RISS 학술연구정보서비스

검색
다국어 입력

http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.

변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.

예시)
  • 中文 을 입력하시려면 zhongwen을 입력하시고 space를누르시면됩니다.
  • 北京 을 입력하시려면 beijing을 입력하시고 space를 누르시면 됩니다.
닫기
    인기검색어 순위 펼치기

    RISS 인기검색어

      검색결과 좁혀 보기

      선택해제
      • 좁혀본 항목 보기순서

        • 원문유무
        • 음성지원유무
        • 원문제공처
          펼치기
        • 등재정보
        • 학술지명
          펼치기
        • 주제분류
        • 발행연도
          펼치기
        • 작성언어
        • 저자
          펼치기

      오늘 본 자료

      • 오늘 본 자료가 없습니다.
      더보기
      • 무료
      • 기관 내 무료
      • 유료
      • KCI등재후보
      • KCI등재후보

        한국인에서 Vancomycin의 치료적 약물농도 평가

        송영구,김혜경,노은경,이서영,안보숙,김정호,박민수,윤희정,김준명 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.5

        목적 : 상용화된 PK simulation software를 이용하여 vancomycin의 치료적 약물농도 측정(Therapeutic Drug Monitoring, 이하 TDM)이 의뢰된 환자에서, 측정된 vancomycin 혈청농도와 평균 약동학 지표를 이용하여 계산된 예측농도를 비교하고, 실측 농도와 예측 농도 사이에 차이를 나타내는 요인이 무엇인지를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 2001년 3월부터 2002년 9월까지 188명으로부터 vancomycin TDM이 의뢰된 239건의 결과를 분석하였다. Vancomycin을 투여하기 30분 전에 측정된 최저 농도로 CAPCIL^(R) (Simkin Inc.) 프로그램에서 single-point linear 방법으로 약동학 지표(분포용적 : Vd_(m), 청소율: Cl_(m), 반감기 : T_(1/2m))와 이에 따른 실측 농도(ECm, 이하 실측치)를 구하였다. 또한 CAPCIL^(R) 프로그램에서 이들 환자의 평균 약동학 지표(Vd_(p), Cl_(p), T_(1/2p))를 이용한 예측 농도(EC_(p), 이하 예측치)를 계산하였다. 먼저 전체에서 실측치와 예측치의 평균에 차이가 있는지 비교하였으며 신기능 및 체중에 따라 실측치와 예측치의 차이가 있는지 알아보았다. 다음으로 예측 최저 농도를 기준으로 실측 최저 농도와 차이(%dEC=(EC_(m)-EC_(p))/EC_(p))를 세 그룹으로 나누어서 각 그룹 간에 차이를 나타내는 요인이 무엇인지 알아보았다. 통계는 SAS 프로그램을 이용하여paired t-test, ANOVA, multiple regression 등으로 처리하였으며 P<0.05를 유의한 것으로 간주하였다. 결과 : Vancomycin TDM이 의뢰된 188명중 남자 1ll명, 여자 77명이었다. 총 239건에서 실측 최저 농도는 예측 최저 농도보다 유의하게 낮았고(11.9±9.9 ㎍/ml vs. 19.2±19.5 ㎍/ml), 약동학 지표 중 청소율과 분포용적은 예측한 값보다 유의하게 높았다. 신기능 및 체중에 따른 각각의 군에서도 비슷한 양상을 보였다. 예측 최저 농도와 실측 최저 농도의 차이에 따라 구분한 세 군간에 농도 차이를 나타낸 요인으로는 몸무게, 나이, 키, IBW, BUN, Ccr이었으며, 이중 다변량 분석에서 나이, 몸무게, BUN이 실측치와 예측치의 차이에 영향을 주는 요인으로 나타났다. 결론 : 신기능이 저하되었을 경우와 저체중, 고령인 경우 실측 농도에 비해 더 높은 농도로 예측하는 경향으로 나타나 최적의 치료 농도를 유지하기 위해서는 이와 같은 환자에서 특히 vancomycin TDM이 필요하다고 생각된다. Background : We measured plasma vancomycin concentrations as a part of therapeutic drug monitoring (TDM) consultation and compared and analyzed the estimated plasma steady-state therapeutic drug levels of vancomycin obtained on the basis of measured concentrations and by population PK parameters using a PK simulation software in Korean patients to find the factors influencing the discrepancies that lie between these estimates. Materials and Methods : We analyzed the PK parameters of the 188 patients for whom vancomycin TDM was done for 239 episodes between March, 2001 and September, 2002. The trough vancomycin plasma concentrations were measured from plasma samples that were drawn 30 minutes before a vancomycin dose. Based on the measured concentrations, we estimated the steady-state therapeutic levels (EC_(m)) and PK parameters (apparent volumes of distribution, Vd_(m); clearance, Cl_(m); and half life, T_(1/2m)) using the single-point linear method utilized in CAPCIL (Simkin, Inc.) software program. We compared these with the steady-state levels and PK parameters estimated based on population PK database supplied by the software (EC_(p), Vd_(p), Cl_(p), and T_(1/2p)). We stratified and compared the values based on the patients' renal functions, body weights relative to ideal body weights, the magnitude of differences between EC_(m) and EC_(p). Multiple logistic regression using SAS software package was done to analyze factors that significantly influence the discrepancies. Results:One hundred and eleven were males, and 77 were females. The mean ECm were significantly lower than the mean ECp (11.9±9.9 μg/ml vs. 19.2±19.5 μg/ml). Clm and Vdm were higher than Cl_(p) and Vd_(p), respectively. The same patterns could be applied to the subclasses of patients based on renal functions and body weights. The factors that contribute to the differences in EC_(m) and EC_(p) were body weight, age, height, IBW, BUN, and Clcr, of which age, body weight, and BUN were found to be most significant by multiple regression analysis. Conclusions : Significant sizes of discrepancies between the estimated plasma steady-state therapeutic drug levels of vancomycin obtained on the basis of measured concentrations and by population PK parameters using a PK simulation software in Korean patients necessitate adjustment of dosage and confirmation of steady-state levels by follow-up TDM. We emphasize the need for obtaining vancomycin population PK database in Korean patients.

      • 호흡기 감염증과 발열성 과립구 감소증 환자를 대상으로 한 치료적 항생제 사용의 적정성 평가

        송영구,장경희,김효열,홍성관,박윤수,조정호,김창호,허애정,박은숙,김영숙,최영화,김준명 대한화학요법학회 2000 대한화학요법학회지 Vol.18 No.2

        목적 : 국내에서 항생제 과다사용의 문제는 이미 위험수위에 도달하였다. 항생제의 오ㆍ남용은 내성균의 증가와 병원감염의 위험을 높히는 의학적인 부작용 뿐만 아니라 더 비싼 새로운 약을 개발하여야 하는 고비용의 문제 등 매우 심각한 사회, 경제적인 문제를 야기시키고 있다. 따라서 본 연구에서는 국내에서 일부 내과적 질환을 대상으로 치료적 항생제 사용 양상을 파악하고 이의 적정성 평가를 통한 항생제 사용지침 수립의 기초자료를 구축하고자 하였다. 방법 : 내과계 영역에서 항생제 사용이 가장 많은 호흡기 질환과 중증으로서의 발열성 과립구 감소증 환자를 대상으로 조사하였다. 호흡기 질환 중에서는 감기, 급성 인두염, 폐렴을 대상으로 하였다. 호흡기 질환의 경우 전국 123개 병ㆍ의원에서 3699명의 환자들의 실제 처방내용을 조사하여 분석하였으며, 발열성 과립구감소증 환자에 대해서는 전국 15개 대학 병원을 대상으로 설문을 통한 항생제 사용지침을 조사하였다. 호흡기 질환에 대해서는 설문을 통해 회수된 62개 병ㆍ의원 자료들을 같이 비교 분석하였다. 각 대상 질환에 대하여 조사 지역을 서울, 부산, 중부(경기, 충청, 강원 포함), 호남(제주 포함), 영남 등 5개 지역으로 나누어 분석하였으며, 병원규모별, 진료과별, 성별 등에 따른 항생제 사용 양상도 비교 분석하였다. 결과 : 폐렴과 급성 인두염의 경우 99.8%에서 항생제를 사용하고 있었으며, 감기의 경우대부분 항생제를 사용할 필요가 없는데도 불구하고 97.2%에서 항생제를 처방하고 있었다. 그러나 설문조사를 통한 분석에서는 감기의 경우 통상적으로 항생제를 사용한다고 대답한 경우가 37.1%, 급성 인두염의 경우 61.3% 정도로, 실제 처방 내용을 조사한 결과보다 낮게 나타났다. 주사제 처방은 서울지역의 처방률이 가장 낮았으며, 병원규모가 클수록 낮았다. 항생제 처방의 적절성 평가에 대한 분석 결과 전체적으로 9.9%만이 적절한 처방으로 분석되었다. 부적절한 처방의 내용으로는 항생제 처방이 불필요했던 경우, 불필요하게 병합 사용한 경우, 투여기간이 길었던 경우 등이 가장 많은 부분을 차지하였다. 발열성 과립구 감소증 환자에 대한 조사에서는 전국 15개 대학병원 중 명문화된 지침이 있는 병원은 4곳 이었으며 대부분 외국 문헌에서 제시하는 지침을 따르고 있었다. 결론 : 본 조사의 결과 이전에 보고되었던 설문조사를 통한 자료보다 항생제의 오ㆍ남용이 훨씬 심각하다는 것을 알 수 있었다. 이와같은 문제점은 의사들이 항생제를 처방하는데 있어서 아무런 규제조치나 적절한 항생제 사용에 대한 동기부여가 없으며, 항생제 사용에 대한 적절한 지침이 없고, 병ㆍ의원의 항생제 관리를 위한 제도적 방안이 부재한 결과라고 생각된다. Background : Abuse and inappropriate use of antibiotics result in many serious medical and socioeconomical problems, such as emergence of multidrug-resistant bacteria, increase of nosocomial infection, and high health care costs for developing new drugs against resistant bacteria. The purpose of this study is to evaluate the appropriateness of therapeutic use of antibiotics in patients with respiratory tract infections and in patients with febrile neutropenia in Korea. Methods : Patients with respiratory tract infection and febrile neutropenic patients were investigated. Nationwide, 3699 patients of 123 private clinics and general hospitals were included for respiratory tract infection and their prescriptions were investigated. We also investigated the guidelines of antibiotic use for neutropenic febrile patients of 15 university hospitals. We analyzed the data according to the districts (Seoul, Pusan, Middle districts including Kyungki. Choongchung, and Kangwon, Honam district including Cheju, and Youngnam district), hospital size, and department. Current status and appropriateness of therapeutic use of antibiotics were evaluated. Results : Antibiotics were used in 99.8% of patients with pneumonia or acute pharyngitis. In patients with common cold. although most of them did not need antibiotics, antibiotics were used in 97.2% of them. But in questionnaire survey, physicians answered that they used antibiotics in only 37.1% of patients with common cold and 61.3% of patients with acute pharyngitis. The rate of use of parenteral antibiotics was lowest in Seoul, and larger hospitals used fewer parenteral antibiotics. Evaluation for appropriateness of therapeutic use of antibiotics showed that only 9.9% was appropriate. Unnecessary use, unnecessary combination, and prolonged duration of therapy were included in inappropriate use of antibiotcis. For febrile neutropenic patients. 4 out of 15 university hospitals had protocol for use of antibiotics and most of them were following the guidelines recommended by many articles. Conclusions : These results show that the problems of abuse or inappropriate use of antibiotics are more serious than reported before. Therefore, the appropriate guidelines and control programs for therapeutic use of antibiotics are needed.

      연관 검색어 추천

      이 검색어로 많이 본 자료

      활용도 높은 자료

      해외이동버튼