Clinical impact of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in acute myocardial infarction patients

Kim, Eun Jung,Jeong, Myung Ho,Kim, Ju Han,Ahn, Tae Hoon,Seung, Ki Bae,Oh, Dong Joo,Kim, Hyo-Soo,Gwon, Hyeon Cheol,Seong, In Whan,Hwang, Kyung Kuk,Chae, Shung Chull,Kim, Kwon-Bae,Kim, Young Jo,Cha, Kwa Elsevier 2017 INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY Vol.236 No.-

<P><B>Abstract</B></P> <P><B>Background</B></P> <P>Acute hyperglycemia on admission is common in acute myocardial infarction (AMI) patients regardless of diabetic status, and is known as one of prognostic factors. However, the effect of hyperglycemia on non-diabetic patients is still on debate.</P> <P><B>Methods</B></P> <P>A total of 12,625 AMI patients (64.0±12.6years, 26.1% female) who were enrolled in Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health between November 2011 and December 2015, were classified into 4367 diabetes (65.4±11.6years, 30.4% female) and 8228 non-diabetes (63.3±13years, 23.9% female). Patients were analyzed for in-hospital clinical outcome according to admission hyperglycemic status.</P> <P><B>Results</B></P> <P>In diabetic patients, independent predictors of in-hospital mortality were old age, high HbA<SUB>1</SUB>C, pre-Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flow 0, left ventricle ejection fraction<40%, cardiogenic shock and ventricular tachycardia. In non-diabetic patients, independent predictors of in-hospital mortality were old age, high admission glucose (≥200mg/dL), pre TIMI flow 0, failed percutaneous coronary intervention, low left ventricle ejection fraction<40%, cardiogenic shock, stent thrombosis and decreased Hb≥5g/dL. In hospital mortality was significantly higher in diabetic patients compared to non-diabetic patients (5.0% vs. 3.4%, <I>p</I> <0.001). However, non-diabetic patients with hyperglycemia have significantly higher mortality compared to diabetic patients (17.4% vs. 7.2%, <I>p</I> <0.001). Comorbidity including cardiogenic shock (<I>p</I> <0.001), cerebral hemorrhage (<I>p</I> =0.012), decreased Hb≥5g/dL (<I>p</I> =0.013), atrioventricular block (<I>p</I> <0.001) and ventricular tachycardia (<I>p</I> =0.007) was higher in non-diabetic with hyperglycemia than in diabetic patients.</P> <P><B>Conclusions</B></P> <P>These findings underscore clinical significance of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in non-diabetic AMI patients.</P>

우울증 환자에서의 약물치료에 따른 Dexamethasone 억제검사의 변화에 관한 연구

김승현,정인과,곽동일 大韓神經精神醫學會 1986 신경정신의학 Vol.25 No.4

In this study the authors observed changes in response to the dexamethasone suppression test (DST) in depressed patients receiving antidepressants. Among 20 subjects.15 were major depression and 5 were bipolar depression. The 8 of 20 subjects showed psychotic features, and 12 of them did not show any psychotic features at all. All subjects underwent weekly DSTs with simultaneous clinical ratings (Hamilton Rating Scale for Depression-HRSD), both at the day of admission and during treatment. Dexamethasone (Decadron. 1㎎)was administered orally at 11 PM on the day of admission and every Wednesday during subsequent weeks. The results of this study were as follows: 1) The 7 of 20 subjects (35%) were categorized as nonsuppressors and 13 (65%) were as suppressors. 2) There were no significant differences in age, sex, body weight, depressive subtype (unipolar vbipolar), length of admission, HRSD scores at admission and discharge, and clinical outcome between nonsuppressors and suppressors. 3) The results of DST were higher predictably among nonsuppressors than suppressors at the time of admission, but not significant difference at the time of discharge between these subgroups 4) The result of DST were higher among subjects with psychotic features at the time of admission. However, there were no significant differences in DST results at the time of discharge and frequency of nonsuppressive response for DST between these subgroups. 5) There was significant correlation statistically between weekly post-DST cortisol levels in plasma and simultaneous HRSD scores among nonsuppressors, but no significant correlation among suppressors.

향정신성 약물이 혈청 지질, 지단백 및 아포지단백 농도에 미치는 영향

유승호,정인과,곽동일 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.3

향정신성 약물의 장기투여는 지방대사에 미치는 영향으로 인해 체중증가 및 심혈관계 질환과 관련이 있다고 알려져 있다. 따라서 본 연구는 향정신성 약물이 심혈관계질환의 위험요소로 알려진 혈청 지질, 지단백 및 아포지단백에 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 고려대학교 의과대학 부속 구로병원 정신과에서 치료받은 환자로 신체질환의 별력이 없으며 최소한 3개월 이상 항성신병약물이나 항우울제로 치료받지 않은 화자들을 대상으로 항정신병약물, TCA 및 SSRI를 투여하였다. 약물 투여전과 투여 2주, 4주, 8주, 그리고 12주에 결쳐서 혈청 총 콜레스테롤, HDL-C, LDL-C, apo A, apo B 그리고 Lp(a)를 각각 측정한 결과는 다음과 같다. 1) 항정신병약물 투여군에서 약물 투여전보다 총 콜레스테롤이 증가하는 경향성을 보이고 HDL-C가 감소하는 경향성을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 2) TCA 투여군에서 총 콜레스테롤의 경우 기준치와 비교해서 4주, 8주, 12주에서 각각 유의한 증가를 보였으며, LDL-C은 8주째 유의한 증가를 보였다. 또한 apo A는 12주째에 유의한 증가를 보였고, apo B는 8주째에서 유의한 증가를 보였다. 3) SSRI 투여군에서 총 콜레스테롤 농도는 4주, 8주, 12주에서 각각 유의한 증가를 보였고, apo B는 8주째에 유의한 증가를 보였다. 4) 약물투여후 각대상군간의 시간경과에 따른 변화를 상호 비교하여보면, 총 콜레스테롤은 약물에 상관없이 시간경과에 따라 유의하게 변화하는 양상을 보였으나 세가지 약물간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 향정신성 약물은 혈청 지질, 지단백 및 아포지단백 농도에 영향을 미치는 것으로 보인다. 따라서 정신과 영역에서도 심혈관계 질환의 위험요소를 지닌 군은 이들 약물투여에 대한 주의와 관심이 필요할 것으로 사료된다. Objectives : Several studies suggest that psychotropic drugs may affect on lipid metabolism and body weight. And the differences of levels of serum lipids were observed in patients with several psychiatric disorders. Hence, in order to elucidate the effects of psychotropic drugs on serum lipid, lipopretein and apolipoprotein, the authors estimated the serum lipid profile in the psychopharmacological treatment. Methods : Thirty six patients with schizophrenia and 42 patients with depressive disorder of anxiety disorder were recruited from the inpatient psychiatric units and withdrawn from all psychotropic drugs at least for 3 months. The levels of serum total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C), triglyceride, apolipoprotein A, apolipoprotein B, and lipoprotein(a) were measured before the treatment and after 2,4,8 and 12 weeks of the treatment. Results : No statistically significant change was found on all serum lipid profiles in the antipsychotics group. However, the changes on serum total cholesterol, low-density lipoprotein(LDL-C), apolipoprotein A, and apolipoprotein B from the baseline to the following weeks have been observed in tricyclic antidepressants group. And the serum total cholesterol and apolipoprotein B have been observed to be changed from the baseline to the following weeks in the selective serotonin reuptake inhibitors group. The changes on serum lipoprotein(a) were proved not to be statistically significant during all the psychotropic drugs treatment. Conclusion : These results implicate that all psychotropic drugs might affect on the lipid metabolism, especially for tricyclic antidepressants. Therefore, this implication could be important in clinical situation because the changes on serum lipid profiles may be related to the cardiovascular disease especially in psychiatric patients with the cardiovascular risk factor.

교대근무자의 우울과 불안 및 면역기능

정치경,정인과,조숙행,서광윤,남민 大韓産業醫學會 1997 대한직업환경의학회지 Vol.9 No.3

This study was performed to investigate the relationship of anxiety, depression and immune function in the day workers and shift workers. To evaluated psychological problems and immune response encountered by shift workers, peripheral lymphocyte cell, State-Trait Anxiety Inventory and Beck Depression Inventory were administered to 63 workers, including 32 shift workers and 31 day workers. The results were as follows: 1. Mean score of Beck Depression Inventory for depression was significantly higher in shift workers than in day workers. 2. No significant difference of mean score of Trait Anxiety Inventory was demonstrated between two groups, however, mean score of State Anxiety Inventory was significantly higher in shift workers than in day workers. 3. The number of lymphocytes, T-lymphocytes, helper T-cell, helper to suppressor T-cell ratio and Null cell in shift workers were significantly lower than those in day workers, however, no significant difference for the number of B-lymphocytes, suppressor T-cell were observed between two groups. From the above results, it suggested that the shift work have changes depression, state anxiety and decrease part of the celluar lymphocyte immune functions.

조증환자의 약물 순응도에 영향을 미치는 요인

박성근,이민수,곽동일,정인과 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.4

연구목적 : 약물의 순응도는 조증환자의 장기적인 치료 결과 및 예후에 있어서 가장 중요한 사항중 하나이다. 그동안 조증환자의 약물 순응도에 관한 연구들은 많이 있어왔으나 대부분 단면적인 연구이며, 또한 첫 번째 삽화를 기준으로 조사된 연구는 없었다. 양극성 장애와 분열정동장애에서의 약물 순응도에 대한 국내 연구는 드물다. 따라서 저자들은 조증 환자에서의 약물 순응 정도를 조사하고, 약물 비순응과 연관된 여러 요인들에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 환자의 순응도는 환자의 자가보고, 보호자의 보고, 치료자의 추정, 조사자와의 면담, 진료 약속의 이행, 그리고 약물의 혈중 농도등을 통하여 평가하였다. 순응도와 연관된 요인에 대한 자료들은 환자-관련 요인, 질병-관련 요인, 치료-관련 요인으로 나누어 의무기록의 검토와 환자와의 직접적인 면담을 통해 수집하였다. 결 과 : 전체 71명의 환자중 40명(56.3%)이 첫 치료기간 도중 약물치료에 비순응한 것으로 나타났다. 비순응은 아동기 외상적 사건의 경험(p=.035), 정신병적 증상의 존재(p=.020), 그리고 기분 안정제의 병합사용(p=.002) 등의 요인들과 유의한 상관관계가 있었다. 결 론 : 아동기에 심각한 스트레스성 사건을 경험한 환자, 조증삽화동안 망상이나 환각등의 증상을 보였던 환자, 그리고 두가지 이상의 기분 안정제를 병합 투여받은 환자들이 약물 치료에 순응하지 못하는 것으로 나타났다. Objectives : Drug compliance is the most important issue in long-term treatment outcome and prognosis of manic patients. Up to date, there has been no study about drug compliance at the point of the first manic episode and subsequent maintenance period. And also there are limited data regarding the rates of noncompliance in patients with biopolar disorder and schizoaffective disorder in Korea. So the author studied about the rate of noncompliance in manic patients and about the clinical predicting factors associated with their drug compliance. Methods : Compliance of a patient was assessed by patient's report, family member's report, treater's estimation, investigator-administered questionnaire, record of unkept appointment and plasma concentration of mood-stabilizer. Data about patient-related, illness-related and interview with the patient. Results : Forty patients(56.3%) were noncompliant with their pharmacologic regimen at the point of the first treatment period. Noncompliance was significantly associated with experience of childhood stressful life events(p=.035), presence of psychotic symptoms(p=.020) and treatment with combination of mood-stabilizers(p=.002). Conclusion : Patients who experienced serious life event in their childhood, had delusion or hallucination during the manic episode, or received the combination therapy of mood-stabilizer are prone to fail in treatment adherence.

간경변증 환자의 정신과적 특성 및 아임상적 간성뇌병증 진단을 위한 연구 : 인지기능 및 유발전위를 중심으로 Cognitive Functions and Evoked Potentials

유승호,이소영,김진세,변관수,정인과 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 본 연구는 명백한 간성뇌병증이 없는 간경변증 환자에서 불안, 우울기분 및 삶의 질 등 정신과적 특징과 신경심리학적인 결손의 양상을 밝히기 위해서 고안되었다. 그리고 아임상적 간성뇌병증의 평가에서 체성감각 유발전위 검사의 역할을 연구하고자 하였다. 방 법 : 간경변증으로 진단된 41명의 환자군과 정상 대조군 31명을 대상으로 하였다. 이들에서 우울기분 및 불안을 평가하기 위해 Beck Depression Inventory와 State & Trait Anxiety Inventory를 시행하였고 삶의 질의 평가를 위해 Health-related Quality of Life Questionnaire를 시행하였다. 또한 어휘검사, 숫자외우기 검사, 토막짜기 검사, 숫자기호 바꿔쓰기 검사 및 선로잇기 검사 A와 B 등 간단하지만 포괄적인 인지기능검사를 시행하였다. 또한 41명의 환자군 중에서 인지기능검사 결과에 의거하여 분류된 13명의 아임상적 간성뇌병증군(SHE군)과 11명의 아임상적 간성뇌병증이 아닌 간경변증 환자군(non-SHE군) 그리고 8명의 정상 대조군에서 체성감각 유발전위를 측정하였다. 결 과 : 간경변증 환자는 정상인에 비해서 우울기분과 특성불안이 유의하게 증가하였다. 또한 건강과 관련된 일상생활의 삶의 질의 수준이 정상인보다 저하되었고, 특히 주의력과 각성이 요구되는 행동에서 수행이 저하되었다. 또한, 간경변증 환자는 숫자기호 바꿔쓰기 검사와 선로잇기 검사에서 정상 대조군보다 저하된 수행을 나타내었다. 또한 이러한 인지기능검사를 통해서 진단한 아임상적 간성뇌병증군에서 6개월 추적조사를 하였을 때, 명백한 간성뇌병증의 빈도가 아임상적 간성뇌병증이 아닌 군보다 유의하게 높았다. 체성감각 유발전위 소견은 N65 잠복기와 N20-N65 IPL의 경우 SHE군, non-SHE군 및 정상 대조군 사이의 유의한 차이가 있었다. 특히 N65는 SHE군만이 정상 대조군과 유의한 차이가 있었고 N95는 숫자기호 바꿔쓰기 검사 및 선로잇기 검사 A와 유의한 상관관계가 있었다. 결 론 : 간경변증 환자에게 우울 및 불안 등 정서적인 어려움에 대한 실제적인 관리 및 삶의 질을 높일 수 있는 치료적 접근이 고려되어야 하겠다. 또한 숫자기호 바꿔쓰기 검사와 선로잇기 검사가 아임상적 간성뇌병증의 조기 진단에 민감하고 유용한 도구로 생각되어 간경변증 환자에서 정례적으로 적용시키는 것이 간경변증 환자의 관리에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 마지막으로, 본 연구에서의 체성감각 유발전위 소견은 간경변증 환자에서 아임상적 간성뇌병증 환자의 진단 및 연구에 중요한 의미를 지닌다고 생각된다. Objectives : This study was designed to elucidate the psychiatric characteristics and nature of the neuropsychological deficits associated with subclinical hepatic encephalopathy(SHE) in patients with non-alcoholic liver cirrhosis. And also the authors prospectively studied the role of somatosensory evoked potentials(SEP) in the assessment of SHE. Methods : Beck Depression Inventory(BDI) for measuring depression, State Trait Anxiety Inventory(STAI) for measuring anxiety, and Health-related Quality of Questionnaire(HQLQ) for measuring quality of life were administered the 41 non-encephalopathic liver cirrhosis patients(NELC) group and 31 carefully matched normal controls. And a prospective study to compare the performance of NELC group and normal controls on a short but comprehensive cognitive tests was conducted. After several cognitive, NELC group was divided into two groups, SHE group and non-SHE group by results of digit symbol substitution test(DSST) and/or trail making test(TMT) A and B. And then median nerve evoked cortical responses in 13 SHE patients group, 11 non-SHE patients group, and 8 normal controls were recorded for latencies of N13, P16, N20, P25, N30, P45, N65, and P95. And also responses for N13-N20 interpeak latency(IPL) and N20-N65 IPL were recorded. Results : There were significant differences between the NELC group and normal controls on BDI, trait anxiety scales in STAI, and almost all HQLQ except for the cognitive function, social interaction and life satisfaction(p<0.05). The NELC group exhibited poor performance in DSST, TMT A and TMT B compared with normal controls(p<0.05). As 17 NELC patients had abnormal cognitive test results, 41.5% of cirrhotic patients had SHE. In SEP assessment, NELC group with SHE and without SHE had higher N20-N65 IPL and only NELC group with SHE had higher N65 latency compared with normal controls(p<0.05). Conclusion : This study suggests that the patients with liver cirrhosis exhibit relatively selective deficits in complex attentional and fine motor skills, with preservation of general intellectual ability, memory, language and visuospatial perception. DSST, TMT A and TMT B seem to be useful screening tests for the detection of SHE. And also it is expected that late components and N20-N65 IPLs of SEP are helpful in the assessment of SHE.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

정신병적 우울증의 신경심리학적 양상 : 비정신병적 우울증 및 정신분열병과의 비교 Comparison with Nonpsychotic Depression and Schizophrenia

김진세,유승호,정인과,제용진,김해열 대한생물치료정신의학회 1997 생물치료정신의학 Vol.3 No.1

본 연구는 24명의 비정신병적 우울증 환자, 25명의 정신병적 우울증 환자, 그리고 49명의 정신분열병 환자 총 98명을 대상으로 신경심리학적 양상을 비교하여, 정신병적 우울증이 비정신병적 우울증과는 다른 신경심리학적 이상이 있는지에 대하여 알아보았다. 신경심리학적 검사로써 숫자상징검사, 선로잇기검사 A형과 B형, 수지력검사, 시각지속수행검사, 공간기억검사 및 위스콘신 카드 분류검사 등을 시행하였다. 그 결과는 다음과 같다. 1) 숫자상징검사, 선로잇기검사 A형에서 비정신병적 우울증 환자군이 정신분열병 환자군보다 통계적으로 유의하게 높은 수행능력을 보였다. 2) 시각지속수행검사에서 비정신병적 우울증 환자군이 정신분열병 환자군보다 통계적으로 유의하게 높은 수행능력을 보였으며, 정신병적 우울증 환자군은 정신분열병 환자군과 유사하게 낮은 수행능력을 보였다. 3) 공간기억검사에서 정확한 반응의 비율은 정신분열병 환자군이 다른 두 군보다 통계적으로 유의하게 낮은 수행결과를 보였고, 정신병적 우울증 환자군은 비정신병적 우울증 환자군과 서로 비슷했다. 4) 위스콘신카드 분류검사에서 비정신병적 우울증 환자군은 정신병적 우울증 환자군과 정신분열병 환자군에 비해서 통계적으로 유의하게 높은 수행능력을 보였고, 정신병적 우울증 환자군과 정신분열병 환자군 사이에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 정신병적 우울증의 신경심리학적 양상은 비정신병적 우울증과 다르며, 특히 전두엽의 기능부전을 의심할 수 있는 소견을 보였다. Objectives : A lot of studies have suggested evidences that psychotic depression is different from nonpsychotic depression in many aspects. Hence, the authors compared clinical variables and neuropsychological features of psychotic depression to those of non psychotic depression and schizophrenia in order to find out whether psychotic depression is classified by the different diagnostic category to nonpsychoticdepression. Methods : We examined the neuropsychological features of 24 nonpsychotic depression patients, 25 psychotic depression patients, and 49 schizophrenia patients. The neuropsychological tests that we made comprise digit symbol test, trail-making test A, trail-making test B, finger tapping test, continuous visual performance test, spatial memory test, and Wisconsin card sorting test. Results : 1) Mean score of digit symbol test and trail making test A in nonpsychotic depression group is statistically higher than in schizophrenia group. 2) Nonpsychotic depression group showed statistically higher accuracy than schizophrenia group and psychotic depression group showed similar result with schizophrenia group in continuous visual performance test. 3) Schizophrenia group showed statistically lower rates of accurate responses than the other two groups in spatial memory test. 4) Nonpsychotic depression group showed better performances than the other two groups and psychotic depression group showed no significant difference with schizophrenia in correct total score, error total score, and completed categories score for Wisconsin card sorting test. Conclusions : Above results show that frontal dysfunction might be appeared in psychotic depression. Therefore, we suggest that psychotic depression might be distinguished from nonpsychotic depression.

주요우울증에 대한 벤라팍신의 효과 및 안전성

이민수,남종원,강성민,연병길,오병훈,이철,정인과,채정민,백인호 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.6

연구목적 : 주요우울증 환자에서 벤라팍신의 치료 효과와 안정성을 조사하기 위해 다기관 개방연구를 시행하였다. 방 법 : DSM-IV 진단 기준에 의거하여 주요우울증으로 진단된 환자중 벤라팍신 투여에 동의한 환자를 대상으로 하였다. 선택된 환자에서 다른 항우울제를 복용하고 있는 경우 14일 이상의 약물 배설기간을 가진후 벤라팍신을 6주간 투여하였으며, 기준점, 1주, 2주, 4주, 6주 후에 HAM-D, MADRS, 그리고 CGI등을 사용하여 평가하였다. 본 연구기간중 발생된 모든 부작용은 부작용의 발생 및 소설 시기, 심한 정도, 발생 빈도, 벤라팍신과의 관련성, 관련 조치 및 결과에 대하여 증례기록서에 기록하도록 하였다. 결 과 : 총 141명을 대상으로 하였으며, 이중 94명(66.7%)이 6주간의 연구를 완결하였고, 47명(33.3%)이 중도탈락하였다. HAM-D총점수는 벤라팍신 투여 1주후부터 유의한 감소를 나타내었으며, 2주,4주, 6주후에도 지속적인 감소를 보였다. MADRS의 총점수도벤라팍신 투여 1주 후부터 유의한 호전을 나타내었으며, 2주, 4주, 6주 후에도 지속적인 감소를 보였다. CGI에서도 기준점, 1주, 2주, 4주, 6주 후 각각의 시점 사이에 유의한 호전이 보였다. 활력징후, 일반 혈액학, 생화학, 심전도 검사 등에서 유의한 변화는 없었다. 벤라팍신과 관련된 부작용으로 흔히 보고한 증상은 오심(10.6%), 소화불량(9.5%), 변비(8.5%), 현기증(8.5%)등 이었다. 결 론 : 다기관 개방연구를 통해 주요우울증 환자에 대한 벤라팍신의 투여는 우울증상의 호전에 효과적이었으며 안전하였다. Objective : A Multicenter open-label study was conducted to evaluate the clinical efficacy and safety of venlafaxine for the tretment in patients with major depression. Method : The study was done in patients with major depression diagnosed by DSM-IV who accepted venlafaxine medication. In cases of the patients taking other antidepressants, 6 weeks of venlafaxine medication was carried out after 14 days of drug excretion period and evaluation using HAM-D, MADRS, and CGI was done at baseline, and after 1, 2, 4, and 6 weeks. Regarding all side effects that had occurred during the period of our study such as their developed/disappeared time, severities, incidences, relationship with venlafaxine, managements and results have been putted into the records. Results : A total of 141 patients were enrolled. Among 94 of them finished the 6 weeks of research and 41 of them did not make it through the research. Total HAM-D scores showed significant decrease after 1 week of venlafzxine medication and continous decrease through the study period. Total scores of MADRS also showed significant improvement after 1 week and continuous decrease through the study period. Similarly, CGI showed significant improvement between baseline, 1, 2, 4, and 6 weeks. There were no significant changes in vital sign, CBC, chemistry, and EKG. The commonly reported side effects of venlafaxine were nausea(10.6%), indigestion(9.5%), constipation(8.5%), and dizziness(8.5%). Conclusion : According to the results, venlafaxine was effective and safe in the treatment of patients with major depression.

공황 장애 환자에서 부모-자녀 결합 형태와 성격 요인에 관한 연구

윤혜진,이현수,정인과 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.6

In order to investigate the relationship between personality factors and parents-child bonding patterns influencing the development of panic disorder, we in Gu-Ro hospital studied 39 patients with panic disorder with 16 Personality Factor Questionnaire(16PF) and Parental Bonding Instrument. The results were as follows : 1) Higher overprotection scores and lower caring scores were noted in PBI. In 16PF higher desurgency, shyness, praxernia, guilt-proneness, liberalism and anxiety were observed. 2) Maternal overprotection was positively correlated with dominance, shyness, conservatism and maternal caring was positively correlated with dominance, high superego, suspiciousness, shrewdness. Paternal overprotection was positively correlated with self-control. Paternal caring was positively correlated with high intelligence, stableness and was negatively correlated with anxiety. Paternal overprotection and caring were negatively correlated with each other. Maternal overprotection was positively correlated with Paternal overprotection. 3) Groups classified by parental bonding pattern indicated that affectionless control(group Ⅳ) was correlated with more negative aspects of personality factors. These findings suggest than panic disorder patients have highly overprotection and low caring parents and that they have negative aspects of personality factors. Such negative aspects of personality factors seem to be related with their negative parent-child bonding patterns.