수련생이 필요로 하는 정신치료 감독

한우상 대한신경정신의학회 2010 신경정신의학 Vol.49 No.1

Although (at) the core of psychiatric resident training is learning psychotherapy, no definite learning objective goals have been offered until now. In this paper, I proposed a goal for psychiatric resident training as well as detailed objectives. Psychotherapy training of psychiatric residents requires not only individual intensive psychotherapy but also comprehensive and flexible psychotherapy for every psychiatric treatment. In this paper, I present detailed objectives of intensive and supportive psychotherapy, but with more emphasize on education of supportive psychotherapy. To achieve these objectives, the current methods used for the supervision require changes. The goal and recommendations for U.S psychiatric residency training are also compared. Finally, I review the nature of psychotherapy supervision and proposed direction for change of psychotherapy supervision

中·韓·日≪三國演義≫文化産品初探

韓宇翔 영남중국어문학회 2018 중국어문학 Vol.0 No.78

The Romance of Three Kingdoms, with the strong vitality of their works, transcends the limitation of time and space, has been enduring in the development of history, and finally established its classic status, which cannot be separated from dissemination. Today, with the highly developed multimedia technology, many static classic literary works like the romance of The Three Kingdoms have acquired a brand-new modern way of expression and dissemination. It can be said that the establishment of literary classics is accompanied by dissemination. In the process of spreading the novel and producing the cultural products, the novel has been “reborn”. This paper examines the novel internal elements of popular culture and contemporary value of existence, at the same time of the three countries of East Asia cultural contents for the finishing of the Romance of Three Kingdoms, analyzed their respective characteristics.

난치성 간질환자의 간질초점 위치와 정신증상과의 관련성

한우상,김종훈,이상건,조두영,권준수,하규섭,Han, Wou-Sang,Kim, Jong-Hoon,Lee, Sang-Kun,Cho, Doo-Young,Kwon, Jun-Soo,Ha, Kyoo-Seob 한국정신신체의학회 1996 정신신체의학 Vol.4 No.1

The prevalence rate of psychiatric symptoms of the refractory epileptic patients was evaluated according to the location of the epileptic focus. The subjects were 91 patients admitted to Epilepsy Monitoring Unit of Seoul National University Hospital. The psychiatric symptoms were assessed by Korean version of Symptom Checklist-90-R(SCL-90-R). The locus of epileptic focus was assessed by clinical features, 2-hour interictal EEG, long-term video-EEG monitoring, brain MRI, interictal and ictal brain SPECT, and interictal brain PET The subjects were divided into three groups according to the epileptic focus, non-temporal(N=29), left temporal (N=26), and right temporal(N=32). There were no statistical differences in demographic and seizure-related variables among groups. The number of patients with $T-score {\geq} 65$ at any subscale of the SCL-90-R were compared by $X^2-test$ among groups. The mean T-scores of each subscale of the SCL-90-R were compared by oneway-ANOVA among groups. The prevalence rate of psychiatric symptoms of the refractory epileptic patients was 38.5%. There was no statistical difference in the prevalence rate of psychiatric symptoms among groups. However, the patients with non-temporal or right temporal epileptic foci showed statistically significant higher mean T-scores of interpersonal sensitivity, depression, hostility, and phobic subscales than the patients with left temporal epileptic foci. These results suggest that the epileptic focus plays an important role in the production of interictal psychiatric symptoms of the refractory epileptics.

수련생이 필요로 하는 정신치료 감독

한우상 대한신경정신의학회 2010 신경정신의학 Vol.49 No.-

Although (at) the core of psychiatric resident training is learning psychotherapy, no definite learning objective goals have been offered until now. In this paper, I proposed a goal for psychiatric resident training as well as detailed objectives. Psychotherapy training of psychiatric residents requires not only individual intensive psychotherapy but also comprehensive and flexible psychotherapy for every psychiatric treatment. In this paper, I present detailed objectives of intensive and supportive psychotherapy, but with more emphasize on education of supportive psychotherapy. To achieve these objectives, the current methods used for the supervision require changes. The goal and recommendations for U.S psychiatric residency training are also compared. Finally, I review the nature of psychotherapy supervision and proposed direction for change of psychotherapy supervision.

난치성 간질환자에서 간질관련요인이 발작간 정신증상에 미치는 영향

김종훈,한우상,이상건,류인균,하규섭,Kim, Jong-Hoon,Han, Wou-Sang,Lee, Sang-Kun,Lyoo, In-Kyoon,Ha, Kyoo-Seob 한국정신신체의학회 1997 정신신체의학 Vol.5 No.2

The aim of this study is to find the relationship between interictal psychiatric symptoms and seizure-related variables such as structural changes, regional interictal perfusion changes, the number of interictal epileptic discharges and the presence of accompanying generalized tonic clonic seizure(GTC). The subjects were 75 patients (47 males : mean age $28.3{\pm}7.7$) with intractable epilepsy, Interictal psychiatric symptoms were rated by Symptom Checklist-90-R(SCL-90-R). Each of 4 seizure variables was measured by MRI, $^{99m}TC-HMPAO$ SPECT and the prolonged EEG monitoring. The mean SCL-90-R subscale T-scores and the ratio of the patients with definite psychiatric symptoms(T-score > 65 at any one subscale of SCL-90-R) were compared among the groups with different seizure variables. Demographic variables and clinical variables were not statistically different among the groups with different seizure variables. The patients with right mesial temporal sclerosis had higher mean SCL-90-R scores for obsessive compulsive symptom, interpersonal sensitivity, depression, hostility and psychotic symptoms than the patients with left mesial temporal sclerosis, and they also showed higher ratio of definite psychiatric symptoms. The presence of interictal epileptic discharges was related with higher T-scores of paranoid subscale. The areas of hypoperfusion, the presence of the GTC, and other clinical seizure variables showed no significant influences on the mean SCL-90-R subscale T-scores. from these results, the authors speculated that interictal subictal epileptic dischrages may be related with psychiatric symptoms of the intractable epileptic patients, especially with right mesial temporal sclerosis.

바이오피이드백 치료에서 나타나는 신체변수(EDR, EMG)의 특성

서만길,한우상,이경규,유범희,이유리,김이영,김현우,Seo, Man-Kil,Han, Woo-Sang,Lee, Kyung-Kyu,Yu, Bum-Hee,Lee, Yu-Ri,Kim, E-Yong,Kim, Hyun-Woo 대한수면의학회 1999 수면·정신생리 Vol.6 No.1

목 적 : 본 연구에서는 바이오피이드백 치료를 받은 환자군을 대상으로 바이오피드백 치료시 측정 변수인 피부긴장도(EDR)와 근 긴장도(EMG)가 장기적 및 단기적 치료 집단 간에서 보이는 특징을 관찰 하고자 하였다. 또한 바이오피드백 치료 중 지속적인 치료 효과를 발휘하기 위해서 치료를 지속 해야할 최소한의 횟수를 평가하고자 하였으며, 바이오피드백 치료로 환자군의 불안증상에 변화가 있는지와 초기 치료시 신체변인의 변화로 장기치료에 대한 예후를 살펴보고자 하였다. 방 법 : 피험자는 바이오피드백 치료를 한 남녀 130명 중 자의적으로 4회 이상의 치료를 진행한 37명을 대상으로 하였고, 바이오피드백 치료방법 순서에 따라 중압감(heaviness) 훈련을 마친 5회이하 치료군과 온화감(warmth)훈련을 마친 $6{\sim}9$회 치료군, 10회 이상 치료군으로 구분하였다. 치료방법은 Basmajian등이 제시한 자율훈련(autogenic training)프로그램에 기초한 12회 바이오피이드백 치료 지침서를 기준으로 하였다. 각 치료 횟수마다 기본 준비시간과 본 치료시간을 구분하여 피부긴장도와 근긴장도를 측정하였고 치료 횟수마다 평균값과 최고-최저 차이 값을 구했다. 또 10회 이상 환자군중에서 바이오피이드백 치료에 따른 불안 증상의 호전 정도를 불안척도(Hamilton Anxiety Rating Scale)와 자가이완설문지(Self-Relaxation Inventory)로 측정하였다. 결 과 : 1) 첫치료 시간동안의 EDR, EMG변화를 관찰한 결과 mEDR이 장기치료를 한 집단에서 통계적으로 유의하게 높은 결과를 보여주었다. 2) 초기 4회 동안 세 집단의 mEDR, mEMG와 deltaEDR, deltaEMG를 비교한 결과 통계적으로 유의하지 않았으며, 이를 통해서 장기치료를 할 것인지 결정할 수 없었다. 3) 10회 이상 치료한 환자군 14명에서 EDR, EMG의 변화를 관찰한 결과 mEDR만이 환자의 치료경과를 잘 표현해주고 있었고, 나머지 신체변인은 치료경과에도 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다. 4) 치료 전후 바이오피드백 효과를 10회 이상 치료군 14명중 자의적으로 최종 설문평가가 가능하였던 8명에서 측정한 결과 치료 전후 Hamilton 불안 척도 값과 자가 설문지 값이 각각 T-value=10.93, p<0.01/T-value=2.726, p<0.01로 유의한 변화를 보였다. 결 론 : 1) 초기 첫 시간동안 경험하는 신체적 이완의 폭이 클수록 장기치료로 진행할 가능성이 높다. 2) 초기 4회 치료 시간동안 EDR, EMG과 같은 신체변인의 변화로는 치료에 대한 예후를 결정할 수 없다. 3) 바이오피드백 치료를 시행하는데는 내적 신호 경험을 형성하기 위해 mEDR이 급격하게 변화를 보이는 5회 이상의 치료시간이 필요하며, 이 과정을 거쳐야만 장기적 치료 및 치료 효과를 경험할 수 있다. 4) 바이오피드백 치료를 통해서 환자들의 이완 및 불안 상태가 완화됨을 관찰할 수 있다. 그러므로 본 저자는 바이오피드백 치료에서 초기에 성과가 없다고 빠른 종결을 하지 말고 지속적인 치료를 권장하는 것이 도움이 될 수 있다는 것을 제시하는 바이다. Objectives: We explored the characteristics of physiological variables such as electrodermal response(EDR) and electromyography(EMG) in patients with insomnia, panic disorder, and other anxiety disorders. we aimed to decide the minimum sessions in biofeedback treatment to make the treatment effective and examine the effects of long-term biofeedback treatment by measuring the physiological variables. Methods: Thirty seven outpatients who received biofeedback treatment were divided into 3 groups according to the number of biofeedback sessions(patients who received 4-5 sessions, who received 6-9 sessions, and who received more than 10 sessions). We measured mean and delta values of EDR and EMG levels, and the Hamilton Anxiety Rating Scale(HARS), and Slef-Relaxation Inventory(SRI) in all patients. Data were analyzed by t-test and repeated measures analysis of variance. Results: The mean and delta values of EDR and EMG levels were not different among the 3 groups during the first 4 biofeedback sessions. However, patients who received more than 10 biofeedback sessions had higher baseline mean EDR value(F=2.233, p=0.036) in the first session, compared with other patients. In patients who received more than 10 biofeedback sessions, mean EDR was significantly reduced after $5^{th}$ session(F=10.41, p<0.01). They showed significant improvement in SRI scores at 12th biofeedback session(t=2.726, p<0.05) and in HARS scores at $6^{th}$(t=3.10, p<0.05) and $12^{th}$ biofeedback session(t=10.93, p<0.001). Conclusions: Wesuggest that patients should receive more than 5 biofeedback sessions to experience internal cues and get a good clinical response to biofeedback treatment.

기분장애 환자에서 자살 시도와 연관된 기질 및 성격

박병선,한우상,장용이,최진숙,Park, Byoung-Sun,Han, Wou-Sang,Jang, Yong-Lee,Choi, Jin-Sook 대한불안의학회 2008 대한불안의학회지 Vol.4 No.2

Objective : This study investigated the temperament and character traits associated with suicide attempts in patients with mood disorders. Methods : The temperament and character inventory (TCI) was administered to 150 patients who visited psychiatric clinics seeking treatment for mood symptoms. The patients were divided into three groups as follows : non-suicide ideation, suicide ideation and suicide attempt. We also gathered socio-economic data in order to rule out confounding variables. MANOVA was performed to analyze differences in personal temperament and character scores on the TCI between the three groups. Results : The self-directedness and cooperativeness subscales of the TCI are most influenced by the clinical symptoms rated by Beck Suicide Ideation Scale and Hamilton Depression Rating Scale. In the temperament scale, the suicide attempt group scored higher on the novelty seeking and harm avoidance items than the other two groups. The specific temperaments associated with suicidal behavior in patients with depression are impulsivity (NS2) and anticipatory anxiety or pessimism (HA1). Conclusion : In this study, we found that more risky patients who had previously attempted suicide had a temperament of impulsivity or pessimism. This finding suggests that a more cautious approach is needed to assess mood disorder patients with impulsive or pessimistic temperaments in order to prevent suicide attempts.

직무 스트레스 평가를 위한 측정도구 개발 및 표준화 연구(Ⅱ) : 인구통계학적 변인의 영향 및 규준 수립 Demographic Variables and Norm

이동수,김지혜,한우상,우종민,강동우,고영건,연병길,김이영 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 본 연구에서는 Osipow와 Spokane(1992)의 직무 스트레스 모형에 기초한`직무 스트레스 검사(Occupational Stress Inventory)`를 표준화하고 규준을 작성하기 위해서 성별, 연령, 직업기간, 직종 등의 인구통계학적 변인에 따라서 직무 스트레스의 경험이 어떤 차이가 있는지를 확인하기 위한 분석을 실시하고, 이에 따라 규준을 작성하였다. 방 법: 한국직업사전 직업분류에 따라서 7개 직종군의 805명(남성 76.5%, 여성 23.5%)에게 직무 스트레스 검사를 실시하였다. 성별, 연령, 연봉, 직업기간, 일반직종, 직급 차이, 일반직/특수직, 사무직/근로직에 따라 직무 스트레스의 경험과 반응이 어떻게 달라지는지를 살펴보았다. 이후, 이러한 결과에 기초하여 남성, 여성 집단 각각의 규준을 작성하였다. 결 과: 1) 남성과 여성은 직무 스트레스의 경험, 스트레스에 대한 반응, 대처 행동에서 서로 차이가 있었다. 전반적으로 여성은 직무 자체의 특성에 따른 스트레스 수준이 높았는데, 남성집단에 비해 역할 불충분(RI), 역할 모호성(RA), 사회적 지지(SS), 직무 긴장(VS) 척도의 수준이 높았으며, 남성은 여성에 비해 역할 과부하(RO), 책임감(R) 척도의 수준이 높았다. 2) 다음으로 연속변인으로 측정한 연령, 연봉, 직업기간과 직무 스트레스와의 상관분석을 실시한 결과, 일반적으로 연령이 많고, 연봉이 높고, 직업에 종사한 기간이 길수록 직무로 인한 스트레스와 그에 따른 문제가 적고, 적절한 대처자원을 가지고 있었다. 3) 일반적인 직종에 따라서 직무 스트레스의 경험에 차이가 있는지를 확인하기 위해서 연령, 연봉, 직업기간을 통제한 공변량분석(ANCOVA)을 실시하였는데, 남성집단, 여성집단 모두에서 일반적인 사무직종 내에서는 직무 스트레스의 경험이 유사한 것으로 나타났으며, 동일한 직종 내에서 직급에 따른 고유한 효과는 없었다. 다음으로 일반 사무직종 이외에 경비회사 직원, 직업군인(장교)과 같은 특수 직종에 종사하는 사람들의 직무스트레스 경험이 일반 회사원과 차이가 있는지를 확인하기 위해서 공변량분석을 실시하였을 때, 직종간 유의미한 차이가 존재하였으며, 일반 사무직과 기능 근로직에 대한 비교에서도 직종에 따른 차이가 유의미하게 나타났다. 이러한 결과를 종합하여 보면, 일반 사무직종 내에서 직종에 따른 직무 스트레스 경험의 차이는 적지만, 특수직종과 기능직을 비교하였을 때는 직종에 따라서 전반적으로 유의미한 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 마지막으로 앞선 분석결과에서 가장 의미 있는 차이가 나타난 변인인 성별을 기준으로 한국판 직무 스트레스 검사의 규준을 작성하였다. 결 론: 직무 스트레스에 대한 개인의 경험과 반응은 성별, 연령, 연봉, 직업기간, 직종, 직급 등의 여러 인구통계학적인 변인에 따라 서로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 한 개인의 스트레스 경험과 반응을 객관적으로 이해하기 위해서는 그 개인의 인구 통계학적인 특성에 대한 폭넓은 탐색이 필요하다는 점을 시사한다. 한편, 본 연구를 통해서 개발된 규준을 이용하여, 개인의 스트레스 경험을 상대적으로 비교할 수 있으며, 검사의 결과를 적절한 임상적 개입을 위한 지표로 사용할 수 있을 것이다. Objectives: This study examined the effects of demographic variables on the job stress experience and established the norms of the Korean version of Occupational Stress Inventory. Methods: The normative group consisted of 805 adult workers who represent seven major job class in Korea. K-OSI were administered to normative group and data were analyzed by subjects demographic variables. Results: To explore the effects of demographic variables on K-OSI, we considered several factors such as age, sex, duration of employment, job class, job position and so on. The results were as follows : 1) We found significant sex difference in K-OSI. Compared with men, women showed higher scores in Role Insufficiency, Role Ambiguity, Social Support, Vocational Strain Scales and men showed higher scores in Role Overload, Responsibility Scales. 2) Generally, a person who was older, earned higher salary, more duration of employment experienced job stress and had more coping resources. 3) In general, white-collar workers, job classes and job position had little effects on job stress. But other workers such as security guards, military officers were different from general white-collar workers in K-OSI. Conclusions: Because men and women showed significant difference in K-OSI, we constructed norms according to sex. K-OSI would be an useful instrument to identify one`s job stress experience and develop intervention plan.

직무 스트레스 평가를 위한 측정도구 개발 및 표준화 연구 (Ⅰ) : 신뢰도와 타당도 Reliability and Validity Study

이동수,김지혜,한우상,우종민,강동우,고영건,연병길,김이영 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.5

연구목적 : 본 연구는 우리나라 실정에 적합하게 직무 스트레스(job stress)를 측정하고자 Osipow와 Spokane(1992)의 이론적 모형에 기초한 직무 스트레스 검사를 개발하고, 그 신뢰도 및 타당도를 검증할 목적으로 실시하였다. 방 법 : Osipow와 Spokane(1992)의 이론에 근거하여 한국판 직무 스트레스 검사(The Korean Version of Occupational Stress Inventory)를 제작하였다. 문항분석을 거쳐 최종적으로 직무 역할(Occupational Role Questionnaire ; ORQ), 개인적 긴장(Personal Strain Questionnaire ; PSQ), 개인적 자원〕(Personal Resource Questionnaire ; PRQ) 등 세 가지 하위 영역의 총 140문항으로 검사를 구성하였다. 한국직업사전의 직업분류에 기초하여 총 7개 직종군의 805명(남성 76.5%, 여성 23.5%)에게 검사를 시행한 뒤 직무 스트레스 척도의 신뢰도 및 타당도에 대한 연구를 실시하였다. 결 과 : 1) 직무 스트레스 검사의 신뢰도에 대한 분석에서 직무 역할(ORQ), 개인적 긴장(PSQ), 개인적 자원(PRQ) 각 하위 영역에 대해서는 .89∼.92 14개 하위 척도에 대해서는 .70∼.88의 높은 내적 일관성 신뢰도계수 α를 얻을 수 있었다. 8주 간격으로 검사-재검사를 실시하였을 때의 신뢰도 계수는 .62∼.79였으며, 2개 언어 사용자를 대상으로 한국어판 검사와 영어판 검사를 모두 실시하였을 때의 상관 계수는 .82∼.96으로 나타나서 전반적으로 높은 수준의 신뢰도를 확인하였다. 2) 타당도 분석에서 개인이 경험하는 직무 스트레스의 수준은 대처 자원과 유의한 부적 상관관계(γ=-.29)를 나타냈고, 스트레스로 인한 긴장과는 유의한 정적 상관관계(γ=.69)를 나타냈으며, 개인의 대처 자원은 스트레스로 인한 긴장과 유의한 부적 상관관계를 나타냈다(γ=-.40). 전체 직무 스트레스 검사에 대한 요인분석 결과, 전반적인 스트레스 요인과 그에 따른 반응, 스트레스에 대한 개인의 대처기술, 스트레스에 대한 개인의 심리적, 신체적, 행동적 반응 등 세 가지 요인이 추출됨으로써, 이론적 모형에 따른 구성타당도가 입증되었다. 결 론 : 본 연구에서 개발된 검사는 그 높은 신뢰도와 타당도가 입증됨으로써, 직장인의 직무 스트레스 경험을 체계적으로 이해하는 데 유용하게 활용될 수 있는 도구임이 확인되었다. 향후 직무 스트레스의 구체적 원인과 그 대처방법을 규명하고 나아가 직무 스트레스와 각종 정신적 신체적 질환의 관련성을 과학적으로 평가함으로써, 스트레스로 인해 고통받는 일반 직장인 및 환자의 치료에 기여할 수 있으리라 기대한다. Objectives : The present study explored the reliability and the validity of our newly constructed job stress scale, the Korean version of the Occupational Stress Inventory(K-OSI). Methods : Through preliminary item-analysis, we constructed 140 items of the Korean version of Occupational Stress Inventory(K-OSI). K-OSI consists of three subscales measuring three sections, 'ORQ'(Occupational Role Questionnaire), 'PSQ'(Personal Strain Questionnaire), and 'PRQ'(Personal Resource Questionnaire), respectively. The normative group consisted of 805 adult workers who represented six major job classes in Korea. Results : The internal consistency coefficients of 'ORQ', 'PSQ', and 'PRQ' ranged from .89 to .92, and of those 14 subscales ranged from .70 to .88. The test-retest reliability coefficients of 8 week duration ranged from .62 to .79, and bilingual's consistency coefficient ranged from .82 to .96. The validity of the K-OSI was investigated by factor-analysis, yielding 3 factors of overall job stress and its responses, personal stress coping, psychological, physical, and behavioral responses of job stress. Conclusion : The present results indicate that the K-OSI is a reliable and valid measure of job stress.

문신제거술을 시행한 소년원 수용 소녀들의 문신제거전후의 심리적인 변화

전용훈,김지혜,김근향,한우상,김재중,오갑성,하범준,현원석,김이영 대한성형외과학회 2002 Archives of Plastic Surgery Vol.29 No.3

Tattooing has been practised since pre-Christian times, as an object of both fascination and revulsion. In the Present day, body tattoo has been a flourishing and contemporary teen issue. Adolescents have discovered tattoos as a means of self-expression. Due to the external characteristics of the tattoo however, a lot of researchers have shown their interest and done various researches. The examination of the psychological characteristics of the tattooed people revealed that a lot of people have psychological problems, the tattoos revealing the person's deviated image. As a result, several attempts have been made to try and correlate tattoos with the psychiatric diagnoses such as schizophrenia or personality disorder, or with adverse social circumstances such as poverty. The subject of tattoo removal is as old as the history of tattooing itself. Plastic surgeons have witnessed numerous tragic instances where a tattoo has caused hardship, including diminished employment prospects, even loss of love and affection from family and friends and, very commonly, loss of self-esteem. For this reason, the bearers of tattoo often consider the inevitable scarring left by tattoo removal as a preferable alternative. Past techniques of removing tattoos, using corrosive agents or skin graft, have been universally unsuccessful, or certainly less than satisfactory. But, currently laser therapy has been introduced into the market to remove tattoos.As a result, a lot of people have visited hospitals to get tattoos removed. In addition, many of those who had tried to hide the fact that they had tattoos, have been given the opportunity to express their feelings, and rate their psychological statements. This research enables to find the best approach to the person's psychiatric point of view, by objectively observing the person's psychological characteristics and psychological changes after the tattoo removal.