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      • KCI등재

        노년층에서의 대퇴골 경부 부전성 피로 골절

        문찬웅 ( Chan Woong Moon ),김형민 ( Hyong Min Kim ),김윤수 ( Youn Soo Kim ),정창훈 ( Chang Hoon Jeong ),박일중 ( Il Jung Park ),이현식 ( Hyun Sik Lee ),이기행 ( Kee Haeng Lee ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.1

        목적: 70세 이상 노인에서 발생한 대퇴골 경부의 부전성 피로 골절(제1군)을 분석하여 외상성 대퇴골 경부 골절(제2군)과 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2006년 10월까지 70세 이상 노년에서 발생한 191예의 대퇴골 경부 골절 중 10예의 부전성 피로골절에 대하여 분석하였으며, 외상성 대퇴골 경부 골절과의 차이점을 골밀도, 고관절장축길이, 대퇴경간각 및 고관절장축길이 대 대퇴경나비의 비율을 이용하여 분석하였다. 결과: 대퇴골 경부 부전성 피로골절의 발생율은 5.2%이었다. 10예 중 단순 방사선 검사상 전위성 골절이 6예, 비전위 골절은 4예였다. 비전위골절은 모두 신장형(횡형)이었다. 경간각은 제1군에서 130.45도, 제2군에서 131.94도였으며, 고관절장축길이는 제1군에서 117.6 mm, 제2군에서 115.3 mm였고, 고관절장축길이와 대퇴경나비의 비율은 두 군에서 모두 0.30이었다. 골밀도는 제1군에서 T-점수가 -3.73, 대조군에서는 -3.4였다. 결론: 외상성 대퇴골 경부 골절군과의 비교에서 골밀도는 부전성 골절군에서 의미 있게 더 낮았으나 단순 방사선학적 계측상 경간각, 고관절장축길이 및 고관절장축길이와 대퇴경나비의 비율에서 유의한 차이는 없었다. Purpose: We wanted to compare the insufficiency stress fractures of the femoral neck (group I) with the traumatic femoral neck fractures (group II) in patients who were 70 years of age and older. Materials and Methods: Between January 2000 and October 2006, we evaluated 10 insufficiency stress fractures among 191 femoral neck fractures in patients who were 70 years of age and older. We compared these fractures with the traumatic femoral neck fractures by using the bone mineral density (BMD), neck-shaft angle, the hip axis length (HAL) and the ratio of the HAL to the femoral neck width. Results: The incidence of insufficiency stress fracture was 5.2%. There were 6 cases of displaced fractures and 4 cases of non-displaced fractures. All of non-displaced fractures revealed the tension (transverse) type. The mean neck-shaft angle was 130.45 degrees in group I and this was 131.94 degrees in group II. The mean HAL was 117.6 mm in group I and 115.3 mm in group II, and the ratio of the HAL to the femoral neck width was 0.30 in each group. The BMD (T-score) was -3.73 in group I and -3.4 in group II. Conclusion: The BMD of the insufficiency fracture group was significantly lower than that of the traumatic femoral neck fracture group. However, there were no significant differences in the neck-shaft angle, the HAL and the ratio of the HAL to femoral the neck width between the 2 groups.

      • KCI등재

        노인과 청장년의 족근관절 골절에 대한 임상적 비교

        이기행,문찬웅,김윤수,김형민,정상룡,Lee, Kee-Haeng,Moon, Chan-Woong,Kim, Youn-Soo,Kim, Hyoung-Min,Jung, Sang-Lyong 대한족부족관절학회 2005 대한족부족관절학회지 Vol.9 No.1

        Purpose: We compared the clinical features of the ankle fractures treated by operation between the elderly and the young, and reviewed the principles of treatment of the ankle fractures in the elderly. Materials and Methods: We reviewed 49 cases of the ankle fractures, which were treated by open reduction from August 1991 to July 2002. Patients aged more than 60 were designated as the elderly, and patients aged between 15 and 33 were designated as the young. The average follow-up period was 13.2 months. Using the Lauge-Hansen classification, We defined stage I or II fractures as low stage and stage III or IV fractures as high stage fractures. Results: There were 15 cases of high stage fractures (78.9%) in the elderly and 11 cases (36.7%) in the young. High stage fracture rate was significantly higher in the elderly (P=0.004). Hospital day, period between primary injury and operation, and union time were significantly longer in the elderly (P<0.001). However, there was no statistical difference in immobilization time between the two groups. The results of treatment were satisfactory clinically and radiologically by the Meyer's criteria in both groups. Conclusion: In the elderly, high stage fractures were more common and longer hospitalization and union time were needed than the young. However, the result of surgical treatment was satisfactory.

      • 전방 십자 인대 재건술 후 감염의 치료: 이식건의 보존

        김형준,고해석,문찬웅,최남용,인용,김민우,Kim, Hyoung-Jun,Koh, Hae-Seok,Moon, Chan-Woong,Choi, Nam-Yong,In, Yong,Kim, Min-Woo 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.2

        목적: 이 연구의 목적은 전방 십자 인대 재건술 후 발생한 감염 환자에서 이식건을 보존하고 치료한 저자들의 결과를 후향적으로 분석하여 보고하는 것이다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2005년 12월까지 시행한 511예의 전방 십자 인대 재건술 중 감염의 합병증이 있었던 5예(0.97%)를 대상으로 하였다. 전 예에서 전방 십자 인대를 보존한 상태에서 세척술과 활액막 절제술, 항생제 투여로 치료하였다. 결과: 평균 추시기간은 34개월이었다. 감염이 재발된 예는 없었다. International Knee Documentation Committee 평가 기준상 거의 정상의 결과를 보인 예가 2예, 비정상의 결과를 보인 예가 3예였다. KT-2000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사 상 전방 불안정성을 보인 예는 없었다. 결론: 저자들은 전방 십자 인대 재건술 후 감염 발생시 전방 십자 인대를 보존하고 치료하여 감염의 재발이 없었다. Purpose: To report the results of graft retention treatment for infection cases after anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction. Materials and Methods: From a group of 511 consecutive ACL reconstruction patients, we report 5 who sustained septic arthritis. All patients underwent arthroscopic lavage, debridement, synovectomy with graft retention, and treatment with intravenous antibiotics. Results: All patients were evaluated at an average of 34 months after operation. The infection was successfully eradicated. No patient showed instability with KT-2000 arthrometer testing. The clinical outcome was inferior to normal ACL reconstruction patients. Two patients were graded as nearly normal and 3 patients were graded as abnormal with International Knee Documentation Committee evaluation form. Conclusion: There were no recurrences of septic arthritis or bone infection with graft retention treatment for infection patients after ACL reconstruction.

      • 족부에 발생한 조갑하 외골증에 대한 수술적 치료

        이기행,김형민,문찬웅,이범성,김윤수,Lee, Kee-Haeng,Kim, Hyoung-Min,Moon, Chan-Woong,Lee, Bum-Seong,Kim, Youn-Soo 대한근골격종양학회 2004 대한골관절종양학회지 Vol.10 No.2

        목적: 저자들은 족부에 발생한 조갑하 외골증에서 병변부위 및 크기에 따라 다른 수술방법을 시도하여 좋은 결과를 얻었기에 이에 대한 경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 10월부터 2003년 5월까지 1년 이상 추시가 가능하였던 12례를 대상으로 하였다. 여자가 9례, 남자가 3례였다. 수술 당시 평균나이는 13.4세였으며, 증상 발현기간은 평균 20.3개월 이었다. 무지에 발생한 경우가 9례였으며, 제 2, 3, 5족지에 발생한 경우가 각각 1례였다. 무지에 발생한 9례 중 8례가 원위지골의 배내측에 위치하였으며, 1례에서 배외측에 발생하였다. 제 2, 3, 5족지의 경우 모두 중앙부에 발생하였다. 무지에 발생한 경우 조갑을 절제하지 않고 보존하는 방법으로 외골증에 대한 수술적 접근을 시도하였고, 다른 족지에 생긴경우 조갑의 완전절제를 시도하였으나 가능한 조상은 보존하도록 노력하였다. 술후 판정은 조갑의 모양이 거의 정상이고, 임상적 및 방사선적으로 재발이 없는 경우 우수, 재발은 없으나 조갑의 융기와 같은 약간의 변형이 있는 경우 양호, 확실한 조갑의 변형 또는 방사선적으로만 발견되는 무증상의 경미한 재발이 있는 경우 보통, 임상적 및 방사선적으로 확실한 증상이 있는 재발의 경우 불량으로 하였다. 결과: 무지의 경우 6례에서 우수, 2례에서 양호, 1례에서 재발하여 불량으로 판정되었으며 기타 족지에 발생한 경우 3례 모두에서 양호 소견을 보였다. 결론: 족부에 발생한 조갑하 외골증에서 병변의 부위와 크기에 따라 다른 수술방법으로 치료하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 저자들의 수술법은 권장할 만한 치료법으로 생각된다. Purpose: We described our experience with subungual exostosis in the foot for which we used different surgical technique according as location and size of lesion and revealed excellent results. Materials and Methods: We experienced 12 cases of subungual exostosis that were treated surgically and followed them more than one year between October 1995 and July 2003. There were nine females and three males. The average age of patients at surgery was 13.4 years. Duration of symptoms was 20.3 months on average. The lesion involved the hallux in nine cases; eight dorsomedial and one dorsolateral aspect of distal phalangeal bone. It involved the second, the third, and the fifth toe in one each; all central aspect of dorsum of distal phalanx. We used surgical technique that involves approaching the exostosis under the nail to preserve nail coverage for lesion in the hallux. The nails were extracted totally but preserved nail bed as much as possible in other toes. Results were based on appearance of the regenerated nail and presence of recurrence. Excellent results were those in which the nail appeared nearly normal and there was no clinical or radiographic evidence of recurrence. Good results were associated with a minor nail deformity such as ridging, and no evidence of recurrence. Fair results had obvious nail deformity or a minimal asymptomatic recurrence that was discernable only on radiograph. Poor results were associated with a clinically evident symptomatic recurrence. Results: When the lesion involved hallux, there were six excellent and two good results, and one poor result. All cases that involved other toes revealed good results. Conclusion: We suggest that different surgical technique might be applied according as location and size of the lesion to achieve satisfactory results for subungual exostosis in the foot.

      • 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서의 다발성 황색종 - 1례 보고 -

        이승구,이화성,문찬웅,Rhee, Seung-Koo,Lee, Hwa-Sung,Moon, Chan-Woong 대한근골격종양학회 2000 대한골관절종양학회지 Vol.6 No.1

        We experienced the case of familiar hypercholesterolemia with multiple xanthomas which was treated by combined surgical and medical therapy. He was 26-year-old male patient of familiar hypercholesterolemia with multiple xanthomas in 22 sites on whole body, and was treated by 17 surgical excisions of the xanthomas and by medical therapy of the hypercholesterolemia. There was a normal healing process of the surgical wounds. Continual postoperative medical therapy of the hypercholesterolemia was done. There was no recurrence of the symptoms during more than 13 months of follow-up. But the serum level of the cholesterol was not lowered significantly, so we are treating him with drug therapy. Familial hypercholesterolemia is caused by a specific disorder of lipid metabolism, and is characterized by increased LDL cholesterol, tendon xanthomas, coronary disease associated with autosomal dominant transmission. Xanthomas usually appear in the second decade of life with familiar hypercholesterolemia which may have high risk for premature coronary atherosclerosis, which might be prevented with early diagnosis and medical treatment. So, orthopedic surgeons do not only excise the xanthomatosis surgically but also can diagnose the underlying hypercholesterolemia. 다발성 황색종을 보이는 가족성 고콜레스테롤혈증 환자 1례를 경험하고 수술 및 내과적 치료를 병행하였으며, 계속 추적관찰 중이기에 문헌고찰과 함께 이에 보고하고자 한다. 전신 22 곳에 다발성 황색종을 보이는 26세 남자의 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 17군데의 황색종을 수술적으로 절제하고, 고콜레스테롤혈증에 대하여는 내과적 약물치료를 병행하였으며, 술 후 13개월 이상 추적 관찰하였다. 환자는 정상적인 수술창의 치유과정을 보였고, 술 후 Simvastatin 약물치료를 병행하고 있으며, 1년 후 최종추시시 종괴의 재발은 없었으나 고콜레스테롤혈증의 치료는 미세한 변화만을 보여 계속 내과적 추적관찰 중이다. 가족성 고콜레스테롤혈증은 저밀도지단백 콜레스테롤의 증가, 건 황색종 및 관상동맥 질환을 특징으로 하며, 상염색체 우성으로 유전되는 지질대사의 장애를 보이는 질환이다. 황색종은 보통 10대에 처음 발견되고 조기 진단에 중요한 단서가 될 수 있으며, 특히 종골건 황색종은 가족성 고콜레스테롤혈증의 첫 번째 임상징후로 나타날 수 있다. 고콜레스테롤혈증은 관상동맥경화증의 위험이 높아 조기 진단과 치료가 중요하며, 이에 정형외과 의사도 황색종의 수술적 제거외에 이러한 숨어 있는 질환을 진단할 수 있어야 하겠다.

      • 중수골 두부에 발생한 관절내 골연골종 - 1례 보고-

        이기행,정창훈,문찬웅,김형민,최정근,김영실,김윤수,Lee, Kee-Haeng,Jeong, Chan-Woong,Moon, Chan-Woong,Kim, Hyoung-Min,Choi, Jung-Keun,Kim, Young-Sill,Kim, Youn-Soo 대한근골격종양학회 2004 대한골관절종양학회지 Vol.10 No.2

        골연골종은 가장 흔한 양성골종양으로 대부분 장관골의 골간단에 주로 발생한다. 수부에 발생하는 골연골종은 드물며 그 중 관절내 골연골종은 매우 드문 것으로 되어 있다. 저자들은 53세 여자 환자에서 제 3 중수골 두부에 발생된 관절내 골연종을 보고하고자 한다. 적출된 종물은 $10{\times}8{\times}5$ mm 크기로 명확한 연골모를 가지고 있었다. The osteochondroma is the most common benign bone tumor which arise in the metaphyseal or metaphysiodiaphyseal portion of long bone. Osteochondroma is rare in hand and extremely rare in the intraarticular location of the hand. We report a case of intraarticular osteochondroma which occurred at the third metacarpal head of the hand in a 53 year old female patient. The size of the excised mass was $10{\times}8{\times}5$ mm with definite cartilage cap.

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