Cyclosporine 신경독성의 뇌 자기공명영상 소견

양보성 대한영상의학회 1998 대한영상의학회지 Vol.39 No.6

Purpose : To analyze the MR findings of cyclosporine-induced neurotoxicity in patients receiving high dose ofcyclosporine and to suggest the possible pathogenetic mechanism. Materials and Methods : The cases of sevenpatients (2 males, 5 females ; 18-36 years old) who suffered seizures after receiving high-dose cyclosporine forbone marrow transplantation due to diseases such as aplastic anemia or leukemia were retrospectively reviewed. Weevaluated the location and pattern of abnormal signal intensity seen on T2 weighted images, the presence ofcontrast enhancement, and the changes seen on follow-up MR performed at intervals of 12-30 days after initial MRin five of seven patients. We analyzed levels of blood cyclosporine and magnesium, and investigated the presenceof hypertension at the site of the seizure. Results : Locations of the lesions were bilateral(n=5),unilateral(n=2), parietal(n=6), occipital(n=6), temporal(n=4), and in the frontal lobe(n=3). Frontal lesionsshowed high signal intensities in the borderline ischemic zone of the frontal lobe between the territory of theanterior and middle cerebral arteries. In six of the seven patients, cortical and subcortical areas includingsubcortical U-fibers were seen on T2-weighted images to be involved in the parietooccipital lobes. Only one of theseven showed high signal intensity in the left basal ganglia. All lesions showed high signal intensity onT2-weighted images, and iso to low signal intensity on T1-weighted. In five of seven patients there was nodefinite enhancement, but in the other two, enhancement was slight. In four of seven patients seizures occurredwithin high therapeutic ranges (250 - 450 ng/ml), while others suffered such attacks at levels below thetherapeutic range. After cyclospirine was administered at a reduced dosage or stopped, follow-up MR images showedthe complete or near-total disappearance of the abnormal findings previously described. Only two patients hadhypertension, and the others normotension. Five of the seven had hypomagnesemia(1.3 -1.74 mg/dl; N : 1.9 -3.1mg/dl). Conclusion : Most patients with cyclosporine neurotoxicity showed high signal intensity in the corticaland subcortical areas of the parietooccipital lobes, including subcortical U-fiber, as seen on T2 weighted images,and no abnormal enhancement after Gd-DTPA injection. These MR findings should be helpful for the diagnosis ofcyclosporine neurotoxicity.

갑상샘 유두암종의 세포진단에서 형태학적 계측의 분석

김종옥,양보성,김혜수,이종민,이동호,신소영,강창석,이혜경,Kim, Jong-Ok,Yang, Bo-Seong,Kim, Hye-Soo,Lee, Jong-Min,Lee, Dong-Ho,Shin, So-Young,Kang, Chang-Suk,Lee, Hye-Kyung 대한세포병리학회 2006 대한세포병리학회지 Vol.17 No.2

The diagnosis of papillary thyroid cancer is generally based on the findings of intranuclear cytoplasmic inclusions and nuclear grooves. Although anisokaryosis and poikilokaryosis, in papillary thyroid cancer, are not distinct when compared to other cancers, cytological examination can provide useful preoperative information. Our study evaluated the diagnostic role of computer-assisted image analysis for the pre-surgical assessment of papillary thyroid carcinoma. Thyroid aspirates from twenty female patients who were histologically confirmed to have both papillary carcinoma and benign nodules were studied. Different populations of 50 benign cells and 50 malignant cells were analyzed. Five morphometric parameters were selected for analysis: nuclear area, perimeter, maximum length, maximum width and intensity standard variation. The values obtained for papillary carcinomas were higher than the surrounding benign nodules as follows: nuclear area 63.5 vs. 36.1 (p=0.000), nuclear perimeter were 29.4 vs. 22.0 (p=0.000), maximum length 9.6 vs. 7.1 (p=0.000), maximum width 8.2 vs. 6.3 (p=0.000), the ratio between maximal length and maximal width 1.16 vs. 1.13 (p=0.000), the standard variation of intensity 14.9 vs. 15.9 (p=0.101) respectively. Therefore, morphometric information can be helpful for the differential cytological diagnosis of papillary thyroid carcinoma.

Balloon Occluded Retrograde Transvenous Obliteration of Bleeding Stomal Varices Using Sodium Tetradecyl Sulfate Foam: A Case Report

김지창,양보성,이연수,김현정,박건 대한영상의학회 2015 대한영상의학회지 Vol.72 No.5

A stomal varix is an uncommon complication with a high mortality rate occurring secondary to portal hypertension in patients with a stoma. We describe a case of recurrent stomal varix bleeding successfully managed by balloon occluded retrograde transvenous obliteration using sodium tetradecyl sulfate foam.

경추 손상과 동반된 하행성 괴사성 종격동염

금동윤,양보성 대한기관식도과학회 2001 大韓氣管食道科學會誌 Vol.7 No.1

A 60-year-old male was admitted due to cervical spine injury (C7-T1 fracture dislocation) and quadriparesis after slip down. During conservative management in department of neurologic surgery, he complainted of fever, dyspnea, neck swelling. Follow up cervicothoracic CT revealed abscess pocket in paraglottic, retropharyngeal, anterior cervical spaces and mediastinum. Also noted bilateral pleural effusions. Under impression of descending necrotizing mediastinitis (DNM). cervical drainage and bilateral chest tube insertion was performed immediately. On next day. mediastinal drainage through mediastinotomy was performed with careful handling of cervical spine. Escherichia coli was identified in bacteriologic culture. Wire fixation of dislocated C7-T1 spine through Posterior approach was performed on 30th days after mediastinotomy. Right chest tube was removed on 40th days. At now, the patient is on rehabilitation and physical training program. DNM is relatively rare, but lethal disease with high mortality. Immedate and sufficient mediastinal drainage is essential in treatment.

확산텐서영상 파라미터에 따른 분할 비등방도의 변화

전재수,김현정,양보성,최충곤,김상준,이정현,이상봉,류선영,김지창 대한영상의학회 2007 대한영상의학회지 Vol.57 No.4

Purpose: To evaluate the effect of changes of parameters of diffusion tensor imaging (DTI), including slice thickness/slice number, b-value and the direction number of a diffusion gradient on fractional anisotropy (FA). Materials and Methods: Three groups of normal volunteers underwent brain diffusion tensor imaging with the use of three different imaging parameters as follows: a different slice thickness/slice number (6 mm/20 slices and 2.33 mm/54 slices), a different b-value (800 s/mm2/1000 s/mm2) and a different number of directions of the diffusion gradient (6 and 15 directions). The signal to noise ratio (SNR) and FA were measured by a ROI measurement at the anterior corona radiata, superior corona radiata, putamen and corpus callosum. We compared the mean SNR and FA in each group by the use of the paired T-test. Results: The SNR decreased and the FA increased significantly according to the increase of the slice number (6 mm/20 slices vs. 2.33 mm/54 slices). The SNR of DTI with 15 diffusion gradient directions was significantly higher than DTI with six directions, without a difference of FA. There were no significant changes of the SNR and FA of DTI according to the b-value. Conclusion: It is essential and useful in the clinical application of DTI to understand the effect of imaging parameters on FA. 목적: 확산텐서영상 획득 시 절편두께와 절편 수, b-value와 확산경사자장 방향 수의 변화가 분할비등방도(fractional anisotropy, 이하 FA)에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 총 18-62세 62명의 성인으로 구성된 세 그룹에서 각각 절편두께/절편 수를 6mm/20 slices와 2.33 mm/54 slices, b-value를 800 s/mm2과 1000 s/mm2, 확산경사자장 방향 수를 6개와 15개로 다르게 하여 뇌 확산텐서영상을 얻었다. ROI방법을 이용하여 anterior corona radiata, superior corona radiata, 피각, 뇌량에서 FA와 신호대잡음비를 측정하고 각 파라미터 변화에 따른 FA와 신호대잡음비에 차이가 있는지 비교 분석하였다. 결과: 6 mm/20 slices에서 2.33 mm/54 slices로 절편두께를 얇게 하여 절편 수를 늘릴 경우 확산텐서영상의 신호대잡음비가 감소하고 FA는 증가하였다. 확산경사자장의 방향 수를 증가시키면 신호대잡음비는 증가하고 FA는 차이를 보이지 않았다. b-value를 변화시킨 확산텐서영상에서는 영상의 신호대잡음비나 FA에 차이를 보이지 않았다. 결론: 확산텐서영상을 획득할 때 흔히 고려되는 파라미터인 절편두께와 절편 수, b-value, 확산경사자장의 방향 수의 변화가 FA에 미치는 영향에 대한 이해는 확산텐서영상의 임상적용에 실질적인 도움을 줄 수 있다.

데이터 기반 딥페이크 탐지기법에 관한 최신 기술 동향 조사

김정호,안재주,양보성,정주연,우사이먼성일 시청자미디어재단 2021 팩트체크 동향리포트 'FACT(팩트)' Vol.- No.2

최근 전 세계적으로 ‘가짜뉴스’, ‘가짜 연예인 음란 동영상’ 및 ‘지인 능욕’에 사용되는 인공지능 기반의 딥페이크(Deepfakes) 기술이 사회적인 이슈로 대두되고 있다. 딥페이크 기술이란 딥러닝 기술을 이용해 악의적으로 조작된 음성, 영상, 이미지 등을 만들어 내는 방법으로, 인공지능 기술의 발전에 맞추어 더욱더 빠르고 정교한 생성 기술이 등장하고 있다. 이러한 딥페이크 기술은 빠른 개발 속도와 쉬운 접근성을 기반으로 다양한 범죄에 악용되고 있다. 본 논문에서는 다양한 딥페이크 생성 기술을 설명하고, 이를 효율적으로 탐지할 수 있는 다양한 데이터 기반 딥페이크 탐지 기술의 현황을 설명한다.

약물치료력이 없는 주의력결핍 과잉행동장애 소아청소년에서 후두-측두 연결성:확산 텐서 영상 예비 연구

이세연,고효진,양보성,권민정,최지욱,장범석 대한신경정신의학회 2009 신경정신의학 Vol.48 No.5

Objectives: Occipito-temporal connectivity was explored using diffuse tensor imaging (DTI) and its correlation to behavioral symptoms and neurocognitive functions in medication-naı¨ve attentiondeficit/hyperactivity disorder (ADHD) children and adolescents. Methods: Eleven medication-naı¨ve children and adolescents with ADHD (mean age 11.5±.3) and 9 age- and gender-matched healthy volunteers (mean age 11.4±2.5) were measured for mean fractional anisotropy (FA) values with DTI and clinical assessments. The FA values for the region of interest (ROI) which contained both inferior longitudinal fasciculus (ILF) and inferior occipito-frontal fasciculus (IOFF), were compared in ADHD and gender- and age-matched healthy control groups and the relationship between clinical and neurocognitive variables was explored. Results: The ADHD group exhibited significantly higher scores on the Korean ADHD Rating Scale (p<0.001), the Korean Conners Parent Rating Scale (p<0.001), the computerized Continuous Performance Test, and the Visual (omission error, commission error, mean time, and variability)(p<0.01), and significantly decreased scores on the Finger Window Test (p<0.01). Mean FA values from the left-side ROI were significantly lower in the ADHD group compared with healthy controls after controlling for age (p<0.05). In the ADHD group, FA values from the left-side of the ROI did not show significant correlation with clinical rating or neurocognitive tests. Conclusion: Our results suggest that one of the core pathophysiology hallmarks in child ADHD may be abnormal anatomical connectivity in the occipito-frontal and/or occipito-temporal pathway, both of which are related to visual information processing. To confirm such an anatomical deficit and its association with clinical or neurocognitive symptoms in ADHD, further studies using larger sample sizes are needed. 본 연구에서는 ADHD에서의 후두-측두엽 신경회로의 병태생리 및 임상적 의의를 알아보고자, 약물에 노출된 과거력이 없는 ADHD 소아청소년군과 정상 대조군에서 DTI 및 다양한 신경인지검사, 임상척도평가를 시행하였다. 이에 대한 예비적인 연구 결과로, ADHD군은 정상군에 비해 시각적 연수수행검사, 시각적 작업기억검사에서 유의한 저하를 보였으며, ILF와 IOFF를 공통적으로 포함하는 후두-측두엽 신경회로인 ROI에서 FA값의 유의한 저하를 보였다. 그러나 ADHD군에서 ROI에서의 FA값과 임상척도평가 및 신경인지검사 결과와의 유의한 상관관계는 보이지 않았다. 향후 보다 많은 수를 대상으로 한 후속 연구를 통하여 보다 나은 정보를 얻을 수 있을 것이라 기대한다.

급성 피질 하 소 경색 환자에 있어서 확산강조영상과 관류영상의 유용성

장진희,김영주,양보성,송하헌,김범수 대한영상의학회 2009 대한영상의학회지 Vol.60 No.6

Purpose: We evaluated whether combined diffusion-weighted imaging (DWI) and perfusion-weighted imaging (PWI) could identify stroke subtypes in patients with acute small subcortical infarcts (SSI), according to the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classifications. Materials and Methods: A total of 182 patients with acute SSI in the middle cerebral artery territory were studied retrospectively. Lesions on DWI were evaluated as number, location, and combined cortical spotty lesion. PWI using mean transit time (MTT) was classified as type 1 (normal perfusion), type 2 (matched perfusion-diffusion), and type 3 (mismatched perfusion-diffusion). Results: There were 126 (69.2%) patients with small vessel disease, 46 (25.3%) with large artery atherosclerosis, and 10 (5.5%) with cardio-embolism in patients with acute SSI within the middle cerebral artery territory. We found a significant overall association of DWI and PWI lesion patterns and classification with stroke subtype by using the TOAST criteria (p < .05). Multiple unilateral lesions, accompanying cortical embolic signals and type 3 pattern of perfusion abnormality were associated significantly with large-artery atherosclerosis. Conclusion: The most common pathogenesis of SSI was small vessel disease. Our study indicates that multiple unilateral SSI or cortical embolic signals accompanying mismatched perfusion-diffusion warrant evaluation of the presence of large artery disease. 목적: 확산 강조영상과 관류 영상을 함께 시행함으로써 급성 피질 하 소 경색의 아형 군을 분류하는데 도움을 줄 수 있는지 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 급성 피질 하 소 경색환자 중 임상적 및 추가 영상검사로 뇌경색의 아형을 진단한182명을 후향적으로 분석하였다. 아형 군별로 확산 강조영상에서 병변의 수, 위치, 동반된 피질소 경색 여부를 검사하였고, 관류 영상을 확산 강조영상과 비교하여 정상(제1형), 관류-확산 일치(제2형), 관류-확산 불일치(제3형)로 분류하여 분석하였다. 결과: 피질 하 소 경색의 원인은 126명(69.2%)이 소 혈관 질환, 46명(25.3%)이 대 혈관 질환, 10명(5.5%)이 심인성 색전이었다. 소 혈관 질환은 단일 병변(68.3%)과, 심부 관통동맥영역(82.5%)의 침범이 많았으며 피질 병변을 동반한 경우는 없었다. 관류 영상에서는 제1형과 2형이 각각 57.9%와 41.3%였다. 대 혈관 질환은 일측성 다발성 병변(84.8%)이 많았고 피질 병변을 동반한 경우는 65.2%이었다. 관류 영상에서는 제3형이 100%에서 나타났다. 심인성 색전의 경우 다발성 병변(60%)이 많았고 피질 병변은 20%에서 동반되었다. 관류 영상에서는 제1형과 2형이 각각 60%와 30%이었다. 결론: 급성 피질 하 소 경색 환자의 가장 흔한 원인은 소 혈관 질환이었다. 일측성 다발성 병변이 있거나 동반된 피질 병변이 있으면, 그리고 관류-확산 불일치를 보인 경우에는 대 혈관 질환을 고려해야 할 것이다.

Gerstmann 증후군을 보인 좌측 관자-마루엽 뇌출혈 1예 : 증례보고

류선영,송인욱,이상봉,김현정,양보성 대한임상노인의학회 2008 대한임상노인의학회지 Vol.9 No.4

Gerstmann 증후군은 손가락 인식불능증(finger agnosia), 좌우혼동(right-left disorientation), 계산장애(dyscalulia), 실서증(dysgraphia)의 4가지 증상의 조합을 말하며 우성대뇌반구의 마루엽, 특히 왼쪽 모이랑 (angular gyrus) 병변과 관련이 있다고 알려져 있다. 실제 임상에서는 다른 인지기능 장애나 언어 장애와 동반되어 나타나는 경우가 많아 환자를 면밀히 관찰하지 않으면 간과하기가 쉽지만, Gerstmann 증후군을 보일 경우 오른손잡이의 경우 왼쪽 모이랑 병변을 포함할 가능성이 높다는 점에서 국소진단의 가치가 높다. 저자들은 왼쪽 관자-마루엽 뇌출혈에 의해 읽기와 이름대기 장애와 더불어 Gerstmann 증후군의 4가지 증상을 모두 보여준 56세 여자 환자의 증례를 기술하였다. 저자들이 조사한 바로는 원발성 뇌내출혈에 의하여 Gerstmann 증후군이 발생한 증례에 대한 보고는 없기에, 왼쪽 관자-마루엽 뇌출혈 이후에 Gerstmann 증후군도 함께 보인 이 증례를 보고한다. Gerstmann syndrome (GS) consists of finger agnosia, right-left disorientation, agraphia, and acalculia. GS is associated with lesions in the left angular gyrus but has been rarely reported with the hemorrhagic lesion. We report a 56-year-old right-handed woman who showed GS secondary to a left temporoparietal hemorrhage. She presented with difficulty in reading and naming that developed a day ago. She also revealed four cardinal symptoms of GS. A computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a left temporoparietal hemorrhage. We report this unusual case which also represented Gerstmann's syndrome secondary to an intracerebral hemorrhage.

뇌 확산텐서자기공명영상

김현정,최충곤,이정현,양보성,강시원,이연수,김지창,황보설 대한영상의학회 2005 대한영상의학회지 Vol.53 No.4

The development of MR imaging techniques during the past decade has enabled researchers to use MR imaging as a noninvasive tool for evaluating structural and physiologic states in biologic tissues by measuring the diffusion process of water molecules. More recently, diffusion tensor MR imaging (DTI) technique based on the dependency of molecular diffusion on the orientation of white matter fiber tracts has been used to analyze the trajectory, shape, fiber structure, location, topology and connectivity of neuronal fiber pathways in living humans. Numerous efforts have been made by MR physicists, brain scientists, and medical doctors to advance MR techniques and computer-based algorithms which result in more accurate quantification of diffusion tensor and the generation of white matter fiber tract maps and to determine the pathophysiology of brain disease by DTI and useful clinical applications of DTI. In this article, we describe the tensor theory used to characterize molecular diffusion in white matter and a process of measuring tensor elements using diffusionsensitive MR images to fiber mapping. We then provide review of current literature and some clinical examples that have been published and are on-going. 자기공명영상 기술의 발전은 이미 해부학적 형태 묘사를 뛰어넘어 확산이라는 생리 상태를 보여주기에 이르렀고 이제 확산 현상을 이용하여 비침습적으로 뇌의 미세 구조인 신경 섬유를 그려 낼 수 있는 확산텐서영상이 가능해졌다. 더불어 신경 섬유의 발달과 퇴행 과정이 밝혀지고 있으며 구조에 따른 뇌기능의 연구에도 새로운 장이 열려 신비로운 뇌로 인류는 한발 더 접근하게 되었다. 신경섬유추적지도를 실제와 같이 구현하고자 하는 많은 자기공명 물리학자들의 기술적인 노력에서 뇌의 구조와 기능을 밝히고자 하는 뇌 과학자들의 연구, 그리고 확산텐서영상을 이용하여 뇌 질환의 병태생리를 밝히고 유용한 임상적 쓰임새를 알아내려는 의사들의 연구에 이르기까지 확산텐서영상은 뇌 과학 분야의 한 축을 이루고 있다. 이에 저자들은 본 종설에서 확산텐서영상의 원리와 현시점에서의 문제점들을 알아보고 지금까지 진행되어왔고 진행되고 있는 임상응용을 위한 여러 연구들을 살펴 보고자 한다.