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        • KCI등재

          저시력 재활에 대한 인식 조사

          진기원(Ki Won Jin), 이가영(Ka Young Yi) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.4

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          목적: 비의료종사자와 의료종사자를 대상으로 설문조사를 시행하여 저시력에 대한 이해 정도와 저시력 재활에 대한 인식 정도를 평가해 보고자 하였다. 대상과 방법: 비의료종사자 137명(저시력 환자 25명, 비저시력 환자 38명, 정상대조군 74명), 의료종사자 167명(안과의사 51명, 비안과 의사 56명, 간호사 24명, 의료기사 36명), 총 304명을 대상으로 설문을 시행하였다. 저시력의 정의(3문항), 저시력 환자의 보조(3문항), 저시력 환자의 불편 사항에 대한 인식(3문항), 보조기구에 대한 이해(1문항)에 대하여 평가하였다. 결과: 안과의사를 제외한 의료종사자들의 저시력의 이해도와 저시력 재활에 대한 인식 정도는 대부분 비슷했으며, 전반적으로 저시력에 대해 낮은 인지 비율과 이해도를 보였다. 안과의사는 다른 의료종사자들에 비해 높은 저시력에 대한 이해도와 재활에 대한 인식정도를 보였지만, 저시력 보조기구의 이해도는 다른 의료종사자들과 차이가 없었다. 저시력 환자들은 주변환경에 대한 만족도가 유의하게 낮았으며, 대중교통과 야외활동에서 가장 큰 불편을 느꼈다. 결론: 안과의사들은 높은 저시력에 대한 이해도와 재활에 대한 인식 정도를 보였지만 저시력 보조기구에 대한 이해도는 낮아, 이에 대한 안과의사의 노력이 필요하다. 저시력 재활에 대한 인식 고양을 위해 홍보와 교육 캠페인이 필요하며, 저시력 환자를 위한 주변환경의 개선을 위해 사회복지적인 접근이 필요하겠다. Purpose: To evaluate the understanding of low vision and awareness of low vision rehabilitation of non-health care providers and health care providers using a survey. Methods: The present survey included 304 individuals; 137 non-health care providers (25 low vision patients, 38 non-low vision patients, and 74 normal controls) and 167 health care providers (51 ophthalmologists, 56 non-ophthalmic physicians, 24 nurses, and 36 medical technicians). The questionnaire used in the survey consisted of 10 items pertaining to the definition of low vision (3 items), assistance of low vision patients (3 items), awareness of the difficulties of low vision patients in daily life (3 items), and the understanding of low vision aids (1 item). Results: The majority of participants, except ophthalmologists, were unaware of low vision rehabilitation. The perceptions of low vision rehabilitation between non-health care providers and health care providers except ophthalmologists were not different. The ophthalmologists showed a better understanding of low vision and awareness of low vision rehabilitation than other health care provider groups. However, no difference was found in the degree of understanding regarding low vision aids. Low vision patients showed the lowest rate of satisfaction with the environment around them and most experienced the greatest difficulties in public transportation and outside activities. Conclusions: Although ophthalmologists showed a better understanding of low vision rehabilitation, their understanding of low vision aids was poor. Thus, there should be an effort to improve the ophthalmologists' understanding regarding low vision care. To enhance low vision rehabilitation awareness, promotion of low vision services and education campaigns is necessary and a strategy concerning social welfare to improve the environment for low vision patients should be implemented.

        • KCI등재

          소아 성형안과 환자 보호자의 인식 변화: 2007년과 2017년의 비교 분석

          전제휘,조은영,손준혁 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.8

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          Purpose: With regard to the process by which the guardians of pediatric oculoplastic patients choose medical care, this study assessed whether their perceptions changed after the department name was changed to oculoplasty. The study involved a comparative analysis of changes in the perceptions between a 10-year period from 2007–2017, to assess whether the name change led to better medical service. Methods: Questionnaires, which were the same as those distributed in 2007, were distributed to the guardians of pediatric oculoplastic patients who were hospitalized for surgery for epiblepharon and ptosis. The results from 100 guardians who completed the survey were compared and analyzed with those collected in 2007. Results: The average age of respondents was 38.1 years, and most respondents were mothers. Most had become aware of the primary symptoms after medical examinations of infants and school eyesight tests. The ophthalmologist had the most direct effect on the decision for oculoplastic surgery. With regard to economic status, most respondents were middle-class. Most had a college degree or higher, which was significantly increased when compared with the educational levels in 2007. Conclusions: Overall, guardians' perceptions had improved due to continuous education about oculoplasty, including notification of the name change to the Department of Oculoplasty, but it is necessary to continue efforts, such as providing professional information and medical consultations, to encourage patients to make the right decisions when selecting medical care. 목적: 소아 성형안과 환자 보호자의 의료 선택 과정에 대한 10년 만의 인식 변화를 비교 분석함으로써 성형안과로의 명칭 변경 이후의 인식 개선 여부를 평가하고, 더 나은 의료서비스를 제공할 수 있는 방법을 모색해 보고자 한다. 대상과 방법: 덧눈꺼풀 및 눈꺼풀처짐 수술을 위해 입원한 소아 성형안과 환자 보호자에게 2007년 연구와 동일한 설문지를 배부하여, 완벽하게 설문조사를 시행한 100명을 대상으로 과거 연구 결과와 비교 분석하였다. 결과: 보호자의 평균연령은 38.1세였고 대부분은 어머니였다. 영유아 검진 및 학교 시력 검사를 통하여 주 증상이 처음 발견된 경우, 안과의사가 수술을 결정하는 데 직접적인 영향을 미쳤던 경우, 그리고 성형안과의 존재에 대하여 알고 있는 경우가 과거 연구와 비교하여 유의한 증가를 보였다. 경제적인 상태는 중, 최종 학력은 전문대졸 이상인 경우가 가장 많았으며, 2007년에 비해 유의하게 증가했다. 결론: 지난 10년 동안 안과의사를 비롯한 1차 의료진들을 대상으로 한 성형안과적 진단, 치료 및 수술에 대한 지속적인 교육과 안성형에서 성형안과로 개명하는 등 일반인을 대상으로 한 적극적인 홍보가 비교적 잘 이루어져 성형안과 분야에 대한 생소함을 해소하고 적절한 인식 개선이 있었던 것으로 평가된다.

        • KCI등재

          응급실에서 지연 진단된 급성폐쇄각녹내장 환자에 대한 고찰

          박지웅,서샘,이종은 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.12

          Purpose: To analyze the clinical features of delayed diagnosed acute angle-closure glaucoma (AACG) patients who were misdiagnosed with neurologic disease in an emergency room (ER). Methods: This study was conducted with a total of 77 patients (77 eyes) who had been diagnosed with AACG in the ER. Age, gender, laterality, best-corrected visual acuity (BCVA) of the affected eye at the time of the ER visit and at an outpatient clinic follow-up examination, bilateral intraocular pressure (IOP) at time of visit, previous eye-disease history, previous history of ophthalmic surgery, underlying systemic disease including metabolic syndrome, previous neurologic disease history, referral source, chief complaint, past history of migraine, residence, and specialty of the initial doctor in charge of the ER were statistically analyzed. Results: Among the 77 patients, 34 received a delayed diagnosis and 43 were diagnosed in a timely manner. Higher cases of delayed diagnosis were observed in patients who had lower BCVA at the time of the ER visit (p = 0.001), nonophthalmologic referral source visiting the ER (p < 0.001), a chief complaint of extra-ocular symptoms (p < 0.001), and a non-ophthalmologist as the initial doctor in charge of the ER (p < 0.001). None of the other factors, including IOP, previous eye-disease history, previous ophthalmic surgery, underlying systemic disease including metabolic syndrome, previous neurologic disease history, past history of migraine, or residence showed any statistically significant intergroup difference. Conclusions: Among the AACG patients visiting the ER, many were delayed in their diagnosis and thus required much attention afterwards. Careful examination and a detailed recording of a patient's medical history by an ophthalmologist is important for accurate and timely diagnosis in the ER. 목적: 응급실에 내원한 급성폐쇄각녹내장 환자 중 신경학적 질환으로 오인되어 지연 진단된 환자들의 임상특징을 분석하고자 한다. 대상과 방법: 응급실을 통해 내원하여 급성폐쇄각녹내장으로 진단 받은 77명(77안)명의 환자들을 분석하였다. 나이, 성별, 안측별 분포, 내원 당시 최대교정시력, 이후 외래로 추적 관찰시 이환된 눈의 최대교정시력, 내원 당시 안압, 안과 질환력, 안과수술력, 대사성증후군을 포함한 전신질환 과거력, 이전 신경학적 질환력, 내원 경로, 주호소 증상, 편두통 과거력, 거주지, 응급실 초진 의사를 확인하여 신경학적 질환으로 오인되어 지연 진단될 위험요인을 통계적으로 분석하였다. 결과: 77명 중에 지연 진단된 군은 34명, 적시 진단된 군은 43명이었다. 두 군에서 응급실 내원 당시 최대교정시력이 낮은 경우(p=0.001), 안과 전문의를 통하지 않은 내원 경로로 응급실로 방문한 경우(p<0.001), 안외 증상이 주호소 증상이었던 경우(p<0.001), 응급실 초진 의사의 전문 과목이 안과가 아닌 경우(p<0.001)에서 지연 진단된 경우가 많았다. 치료 전 안압, 안과 질환력, 안과수술력, 대사성 증후군을 포함한 전신질환 과거력, 이전 신경과적 질환력, 편두통 과거력, 거주지 요인은 지연 진단 여부와 유의한 관계를 보이지 않았다. 결론: 응급실로 내원한 급성폐쇄각녹내장 환자 중 지연 진단되는 경우가 많아 이에 대해 주의를 요한다. 응급실에 내원한 안증상을 동반한 환자에서 안과 의사의 정확한 병력청취가 급성폐쇄각녹내장을 적시에 진단하는 데 도움이 될 것으로 생각된다.

        • KCI등재후보

          안과 진료 의뢰된 입원 환자에 대한 고찰

          배주영,이종혁,백세현 대한안과학회 2004 대한안과학회지 Vol.45 No.2

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          Purpose: To study profiles of inpatients and eye problems evaluated and managed by the ophthalmology consultation service of a large university teaching hospital. Methods: We evaluated one thousand fourteen patients from April 2002 through December 2002. We recorded demographic information, hospitalization information, and eye examination information, including reason for consultation, type of consultation, ophthalmologic diagnosis. Results: Approximately half the patients were male. Patients in 7th decade were 199. Endocrinologic devision of internal medicine services accounted for 19.0% of all consultations. Twenty-two percent of all consultations was to rule out diabetic retinopathy. We recorded 64 primary ophthalmologic diagnoses and 40 secondary ophthalmologic diagnoses. The top five common primary ophthalmologic diagnoses were diabetic retinopathy, conjunctivitis, cataract, refractive error and dry eye. Cataract was the most common secondary ophthalmologic diagnosis. There were 266 primary hospital discharge diagnoses. The most common primary hospital discharge diagnosis was diabetes mellitus. Conclusions:. Many people requiring examination for diabetic retinopathy had no history of previous ophthalmic examination. Therefore, education for patients with diabetes mellitus is needed. This study profiled the typical patients and eye problems seen by an ophthalmologist when inpatient consultation is requested. We hope that this report provides a basic source for planning and management of consultation services in residency training programs. 목적 : 대학병원의 안과 진료 의뢰된 입원 환자의 안과적 문제에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 2002년 4월부터 12월까지 본원에 입원 중 안과 진료 의뢰된 1014명을 대상으로 성별, 연령, 의뢰과, 의뢰 이유, 안과 진단, 의뢰과 진단을 기록하였다. 결과 : 남자가 501명, 60대가 199명이었다. 가장 많이 의뢰한 과는 내분비내과였고 가장 많은 의뢰 이유는 당뇨망막병증에 대한 선별 검사였다. 64종류의 1차적 안과 진단과 40종류의 2차적 안과 진단이 기록되었다. 1차적 안과 진단은 당뇨망막병증, 결막염, 백내장, 굴절이상, 건성안 등이었다. 가장 흔한 2차적 안과 진단은 백내장이었다. 의뢰과의 1차적 진단은 266종류이고 가장 흔한 진단은 당뇨였다. 결론 : 당뇨망막병증 선별 검사를 의뢰받은 환자 중 입원 후 처음 안과 진료를 받은 환자들이 많았으며 당뇨망막병증 선별 검사의 중요성에 대한 홍보가 필요함을 알 수 있었다. 입원 환자의 안과 진료가 의뢰되었을 때 안과 의사가 접할 수 있는 전형적 환자 유형과 그들의 안과적 문제에 대한 자료는 안과 전공의 교육 계획 수립에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

        • KCI등재

          2015년 한국망막학회 회원의 유리체 망막 질환에 대한 설문 조사:

          이주용(Joo Yong Lee), 문병길(Byung Gil Moon), 김 민(Min Kim), 이주은(Joo Eun Lee), 박규형(Kyu Hyung Park), 김시동(Si Dong Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.7

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          목적: 2015년 한국망막학회 회원의 유리체 망막 질환에 대한 진료와 치료 경향에 대한 설문 조사의 결과를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 국내 유리체 망막 질환의 최근 진료와 치료 경향을 파악하기 위해 2015년 10월 한국망막학회에서 회원 273명에게 총 68문항의 설문 조사를 시행하였고 다지선다형 또는 양자택일형의 문항에 대한 답변의 비율을 비교하였다. 결과: 응답률은 41% (111명)였고, 응답자 중 망막 세부 전공을 시작한지 7년 이하인 경우가 42%로 가장 많았고, 8-15년이 32%, 16년 이상이 26%였다. 새로 진단된 습성황반변성의 치료는 대부분 라니비주맙 또는 애플리버셉트를 선호하였고, 68%에서 초기 부하 주사 후 필요시 주사하는 방법을 사용하였다. 안구 내 주사 후 발생한 안내염은 70%에서 즉각적인 유리체절제술과 안구 내 항생제 주사를 시행한다고 하였다. 중심 또는 분지망막정맥폐쇄에 의한 황반부종에서는 78-87%에서 베바시주맙을 일차 치료로 사용하며 반응이 없으면 91%에서 스테로이드 제제로 교체하는 것으로 나타났다. 망막박리 수술에서 공막돌륭술을 시행하는 경우는 84%의 응답자에서 40% 이하의 환자에서만 시행하는 것으로 나타났다. 96%의 응답자에서 안구 내 주사 시술 후 또는 전후 점안 항생제를 사용하는 것으로 나타났다. 결론: 본 설문 조사의 결과를 통해 최근 국내 유리체 망막 질환에 대한 진료와 치료 경향을 알 수 있었다. <대한안과학회지 2016;57(7):1071-1079> Purpose: To report the results of the 2015 questionnaire survey of current trends and practice patterns in the treatment of vitreoretinal diseases, which was conducted by the Korean Retina Society (KRS). Methods: In October 2015, members of the KRS participated in a survey of current trends and practice patterns in the treatment of vitreoretinal diseases. This survey was comprised of 68 multiple choice and dichotomy questions. Results: One hundred eleven (41%) members participated in this survey. Most respondents (42%) had begun their vitreoretinal subspecialty ≤7 years previously, 32% had practiced for 8-15 years, and 26% for 16 years or more. The preferred primary treatment for newly diagnosed wet-type age-related macular degeneration was ranibizumab or aflibercept, and most clinicians (68%) favored a pro re nata regimen. Seventy percent of respondents treated injection-related endophthalmitis using a combination of immediate vitrectomy and intravitreal antibiotic injection. Bevacizumab was the most commonly (78-87%) preferred first-line therapy for macular edema (ME) secondary to central retinal vein occlusion or branch retinal vein occlusion. When ME did not respond to anti-vascular endothelial growth factor treatment, most respondents (91%) switched patients to dexamethasone implant or triamcinolone acetonide. Eighty-four percent of the respondents performed scleral buckling during retinal detachment surgery in fewer than 40% of cases. Also, most respondents (96%) prescribed an antibiotic eye drop after, or before and after intravitreal drug injection. Conclusions: This survey reflected the recent trends and practice patterns in the treatment of vitreoretinal diseases in Korea. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1071-1079

        • KCI등재

          시각증상으로 안과에 내원하여 편두통으로 진단된 환자의 임상분석

          고중식(Joong Sik Koh), 김성준(Seong Joon Kim) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.12

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          목적: 시각 증상으로 안과에 내원하여 편두통으로 진단된 환자들의 임상양상을 분석하고자 한다. 대상과 방법: 안과에 내원 후 편두통으로 진단된 환자 31명을 대상으로 환자가 호소하는 증상, 두통의 양상 및 안과 검진 소견을 후향적으로 검토, 분석하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 38.1세(12-71세)이며, 남자 9명, 여자 22명이고, 증상이 처음 시작된 평균 나이는 35.7세(12-64세)였다. 환자가 호소하는 증상은 시각 흐림(35.5%), 암점(22.6%), 섬광(22.6%)의 순으로 나타났다. 16명(51.6%)의 환자에서 5분 이내로 시각적 증상이 사라졌으며 13명(41.9%)에서 항상 두통 이전에 시각 증상이 나타났다. 뇌 자기공명영상을 시행하였던 17명 중 미약한 소혈관 질환이 관찰된 3명을 제외한 14명은 정상소견이었다. 사시검사상 외사시가 있던 1명을 제외하고는 안과적 이상소견은 관찰되지 않았다. 결론: 시각 증상이 있던 편두통 환자 대부분에서 안과적 이상소견은 관찰되지 않았으며 시각 흐림, 암점, 섬광 등 다양한 시각 증상으로 안과를 내원하는 것으로 관찰되었다. 편두통의 조기 진단에 안과 의사의 역할이 있음을 인지해야겠다 Purpose: To describe the characteristics of patients who visited Korean ophthalmology clinics complaining of visual symptoms and were diagnosed with migraine. Methods: A retrospective study was performed by evaluating the patterns of visual symptoms, timing of headaches, and results of ophthalmologic examinations in 31 migraine patients who were recruited from a neuro-ophthalmology clinic. Results: The patients consisted of 9 men and 22 women, with a mean age of 38.1 years (range, 12-71). The average age of symptom onset was 35.7 years (range, 12-64 years). The most common three visual symptoms were blurred vision (35.5%), blind spots (22.6%), and flashes of bright lights (22.6%). Visual symptoms disappeared within 5 minutes in 16 patients (51.6%) and 13 patients (41.9%) experienced visual symptoms before the onset of a headache. Brain magnetic resonance imaging findings in 14 cases revealed normal results and the remaining three patients showed minimal small vessel disease. Except for one patient who had exotropia, there was no other specific abnormality observed upon ophthalmologic examinations. Conclusions: Most of the migraine patients who first visited an ophthalmology clinic with visual symptoms had no definite ocular abnormalities. Thus, ophthalmologists must be aware that migraines could first present with various visual symptoms in order to make an early diagnosis of migraine.

        • KCI등재

          광각 디지털 영상 장치를 이용한 정상 신생아의 안과 선별 검사 결과

          박세영,김소영 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.10

          Purpose: To present the results of eye screening examinations using RetCam in healthy newborns. Methods: Eye screening examinations were performed using the RetCam wide-field digital imaging system (Clarity Medical System, Pleasanton, CA, USA), as requested by parents, on healthy newborns within a week after birth in an obstetrics and gynecology hospital between June 2012 and September 2014. During the examination, photographs were taken showing red reflex and the fundus. The reading was conducted by a pediatric ophthalmologist. Results: The examinations included a total of 10,023 newborn babies, and abnormalities were discovered in 2,916 patients (29.09%). The most commonly found abnormality was retinal hemorrhage, which was discovered in 2,796 babies (27.89%) and 471 patients showed a large amount of bleeding or macular hemorrhage. In 71 patients (0.7%), ophthalmologic examination was recommended after newborns presented with one of the following conditions: congenital cataracts, retinoblastoma, persistent hyperplastic primary vitreous, vitreous hemorrhaging, persistent pupillary membrane, choroidal nevus or albinism. Due to unclear photographs, 85 eyes of 49 patients (0.48%) could not be read. Conclusions: Ophthalmologic screening using RetCam is a safe, simple and useful technique for discovering ophthalmologic abnormalities. Additionally, when abnormalities are suspected, the role of a pediatric ophthalmologist is increasingly important in helping patients receive appropriate ophthalmologic treatment. Furthermore, retinal hemorrhage, which occurred in the majority of all observed abnormalities, requires further investigation to examine the possibilities of amblyopia in cases with a large amount of bleeding or macula involvement. 목적: 건강한 신생아에서 RetCam을 이용하여 시행한 안과 선별검사의 결과를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 2012년 6월부터 2014년 9월까지 쉬즈메디 여성병원 외 8곳의 산부인과 병원에서 출생한 건강한 신생아 중 안과검사를희망한 경우 RetCam wide-field digital imaging system (Clarity Medical System, Pleasanton, CA, USA)을 이용하여 출생 1주 내에검사를 시행하였다. 검사는 적색반사가 보이는 사진과 안저를 촬영하였고, 한 명의 소아안과의사에 의하여 판독이 이루어졌다. 결과: 총 10,023명의 신생아에서 검사가 이루어졌고, 2,916명(29.09%)의 환아에서 이상이 발견되었다. 가장 많은 이상은 망막출혈이었고 2,796명(27.89%)에서 발견되었으며 471명은 출혈의 양이 많거나 황반부 출혈을 동반했다. 71명(0.7%)에서 선천 백내장, 망막모세포종, 일차 유리체 증식증, 유리체 출혈, 동공막 잔존, 맥락막 모반, 백색증 등이 발견되어 안과검사를 권유하였다. 49명 85안(0.48%)은 사진이 선명하지 않아 판독이 불가능하였다. 결론: RetCam을 이용한 신생아의 안과 선별검사는 안전하며 간단하게 안과 이상 유무를 알 수 있는 유용한 검사법이다. 그리고 이상이 의심되는 경우 적절한 안과진료를 받을 수 있도록 하는 소아안과의사의 역할이 점점 중요해질 것으로 생각되며, 이상의 대부분을차지하는 망막출혈의 경우 그 양이 많거나 황반부가 침범될 경우 이후 약시 발생 등의 가능성에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

        • KCI등재

          안저검사에서 이상이 발견되어 당뇨병을 새롭게 진단받은 환자의 임상분석

          최화수,김성진,박종석 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.9

          Purpose: To investigate the clinical analysis of newly diagnosed diabetes mellitus (NDM) patients with abnormal fundus examination at the first visit. Methods: This retrospective study utilized the first visit medical records of 15 patients (30 eyes) who were diagnosed with NDM from February 2011 to October 2016. Results: Patients were divided into 3 groups: 1) diabetic retinopathy group including proliferative diabetic retinopathy (PDR) (3) and severe non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) (1); 2) retinal vascular disease group including central retinal vein occlusion (CRVO) (1), branch retinal vein occlusion (1), vitreous hemorrhage with CRVO (1) and macular edema (1); and 3) other retinal disease group including vitreous hemorrhage due to choroidal neovascular rupture (1), exudative age-related macular degeneration (3), central serous chorioretinopathy (2), and macular hole (1). All 3 PDR patients had latent autoimmune diabetes in adults (type 1.5 diabetes). The remaining 12 patients had type 2 diabetes. Three patients showed mild NPDR in the opposite eye and the other 9 patients did not have diabetic retinopathy in the opposite eye. Onset age, HbA1C and proteinuria were significantly different between the diabetic retinopathy group and the other retinal disease group (p = 0.006, p = 0.012 and p = 0.006, Mann-Whitney test). Conclusions: In patients with various retinal diseases, early detection of NDM could be achieved by performing fundoscopic imaging and systemic examination as well as basic ophthalmologic examination. In addition, patients with diabetic retinopathy should be treated promptly through ophthalmology and internal medicine consultation. For the retinal vascular disease and other retinal disease groups, not only treatment for ophthalmic diseases, but also education about diabetes treatment are important. 목적: 안과에 초진하여 시행한 안저검사에서 이상이 발견되어 새롭게 진단받은 당뇨병(newly diagnosed diabetes mellitus, NDM) 환자의 임상양상에 대하여 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 2011년 2월부터 2016년 10월까지 과거력상 당뇨병이 없었으며 망막질환으로 안과에서 초진하여 발견한 NDM 환자 15명의 30안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 당뇨병의 기준으로는 임의 혈당이 200 mg/dL 이상이거나 공복혈당이 126 mg/dL 이상, 또는 당화혈색소(HbA1C)가 6.5% 이상인 환자를 NDM으로 진단하였다. 초진 시 나이, 성별, 과거력, 증상, 세극등현미경검사, 안저사진, 빛간섭단층촬영 등의 기본적인 검사에 더불어 형광안저혈관조영술과 전신검사로써 HbA1C를 포함한 혈액검사와 요검사를 시행하였으며 당뇨망막병증, 망막혈관질환, 기타 망막질환의 세 그룹으로 나누어 분석하였다. 결과: 당뇨망막병증 그룹에는 증식당뇨망막병증 3명, 심한 비증식당뇨망막병증 1명이 포함되었고 망막혈관질환 그룹에는 망막중심정맥폐쇄 1명, 망막분지정맥폐쇄 1명, 유리체출혈을 동반한 망막중심정맥폐쇄 1명, 황반부종 1명이 포함되었으며, 기타 망막질환 그룹에는 맥락막신생혈관 파열에 의한 유리체 출혈 1명, 삼출성 나이관련황반변성 3명, 중심장액맥락망막병 2명, 특발성 황반원공 1명이 포함되었다. 증식당뇨망막병증 3명의 환자는 모두 양안에서 증식당뇨망막병증이 있었고 latent autoimmune diabetes in adults (LADA)였다. 나머지 12명은 2형 당뇨병 환자였으며, 이들을 분석한 결과 3명(망막중심정맥폐쇄 1명, 망막분지정맥폐쇄 1명, 황반부종1명)이 반대 눈에 가벼운 비증식당뇨망막병증이 있었고, 9명의 환자들은 반대 눈에 당뇨망막병증이 없었다. 환자의 나이, HbA1C, 단백뇨는 당뇨망막병증 그룹이 기타 망막질환 그룹에 비하여 유의한 차이를 보였다(p=0.006, p=0.012, p=0.006, Mann-Whitney test). 결론: 다양한 망막질환으로 안과에 초진한 환자에서 기본적인 안과적 검사뿐만 아니라 형광안저혈관조영술 및 전신적 검사를 하여 NDM을 조기에 발견할 수 있었다. 또한 내과 의사와의 협의진료를 통하여 이미 발병한 당뇨망막병증 환자는 신속히 안과 및 내과적으로 치료하고, 망막혈관질환 환자에서는 안과 질환의 치료뿐 아니라 당뇨병 치료의 중요성을 교육시키고, 그 이외의 망막질환 환자에서는 지속적인 경과관찰을 통하여 향후 발생할 수도 있는 당뇨망막병증을 조기에 발견하는 데 도움을 줄 수 있다.

        • KCI등재후보

          각막이식수술 환자의 안과적 진단과 조직병리적 진단

          이필영,김만수 대한안과학회 2004 대한안과학회지 Vol.45 No.3

          목적 : 각막이식수술 후 시행되는 수여자 각막에 대한 병리적 진단과 안과적 진단의 실태를 조사하고, 정확한 진단 및 술후 예후 판단을 위한 방안을 고찰하고자 하였다. 대상과 방법 : 1994년 1월부터 2002년 3월까지 본원에서 시행된 610건의 각막이식수술 가운데, 무작위로 추출한 환자 174명(수술 191건)을 대상으로, 술전 안과적 진단 및 병리 전문의 8명의 술후 각막 병리서술을 후향적 의무기록 조사로 분석하였다. 결과 : 모든 수술 후 병리검사가 시행되었으며, 병리보고서에 진단이 내려진 경우는 64건(33.5%)이었다. 안과적 진단별로 병리적 진단율의 차이가 컸으며, 같은 진단에 대해 여러 병리 의사들의 병리적 서술이 다양하였고, 특수염색을 사용한 경우는 9건(4.71%)이었다. 결론 : 각막이식수술 후 수여자 각막에 대한 병리적 진단이 내려지는 경우가 적고, 각막 질환의 병리적 진단을 위한 다양한 방법의 활용이 필요하다. 각막 상태에 대한 일관된 병리보고 및 술후 예후를 가늠할 정보 교환을 위해 새로운 보고서 양식을 제안하며, 안과와 임상병리과 내 정보 교류 활성화와 안병리 의사의 제도적 장치가 필요하다고 생각된다. Purpose: To evaluate the current status of pathological report in the accurate diagnosis of recipient cornea following penetrating keratoplasty. Methods: We performed a chart review of the hospital records of 174 patients (191 eyes) who had received keratoplasty in between January, 1994 and March, 2002. Results: Pathologists described pathological diagnoses in 64 cases (33.5%). Pathological diagnosis seemed to be made according to patients' clinical diagnosis. Pathologists described the same disease in various forms. Special staining was used in 9 cases (4.71%). Conclusions: In most cases, pathologists described pathological findings without a definite diagnosis. We suggest a new form of pathological report for better description of corneal disease. There should be a system for active interchange between ophthalmologists and pathologists.

        • KCI등재후보

          안과에서 뇌 병변으로 진단받은 환자의 임상 분석

          유동기,최미영 대한안과학회 2004 대한안과학회지 Vol.45 No.5

          Purpose: Intracranial lesions may produce ophthalmic symptoms as chief complaints. The purpose of this study is to help ophthalmologists make an earlier diagnosis of the presence of an intracranial lesion. Methods: The medical records of the patients diagnosed with an intracranial lesion at the department of ophthalmology were reviewed retrospectively. Results: The mean age of 38 patients (Male:Female=18:20) was 42.2 years. Visual disturbance was the most frequent symptom at presentation (63.2%), and there was strabismus, visual field defects, diplopia, and other complaints. The underlying problem was that for 23 patients, there was an initial misdiagnosis for 10 of them as having a retinal lesion or an optic neuropathy in 10, paralytic strabismus in 9, and there were other misdiagnoses as well. There were afferent pupillary defects in 12 and optic disc abnormalities in 8 patients. The most common type of visual field defects was a bitemporal hemianopsia. The final diagnosis was the presence of a brain tumor in 28, cerebral infarction in 5, carotid-cavernous fistula in 3, aneurysm in one, and histiocytosis in one patient. Conclusions: The patients that presented with ophthalmologic symptoms were diagnosed as having variable intracranial lesions. Therefore, it is important for the ophthalmologist to pay closer attention so as to discover the specific intracranial lesion through the exam of the pupil, the optic disc, and the visual field test. 목적 : 뇌 병변으로 인하여 안과적 증상이 주 증상으로 발생할 수 있으므로, 안과 의사가 뇌 병변을 조기 진단하는데 도움을 주고자 하였다. 대상과 방법 : 안과에 내원하여 뇌 병변으로 진단받은 환자를 대상으로 의무기록지를 후향적으로 조사하였다. 결과 : 전체 38명(남:여 = 18:20)의 평균 연령은 42.2세이었다. 초진시 주 증상은 시력 저하가 가장 흔하였으며(63.2%), 이외에 사시, 시야결손, 복시 등이 있었다. 초진시 잘못 진단된 경우가 23명이었으며, 이 중 망막 또는 시신경 질환이 10명, 마비사시가 9명 있었다. 구심동공운동장애는 12명, 시신경 이상은 8명에서 발견되었다. 시야결손 중 양귀쪽반맹이 가장 흔하였다. 최종 진단은 뇌종양 28명, 뇌경색 5명, 목동맥해면정맥동루 3명, 뇌동맥류 1명, 조직구증 1명이었다. 결론 : 안과적 증상으로 내원한 환자에서 다양한 종류의 뇌 병변이 진단되므로, 안과 의사는 동공 및 시신경 검사와 시야검사를 통하여 뇌 병변을 간과하지 않도록 주의해야 하겠다.

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