에서 증식 당뇨망막병증의 수술에 23 Gauge (G)나 25 G를 이용한 소절개창 유리체절제술을 선호하였다(일본 64%, 한국 90%). 결론: 당뇨망막병증의 진단 및 수술 환경은 한일 양국이 비슷한 경향을 보였다. 하지만 당뇨황반부종의 치료 경향에서는 큰 차이를 보여, 한국에서는 항혈관내피세포성장인자를 적극적으로 사용하는 반면, 일본에서는 테논낭하 스테로이드 주사와 유리체절제술을 선호하였다. Purpose: To evaluate preferences and trends in the management of diabetic retinopathy in Korea and Japan. Methods: An Internet survey comprised of 49 questions was sent to the members of Korean Retina Society (KRS) and Japanese Society of Ophthalmic Diabetology (JSOD). The survey was conducted during the period between June 2012 and July 2012. Results: Ninety-one of 210 members of the KRS (43%) and 120 of 754 members of the JSOD (16%) participated in the survey. For diffuse diabetic macular edema, ‘intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) followed by focal laser treatment’ was the most preferred treatment in Korea (48%), while ‘sub-tenon steroid injection followed by focal laser treatment’ was the most common procedure in Japan (33%). Vitrectomy was the second most common procedure in Japan (18%). In contrast, none of the KRS members preferred vitrectomy in this situation. For refractory diabetic macular edema, however, vitrectomy with or without the use of anti-VEGF was chosen in 75% of the KRS members. In Japan, vitrectomy without the use of intravitreal injection of anti-VEGF or steroid was relatively more preferred. Small-gauge (G) vitrectomy using either a 23 G or 25 G needle was popular in both countries (90% in Korea, 64% in Japan). Conclusions: Although the trends in diagnostic and surgical environments were similar in Korea and Japan, the preferred treatment approaches for diabetic macular edema were different. Sub-tenon steroid injection and vitrectomy were preferred in Japan, while anti-VEGF injection was most commonly employed in Korea.