AIDS 의학적 예후 변화를 반영한 HIV/AIDS 검사의 설명·동의 법제

배현아 한국의료법학회 2014 한국의료법학회지 Vol.22 No.2

항바이러스 치료제의 개발로 인해 HIV 감염인의 기대수명을 포함하는 AIDS의 의학적 예후가 많이 달라졌으므로 앞으로의 AIDS 관련 보건의료법정책의 방향 역시 이러한 변화가 반영되어 만성질환의 관리와 감염인의 삶의 질이 충분히 고려되어야 한다. 즉 검진의 강제성이나 관행화가 강조되기 보다는 오히려 HIV/AIDS 검사는 질병의 감염경로와 전파경로의 특수성을 고려 ‘정보보호’와 ‘설명·동의’ 절차에 초점을 두는 것이 필요할 것이다. 따라서 HIV/AIDS 진단 검사 시에 그 특수성을 고려하여 HIV/AIDS 진단의 의미와 위험에 대한 내용을 포함하는 충분한 정보가 전달되어야 하며 동시에 피검자의 동의 절차가 반드시 선행되어야 한다. 그러나 실제 임상현장에서는 이러한 HIV/AIDS의 특수성을 고려한 별도의 명시적 동의나 설명을 법에 의해 필수적인 요건으로 두고 있지 않다. 오히려 후천성면역결핍증을 포함하는 감염성 질환의 예방과 관리, 치료는 그 특성 상 본질적으로 개인의 자율성에 반하는 국가권력이 개입하는 강제성의 요소가 필수적으로 존재함을 확인할 수 있었다. 그러나 HIV/AIDS 진단 검사 시에도 일반적인 침습적 의료행위의 수행 전에 유효한 동의를 확보하여야 하는 것과 마찬가지로 HIV/AIDS 검사 관련 정보의 중요성 즉, 보호되지 못하였을 경우 발생할 수 있는 사회적 위해 등을 ‘침습성’으로 보고 검사 전 사전에 설명을 제공하고 피검자의 동의를 확보하는 절차가 보장되어야 한다. HIV/AIDS 검사의 설명·동의 절차와 검사 결과에 대한 통지, 피검자의 정보보호는 마치 톱니바퀴처럼 맞물려 있으므로 피검자는 HIV/AIDS 검사의 각 단계마다 명확한 법과 제도가 마련되어 있고 이것이 시행과정에서 일관되게 적용되고 해석될 것이라는 충분한 신뢰가 확보되어야만 실효성 있는 법 집행이 가능할 것이다. 실제로 HIV/AIDS 진단 검사에 관한 설명과 동의 절차에 관한 법과 제도는 HIV/AIDS 검사의 시행과 같은 의료영역 실무에 영향을 줄 수 있고 더 나아가 감염인의 삶의 질은 물론 국민의 건강에도 영향을 줄 수 있다. 동시에 생명과학기술의 발전 역시도 관련 질환을 규제하는 법과 제도에 반영되어야 하므로 달라진 후천선면역결핍증에 대한 의학적 이해와 평가를 고려하여 법적 규제 역시 변화하여야 한다. 물론 의학과 임상현장에서의 빠른 변화를 즉각적으로 법에 담아내기는 입법기술과 절차상의 한계가 있지만 적어도 그 방향성에 대한 고려는 이루어져야 한다는 것이 이 글의 결론이다.

국내 HIV 감염자에 있어서 Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)의 치료효과 및 영향분석

김명수,신소연,박윤선,김연아,구남수,김준형,김영근,최준용,송영구,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.3

목적 : 전 세계적으로 에이즈 감염자가 4,000만명을 넘고 우리나라에서도 최근 하루에 2.1명의 신규 감염자가 발생하며 2006년까지 누적 감염자가 4,500명을 넘고 있다. 여러 가지 항레트로바이러스제가 개발된 이후 우리나라에서는 1997년부터 HIV 감염자에 대한 3제 병합요법이 시작되었으나 그 효과에 대한 우리나라의 연구는 미미한 실정으로 이에 대해 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 2005년 12월까지 진료한 HIV 감염자 중 1997년 10월이후 항레트로바이러스 치료제를 투여 받은 환자 가운데 이전의 항레트로바이러스에 대한 치료력이 없으면서, 1년 이상 HIV-RNA 및 CD4+ T 림프구 수의 정기적인 측정인 가능한 141명의 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 임상적인 특징과 6개월과 12개월째 HAART에 대한 치료효과를 분석하고 이와 관련된 요인을 찾고자 하였다. 결과 : 세브란스병원에서 2005년 12월까지 451명이 에이즈로 진료를 받았고, 1997년 이후 HAART를 시행받으면서 1년 이상 HIV RNA 및 CD4+ T 림프구수의 정기적인 측정이 가능한 환자는 141명으로 127명(90.1%)이 남자였다. 연령별 분포를 보면 30대가 50명(35.5%), 40대가 50명(35.5%)로 가장 많았다. HAART 시작 당시에 28명(19.9%)이 에이즈 정의질환을 동반하고 있었고, 74명(52.5%)은 에이즈 정의질환은 아니지만 기회감염을 동반하고 있었다. 121명(85.8%)의 환자에게 단백분해효소억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌고, 20명(14.2%)의 환자에게는 비뉴클레오시드 역전사억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌다. 치료 시작 당시 CD4+ T 림프구수는 평균 207/mm³(IQR 73-299)였고, 평균 HIV RNA는 70,800 copies/mL (4.85 log copies/mL)였다. HAART 시행 12개월 후에 평균 CD4+ T 림프구는 143 cells/mm³증가하였고, 96명(68.1%)에서 100 cells/mm³이상의 증가를 나타냈다. 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 분석한 결과 12개월 후 100 cells/mm³이상 증가한 군이 초기 CD4+ T 림프구수가 적었다(P=0.01). HIV RNA 바이러스는 치료 당시보다 6개월후에 1.76 log copies/mL만큼 감소하였고, 12개월 후에는 1.88 log copies/mL만큼 감소한 결과를 보였다. 그리고, HAART 시행 후 HIV RNA는 6개월째 103명(73%)이 400 copies/mL 미만의 결과를 보였고, 12개월 후 90명(63.8%)에서 50 copies/mL 미만으로 측정되지 않는 결과를 나타냈다. HIV RNA를 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 비교한 결과 6개월째는 두 군간의 차이가 없었으며, 12개월 후에는 50 copies/mL 미만인 군이 나이가 더 많은것으로 나타났다(P=0.009). 대상 환자 141명 가운데 초기처방을 중간에 변경한 경우가 57명(40.4%)이었고, 처방 변경의 주된 이유는 약제 부작용과 관련된 것이었다. 결론 : 국내에서 에이즈 감염자가 지속적으로 증가하고 있는 상황에서 HAART의 치료효과를 분석한 결과 기존의 치료 결과와 유사한 성적을 보였다. 앞으로 대규모의 코호트 연구를 통해 국내 에이즈 환자들의 특성 규명과 이에 알맞은 치료에 대한 연구가 더 필요하겠다. Background : Recently, 2.1 persons per day are reported to be HIV infected and totally more than 4,500 HIV infected persons have been officially reported until 2006 in Korea. We started highly active antiretroviral therapy (HAART) for HIV patients from 1997. Data on the efficacy of antiretroviral therapy are limited in Korea. Materials and Methods : HIV infected patients treated with HAART for more than 1 year were included. We studied the therapeutic response of antiretroviral therapy in patients with AIDS and without previous antiretroviral therapy who were treated until Dec 2005 in Severance hospital. Results : More than 450 were diagnosed as HIV infected in Severance hospital. Among these HIV infected patients, 141 patients including 14 females were included. 121 of the 141 patients (85.8%) were treated with PI based regimen, and 20(14.2%) were treated with NNRTI based regimen. The initial mean CD4 T cell count was 207/mm³ (IQR 73-299) and the mean HIV RNA level was 70,800 copies/mL. After 6 months of HAART, 103 patients (73%) had fewer than 400 copies of HIV RNA copies/mL. After 12 months of HAART, 90 patients (63.8%) had fewer than 50 copies of HIV RNA copies/mL. The mean increase in the CD4 T cell count from baseline to 12 months was 143 cells/mm³. After 12 months, 96 patients (68.1%) had increased more than 100 cells/mm³. Conclusion : This report the therapeutic response of HAART in Korea which the prevalence of HIV infection is now increasing. Overall, the outcomes are similar to those in other developed countries. Further large scale prospective cohort study is needed.

한국인 HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료 이행도와 바이러스학적 치료 실패의 상관관계

최준용,박윤수,김창오,박윤선,윤희정,신소연,김연아,송영구,김준명 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.1

목적 : HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료에 대한 바이러스학적 치료실패와 연관된 인자들로는 낮은 CD4 양성 T 림프구, 낮은 치료 약물 농도. 잘못된 처방등이 있는데, 이들 중에서 낮은 치료 이행도는 바이러스학적 치료실패의 대표적인 원인 중 하나이다. 국내 HIV 감염자를 대상으로 HAART 이행도를 평가하고 낮은 이행도와 관련된 인자를 알아보고 치료 이행도와 바이러스학적 치료실패와의 연관성을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 내원한 한국인 HIV 감염자 중 HAART를 시행 받고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 환자들의 HAART 이행도를 평가하기 위한 6가지 문항의 설문을 수행하였다. 설문에 의해 측정한 HAART 이행도에 영향을 미치는 요인들을 조사하였고, 낮은 이행도와 바이러스학적 치료실패 간의 상관관계를 조사하였다. 결과 : 총 49명의 HIV 감염자가 설문에 응하였다. 대상 환자의 53.1% 만이 약 먹는 것을 잊은 적이 전혀 없었다고 응답하였고, 지난 1주일간 약을 모두 복용하였던 환자는 대상 환자의 46.9%였다. 약을 복용하지 않은 이유에 대해 32명이 응답하였는데, 별다른 이유 없이 잊어버려서 약을 복용하지 않았다고 응답한 경우가 14명으로 가장 많았고, 부작용 때문이거나 바빠서 약을 복용하지 않았던 경우가 각각 5명으로 나타났다. HIV 진단 이후 경과한 시간이 길수록, HAART를 시행한 기간이 길수록 이행도가 유의하게 낮은 것으로 나타났으며, CD4 양성 T림프구수가 낮을수록 이행도가 낮은 것으로 나타났다. 설문으로 평가한 HAART 이행도가 바이러스학적 치료실패와 유의한 상관 관계가 있었다(P<0.05). 결론 : 낮은 치료 이행도는 항레트로바이러스 치료의 실패를 가져올 수 있으므로 치료 이행도를 지속적으로 평가하고 향상시키는 것은 HIV 감염의 성공적인 치료를 위하여 매우 중요하다. 향후 국내 HIV 감염자에서 치료이행도를 평가하기 위한 다양한 방법이 개발되어야 하겠고, 치료 이행도를 높이기 위한 다각적인 전략이 마련되어야 하겠다. Background : Several factors associated with human virologic failure in patients with immunodeficiency virus (HIV) infection are low CD4+ cell counts, advanced clinical stage, poor subscribing, subtherapeutic drug levels, etc. Among these factors, poor adherence is one of the leading causes. Materials and Methods : We evaluated the adherence to antiretroviral treatment in HIV infected Koreans using questionnaire. We evaluated the factors associated with poor adherence and analyzed the correlation between the adherence to antiretroviral treatment and virologic failure. Results : A total of 49 patients responded to the questionnaire. Of the 49 patients, 26 (53.1%) answered that they had never forgotten to take their medicine, and 23 (46.9%) answered that they had taken all their medications during the last week. The reasons for missed doses were forgetting, being too busy, having adverse side effects, etc. Low CD4+ T cell counts, longer duration of antiretroviral treatment, and longer duration of being diagnosed with HIV infection were associated with poor adherence in HIV infected Koreans (P<0.05). There was correlation between poor adherence and virologic failure in these HIV-infected Koreans (P<0.05). Conclusion : Because poor adherence induces treatment failure, monitoring adherence is very important for successful antiretroviral treatment. Questionnaire was a good method for monitoring adherence in HIV infected patients.

국내 Human Immunodeficiency Virus (HIV) 분리주의 AZT 내성에 관한 분자생물학적 연구

강춘,남정구,이성래,구본기,이주실 국립보건연구원 1998 국립보건원보 Vol.35 No.-

HIV env 유전자의 V1-V5 부위 분석에 의한 HIV 분리주의 subtype 및 변이 분석

김성순,강춘,박근용,남정구,최병선,기미경,서순덕,이성래,이주실 국립보건연구원 1999 국립보건원보 Vol.36 No.-

Immunologic and Virologic Response of Human Immunodeficiency Virus Type I to Zidovudine Monotherapy

Cho,Myung-Hwan 建國大學校基礎科學硏究所 1998 理學論集 Vol.23 No.-

HIV 질병에서 환자의 혈액 속에 있는 HIV의 수의 측정이 가능하게 되면서 질병관리에 새로운 전환점이 마련되었다. 이러한 측정은 환자의 몸 속에서 HIV 돌연변이주의 출현을 알아낼 수 있게 되었다. zidovudine으로 치료를 시작하게 되면서 HIV-1 역전사효소 유전자에 돌연변이가 일어나면서 내성이 생기는 것은 에이즈 치료에 큰 문제로 등장하였다. zidovudine에 대한 HIV-1의 면역학적 및 바이러스학적 반응을 조사하기 위하여 HIV-1 RNA와 CD4 세포 수의 변화를 측정하였다. 8주가 경과되면 서 HIV-1 RNA 수가 현저히 줄어들면서 24 주가 될 때 최저치를 보였다. 반대로 CD4 세포는 24주가 되면서 최대 수치에 도달하였다. 그러나 48주가 되면서 치료 받기 전의 상태로 되돌아 감으로서 HIV-1 돌연변이주의 출현을 확인하였다. The ability to quantitate human immunodeficiency virus (HIV) in blood from patients at all stages of disease has provided new insights into the pathogenesis of HIV disease. With the widespread use of zidovudine (ZDV) in human immunodeficiency virus infection, drug resistant virus resulting from mutations in the HIV reverse transcriptase gene is an increasing problem. The response of HIV-1 to intial ZDV treatment was assessed in which serum HIV-1 concentrations and CD4 cell count were quantified. There was a prompt fall in serum HIV-1 RNA within 8 weeks of treatment with maximum suppression at week 24. CD4 cell count at week 24 was much higher than the value at baseline. However, both serum RNA load and CD4 cell count started to retum to pretreatment levels at week 48, ascertaining the appearance of a drug resistnat strain of HIV-1.

HIV병 사망자 중 결핵 사망 분율과 관련 요인

이혜권(Hye-Kwon Lee),나백주(Baeg-Ju Na),천성아(Sung-A Chun),박균익(Kyun-Ik Park) 한국농촌의학 지역보건학회 2015 농촌의학·지역보건 Vol.40 No.2

본 연구는 HIV병 사망자 중 HIV병과 결핵이 동반사망한 분율을 조사하고 그 관련 요인을 분석하였다. 2002년부터 2010년까지 사이에 HIV병 사망자는 모두 774명으로 결핵이 동반사망한 분율은 10.1%로 나타났다. 그런데 이러한 분율은 2005년부터 2007년 사이에 16.3%까지 치솟았지만 2008년부터 2010년 사이에는 4%까지 감소하는 경향을 보였다. 또한 HIV-결핵 동반사망 분율은 젊은 계층에서 더 높았고 배우자가 있는 그룹과 교육을 잘 받은 그룹에서는 유의하게 낮은 경향을 보였다. 이처럼 활동성이 높은 젊은층에서 HIV-결핵 동반사망 분율이 높고 사회경제적 안정계층에서 HIV-결핵 동반사망 분율이 낮은 것은 비슷한 해외 연구에서도 유사하게 나타나고 있어 HIV-결핵 동반사망의 예방 가능성을 시사한다. 한국은 다행히 점차 HIV-결핵 동반사망 분율이 낮아지고 있어 HIV감염자에 대한 결핵 예방사업의 효과가 나타나고 있음을 시사하고 이후 이러한 지표의 지속적인 모니터링이 필요함을 보여주고 있다. Objectives: To identify the importance of preventing tuberculosis for HIV (Human Immunodeficiency Virus) infectees and to monitor their management of health, we investigated the proportion of HIV-TB (Tuberculosis) deaths among the HIV deaths and its related factors. Methods: Data for HIV deaths from 2002 to 2010 was acquired from Statistics Korea, after which the HIV deaths were reclassified into HIV-TB deaths or other deaths according to the KCD (Korean Classification of Diseases). We analyzed the proportion of HIV-TB deaths among HIV disease deaths and the relationship between HIV-TB deaths and related variables such as sex, age, educational level, marital status, etc. Results: There were 774 HIV deaths in South Korea between 2002 and 2010. TB was the main cause of death in 10.1% of all HIV deaths. The total proportion of HIV-TB deaths was 10.1% but its proportion reached 16.3% between 2005-2007 and then decreased to 4% in 2010. Also, the proportion of HIV-TB deaths was significantly high in the young age groups, but its proportion was significantly low in married groups and well educated groups (p<0.05). Conclusions: The result implies that the policy that takes care of HIV infectee regarding TB prevention has been getting systemized on a national scale. Also, HIV-TB deaths have been affected by social factors such as education and marriage status.

국내 일개 대학병원에서 경험한 AIDS 환자의 폐 감염성 질환의 임상적 특성

정재우 ( Jae Woo Jung ),정진원 ( Jin Won Chung ),송주한 ( Ju Han Song ),전은주 ( Eun Ju Jeon ),이영우 ( Young Woo Lee ),최재철 ( Jae Cheol Choi ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),박인원 ( In Whon Park ),최병휘 ( Byoung Whui Choi ),김재열 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.6

배경: AIDS환자에게서 기회감염은 가장 치명적인 합병증으로 대부분은 폐 감염의 형태로 발현된다. 본 연구는 타 국가에 비해 아직까지는 유병률이 낮아서 상대적으로 자료가 부족한 국내의 현황에서, HIV 감염자 및 AIDS 환자의 임상양상을 살펴보고 특히 AIDS 환자들이 주로 어떤 호흡기 질환으로 발현하며, 호흡기 질환이 발현된 AIDS 환자와 기타 폐외 질환으로 발현하거나, HIV 단순감염자와의 임상상에 어떤 차이가 있는지를 중점적으로 살펴보고자 하였다. 방법: 2001년부터 2006년 2월까지 중앙대학교 병원에 내원한 HIV 감염자 총28명을 대상으로, 이들 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하여 분석하였다. 결과: 총 28명의 HIV 감염자 중 27명이 남자이었고 평균연령은 40.6세로 30대가 40%로 가장 많은 분포를 보였다. 이 중에서 폐질환을 동반한 경우가 11명이었고, 폐외질환 환자가 16명이었다. 폐질환을 동반환 환자군과 폐외질환자에서 내원시 CD4+림프구수와 HIV RNA 수는 평균 79.5/mm3, 48,903 IU/ml, 400/㎣, 60,256 IU/ml을 보여(P value: 0.001, 0.695) 폐감염이 동반된 경우에 더 심한 면역억제 상태가 심하였다. 폐감염의 종류로는 폐결핵, 주폐포자충 폐렴이 가장 많은 빈도를 차지하였으며, 이들의 평균 CD4+림프구 수를 보면, 폐결핵이 56/㎣, 주폐포자충폐렴이 42/㎣이었다. 결론: HIV에 관련된 폐질환이 동반된 경우 그렇지 않은 경우에 비해 월등히 면역억제가 심하였다. 이 중에서 폐결핵과 주폐포포자충 폐렴이 가장 흔한 형태의 폐감염이었다. 본 연구는 일개 대학병원에서 경험한 HIV 감염자와 특히 폐질환이 발현된 AIDS 환자의 임상상의 특징을 확인할 수 있었고 빠른 조기진단과 치료의 필요성을 다시 한번 확인하였다. Background: In AIDS patients, the respiratory tract is one of the most frequently involved site of by an opportunistic infection, and an even common, casual pulmonary infection manifests in a peculiar ways in AIDS patients. In Korea, because of the low prevalence of AIDS, there is insufficient data compared with other Southeast Asian counties. However, considering the sexual behavior of the younger generation, it is expected that it will not be long before AIDS becomes a major public health issue in Korea. This study examined the clinical manifestation of HIV positive people and AIDS patients. The pulmonary manifestion of HIV-positive was evaluated. This study focused on the differences in the clinical manifestation between AIDS patients with pulmonary disease and simple HIV positive people. The characteristics of common pulmonary infections in AIDS patients were also analyzed. Method: The medical records of 28 HIV positive patients who visited the hospital of ChungAng University Hospital from January, 2001 to February, 2006 were analyzed retrospectively. Result: Twenty-seven patients out of 28 HIV positive patients were male and the average age was 40.6(23-65). Patients in their thirties were most commonly affected. Elven patients had pulmonary diseases. Pulmonary tuberculosis (4 cases) and pneumocystis pneumonia (4 cases) were the most common respiratory infection. One patient showed a peculiar type of systemic cryptococcus. which was accompanied by lung and pleural dissemination. The CD4+lymphocyte count of patients with a pulmonary infection was significantly lower in patients with a pulmonary manifestation than those with only a HIV infection (79.5/㎣ vs 400/㎣, respectively)(p<.05). Patients with pulmonary disease were in a more severe immunosuppressive state. There were 4 patients with pulmonary tuberculosis, 4 with pneumocystis pneumonia, 4 with secondary syphilis, 2 with primary syphilis, and 2 with HZV infection. The average CD4 lymphocyte counts was 56/㎣ in those with pulmonary tuberculosis, 42/㎣ in those with pneumocystis pneumonia, and 455/㎣ in those with secondary syphilis. Conclusion: This study examined the clinical manifestation of HIV positive patients, particularly AIDS patients with pulmonary disease, A more severe immunosuppressive status was observed in HIV-related pulmonary compared with those with HIV-related extrapulmonary disease, and the frequency of pulmonary tuberculosis in pulmonary disease was higher than expected. Respiratory infection in AIDS manifest in uncommon ways e.g. disseminated cryptococcosis involving the lung and pleura. Evidently, AIDS patients with a respiratory infection have a more severe form of immunosuppression than those with a simple HIV infection. As expected, patients with a pulmonary infection were in a more severe immunosuppressed state than those with a simple HIV infection. Opportunistic infections can show peculiar clinical presentations in AIDS patients. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 554-561)

Social Stigma and Quality of Life in the Female HIV/AIDS Patients

( Eunsuk Lee ) 한국모자보건학회 2018 한국모자보건학회 학술대회 연제집 Vol.2018 No.2

Background and Aim: Social stigma and discrimination associated with HIV/AIDS are viewed as one of the greatest challenges for the female HIV/AIDS patients. HIV-infected female patients are considered socially unusual. They are unpleasantly different from the public and threatening to the public. Stigmatization from the disease deeply degrades the person's overall quality of life. Stigma and discrimination are world events which seriously affect the lives of people with HIV/AIDS. Culturally, women are exposed to more stigma, especially women living with HIV are blamed of sexual deviances and adul-tery. Several studies have implied that women have been more vulnerable to stigma, especially when HIV/AIDS is mentioned as a transmittable sexual disease. The purpose of the study is to examine the relationships between social stigma and quality of life in female HIV/AIDS patients. Methods: This research used a descriptive study design. Data were collected using Stigma Scale for Receiving Psychological Help to measure social stigma and SF-12 to measure quality of life. A convenience sample of 78 female HIV/AIDS patients was recruited in C general hospital in C city. Data were analyzed with number, percentage, Pearson’s correlation, and multiple regression analysis using SPSS/Win 25.0. Inclusion criteria were age of 20 years or over and female HID/AIDS participants who were able to understand the purpose of the study and agreed to participate in this study. Result: Out of 78 participants, the majority was Caucasian (n=34; 45.6%), not married (n=64; 82.1%), employed (n=62; 79.5%), Bachelor’s degree earned (n=60; 76.9%), protestant affiliation (n=40; 51.3%), and middle class socioeconomic status (n=52; 66.7%). Most of the participants reported their previous awareness of HIV/AIDS (n=46; 59.0%). Participants’ average age was 48.03 (±8.11) and duration of illness in year was 2.10(±0.58). There was a significant positive correlation between quality of life physical component summary and previous awareness of HIV/AIDS (r=.31, p<.01); and between social stigma and duration of HIV/AIDS illness in years (r=.84, p<.01). There was a significant negative correlation between social stigma and quality of life physical component summary (r=-.45, p<.01); between social stigma and quality of life mental component summary (r=-.32, p<.01); between duration of HIV/ AIDS illness in years and quality of life physical component summary (r=-.56, p<.01); and between duration of HIV/ AIDS illness in years and quality of life mental component summary (r=-.28, p<.01). The regression model significantly explained 39% of the variances in terms of quality of life physical component summary; the most influential factor to predict quality of life physical component summary was socioeconomic status (β=.463, p<.01). The participant’s race ethnicity (β=.254, p<.01), religion (β=.087, p<.01), the duration of HIV/AIDS illness in years (β=-.050, p<.01), and social stigma (β=-.027, p<.01) were also significant predictors for quality of life physical component summary. The regression model significantly explained 16% of the variances in terms of quality of life mental component summary; the most influential factor to predict quality of life mental component summary was social stigma (β=-.427, p<.01). The duration of HIV/AIDS illness in years (β=-.387, p<.01) and previous awareness of HIV/AIDS (β=.125, p<.01) were also significant predictors for quality of life mental component summary. Conclusion: Social stigma, race ethnicity, religion, and the duration of HIV/AIDS illness in years play an important role in patients' quality of life physical component summary and hinder them from accessing the treatment. Social stigma, the duration of HIV/AIDS illness in years, and previous awareness of HIV/AIDS are considerably important predicting factors to quality of life mental component summary. The results may be crucial to develop strategy in order to decrease the disease prevalence. As HIV/AIDS infection is increasing in worldwide, it is neces-sary to plan and practice proper strategies for eliminat-ing wrong conception among public, families and medi-cal teams, by which stigma could be reduced to the least extend. According to the findings, HIV/AIDS stigma has a negative impact on the society and it has been a barrier for the participants to access and gain equal social and medical rights. The insufficient knowledge, miscon-ceptions about the transmission ways, and the fear of be-ing infected as a woman may lead to inappropriate social behaviors towards. In conclusion, a cultural background for the public as well as a general knowledge about HIV/AIDS may contribute to positive attitudes for patients' health care.

Reduction of the HIV Seroconversion Window Period and False Positive Rate by Using ADVIA Centaur HIV Antigen/Antibody Combo Assay

이경훈,박형두,강은숙 대한진단검사의학회 2013 Annals of Laboratory Medicine Vol.33 No.6

Background: Early diagnosis of HIV infection reduces morbidity and mortality. Fourth-generation HIV detection assays are more sensitive because they can detect p24 antigen as well as anti-HIV antibodies. In this study, we evaluated the performance of a new fourth-generation ADVIA Centaur HIV antigen/antibody combo (CHIV) assay (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., USA) for early detection of HIV infection and reduction of false positive rate. Methods: Four seroconversion panels were included. The third-generation ADVIA Centaur HIV 1/O/2 enhanced (EHIV) assay (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., USA) and fourth-generation CHIV assay were used to test each panel for HIV infection. The presence of antigen was confirmed using HIV p24 antigen assay. To evaluate false-positivity and specificity, 54 HIV false-positive and HIV-negative serum samples from 100 hospitalized patients and 600 healthy subjects were included. Results: Compared to the EHIV assay, the CHIV assay had a shorter window for three of the seroconversion panels: a difference of 10 days and two bleeds in one panel, and 4 days and one bleed in the other two panels. Only 34 of the 54 (63%) samples known to yield false-positive results by EHIV assay had repeatedly yielded reactive results in the CHIV assay. One of the 600 healthy subjects had a false-positive result with the CHIV assay; thus, the specificity was 99.85% (699/700). CHIV accurately determined the reactive results for the HIV-confirmed serum samples from known HIV patients and Korea Food & Drug Administration (KFDA) panels. Conclusions: The new fourth-generation ADVIA Centaur HIV assay is a sensitive and specific assay that shortens the serological window period and allows early diagnosis of HIV infection.