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S-125 : 간세포암종의 병기 및 치료방침 결정에 있어서 F-18 FDG PET-CT의 임상적 유용성
조우희 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
연구목적: F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography(이하 F-18 FDG PET-CT)는 다양한 악성종양의 병기 결정 및 치료 반응 평가, 재발여부 확인 등에 중요한 역할을 하고 있다. 그럼에도 불구하고 간세포암종으로 진단된 환자에서 F-18 FDG PET-CT의 임상적 유용성에 대해서는 논란이 많은 실정이다. 이에 저자는 간세포암종의 병기 설정 및 치료에 있어서 F-18 FDG PET-CT의 유용성에 대해 알아보고자하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2012년 12월까지 본원에서 간세포암종을 진단 받고 F-18 FDG PET-CT를 시행한 160명의 환자를 대상으로 F-18 FDG PET-CT 시행 전, 후의 Modified UICC 병기 및 치료 방침 변화에 대해 의무기록 검토를 통한 후향적인 분석을 시행하였다. 결과: 27명(16.9%)에서 F-18 FDG PET-CT상 간 외 전이가 의심되었다. 이 중 18명에서 폐 전이가 발견되었으나, 13명은 흉부단순영상 및 간컴퓨터단층촬영에서 이미 혈행성 폐 전이가 의심되었던 환자들이었다. 그밖에 3명은 폐결절에 대하여 흉부 켬퓨터단층촬영 및 조직검사를 시행하였고, 양성으로 판명났다. 나머지 2명의 환자에서는 F-18 FDG PET-CT 시행 전, 후의 병기 변화는 없었다. 2명의 환자에서 복강 외임파선 전이가 의심되었으나 양성 임파선 비대로 확인 되었다. 골 전이가 의심된 4명의 환자 중 3명은 이미 간 컴퓨터단층촬영에서도 진단되었었고, 부신 전이와 함께 동반된 1명은 병기 변화에 영향을 주지 못했다. 복강 내 근육 전이가 의심되었던 환자 역시 이미 F-18 FDG PET-CT 시행 전에 간 컴퓨터단층촬영에서 의심되었던 병변이었다. 그 외에 전립선과 피부에 전이가 의심되었던 환자들은 조직검사 결과양성 질환으로 진단 되었다. 간 외 전이가 의심된 27명의 환자에서 병기 및 치료 방침의 변화는 없었다. 결론: 간세포암종으로 진단된 모든 환자에서 병기 및 치료 방침의 결정을 위한 정규검사로써 F-18 FDG PET-CT의 시행은 불필요할 것으로 생각된다. 간세포암종에서 F-18 FDG PET-CT가 임상적인 유용성을 갖는 환자군에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
S-350 : 형제에서 발생한 갑상선 중독성 주기성 마비
조우희,유원상,김도희,정현경,김희진 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
갑상선 중독성 주기성 마비는 갑상선 기능항진증과 관련되어 발생할 수 있는 근증상의 하나로, 서양보다는 동양에서 흔하고 젊은 남자에서 호발한다. 여러 가지 유발인자에 의해서 대칭적으로 근위 골격근의 이완성 또는 비반사성 마비가 주기적으로 일어나는 것을 말하며, 마비 당시 저칼륨혈증을 자주 동반한다. 이러한 갑상선 중독성 주기성 마비 환자에서 가족력을 갖는 경우는 매우 드물며, 국내에서 이에 대한 보고는 없었다. 저자들은 형제에서 발생한 갑상선 중독성 주기성 마비를 경험하였기에 보고하는 바이다. 46세 남자 환자가 한 달 전부터 자각된 간헐적인 양하지 근력 저하를 주소로 응급실을 통해 입원하였다. 최근 3개월 동안 7 kg의 체중 감소가 있었으며, 내원 3일 전 오징어를 먹고 수차례 설사를 했다고 하였다. 내원 전날 벌레에 물려 가려움증과 발진 증상을 보인 후 내원 당일 새벽에 일어 설 수 없을 정도의 하지 근력 약화를 보여 응급실로 내원하였다. 내원 당시 칼륨 2.2 mEq/L, T3 180 ng/dL, free T4 1.74 ng/dL, TSH 0.01 μIU/mL로 저칼륨혈증과 갑상선 기능항진증이 있었고 항갑상선 항체검사에서 TSH receptor Ab와 Microsome Ab가 양성이었다. 칼륨 정주 후 하지 근력은 회복되었다. 환자는 항갑상선제 복용하면서 외래에서 추적 관찰 중이다. 이 환자의 진단 1년 6개월 후 동생인 43세 남자 환자가 내원 3주 전부터 간헐적인 양하지 근력 저하가 있다가 일어서지 못하는 증상으로 두 차례에 걸친 응급실 방문에서 실시한 혈액 검사에서 저칼륨혈증과 T3 349ng/dL, free T4 2.14 ng/dL, TSH 0.01 μIU/mL의 갑상선 기능항진증 소견을 보였다. 본 환자도 TSH receptor Ab와 Micorosome Ab 양성 소견을 보였다. 이후 하지 마비 증상으로 2차례 더 입원하여 치료받은 후 현재는 항갑상선제 복용하며 외래에서 추적 관찰 중이다.
증례 : 호흡기 ; 공동성 폐결핵에서 발생한 기관지 동맥류 1예
조우희 ( Woo Hee Cho ),권혁찬 ( Hyeok Chan Kwon ),장용호 ( Yong Ho Jang ),장석빈 ( Suk Bin Jang ),김도형 ( Do Hyung Kim ),김윤섭 ( Youn Seup Kim ),박재석 ( Jae Seuk Park ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.2
기관지 동맥류는 세계적으로 드문 질환으로 파열될 경우 치명적인 출혈을 발생할 수 있다. 저자들은 공동성 결핵 병변에서 발생한 기관지 동맥류의 파열로 대량 객혈이 발생하여 기관지 동맥 색전술과 외과적 절제술로 치료한 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A bronchial artery (BA) aneurysm is a rare, life-threatening disease when it ruptures. Recently, we experienced a case of massive hemoptysis due to a BA aneurysm rupture in a pulmonary tuberculosis cavity, treated with BA embolization followed by surgical resection of the cavitary lesion. To our knowledge, this is the first case of a BA aneurysm associated with cavitary pulmonary tuberculosis. (Korean J Med 2014;86:228-231)
질산염 정주 중 발생한 관상동맥 연축에 의한 협심증과 동반된 심실 세동
신경황,조우희,이도현,이소라,임성훈 Ewha Womans University School of Medicine 2014 EMJ (Ewha medical journal) Vol.37 No.1
Variant angina pectoris is characterized by chest symptoms at rest and transient ST elevation on the electrocardiography due to coronary artery spasm. Although most patients with coronary spasm respond well to medical treatment with vasodilators such as calcium channel blockers and nitrates, some patients show intractable attack of coronary vasospasm despite standard medical therapy. We experienced 50-year-old woman with intractable chest pain due to coronary artery spasm, who suffered from ventricular fibrillation despite continuous intravenous nitrate therapy.
김형준,조선영,조우희,이두현,임도형,서필원,박미현,이원애,이재현,김도형 대한결핵및호흡기학회 2013 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.75 No.5
Superior vena cava syndrome (SVCS) is usually caused by extrinsic compression or invasion of the superior vena cava (SVC) by malignant tumors involving mediastinal structures. Although thymomas are well-known causes of SVCS, cases of SVCS caused by malignant thymomas protruding into adjacent vessels draining the SVC with thrombosis have been very rarely reported worldwide. We experienced a 39-year-old female patient with SVCS that developed after the direct invasion of the left brachiocephalic vein (LBCV) and SVC by an anterior mediastinal mass with a high maximum standardized uptake value on the chest computed tomography (CT) and positron emission tomography-CT. Based on these results, she underwent en bloc resection of the tumor, including removal of the involved vessels, and was eventually diagnosed as having a type B2 thymoma permeating into the LBCV and SVC. We present this case as a very rare form of SVCS caused by an invasive thymoma.