간세포암과 감별이 어려웠던 악성중피종 치험 1예

김선문,허원석,채경훈,강윤세,정재훈,김연수,박기오,문희석,이엄석,김석현,성재규,이병석,이헌영,신경숙,조준식,송인상,강대영 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Malignant peritoneal mesothelioma is a rare neoplasm that arises from the mesothelium of a serosal cavity and is a rapidly fatal disease with a median survival of 4 to 12 months for untreated cases. Recently, we experienced a case with malignant peritoneal mesothelioma who was suspected hepatocelluar carcioma by abdominal CT scan and was confirmed by biopsy including immunohistochemical stain(calretinin) after surgery. We performed tumor excisions and wedge resection of the liver(segment Ⅷ)and inserted Tencoff catheter in abdominal cavity at 25th day of post-operation. We treated with intraperitoneal paclitaxel(25mg/m^(2)/day for 5 days) six courses monthly. She was well tolerable and is still living without any evidence of recurrence for 14th month of post-operation.

Gilbert 증후군에서 열량 제한 시험과 Phenobarbital 자극 시험의 의의(14예)

이헌영,채경훈,정재훈,강윤세,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,김석현,성재규,이병석,이강욱 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Gilbert 증후군은 인구의 7%에서까지 나타날 수 있는 매우 흔한 증후군으로서 비진행성인 양성의 만성적 경과를 치하며, 간질환의 증상과 징후가 없는 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 특징인 일종의 체질적인 증상으로서 혈장 빌리루빈 농도에 대한 사춘기의 영향 때문에 10대와 20대에 자주 진단이 된다. 따라서 임상적인 중요성은 미약하지만 높은 빈도가 예상되는 점에 그 중요성이 부여되어야 할 것이다. 따라서 적정한 임상적 진단법으로 기왕에 소개된 열량제한 시험과 phenobarbital 유도 시험을 시행하고 이들의 진단적 가치를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1990년 7월부터 1999년 4월까지 충남대학교병원에 내원하여 HBsAg, IgG anti-HBc 및 anti-HCV가 음성이고, 간 초음파 스캔에서 이상이 없으며, 혈청 AST, ALT 및 AP가 정상인 비음주자에서 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 있는 14예의 환자들을 대상으로 ^(99m)Tc-DISID 스캔을 시행하였으며, 기저 치 총빌리루빈 및 포합형 빌리루빈 치를 측정한 다음에 하루에 400Kcal로 48시간동안 제한한 열량 제한 시험을 시행하였고, phenobarbital을 하루 60mg씩 5일간 투여한 후에도 각각 총빌리루빈과 포합형 빌리루빈 치를 검사하여 비포합형을 구하였다. 대상 환자들은 모두 14예로서 남자가 11예(78.6%)였고 여자가 3예(21.4%)여서 3.7:1로 남자에서 많았으며, 20대가 6예(42.9%), 30대가 역시 6예(42.9%) 및 40대가 2예(14.2%)로서 2,30대가 대부분(85.8%)이었다. 열량 제한 시험 후의 총빌리루빈 치, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치들은 평균 각각 5.5±2.7, 4.2±2.3 및 1.3±10mg/dL 로서, 시험 전 치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg/dL 보다 유의하게(p=0.001, p=0.001, p=0.023) 상승하였다. 포합형 빌리루빈 치도 유의하게 상승하였으나 비포합형의 상승보다는 훨씬 낮아서 주로 비포합형이 증가하였다. phenobarbital 투여 중 설사가 발생하여 중단한 1예를 제외한 13예에서 열량 제한 시험 후에 상승하였던 총, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치가 phenobarbital 유도 시험후에는 2.0±1.1, 1.5±0.8 및 0.5±0.4mg/dL로서 열량 제한 시험 결과보다 유의하게 낮아졌고(p=0.00, p=0.000, p=0.001), 열량 제한 시험 전의 기초치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg.dL 보다도 더욱 낮아졌으며 유의한 차이(p=0.001, p=0.02, p=0.005)를 나타내었다. 14예에서 시행한 ^(99m)-Tc DISIDA 스캔에서 9예(64.3%)가 정상이었고, 5예(35.7%)에서는 심장 및 신장으로의 간외 섭취가 3예였고, 60분까지 소장 배출이 없는 배설 지연 예와 담낭 수축 불량 예가 각각 1예 씩 발견되었다. Phenobarbital 투여시험에서 민감도가 열량제한시험에 비해 더 높았다(92.3%와 50.0%). Gilbert 증후군에서 1일 400 Kcal로 48시간의 열량제한 시험과 1일 60mg의 phenobarbital을 5일간 투여하는 유도 시험은 편리하고 유용한 임상적인 진단법으로 이용할 수 있다고 생각된다. 그러나 열량 제한 시험에서는 증가 기준의 통일이 필요하다고 유추되며 phenobarbital 유도 시험이 민감도가 더 높은 것으로 생각된다. Gilbert's syndrome is very frequent and benign chronic process characterized by mild, intermittent, unconjugated hyperbilirubinemia without any symptom and sign of liver disease. Previously intoduced caloric restriction test and phenobarbital stimulation test as two appropriate clinical tests had been examined and their diagnostic values were reevaluated. Fourteen patients with mild, persistent, unconjugated hyperbilirubinemia were included. Subsequently caloric restriction has been applicated by 400 Kcal/day for 48 hours and phenobarbital has been prescribed by 60 mg/day for 5 days. Therafter serum levels of total and direct bilirubin were measured. Most of the patients were third and fourth decade(85.8%) and male predominant. Each basal serum levels of total, indirect and direct bilirubin were 3.0±0.8, 2.2±0.8 and 0.7±0.4 mg/dL. After caloric restriction test, each levels were increased significantly to 5.5±2.7, 4.2±2.3 and 1.3±1.0 mg/dL(p=0.001, p=0.001, p=0.023). After phenobarbital stimulation test for 13 patients had been practiced, increased levels of each bilirubin after caloric restriction test were decreased significantly to 2.0±1.0, 1.5±0.8 and 0.5±0.4 mg/dL(p=0.000, p=0.000, p=0.001) and these levels were significantly lower than basal levels(p=0.001, p=0.02, p=0.005). The sensitivities of caloric restriction test were 85.7%, 50.0%, and 71.4%, 35.7%(1.0, 1.5 mg increase of total bilirubin and 1.0, 1.5 mg/dL increase of indirect bilirubin). The sensitivities of phenobarbital stimulation test were 93.2% and 92.3% at criteria of 1.5 mg/dL increase of total bilirubin and indirect bilirubin. On the diagnosis of Gilbert syndrome, caloric restriction test and phenobarbital stimulation test are convenient and useful diagnostic tools in clinical face. And also phenobarbital stimulation test has higher sensitivity than caloric restriction test. Furthermore, standardization of bilirubin increment would be necessary in caloric restriction test.

자가 면역성 간염에서 자가항체의 발현 양상과 스테로이드 치료의 효과

박기오,채경훈,허원석,강윤세,정재훈,김연수,문희석,이엄석,김선문,이병석,김남재,이헌영 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 최근 8년간 본원에서 경험한 자기면역성 간염의 혈액학적 특징과 스테로이드의 치료효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 이후부터 2002년까지 충남대학교 병원에서 1999년 International Autoimmune Hepatitis Group(LAHG)에서 제시한 수정 진단 기준안에 의거하여 총 진단점수가 probable 이상에 해당하는 환자들을 대상으로 임상적 특징, 검사실 및 조직 소견과 스테로이드와 azathioprine의 치료 효과를 후향적으로 조사하였다. 결과 : 9예의 환자들은 여성이 78%, 40대가 많았고, 급성 발병이 33.3%, 피로감, 식욕부진 및 황달 등이 나타났으며, 항핵항체가 55.6%에서 그리고 항평활근 항체가 77.8%에서 양성이었고, 동반 질환은 류마치스 관절염이 2예, 특발성 혈소판 감소증 1예, Henoch-Sch nlein 자반증 및 그레브스병이 각각 1예 씩이었다. 7예에 대해서 스테로이드와 azathioprine으로 치료하여 생화학적 임상적 완해가 이루어져서 유효한 치료 결과를 얻었다. 결론 : 자가면역성 간염은 우리 나라에서 원인을 찾을 수 없는 만성 간질환의 경우, 특히 중년여성에서 다른 자가면역성 질환이 동반되었을 때 자가면역성 간염을 의심하여 자가항체 선별검사를 시행해 보아야 할 것으로 생각된다. 향후 다기관 연구를 통하여 좀 더 많은 증례를 모으고 전향적인 연구를 시행하여야 할 필요가 있다. Although autoimmune hepatitis(AIH) is common in western contries, some studties have been reported in Korea. The aim of the study was to analyze the clinical and histological features and expression pattern of the autoantibody and to examine clinical course of AIH in Korea. For 9 patients diagnosed as having AIH in our hospital since 1996, we reviewed medical records and analyzed clinical and laboratory findings retrospectively. They had a probable or definite AIH according to the revised criteria of International AIH group. The mean age was 42.7(21∼68)years and 7(77.8%) were female. Three of them(33.3%) showed acute hepatitis and five of them showed cirrhosis. Fatigue and anorexia were the most frequently complained symptoms(55.6%). Four patients(44.4%) were accompanied with other autoimmune diseases. Antinuclear antibody was detected in 5(55.6%) and anti-smooth muscle antibody was detected in 7(77.8%). Three patients showed focal picemeal necrosis and four showed periportal fibrosis. Among 7 patients who received immunosuppressive therapy, six patients(85.7%) showed initial response. and biochemical and serologic remission were achived in 5(71.4%) and 3(42.8%) patients, AIH seems to be partly responsible for chronic liver disease of unknown etiology in Korea. AIH should be suspected in female patients with unknown chronic liver disease of unknown etiolgy, especially accompanied with other autoimmune disease. The clinical characteristics of AIH may not be quite different from those of Western countries.

알칼리용액으로 처리된 폐피혁 분이 석고-피혁 복합체의 물성에 미치는 영향

조헌영,서정목,전기석,이기환 공주대학교 생산기술연구소 2001 論文集 Vol.9 No.-

Gypsum material has strong compressive strength and excellent resistance against fire. But, these material has some demerits ; weak water-resistance, heavy specific gravity and low physical properties in flexural and tensile strengths. While, leather shaving dust(LSD) which is much produced from leather manufacturing company in waste has strong tear and tensile strengths, the properties of the high hygroscopic and the superior thermal insulation. In this research, gypsum-leather composites were made with gypsum and LSD. And the physical properties of those were tested. The optimum dosage of LSD for gypsum-leather composite was decided to 1~5%(w/w) of the gypsum. In that case, the composit which has compressive strength: 147~272 kg_(f)/cm^(2), flexural strength: 66~87kg_(f)/cm^(2), specific gravity: 1.11~1.29 is made.

700MHZ대역의 마이크로파 적층 스트립라인 칩 대역통과 필터설계 및 제작

김민석,김지균,이헌용 明知大學校 産業技術硏究所 2000 産業技術硏究所論文集 Vol.19 No.-

In this thesis, we studied the design and fabrication of microwave multilayer chip filter using by coupled stripline resonator. The microwave multilayer chip filter operating at 700[MHz] is fabricated and designed. The size of microwave multilayer chip filter is 4.5×4.4×1.8[mm]. Insertion loss and center frequency of the fabricated chip filter are 2.58[dB] and 692.5[MHz] respectively. The center frequency was lower 7.5[MHz] than design result, but other characteristics of chip filter were similar to the results of simulation.

建物에너지 性能基準의 改善方案 硏究

柳憲馨,張文碩,閔晶鉉,宋寅春 忠南大學校 産業技術硏究所 1996 산업기술연구논문집 Vol.11 No.2

Since the end of 1970s a lot of energy related regulations and measures for energy conservation of buildings was prescribed and abolished. But to ensure that the substantial energy conservation is accomplished, it is necessary to ensure that not only the regulations and measures have to be observed favourably but also they might be investigated through the process of post evaluation. The study for the purpose of post evaluation of present using regulations and measures could be summarized as following results. ·In the aspect of the performance standard against our component standard energy rating method of existing detached houses was suggested. ·Some fallacies on the calculation of annual heating and cooling load of apartments were pointed out and their improvements were presented. ·By the recent amendment of Code for design guideline of office buildings, unreasonableness on the existing Code was analyzed and its improvements are prepared. ·Unreasonableness of Energy Performance Index as a energy evaluation tool of buildings was investigated and analyzed.

유한요소 모델의 자동 격자구성

이석순,최헌오 慶尙大學校生産技術硏究所 1991 生産技術硏究所論文集 Vol.7 No.-

A triangular mesh generator is presented which makes automatically meshes for an arbitrary region in two-dimesional space. To perform the above task, input data are the information of boundary nodal points, and the mesh generation is performed on the nodal point with minimum internal angle which is so called "active nodal point". the potential point of the mesh generation. Practical examples are given to support the algorithm of the mesh generation.

旣存住宅의 에너지 效率等級表示制度 硏究 (Ⅱ)

柳憲聲,長文碩,宋寅春 忠南大學校 産業技術硏究所 1995 산업기술연구논문집 Vol.10 No.1

The objective of the study is to present a certain method that could be classfied the existing detached houses over 5 millions in our country by their energy efficiency. The method, will be called KHEES(Korean Home Energy Evaluation System), will contribute to save energy in residences effectively and will change the passive attitude of home owner's energy saving mind to the active one. The principal scope and the results of this study are as follows. - Gathering of project-related data including papers, reports and existing home energy rating systems of developed countries has done. - Field survey for the existing 71 detached houses in the country was done to examine their building data and their present situation of energy use, analysis and calculation for the yearly energy consumption rate of existing houses has done. - Reference house was designed by using various data such as national census results, building regulation and social indicator. - Energy performance index of existing detached houses was made out in thru of energy analysis program. - Energy rating system that could be classified the existing detached houses was set up. - A reference house of 89㎡ is designed, and its annual energy consumption rate which will be used as a tool of comparison is calculated. - From the comparison of the energy consumption rate between the reference house and the existing detached houses, the fact that the annual energy consumption rate of the existing detached houses are more from 5.7% at minimum to 57.8% at maximum than that of the reference house. - The existing detached houses was classified into three groups according to their construction year such as before 1979, from 1979 to 1987 and after 1988. The comparison result of annual energy consumption rate among three groups shows the rate of preceeding group is less about 9.0% and 8.1% respectively than the rate of succeeding group. - As the energy rating method of existing detached houses, energy certificate issuing system, energy performance rating system classified by yearly energy consumption rate marking system indicated by energy performance were presented.

장벽경색이 선행한 Henoch-Schonlein 자반증 1례

한헌석,하태선,송형근,이상전,안묘순,박범수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1993 忠北醫大學術誌 Vol.3 No.1

Henoch-Schonlein 자반증은 피부, 위장관, 관절, 신장 등을 주로 침범하며 소혈관염을 기본 병리 소견으로하는 전신성 혈관 장애 질환이다. 위장관계 증상으로는 복통, 오심 및 구토, 잠혈, 토혈, 흑색변 등이 있을 수 있고, 이러한 증상은 합병증 없이 회복되는 것이 보통이나 드물게는 장중첩증, 장벽경색 및 괴사, 장천공 등의 심한 합병증을 동반할 수도 있다. 이러한 위장관계 증상들은 특징적인 피부 소견에 선행하여 나타날 수도 있으며, 이때는 급성복증에 대한 감별진단이 중요하다. 저자들은 장벽경색이 선행하여 감별진단에 어려움을 겪고 시험적개복술을 시행한 이후에 특징적인 피부 자반이 발현되어 Henoch-Schonlein 자반증으로 진단할 수 있었던 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 본 증례는 입원 1일전부터 시작된 복통을 주소로 입원한 5세 남아가 배꼽 주위에 심한 경련성 복통을 지속적으로 호소하였고 이학적 소견상 배꼽주위의 압통, 장음의 감소, 흑색변 등이 있었으며 소장조영술상 공장 부위에 미만성의 불규칙한 점막비후 소견을 보여 제 8병일에 시험적개복술을 시행한 결과 근위 공장에 국한된 장괴사의 소견이 발견되어 절제 및 문합술을 실시 하였다. 병리학적 검사에서는 장벽경색의 소견을 보였다. 수술후에 복통은 완화되었으나 경미하게 지속되었고, 제 13병일경에 급성 부고환염이 병발되었다가 회복되었고 제 15병일경에는 하지에서부터 발현된 자반이 3일간 지속되었다. 결구 Henoch-Schonlein 자반증과 이의 합병증으로 발생한 근위 공장의 장벽경색으로 진단하였다. Colicky abdominal pain as symptom of Henoch-Schonlein purpura occurs in up to 70% of patients, and results from submucosal edema and hemorrhage. Abdominal pain and other GI symptoms such as nausea, vomiting, melena and hematemesis resolve mostly without any complications. But rarely life-threatening GI complications such as intussusception, intestinal mural infarction and necrosis, and massive hemorrhage may develope. In 14% of patients, abdominal pain may precede other symptoms, and creats diagnostic difficulties. We reports a case of the Henoch-Schonlein purpura presented with colicky abdominal pain which resulted from intestinal mural infarction and preceded characteristic purpuric skin lesion by several weeks. This 5 year old male patient complained of colicky abdominal pain, nausea and melena. Exploratory laparatomy was done and revealed intestinal mural infarction in proximal jejunum. One week later operation, purpuric skin lesion develiped in both leg and feet, and then, Henoch-Schonlein purpura was diagnosed.

토끼의 발육에 따라 flecainide가 방실전도에 미치는 전기생리학적 영향

한헌석,김성희 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1998 忠北醫大學術誌 Vol.8 No.2

연구목적 : 성인의 부정맥에 널리 쓰이는 flecainide는 불응기를 별로 변화시키지 않고 전도를 늦추는 약제이나, 미숙한 심조직에서의 전기생리학적 성질에 관하여는 거의 알려져 있지 않다. 기본심박수가 빠르고 심조직이 미숙한 소아의 부정맥에서는 항부정맥제의 심박수 의존 효과 및 발육에 따른 차이가 임상적으로 중요할 것으로 생각되어 토끼의 관류심장을 이용하여 방실전도에 있어서의 flecainide의 효과를 연구하였다. 대상 및 방법 : 토끼의 관류심장을 이용하여 방실전도에 있어서의 flecainide의 효과를 연구하였다. 표준화된 조기 자극 공정표를 사용하여 성숙토끼와 미숙토끼의 심장에서 방실전도와 불응기를 측정하여 대조상태와 flecainide를 준 상태를 비교하였다. 결과 : (1) AH와 HV 전도를 늦추는 최소 효과용량은 성숙 및 미숙토끼의 심장에서 모두 0.5㎍/ml로 같았다 (2) 양군 모두 방실결절 및 His 하부의 전도에서 심박수 의존효과가 있었다. (3) Flecainide는 급속전도와 완속전도에 같은 효과를 가지고 있어, 양군에서 모두 flecainide의 용량을 증가시킴에 따라 두지표가 같은 정도로 상승하였다. 약물 농도를 증가시킴에 따라 HVmin과 HVmax이 평행하게 증가함으로 His 하부의 회복곡선의 진폭(AHV)에는 변화가 없었다. (4) 신생토끼가 성숙토끼보다 flecainide에 데한 Wenckebach cycle 길이가 더욱 민감하게 반응 하였다. 양판에서 모두 역행성 Wenckebach cycle 길이가 전향성보다 민감하게 반응하였다. 5) 신생토끼의 불응기가 성숙토끼보다 flecainide에 더욱 민감하게 반응하였다. 결론: Flecainide의 심박수의존 및 방향의존성 효과와 미숙한 심장의 불응기가 flecainide에 더욱 민감하게 반응하는 점이 노아의 상실성 및 심실성 부정맥을 조절하는 기전으로 설명할 수 있을 것으로 보인다. Purpose : Flecainide, slowing conduction with little changes in refractory periods, was not widely studied for the electrophysiologic effect in the immature cardiac tissue, though extensively used in adult arrhythmia. The rate-dependent effect and developmental difference are considered to be important in pediatric patients whose tissue is immature and intrinsic heart rate is faster. The authors tried to study the effect of flecainide in atrioventricular conduction using isolated perused rabbit hears. Maternal and Methods : With standard premature pacing protocol, the atrioventricular conduction and the refractory periods were measured in control and graded concentrations of flecainide in isolated perfused adult and neonatal rabbit hearts. Results : (1) The minimal effective concentrations for AH and HV conduction slowing were 0.5㎍/ml in both groups. (2) Both groups had rate-dependent effect in nodal and infra-Hisian conduction. (3) Flecainide had equivalent effects on fast and slow conduction, producing an equivalent upward shift in both parameters with increasing drug in both groups. A parallel enhancement of HVmin and HVmax with increasing drug concentrations produced no change in the amplitude of the infra-Hisian recovery curve. (4) The Wenckebach cycling length of neonate was more sensitive than that of adult, and the retrograde direction was more sensitive than the antegrade direction in both groups. (5) The refractory periods of neonate were more sensitive than those of adult. Conclusion : Conclusively, rate-dependent and direction-dependent effects of flecainide and more sensitive refractory Periods in immature cardiac tissue might explain the effect of flecainide in the pediatric supraventricular and ventricular arrhythmia whose tissue is immature and intrinsic heart rate is faster.