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          임상원저 : 퇴행성 악관절 질환에 대한 임상적 연구

          최진호(Jin Ho Choi), 김일규(Il Kyu Kim), 오성섭(Seong Seob Oh), 김형돈(Hyung Don Kim), 오남식(Nam Sig Oh) 대한악안면성형재건외과학회 1999 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.21 No.3

          저자등은 1996년 5월부터 1999년 4월까지 인하대병원 치과에 악관절 질환을 주소로 내원한 958명의 환자 중 병력, 임상소견, 방사선학적 검사 결과 퇴행성 악관절 질환으로 진단된 68명에서 병록지 상에 기록된 환자의 성별, 나이, 주소, 병력, 현증상, 방사선학적 소견 및 치료방법 등에 관해 검사 후 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 남녀 발병 비율은 1:2로 여성에서 높았다. 2. 발병나이는 20대, 30대, 40대, 10대 순이었다. 3.병력기간은 2년이상, 6개월이하, 1-2년 순이었다. 4. 전 환자에서 악관절 동통을, 44명의 환자에서 관절잡음을, 26명의 환자에서 개구제한을 호소하였다. 5. 그밖에 26명의 환자에서 관절부위에 민감성을, 5명의 환자에서 안면 비대칭을, 또한 개교합, 섬유성 악관절강직의 소견이 각각 2명의 환자에서, 양측성질환의 소견이 4명의 환자에서 관찰되었다. 6. 방사선학적 소견상, 15명 환자의 과두부에서 증식성 재성형소견(progressive remodeling)이, 51명의 환자에서 침식성 재성형소견(regressive or erosive remodeling)이 관찰되었으며,침식성 재성형 환자 중 11명에서 과두주변부 증식성 재성형소견(peripheral remodeling or marginal lipping)이 관찰되었다. 7. 골증식체(osteophyte) 및 소성체(loose body)의 소견이 각각 2명의 환자에서 관찰되었다. 8. 약물에 의한 보존적 치료방법이 1차로 모든 환자에서 시행되었으며, 이중 12명의 환자는 교합안정장치를 병행하여 치료하였다. 9. 관절강내 스테로이드 주사요법에 의한 치료환자가 2명, 관절원판절제술 및 이개연골 이식술을 동반한 악관절성형술 환자가 각각 1명 및 2명이었다.

        • KCI등재

          악안면 외과 영역에서의 Fibrin Sealants 의 이용

          김명진(Myung Jin Kim), 박형국(Hyung Kook Park) 대한악안면성형재건외과학회 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.2

          Fibrin Sealants 는 과거 간, 비장, 신장등의 일반외과 수술에서 단순한 외과적 봉합으로는 해결하지 못하는 넓은 면적의 조직의 유착을 위하여 1940 년경 부터 개발되기 시작한 것으로 악안면 영역에서는 1970 년대 중반부터 미세신경접합술과 피부이식을 위하여 사용도기 시작한 후, 현재, 골이식후의 골세편의 고정, 혈관봉합술, 연조직에서 조직들의 유착과 지혈, 그리고 혈관종의 치유등을 목적으로도 광범위하게 연구되고 사용되고 있다. 이것은 인체에서 채취한 혈액응고인자 XIII 을 포함하는 Fibrinogen 성분과, 소에서 추출한 Thrombin 의 두가지 주요성분으로 구성되며, 각제품에 따라 그리고 사용된 농도에 따라 차이는 있으나, 대개 수분후에 조직이 응고되어 달라붙기 시작하고, 수시간후에 최대접착효과에 도달하며, 응고된 접착효과는 12 일에서 15 일간 유지되고 그후 정상적인 섬유소분해작용과 식세포활동에 의하여 분해된다.저자는 최근 6 개월간 서울대학교병원 구강악안면외과에서 28 명의 각종 질환 및 기형 환자에서 미세신경봉합술, 피부이식, 악교정성형술과 구개파열 또는 하악골 재건을 요하는 환자의 골이식후의 골세편의 고정, 경부곽청술이나 종양제거술후 각종 피부관 또는 근피판을 이용한 연조직의 적합, 혈관종의 처치, 후이개접근 법에 의한 악관절수술후의 외이도의 접합등 다양한 목적을 위하여 적용된 Fibrin sealants 를 사용하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. The fibrin sealant was first designed as an alternutive to surgical suture for the purpose of surface-to-surface union especially in parenchymal organs like the liver spleen and kidney. The clinical application of currently used fibrin sealant was first introduced in 1972 The fibrin sealant consists of principal two components; lyophilized human fibrinogen and bovine thrombin. The fibrinogen component also contains coagulation factor XIII. A solution of aprotinin, an inhibitor of fibrinolysis is used to dissolve the fibrinogen and to provide the first component, and a solution of calcium chloride is also used to provide the second component; From July to December in 1990 during 6 months, we used fibrin sealant in the 28 patients of 33 various cases, in the following ways; supportive application of fibrin sealant after free autogenouse nerve graft for the repair of inferior alveolar nerve, facial nerve or accessory nerve, treament of hemangioma or lymphangioma to thrombosize and lead to the tumor shrinking skin grafting to stimulate the adhesion and tissue repair, bone grafting in the patients of cleft alveolus, mandibular reconstruction or surgery to facilitate the knitting of bone chips, tissue adhesion after tumor resection, radical neck dissection or flap reconstructions, and supportive adhesion of external auditory cannal after TMJ surgery via postauricular approach No adverse effects were observed, none of the patients developed hepatitis or other blood transmitted disease, and the wound healing were acceptable.

        • KCI등재

          하악 우각부 미용 성형술 : 임상적 응용과 병발증

          민병국(Byoung Kuk Min), 김창수(Chang Soo Kim), 양윤석(Yun Seok Yang), 민성기(Seong Kee Min), 엄인웅(In Woong Um) 대한악안면성형재건외과학회 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.2

          악안면부의 기형은 기능 및 심미적인 매우 중요한 문제이며, 이러한 면에서 현대 악안면 영역의 성형술은 기능 및 사회심리적으로 많은 기여를 한다는 것은 사실이다.악안면 성형술 중 하악 우각부에 대한 관심은 19 세기 후반부터 교근비대증 ( Masseter Hypertrophy ) 으로 표현되었으며, 안모의 심미적인 영향에 대한 평가는 동양에서 하악골의 변형과 함께 비중있게 다루어지고 있다. 교근비대 또는 협부비대의 원인은 악성 및 양성종물, 악습관에 의한 생리적 비대, 감염, 선천적기형 등이 있을 수 있으나, 환자가 호소하는 주소는 안면의 비대칭 또는 사각형의 안모등이므로 이에 대한 수술의 주도니 목적은 심미적인 면이 대부분을 차지한다고 볼 수 있다.그러므로 안모개선 등 수술 후의 결과에 대한 깊은 관심이 요구되며,따라서 혈종이나 감염, 필요할 것으로 사료되어 문헌고찰과 함께 증례보고를 하는 바이다. The bulging of mandibular angle area, frequently, make some difficulties in social life due to its appearance, especially in oriental nations So many authors had reported its causes and surgical techniques for correction since late 19th century withy with diagnosis of masseter hypertrophy. But in spite of its muscular origin, major surgical techniques, in general, should aim complete bony reduction or osteotomy and supplemental as in hemimandibular hypertrophy or mandibular elongation. We used ultrasonogram for soft tissue depth estimation and expearenced some complications such as incomplete lingual cortical bony reduction, condylar fracture in mandibular angle reduction via intraoral circumvestibular approach. So we reported our surgical technique for angle reduction with possile complications

        • KCI등재

          광대뼈 축소성형술 시 합병증의 예방과 불만족스러운 결과에 대한 해결방안

          양정학,이지혁,양두병,정재영 대한성형외과학회 2008 Archives of Plastic Surgery Vol.35 No.4

          Purpose: Reduction malarplasty is a popular aesthetic surgery for contouring wide and prominent zygoma. However a few patients complain postoperative results and want to revise the midfacial contour. We analyzed the etiology of unfavorable results and treated unsatisfied midfacial contours after reduction malarplasty. Received August 20, 2007 Revised April 16, 2008 Accepted May 26, 2008 Address Correspondence: Ji Hyuck Lee, M.D., Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Dongdaemoon Hospital, Medical College of Ewha Womans University, 70 Jongno 6-ga, Jongno-gu, Seoul 110-783, Korea. Tel: 02)760-5133/ Fax: 02)760-5430/E-mail: leejihyuck@nate.com *본 논문은 2006년 제 61차 대한성형외과학회 학술대회에서 구연 발표하였음. Methods: Total 53 patients were performed secondary operation for correction of unfavorable results after primary reduction malarplasty from elsewhere. Midfacial contour was evaluated with plain films and three- dimensional computed tomography. Unfavorable midfacial contours were corrected by secondary malarplasty. Flaring of zygomatic arch was reduced with infracturing technique and prominent zygomatic body was reduced with shaving. Drooped or displaced zygoma complex has been suspended to higher position and fixed with interosseous wiring. As adjuvant procedure, autologous fat injection has been performed in the region of depressed zygomatic body region. Results: The etiology of unfavorable midfacial contour after reduction malarplasty was classified into 7 categories: undercorrection of zygomatic arch(n=8), undercorrection of zygomatic arch and undercorrection of zygomatic body(n=6), undercorrection of zygomatic arch and overcorrection of zygomatic body(n=28), overcorrection of zygomatic body(n=3), simple asymmetry(n=4), malunion(n=2) or nonunion(n=2). Slim and balanced malar contour was achieved with treatment. And most of the patients were satisfied with the results of the surgery. Conclusion: To prevent the unfavorable results after reduction malarplasty, complete analysis of facial contour, choice of appropriate operation technique, precise osteotomy under direct vision, and security of zygoma position are important. Purpose: Reduction malarplasty is a popular aesthetic surgery for contouring wide and prominent zygoma. However a few patients complain postoperative results and want to revise the midfacial contour. We analyzed the etiology of unfavorable results and treated unsatisfied midfacial contours after reduction malarplasty. Received August 20, 2007 Revised April 16, 2008 Accepted May 26, 2008 Address Correspondence: Ji Hyuck Lee, M.D., Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Dongdaemoon Hospital, Medical College of Ewha Womans University, 70 Jongno 6-ga, Jongno-gu, Seoul 110-783, Korea. Tel: 02)760-5133/ Fax: 02)760-5430/E-mail: leejihyuck@nate.com *본 논문은 2006년 제 61차 대한성형외과학회 학술대회에서 구연 발표하였음. Methods: Total 53 patients were performed secondary operation for correction of unfavorable results after primary reduction malarplasty from elsewhere. Midfacial contour was evaluated with plain films and three- dimensional computed tomography. Unfavorable midfacial contours were corrected by secondary malarplasty. Flaring of zygomatic arch was reduced with infracturing technique and prominent zygomatic body was reduced with shaving. Drooped or displaced zygoma complex has been suspended to higher position and fixed with interosseous wiring. As adjuvant procedure, autologous fat injection has been performed in the region of depressed zygomatic body region. Results: The etiology of unfavorable midfacial contour after reduction malarplasty was classified into 7 categories: undercorrection of zygomatic arch(n=8), undercorrection of zygomatic arch and undercorrection of zygomatic body(n=6), undercorrection of zygomatic arch and overcorrection of zygomatic body(n=28), overcorrection of zygomatic body(n=3), simple asymmetry(n=4), malunion(n=2) or nonunion(n=2). Slim and balanced malar contour was achieved with treatment. And most of the patients were satisfied with the results of the surgery. Conclusion: To prevent the unfavorable results after reduction malarplasty, complete analysis of facial contour, choice of appropriate operation technique, precise osteotomy under direct vision, and security of zygoma position are important.

        • KCI등재

          A STUDY ON ACCURACY OF MAXILLARY REPOSITIONING BY EXTERNAL MEASURING TECHIQUE

          Park,,Hyung-Sik,Park,,Hyung-Rae,Cha,,In-Ho 大韓顎顔面成形再建外科學會 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.1

          하악골의 발육이상과 더불어 상악골의 수평적 및 수직적 발육이상이 동반되어 있는 대부분의 악안면 기형 환자에서 상하악골을 동시에 재위치시키는 "상하악골 동시 이동 수술"은 현재 악교정 수술에서 보편화되어 있는 술식으므로, 이 경우 수술중에 일차로 상악골의 정확한 위치를 얻는 것이 매우 중요하다. Le Fort I 수평골절단술을 이용한 상악골의 재위치시 위치 이동의 정확성을 기하기 위하여 고전적으로 사용되어온 계측방법인 내부계측법(Intrnal measuring technique)은 최근에 이르러 계측상의 삼차원적 오차에 따른 정확도에 많은 의문이 제기되어 왔으며, 따라서 이를 보완하기 위하여 1985년 Johnson 이 처음으로 외부계측법(External measuring technique)을 소개한 이후로, Van Sickels 등의 여러 학자들에 의하여 그 사용의 유용성 및 정확성이 입증되어 왔다. 이에 저자등은 최근 2년간 본 교실에서 경험상 상·하악골동시이동 악교정수술환자중, 외부계측법에만 의존하여 상악골 이동량을 술중 계측했던 17명의 환자에서 수술전 이동계측량과 수술후 이동된 결과를 Lateral cephalometics상에서 전치부와 구치부의 수직 및 수평적 이동 오차 관계로, P-A cephalogram 상에서 수평적 이동 및 상악치열의 중심선 변위에 대한 이동 오차 관계로 분석하여 외부계측법에 의한 수술적 이동의 정확도를 평가하므로써 향후 이 방법의 사용에 대한 신뢰성을 보고자 본 연구를 시행하였다. 연구 결과로써, 상악골의 수직 및 수평적 이동시 외부계측법 만을 이용한 경우, 수술전 이동량에 비해 비교적 신뢰성 있게 상악골을 원하는 위치로 이동시킬 수 있는 것으로 사료되나, 대체적으로 전하방 및 우측으로 위치되기 쉬운 경향을 보여주었으며, 정면상의 수평기울기(transverse plane)에 대한 편차는 수술자에 의해 크게 영향을 받지 않았으나 상악치열의 중심위는 수술자에 의해 영향을 받은것 같다. Internal measurement technique has been commonly and classically used to guide down-fractured maxilla by Le Fort I osteotomy into its new position during intraoperative procedure for correlating preoperative model works with surgery. However, It has been challenged now by several authors due to some problems as its inaccuracy in three-dimensional changes at surgery, difficulty to measure during surgery and impossibility of rechecking at the end of surgery etc. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of maxillary movement by external measuring technique and to determine its accuracy between the prediction tracing and a new maxillary position. The results indicate that the external measuring technique was predictable in the vertical, horizontal and transverse change of the maxilla as its prediction, however, it has a tendency to shift the maxilla more anterior and inferior in overall direction than prediction. Post-operative canting difference were mimic, however Ehange of the maxillary dental midline was large and had a right-shifting tendency 1 The precise methods to keep maxillary dental midline as same as prediction and the avoidance of uneven force applied to the mandible for autorotation should be necessary during surgery in use of external measurement technique.

        • KCI등재후보

          소아성형외과 영역에서의 통원수술: 5년간의 체험례

          임소영,현원석,하범준,오갑성 대한성형외과학회 2002 Archives of Plastic Surgery Vol.29 No.1

          The popularity of elective day surgery has increased significantly over the past two decades. Potential advantages of day surgery are alleviation of parental burden on time and money, less social disruption for the child and family due to the shorter period hospitalization and the absence of overnight stay. Between January of 1996 and December of 2000, we studied 391 cases that underwent day surgery(age 1mo.-15.0yrs). This practice is reviewed with regard to initial assessment, preparation for surgery, postoperative complications and management, and immediate follow-up by telephone visit. Up to 28% of all pediatric plastic surgical cases were performed on day-care basis mainly in laser therapy and excision of benign soft tissue mass. The incidence of postoperative minor medical complications was 3.1 In addition, we reviewed 14 patients who underwent ambulatory surgery with syndactyly and/or polydactyly of the hand.Then we compared 3 parameters(hospital charge, postoperative complications and degree of postoperative satisfaction in parents) with those of 84 inpatient children who underwent the same surgical procedures. As results, ambulatory surgery group is more economical than inpatient surgery group with postoperative satisfaction higher than inpatients surgery group with negligible complications.And based on a 5-year experience of authors, day-surgery system in pediatric plastic surgery is safe, effective and in the best interest of a select but significant proportion of children requiring elective operation.

        • SCOPUSKCI등재

          대한성형외과 학회지 논문 1857편에 대한 분석 고찰 : 학회 창립 30주년에 즈음하여 IN COMMEMORATION OF THE 30TH ANNIVERSARY OF THE FOUNDING KSPRS

          김잉곤,류재만 大韓成形外科學會 1997 Archives of Plastic Surgery Vol.24 No.1

          The Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (KSPRS) has thirty years history In general the historical review is very important and valuable for the advance of science & technology in the future. So we have reviewed and analyzed all the papers of The Journal of the Korean Society of plastic and Reconstructive Surgeons (JKSPRS) from No.1 to No.89 for 23 years The results were as follows: 1.The number of papers has been increased from 7 to 183 per year 2.The qualities of JKSPRS have been improved and ranked with other advanced foreign joumals. 3.The basic research had much more papers than any other fields. This implied the possibility of Korean plastic sugical progress in the future. 4.Most fields more advanced very rapidly in the last 10 years, particularlly head and neck surgery, hand surgery, craniomaxillofacial surgery, aesthetic surgery by innovational skills & new devised instruments. 5.Officialclinican'spapers would be needed for evenly advancing. 6.Many papers about anatomical study and anthropometric analysis of Korean, and new designed method of operation for Korean showed that our plastic surgery was breaking from Caucacian materials and methods, and being Koreanized. 7.To be read by more plastic surgeons, the JKSPRS should be written more accurately and significantly to make excellent joumals, we, all members should try continously together.

        • KCI등재
        • KCI등재

          RETROSPECTIVE CLINICAL STUDY OF TRACHEOSTOMY IN ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY ; 31 CASES

          Kim,,Chang-Soo,Um,,In-Woong,Min,,Seong-Kee,Min,,Byung-Kook,Yang,,Yun-Seok 大韓顎顔面成形再建外科學會 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.1

          기관절제술은 기도확보를 위해 다양한 임상적 상황에서 행해지는 술식으로 1546년에 Brasabola에 의해 처음 성공적으로 시행되었다. 기관절제술의 적응증으로는 상기도 폐쇄의완화, pulmonary toilet의 촉진, ded space의 감소 및 mechanical ventilation의 장기 사용시 등을 들 수 있겠다. 그동안 term에도 변화가 있었는데, 1718년까지는 "bronchotomy"란 term이 사용되었고 그후 "tracheotomy"란 term이 사용되었으나 1820년 이후에는 "tracheostomy"란 term이 나오게 되어 현재 이 두가지 term 이 구별없이 사용되고 있다. 기도폐쇄를 야기시킬 수 있는 악안면 부위의 외상 혹은 여러가지 질병의 증가 추세로인해 구강외과의사가 기관절제술을 시행해야할 상황을빈번히 맞게 된다. 이에, 본 교실에서 기관절제술을 시행한 31명의 환자에 대한 임상적 고찰을 통해 숙련된 기관절제술 및 그 처치능력의 중요성을 보고하는 바이다. Tracheostomy may be used to assure airway protection in various clinical situation. It, as a known operation, has a history spanning 2000 years. The first clear account of a successful tracheostomy was recorded in 1546 by Brasavola. Until 1718 the term "bronchotomy" was used to describe the procedure. Heister then introduce the term "tracheotomy and this was later adopted and popularized by Trousseau about 1830. The term "tracheostomy" appeared in medical literature after 1820 and the two terms "tracheostomy" and "tracheotomy" are used interchangeably today. Indications include relief of upper airway obstruction, facilitation of pulamonary toilet, diminution of dead space and need for prolonged mechanical ventilation. The extent of indication of tracheostomy has a tendency to increase, thus oral and maxillofacial surgeons have some opportunities to face a situation that require tracheostmy. So, we reported retrospective study of 31 cases of tracheostomy patient in oral and maxillofacial surgery with reference review to reveal the significance of surgical skill and management capability of emergercy state maxillofacial surgery patients.

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