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- 저자 : 윤상남 (검색결과 46 건)
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궤양성 대장염 환자에서 시행한 J형 회장낭-항문 문합술의 기능적 결과
윤상남,홍창원,이민로,박규주 대한대장항문학회 2004 Annals of Coloproctolgy Vol.20 No.5
Purpose: This study was performed to assess the complications and functional outcomes after a total proctocolectomy and ileal J-pouch anal anastomosis for patients with ulcerative colitis. Methods: We reviewed the medicalrecords of 30 patients who had undergone a total proctocolectomy and ileal J-pouch anal anastomosis for ulcerative colitis from 1992 to 1999 in our hospital. We used questionnaires or telephone interviews to assess the functional outcomes of the patients. The median duration of follow-up was 23 months after the ileostomy take down. Results: The mean age of the patients at the definitive operation was 35.9 (±11.8). The indications for operation were medical intractability (76.7%), suspicious malignancy (13.3%), perforation (6.7%), and hemorrhage (3.3%). The double stapling method was used in 26 patients and the handsewn method in 4 patients. Of the 30 patients, 23 patients completed the functional analysis. Bowel frequency was 6.6 (± 2.6) per 24 hours, with 5.1 (±2.1) in the daytime and 1.4 (±1.3) in the night. Fourteen patients (60.9%) had relatively mild incontinence, and four patients (17.4%) had to wear pads, especially at night. Eighteen patients (78.3%) were able to discriminate flatus from feces, and only one patient (4.3%) suffered from perianal irritation. Twelve patients (52.2%) had to restrict their diets, and five patients (21.7%) took antidiarrheal medications. Pouchitis occurred in three patients (13.0%). Sexual dysfunction was noted in four patients (17.4%), and urinary urgency in one patient (4.3%). There was no functional difference between the double stapling method and the handsewn method. Conclusions: The functional outcomes after ileal J-pouch anal anastomosis for patients with ulcerative colitis were satisfactory, irrespective of the method of anastomosis.
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윤상일,장용준,최진웅,홍성남,박선규 한국구조물진단유지관리공학회 2015 한국구조물진단유지관리공학회 논문집 Vol.19 No.6
경제성장 및 물류증가로 인하여 장대교량에 대한 수요가 증가하고 있다. 장지간을 가진 교량 건설을 위해서는 자중 감소가 필수적 이며, 이를 위한 노력의 일환으로 초박층 포장재에 대한 연구 및 개발이 진행되고 있다. 국내 설계기준을 살펴보면, 이전 도로교설계기준(2010) 에서는 포장이 가지는 강성을 강바닥판에 고려하지 않아 보수적인 설계가 이루어져 왔으나, 최근 개정된 설계기준인 도로교설계기준(2012, 한 계상태설계법)에서는 일정한 조건 하 포장이 가지는 강성을 강바닥판에 반영하는 것을 허용하고 있다. 하지만 초박층 교면포장이 강바닥판에 미치는 영향에 대한 연구는 미비한 실정이며, 진행된 연구 또한 거동 특성 및 피로응력에 대한 연구로 한정되어 왔다. 본 연구에서는 포장강성 의 반영/미반영, 교면 포장재료, 포장 두께 및 강바닥판 두께를 매개변수로 하여 이에 따른 강바닥판의 처짐과 전단응력의 변화 및 추세를 알아 보고 또한 이를 바탕으로 강바닥판에 초박층 교면포장 강성 적용의 효율성을 알아보았다. Base on Korean design code, previous design code had not considered the effect of pavement on the orthotropic steel deck, however recent design code (Limit State Design Method, 2012) allowed to consider the effect of pavement on the orthotropic steel deck, and efforts to apply the stiffness of pavement to the deck continue. Meanwhile, research on the effect of ultra thin bridge deck overlay on the orthotropic steel deck is inadequate, previous study was limited in about fatigue stress and performance between pavement layer and the orthotropic steel deck. In this study, according to changing of pavement layer stiffness application, pavement materials, pavement thickness and steel deck thickness, analysis of deflection. In addition to base on this result, consider effectiveness of ultra-thin pavement stiffness application on the orthotropic steel deck.
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윤상정,전병민,정성희,김안나,고병성,양현웅,박영숙,고훈,최기영,김준형,이재민,남효정,박순현 대한소화기내시경학회 2005 Clinical Endoscopy Vol.30 No.5
Choledocho-duodenal fistula is a rare condition. It is usually developed as a complication of the gallstone disease, and rarely developed by penetrating peptic ulcer, trauma and neoplasm. Tuberculosis as a etiology of choledocho-duodenal fistula is very rare, and only a few cases were reported. We experienced a case of choledocho-duodenal fistula due to tuberculous lymphadenitis in a 26 year-old man presented with epigastric pain. After 6 months of anti-tuberculous medication, He was free of symptom and the fistula was closed spontaneously. We report the case with a review of literatures. 총담관-십이지장루는 대부분 담석증의 합병증으로 발생하며 드물게 소화성 궤양, 담도 손상, 악성종양 등에 의해서 발생할 수 있다. 결핵에 의한 총담관-십이지장루는 매우 드물어서 전 세계적으로도 소수의 증례가 보고되어 있을 뿐이다. 저자들은 상복부 통증으로 내원한 26세 남자에서 복부의 결핵성 림프절염에 의하여 총담관-십이지장루가 합병된 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.
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심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자의 현황과 연명의료 실태 조사: 단일 의료기관 경험
윤상은,남은미,이순남,Yoon, Sang Eun,Nam, Eun Mi,Lee, Soon Nam 한국호스피스완화의료학회 2018 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.21 No.2
목적: 임종기 환자의 연명의료 결정은 환자와 가족, 의료진에게 당면과제이나 실제 의료현장에서 합의된 연명의료 제한의 정의와 시기는 결정하기 어려운 실정이다. 이에 본 연구는 단일 의료기관에서 심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자를 조사하여 임종기환자의 연명의료의 실태를 확인하여 보고자 한다. 방법: 2016년 1월부터 2016년 12월까지 한 대학병원에서 '회복불능 예상 환자 제한 치료 동의서(DNR 동의서)'에 동의 후 사망한 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 대상환자의 DNR 동의 후 사망까지 기간은 중앙값 2일(1일 미만~51일)이었다. 전체 사망의 45.3%(170명)은 암환자였으며, 54.6%(205명)은 비 암환자로 주요 사망원인은 뇌혈관계(19.2%), 호흡기계(14.7%)가 많았고, 순환기계(6.7%), 감염(6.4%), 신장질환(5.1%), 간질환(2.7%) 등이었다. 암환자군과 비 암환자군을 비교했을 때 DNR 동의 후 사망까지 기간의 중앙값은 암환자에서 3일(range 1일 미만~51), 비 암환자에서 2일(range 1일 미만~50)로 통계적 차이는 없었다(P=0.629). 대상 환자 중 205명은 DNR 동의 전기계호흡 등 특수 연명의료를 시행받았으며 특수 연명의료 유보군(170명)과 비교하였을 때, 특수 연명의료 시행군의 76.1%가 비 암성질환이었으며, 특수 연명의료 유보군의 71.1%가 암질환이었다(P<0.05). 결론: DNR 동의 후 사망한 환자 대부분이 임종에 임박하여 연명의료를 결정하였으며 DNR 동의 후 사망한 환자의 절반 이상이 비 암환자였으나 연명의료를 받던 중에 중단 또는 유보로 결정되는 경우가 더 많았다. 바람직한 연명의료 결정을 위해 의료진은 말기 환자 및 가족과 좀 더 빠른 시점에서 이에 대한 논의가 필요하겠다. Purpose: End-of-life (EoL) decisions are challenging and multifaceted for patients and physicians. This study was aimed to explore how EoL care is practiced for patients with a do-not-resuscitate (DNR) order. Methods: We retrospectively analyzed medical records of patients who died after agreeing to a DNR order in 2016 at a university hospital. Characteristics including cause of death, intensity of EoL care, and other factors were reviewed and statistically analyzed. Results: Of total 375 patients, 170 patients (45.3%) died with malignancies, and 205 patients (54.6%) with other causes involving the central nervous system (19.2%), pulmonary (14.7%), cardiologic (6.7%) and infectious (6.4%) conditions. Both the cancer and non-cancer patient groups showed a short duration from DNR to death (median 3 days vs 2 days, P=0.629). An intensive care group comprising patients who received one or more intensive treatments such as ventilator (n=205) showed a higher number of non-cancer patients and a shorter duration from DNR to death than a group that withheld treatment before DNR (P<0.05). Conclusion: EoL decisions were made very late by both cancer and non-cancer patients. About half of the patients did not have cancer, and two-thirds of them decided DNR during intensive treatment. To make a good EoL decision, a shared decision making with patients should be done at an earlier stage.
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윤상일,장용준,최진웅,홍성남,박선규 한국구조물진단유지관리공학회 2015 한국구조물진단유지관리공학회 논문집 Vol.19 No.6
Base on Korean design code, previous design code had not considered the effect of pavement on the orthotropic steel deck, however recent design code (Limit State Design Method, 2012) allowed to consider the effect of pavement on the orthotropic steel deck, and efforts to apply the stiffness of pavement to the deck continue. Meanwhile, research on the effect of ultra thin bridge deck overlay on the orthotropic steel deck is inadequate, previous study was limited in about fatigue stress and performance between pavement layer and the orthotropic steel deck. In this study, according to changing of pavement layer stiffness application, pavement materials, pavement thickness and steel deck thickness, analysis of deflection. In addition to base on this result, consider effectiveness of ultra-thin pavement stiffness application on the orthotropic steel deck. 경제성장 및 물류증가로 인하여 장대교량에 대한 수요가 증가하고 있다. 장지간을 가진 교량 건설을 위해서는 자중 감소가 필수적이며, 이를 위한 노력의 일환으로 초박층 포장재에 대한 연구 및 개발이 진행되고 있다. 국내 설계기준을 살펴보면, 이전 도로교설계기준(2010)에서는 포장이 가지는 강성을 강바닥판에 고려하지 않아 보수적인 설계가 이루어져 왔으나, 최근 개정된 설계기준인 도로교설계기준(2012, 한계상태설계법)에서는 일정한 조건 하 포장이 가지는 강성을 강바닥판에 반영하는 것을 허용하고 있다. 하지만 초박층 교면포장이 강바닥판에미치는 영향에 대한 연구는 미비한 실정이며, 진행된 연구 또한 거동 특성 및 피로응력에 대한 연구로 한정되어 왔다. 본 연구에서는 포장강성의 반영/미반영, 교면 포장재료, 포장 두께 및 강바닥판 두께를 매개변수로 하여 이에 따른 강바닥판의 처짐과 전단응력의 변화 및 추세를 알아보고 또한 이를 바탕으로 강바닥판에 초박층 교면포장 강성 적용의 효율성을 알아보았다.
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