이달의 X-선 : 흉관 삽관 후 발생한 국소성 재팽창성 폐부종 1예

정혜경 ( Hye Kyoung Chung ),장원호 ( Won Ho Jang ),김양기 ( Yang Ki Kim ),이영목 ( Young Mok Lee ),황정화 ( Jung Hwa Hwang ),김기업 ( Ki Up Kim ),어수택 ( Soo Taek Uh ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.67 No.1

저자들은 흉통과 경도의 호흡곤란으로 내원하여 기흉진단된 환자에서 치료적 흉관 삽입 시술 후, 갑작스런 음압으로 허탈된 폐가 펴지면서 발생한 재팽창성 폐부종의 증례를 이달의 X-선에 보고하는 바이다. Reexpansion pulmonary edema is not a common phenomenon after chest tube insertion but some reports from 0% to 14%. There are various resulting complications, including acute respiratory distress syndrome. We report a case of focal reexpansion pulmonary edema after chest tube insertion. A 49-year-old male came to the hospital due to ongoing dyspnea and left chest pain for 3 days. On chest X-ray, the patient had a left pneumothrax. We planned to insert a chest tube for symptom relief. To determine whether or not the chest had expanded as a result of the chest tube insertion, the patient underwent repeated chest X-rays the following day. The patient experienced brief respiratory symptoms upon initial suction; a chest PA showed patchy consolidated infiltration at the inserted site. After 5 days of conservative management, the recovered completely.

비단벌레(Crysochroa fulgidissima) 에탄올추출물의 NO 증강 및 염증인자억제활성

안미영,김순자,정혜경,서윤정,박해철,이영보,김미애,Ahn, Mi-Young,Kim, Soon-Ja,Jeong, Hye-Kyoung,Seo, Yun-Jung,Park, Hae-Cheol,Lee, Young-Bo,Kim, Mi-Aae 한국응용곤충학회 2011 한국응용곤충학회지 Vol.50 No.3

비단벌레(C. fulgidissima)는 동아시아에서 중풍을 치료하는 약으로 한국에서는 살충, 지양제로서 사용한 기록이 있다. 본 연구는 비단벌레의 에탄올 추출물의 내피세포에서의 산화질소(NO) 증강효과와 내피성 산화질소 합성효소(eNOS)의 양적 증가를 조사하였다. 그 결과 비단벌레 에탄올 추출물은 양성대조약물 sodium nitroprusside에 비해 65.9%의 NO 증강 효과를 가지는 것을 확인하였다. 또한 eNOS에 대해서도 농도 의존적으로 증가시킴을 확인하였다. 염증성부착인자인 ICAM-1과 VCAM-1 수치와 염증매개인자 프로스타글란딘 $E_2$를 조사하여 비단벌레 에탄올 추출물의 염증억제 기전을 조사한 결과, HUVEC 세포에서 농도 의존적으로 염증매개인자와 염증성부착인자의 감소를 확인하였다. 아울러 혈관성 내피성장인자(VEGF)의 낮은 수치를 HUVEC 세포에서 관찰할 수 있었다. 에탄올 추출물을 HPLC로 부분정제 후 GC-MS와 MALDI-TOF 분석을 통하여 일부 칸다리딘 성분 함유함을 확인하였다 Crysochroa fulgidissima (Bidan-beole, Spanish fly) is traditionally used as a crude drug and insecticide in the East Asia and Korea, respectively. This study investigated the effect of ethanol extract of C. fulgidissima on the NO production activity. The C. fulgidissima extract was a potent inducer of NO production in CPAE cells and a stimulator of endothelial nitric oxide synthase in a dose-dependent manner. This study also evaluated the anti-inflammatory activity of this extract by determining the level of ICAM-1, VCAM-1, and prostaglandin $E_2$ from HUVEC cells. Although C. fulgidissima extract was a potent inducer of NO production in the CPAE cells, it showed weak inhibitory effects on vascular endothelial growth factor (VEGF) production in HUVEC cells. HPLC and GC-MS analysis of the ethanol extract of C. fulgidissima revealed the presence of cantharidin.

크론병의 드문 합병증: 급성 간문맥고혈압으로 발현한 간문맥 및 상장간막정맥 혈전증

오다연 ( Da Yeon Oh ),정혜경 ( Hye Kyung Jung ),권경주 ( Kyoung Joo Kwon ),류재인 ( Jae In Ryu ),손명은 ( Myung Eun Song ),유권 ( Kwon Yoo ),문일환 ( Il Hwan Moon ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.5

염증성 장질환의 전신 합병증 중 혈전색전증은 흔하지 않은 합병증이나 일단 발생하면 혈관합병증뿐 아니라 염증성 장질환을 악화시켜 사망률이 높은 것으로 알려져 있다. 궤양성 대장염에서 혈전색전증은 국내에서도 몇몇 증례가 보고되었으나 크론병에서 과응고성으로 인한 혈관 합병증의 사례는 극히 드물다. 저자들은 42세 일란성 남자 쌍둥이 형제에서 크론병이 발병하여 관해 상태를 유지하던 중 형에게 복수와 말초부종이 발생하여 혈액응고 장애와 동반된 간문맥 및 상장간맥 혈전증이 진단되어 조기에 항응고제 치료를 하고 호전된 증례를 경험하여, 기존의 국내에 보고되었던 문헌과 함께 보고한다. Thromboembolic events are rare among systemic complications of inflammatory bowel disease; however, they are a significant cause of mortality when they occur. Several reports have considered thromboembolic events in patients with ulcerative colitis presenting with venous or arterial thromboembolism, such as cerebral thrombosis, deep vein thrombosis, pulmonary thromboembo-lism, portal vein thrombosis, or mesenteric vein thrombosis. However, increased coagulability related to Crohn`s disease is extremely rare compared with that of ulcerative colitis. We report a case of a 42-year-old man with complicated portal hypertension that occurred due to extensive portal vein and mesenteric vein thrombosis. He had a monozygotic twin brother who was also in re-mission with Crohn`s disease. The patient showed protein C and protein S deficiencies; however, he recovered with early anti-coagulation therapy. (Korean J Med 2013;84:713-717)

대한내과학회가 드리는“안전한 약물 복용 지침”

김수현 ( Su Hyun Kim ),정혜경 ( Hye-kyung Jung ),신인순 ( Ein-soon Shin ),이진서 ( Jin Seo Lee ),류연주 ( Yon Ju Ryu ),홍경섭 ( Kyoung Sup Hong ),방수미 ( Soo Mee Bang ),장윤석 ( Yoon-seok Chang ),김찬규 ( Chan Kyu Kim ),이병완 ( 대한내과학회 2021 대한내과학회지 Vol.96 No.3

목적: 우리나라는 약제를 의사 처방전이 있어야 살 수 있는 전문의약품과 처방전 없이 살 수 있는 일반의약품으로 분류한다. 약제 부작용을 최소화하고 약물 남용을 피하려면 약제에 대한 환자 교육이 중요하다. 노령 인구가 증가함에 따라 다양한 동반 질환을 가진 인구가 증가하여 여러 가지 약물 복용이 증가하고 있어 이로 인한 부작용의 위험도 증가하고 있다. 방법: 대한내과학회 표준진료지침위원회에서 내과 분과별 전문가와 개원의, 진료 지침 개발 방법론 전문가들이 모여 “안전한 약물 복용 지침” 개발 소위원회를 구성하고 개발사업을 진행하였다. 결과: 본 지침의 주요 내용은 1) 안전하고 효과적인 약물복용법, 2) 진통제(아세트아미노펜과 비스테로이드 소염제)의 올바른 사용, 3) 약물 오남용을 막기 위한 안정제와 수면제의 올바른 사용, 4) 여러 가지 약물 복용의 주의사항이다. 결론: 환자와 간병인이 일반적으로 사용되는 진통제, 기분 안정제, 수면제 및 다약제를 포함하여 약물 사용에 대한 일반적인 원칙과 예방 조치를 이해하기 위해 개발된 지침이다. 또한 의사, 간호사 및 의료 종사자가 환자와 간병인을 교육하기 위한 교육 자료로도 사용될 수 있다. Background/Aims: In Korea, medications are available by prescription from a physician, or can be purchased over-the-counter (OTC) without a prescription. Education regarding both prescribed and OTC drugs is important to minimize side effects and avoid drug abuse. The risk of side effects due to polypharmacy is increasing due to the growing number of elderly patients with comorbidities. Methods: There are various clinical guidelines for physicians, but it is difficult for patients and their caregivers to find published guidelines regarding drug use. In this regard, experts from nine subspecialties of internal medicine, geriatric medicine, and guideline development methodology formed a working group to develop guidelines for safe drug use under the Clinical Practice Guidelines Committee of the Korean Association of Internal Medicine. Results: The main contents of this guideline are 1) safe and effective drug administration, 2) the proper use of analgesics (acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs), 3) the proper use of tranquilizers and sleeping pills to prevent drug abuse, 4) points to be aware of when taking multiple medications. Conclusions: The guidelines were developed for patients and their caregivers to understand the general principles and precautions for drug use, including commonly used painkillers, mood stabilizers, sleeping pills, and polypharmacy. These guidelines could also be used as educational materials for physicians, nurses, and healthcare workers to educate patients and their caregivers. (Korean J Med 2021;96:225-235)

젊은 나이에서 발생한 대장게실염의 임상 양상과 치료 결과

송명은 ( Myung Eun Song ),정성애 ( Sung Ae Jung ),심기남 ( Ki Nam Shim ),송은미 ( Eun Mi Song ),권경주 ( Kyoung Joo Kwon ),김혜인 ( Hye In Kim ),윤소윤 ( So Yoon Yoon ),조원영 ( Won Young Cho ),김성은 ( Seong Eun Kim ),정혜경 ( Hy 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.2

목적: 젊은 성인환자에서 대장게실염의 임상 경과와 적절한 치료 방법에 대해서는 아직 논란 중에 있다. 이번 연구의 목적 은 젊은 환자에서 고령 환자에 비해 게실염의 임상 양상과 중증도, 치료 방법, 예후의 차이가 있는지 확인하는 것이다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2011년 4월까지 이대목동병원 에서 게실염으로 진단받고 입원치료를 받은 총 368명의 환자 를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 40세 이하 그룹과 40세 초과 그룹으로 나누어 게실염 진단 당시 임상 양상, 중증도, 재발 여부, 치료 방법을 비교 분석하였다. 결과: 총 368명의 환자 중 40세 이하 그룹은 206명이었고, 40세 초과 그룹은 162명이었다. 40세 초과 그룹에서 40세 이 하 그룹보다 중증도가 심하게 나타났다. 입원기간 동안에 수 술을 필요로 하는 환자들은 40세 초과 그룹(15.4%)에서 40세 이하 그룹(4.4%)보다 유의하게 많았다(p<0.001). 재발 환자 중에서 치료방법의 두 군 간 차이는 없었다. 재발로 재입원한 경우는 두 군 간에 의미있는 차이는 없었다. 다변량 분석에서 는 좌측 게실염이 중증도가 심해지고(OR, 14.651; 95% CI, 4.829-44.457), 응급수술을 하게 되는(OR, 13.745; 95% CI, 4.390-43.031) 독립된 위험인자였다. 결론: 젊은 환자에서 발생한 대장게실염은 치료 관리에서 나 쁜 예후 인자가 아니다. 젊은 게실염 환자는 위중하고 치명적 인 임상 경과를 보이지 않으므로, 게실염의 치료에 있어서 연 령보다는 내원 당시 게실염의 중증도, 게실의 위치, 재발 유무 를 살펴 치료 방침을 정하는 것이 필요하다.목적: 젊은 성인환자에서 대장게실염의 임상 경과와 적절한 치료 방법에 대해서는 아직 논란 중에 있다. 이번 연구의 목적 은 젊은 환자에서 고령 환자에 비해 게실염의 임상 양상과 중증도, 치료 방법, 예후의 차이가 있는지 확인하는 것이다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2011년 4월까지 이대목동병원 에서 게실염으로 진단받고 입원치료를 받은 총 368명의 환자 를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 40세 이하 그룹과 40세 초과 그룹으로 나누어 게실염 진단 당시 임상 양상, 중증도, 재발 여부, 치료 방법을 비교 분석하였다. 결과: 총 368명의 환자 중 40세 이하 그룹은 206명이었고, 40세 초과 그룹은 162명이었다. 40세 초과 그룹에서 40세 이 하 그룹보다 중증도가 심하게 나타났다. 입원기간 동안에 수 술을 필요로 하는 환자들은 40세 초과 그룹(15.4%)에서 40세 이하 그룹(4.4%)보다 유의하게 많았다(p<0.001). 재발 환자 중에서 치료방법의 두 군 간 차이는 없었다. 재발로 재입원한 경우는 두 군 간에 의미있는 차이는 없었다. 다변량 분석에서 는 좌측 게실염이 중증도가 심해지고(OR, 14.651; 95% CI, 4.829-44.457), 응급수술을 하게 되는(OR, 13.745; 95% CI, 4.390-43.031) 독립된 위험인자였다. 결론: 젊은 환자에서 발생한 대장게실염은 치료 관리에서 나 쁜 예후 인자가 아니다. 젊은 게실염 환자는 위중하고 치명적 인 임상 경과를 보이지 않으므로, 게실염의 치료에 있어서 연 령보다는 내원 당시 게실염의 중증도, 게실의 위치, 재발 유무 를 살펴 치료 방침을 정하는 것이 필요하다. Background/Aims: The clinical course and the most appropriate management of colonic diverticulitis in young patients are currently unresolved. This retrospective study was designed to compare young patients (≤40 years) with older patients (>40 years) regarding clinical characteristics of acute colonic diverticulitis and to determine whether differences exist in treatment outcome. Methods: Three-hundred sixty eight patients presenting with acute colonic diverticulitis from March 2001 through April 2011 at Ewha Womans University Mokdong Hospital were reviewed retrospectively. The differences in clinical characteristics, treatment modality and recurrence between each group were analyzed. Results: Two-hundred and six patients were aged 40 years or younger and 162 patients were older than 40 years. The older group was diagnosed more frequently with severe diverticulitis. Surgical treatment was significantly more frequent in the older group than in the younger group (15.4% vs. 4.4%, p<0.001). No significant difference was found in treatment modality between the two groups in patients with recurrence. The difference in recurrence between groups was not statistically significant. In multivariate analysis, left colonic diverticulitis was significantly associated with severe diverticulitis (OR, 14.651; 95% CI, 4.829-44.457) and emergency surgery (OR, 13.745; 95% CI, 4.390-43.031). Conclusions: When patients with colonic diverticulitis are treated conservatively, young age is no longer an independent risk factor for subsequent poor outcome. Diverticulitis in young patients does not have a particularly aggressive or fulminant course. Therefore, we recommend that diverticulitis management should be based on the severity and location of the disease, and not on the age of the patient.

역행성 췌담관 조영술에 있어서 유두주위 게실의 임상적 의의

이선영(Sun Young Yi),이한주(Han Chu Lee),정혜경(Hye Kyoung Jung) 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.55 No.5

N/A Objectives: Diverticula on the second part of the duodenum have a 1-5% incidence in barium studies reports. They have been associated to: choledocholithiasis, biliary dysfunction, acute pancreatitis, diverticulitis, duodencolic fistula, bleeding, malabsorption, and bowel obstruction. With forward viewing endoscope diverticula are not easy to see but with side viewing scope are commonly seen and widely accepted as a cause of difficult cannulation and/or sphinterotomy. The purpose of this study is to determine the incidence of periampullary diverticula and to see whether our results are in accordance wtih above statements included in difficult cannulation and/or sphincterotomy at endoscopic retropgrade cholangiography(ERCP) in retrospectively examine our own series. Also to examine their association with biliary and pancreatic diease. Patients and Methods: Three hundred and thirty one consecutive ERCP reports were reviewed with special reference to the following: sex, age, presence of duodenal diverticula, difficulty of cannulation and/or sphinterotomy. Results: Seventy-nine patients(24%) had one or mare periampullary diverticula Age and sex made no difference. Thirty-two (10.3%) had a difficult or unsuccessful cannulation and only five of those patients(1.6%) had periampullary diverticulum(p<0.001). But the failure rate of large sphincterotomy was more common in patient with periampullary diverticum(73.5%) than without diverticulum(24.6%) (p<0.001). The disease of the patients who had diverticulum, gallstone is the most frequent incidence(77.2%). Diverticulum was more frequently found in choledocholithiasis patients(45.3%) than studied patients(24%). Conclusion: Periampullary diverticula are a common finding during ERCP and less likely to cause a unsuccessful cannulation, but the cause of unsuccessful sphincteromy.

근거 기반 위암 진료 권고안

이준행 ( Jun Haeng Lee ),김재규 ( Jae G Kim ),정혜경 ( Hye Kyung Jung ),김정훈 ( Jung Hoon Kim ),정우경 ( Woo Kyoung Jeong ),전태주 ( Tae Joo Jeon ),김준미 ( Joon Mee Kim ),김용일 ( Young Il Kim ),류근원 ( Keun Won Ryu ),공성호 ( 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.63 No.2

Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Department of Medicine, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul1, Department of Internal Medicine, Ewha Medical Research Institute, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul2, Department of Radiology and Institute of Radiation Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul3, Department of Radiology and Center for Imaging Science, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul4, Department of Nuclear Medicine, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul5, Department of Pathology, Inha University School of Medicine, Incheon6, Department of Surgery, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul7, Center for Gastric Cancer, National Cancer Center, Goyang8, Department of Surgery, Seoul National University Hospital, Seoul9, Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine, Seoul10, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, Ulsan University College of Medicine, Seoul11, Department of Internal Medicine, Korea University College of Medicine, Seoul12, Department of Internal Medicine, Hallym University Medical Center, Hallym University College of Medicine, Anyang13, Department of Medical Oncology, Yonsei University College of Medicine, Seoul14, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul15, Department of Radiation Oncology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul16, Department of Pathology, Seoul St. Mary`s Hospital, The Catholic University of Korea, Seoul17, Department of Preventive Medicine, Korea University Medical College, Seoul18, Korea Although, gastric cancer is quite common in Korea, the treatment outcome is relatively favorable compared to that of Western countries. However, there is no Korean multidisciplinary guideline for gastric cancer and thus, a guideline adequate for domestic circumstances is required. Experts from related societies developed 22 recommendation statements for the diagnosis (n=9) and treatment (n=13) based on relevant key questions. Evidence levels based on systematic review of literatures were classified as five levels from A to E, and recommendation grades were classified as either strong or weak. The topics of this guideline cover diagnostic modalities (endoscopy, endoscopic ultrasound, radiologic diagnosis), treatment modalities (surgery, therapeutic endoscopy, chemotherapy, radiotherapy) and pathologic evaluation. External review of the guideline was conducted at the finalization phase. (Korean J Gastroenterol 2014;63:66-81)

자궁내막용종의 초음파소견

권태희 ( Tae Hee Kwon ),지은경 ( Eun Kyung Ji ),곽진영 ( Jin Young Kwak ),김화영 ( Wha Young Kim ),정혜경 ( Hae Kyoung Jung ),전혜선 ( Hye Sun Jun ),김수연 ( Su Yeon Kim ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.9

입원전담전문의 진료지원시스템의 설계 및 도입과 병원정보시스템과의 통합 방안

정윤빈,신형식,우가희,정혜경,정진경,고미영,김진수,김소원,이강영 건강보험심사평가원 2021 HIRA RESEARCH Vol.1 No.2

췌장의 점액성 낭선암 1예

송현주,김도영,정혜경,남승현,문일환,구혜수 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 2002 EMJ (Ewha medical journal) Vol.25 No.2

Nowadays increasing use of abdominal ultrasound in routine check-up may increase the detection rate asymtomatic cystic lesions of pancreas. Even through the majority of the cystic lesions of pancreas is pseudocyst, about 10-15% of those lesions are caused by pancreatic cystic tumor. In the pancreatic cystic tumor, especially, mucinous cystic tumor should be exicised due to its malignant potential, while the pancreatic pseudocyst or serous cystic tumon can be observed for a period or treated medically. Several clinical, radiological, biochemical and pathologic guidelines have been developed in order to distinguish among them. Among pancreatic cystic tumors, mucinous cystic adenocarcinoma is very rare and accounts for only 1% of all pancreatic neoplasms. Unlike extremely poor prognosis of pancreatic adenocarcinoma, mucinous cystic adenocarcinoma has an indolent course and shows a good prognosis after its curative resection. Recently we experienced a 69-year-old woman who had a mucinous cystic adenocarcinoma of the pancreas. We report this case with a review of literature.