고관절부 골절에 대한 Compression Hip Screw 사용의 문제점

최남용,문명상,이인주,최동수 대한골절학회 1990 대한골절학회지 Vol.3 No.1

Though compression hip screw system has many advantages over the other fixation devices in the treatment of hip fractures, surgeons were frequently encountered by the intraoperative and postoperative complications leading to poor result. In reviewing our series of hip fractures treated with this device, between January 1983 and December 1988, serious complications developed in 5 cases. Additionally, three cases who were referred to our hospital during the same period were included in this study. The authors analyzed these 8 cases. and found that the complications could have been prevented in using compression hip screw system for the treatment of hip fractures. The purpose of this paper is to re-emphasize the importance of 1) strict application of indication, 2) familiarity with surgical technique and handling instruments, 3) radiologic examination during surgery, 4) good postoperative care.

자가 골-슬개건-골 및 동종 아킬레스건을 이용한 후방 십자 인대 재건술 후 결과 비교 : Bone-Patella Tendon-Bone Autograft vs Achilles Auograft

최남용,송현석,김정호 대한정형외과학회 골.연부조직이식학회 2003 대한골.연부 조직이식학회지 Vol.3 No.2

자가 반건양건을 이용한 전방 십자 인대 보강술

최남용,한창환,인용,문찬웅,최승욱,진성기,Choi, Nam-Yong,Han, Chang-Hwan,In, Yong,Moon, Chan-Woong,Choi, Seung-Woog,Jin, Sung-Ki 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.1

목적: 저자들은 전방 십자 인대 부분 파열 환자에서 남아있는 다발을 보존한 상태로 자가 반건양건(Semitendiosus tendon) 을 이용하여 보강술을 시행한 후 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2006년 6월까지 자가 반건양건을 이용하여 전방 십자 인대 보강술을 시행한 22예를 대상으로 하였다. 술 후 관절 운동 범위, 전방 전위 정도, pivot shift 검사 및 슬관절의 기능적 평가를 하여 결과를 분석하였다. 전방 전위 정도는 KT 1000 관절계를 이용하여 측정하였으며 슬관절의 기능적 평가는 Modified Feagin Scoring System과 Lysholm score를 측정하였다. 결과: 술 후 최소 1년 이상 추시 결과, 관절 운동 제한 소견을 보인 예는 없었으며, KT-1000 관절계를 이용한 경골 전방 전위에서는 20lb 부하시 정상측과 비교하여 평균 1.7 mm의 차이를 보였다. Modified Feagin knee scoring system에 의한 기능 평가는 91%에서 양호 이상의 결과를 보였으며, Lysholm score는 술전 평균 70점에서 술후 평균 92점으로 향상되었다. 결론: 전방 십자 인대 부분 파열 환자에서 자가 반건양건을 이용한 전방 십자 인대 보강술은 슬관절 안정성의 유지와 더불어 고유 감각 기능을 보존할 수 있는 방법으로 사료된다. Purpose: This study presents clinical results of anterior cruciate ligament(ACL) augmentation using autogenous two-strand semitendinosus tendon in the treatment of partial ACL tears with preservation of residual portion. Materials and Methods: From January 2004 to June 2006, twenty two patients who had an ACL injury underwent ACL augmentation using autogenous two-strand semitendinosus tendon were enrolled in this study. We evaluated the clinical results with regard to clinical findings(range of motion, Lachman test, pivot shift test), standard knee scales(Lysholm, Modified Feagin Scoring System), and KT-1000 arthrometer testing. Results: At minimum one year postoperatively, there was no limitation of range of motion. Lachman and pivot shift tests were negative in all knees. On instrumented anterior laxity test by KT-1000 arthrometer, mean side to side difference was improved from 4.6mm preoperatively to 1.7mm postoperatively. Average Lysholm score was improved from 70 to 92. Ninety one percent of cases were rated as good or excellent in Modified Feagin Scoring System. Conclusion: Augmentation using autogenous two-strand semitendinosus tendon with preservation of residual portion of the ACL seems to be an acceptable method for restoring knee stability and proprioceptive function.

협회소식 - 산림선진국 독일연수기

최남용,Choe, Nam-Yong 한국산림경영인협회 2015 山林經營 Vol.216 No.-

산림경영: 회원기고 -2011년 하계 연찬회 참석기

최남용,Choe, Nam-Yong 한국산림경영인협회 2011 山林經營 Vol.200 No.-

Arthroscopic ACL Reconstruction - How can I do well with notchplasty -

최남용 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.1

전방십자인대 재건술시 이식건의 과간 절흔에 대한 충돌을 예방하기 위하여 어느 절도의 절흔 성형을 시행 할 것인가에 대하여는 아직까지 논란이 있으며 수술시 절흔의 형태, 골극 형성 유무, 이식건의 크기 경골 터널의 위치를 고려하여 시행하여야 한다. 절흔 후방의 골 제거가 과도하게 시행 될 경우에는 대퇴골 부착부가 외측으로 전위되어 슬관절의 생역학적 변화를 가져올 수 있고, 주변 관절 연골의 조기 퇴행성 변화를 초래할 수 있으므로 세심한 주의를 기울여야 하며 절흔 성형은 가능한 한 최소화 하는 것이 출혈, 동통 및 부종 등의 술후 합병증을 줄일 수 있다.

도달 방법에 따른 관절와상완 관절내 주사의 정확도

최남용,이강욱,김형석,송현석,Choi, Nam Yong,Lee, Kang Wook,Kim, Hyung Seok,Song, Hyun Seok 대한정형외과초음파학회 2013 대한정형외과 초음파학회지 Vol.6 No.2

목적: 관절와상완 관절내 주사의 도달법에 있어서, 현재 임상에서 선호되고 있는 맹검 도달법에 의한 전방 도달법과 초음파 장비를 이용한 후방 도달법의 주사 정확도를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 견관절의 관절와상완 관절내 주사를 시행하였으며, 시술 전-후의 임상 경과에 관한 의무기록 및 초음파 영상의 확인이 가능한 연속적인 95예를 대상으로 하였다. 맹검법을 사용하여 전방 도달을 시행한 52예(I군), 초음파 장비를 이용하여 후방 도달을 시행한 43예(II군)였다. 후방 관절내에서 주사액의 존재가 초음파로 확인된 경우에 관절내 주사의 성공으로 판정하였다. 주사 주입전과 주사 후 2주의 견관절의 운동 범위를 측정하였다. 시술 후 2주 추시시 환자의 주관적인 증상 호전 정도를 기록하였다. 결과: 맹검 전방도달법(I군)에서의 관절내 주사의 정확도는 80.8%였으며, 초음파 유도하 후방 도달법(II군)에서의 성공률은 90.7%였다. 모든 환자에게서 관절와 상완 관절내 주사의 도달법에 상관 없이, 견관절의 운동 범위의 증가를 보였다. 시술 후 2주 추시 관찰 시, 양호 이상의 만족을 보인 환자는 73.7%(70/95)였다. 결론: 맹검법에 의한 전방 도달법을 이용한 관절와상완 관절내 주사의 성공률은 80.8%였다. 초음파 장비를 이용한 후방 도달법을 이용한 관절와상완 관절내 주사의 성공률은 90.7%였다. 동일한 시술자에 의한 두 가지 방법의 비교 연구에서, 초음파 유도하 후방 도달법이 보다 우월한 정확도를 보였다. Purpose: We wanted to compare the accuracy between the blind anterior approach and ultrasound guided posterior approach, which are preferred in the present clinical practice for the glenohumeral joint injection. Materials and Methods: The consecutive 95 cases were included in that the glenohumeral joint injection was done in the university hospital and the medical record and ultrasonography were available. There were 52 cases which were injected by blind anterior approach (group I) and 43 cases who were injected by ultrasound guided posterior approach (group II). The injection was decided as accurate if the fluid was visualized in the posterior joint under the ultrasound. We evaluated the range of motion before and after 2 weeks of injection. A subjective satisfaction of the patients was interviewed at the 2 weeks after injection. Results: The accuracy of the glenohumeral joint injections of the group I and group II was 80.8% and 90.7%, respectively. The range of motion was improved for the all cases regardless of the approaches. At the 2 weeks after injection, the subjective satisfaction (better than good) was achieved in 73.7%. Conclusion: The accuracy of the blind anterior approach for the glenohumeral joint injection was 80.8%. The accuracy of the ultrasound guided posterior approach was 90.7%. In this comparative study by the one physician, the ultrasound guided posterior approach showed the better accuracy.

상부 관절와 및 관절와 순의 해부학적 분석

최남용,송현석,윤형문,최승균,Choi, Nam-Yong,Song, Hyun-Seok,Yoon, Hyung-Moon,Choi, Seung-Gyun 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.2

목적: 상부 관절와에 부착하는 관절와 순에 발생한 병변에 대한 봉합술 후의 결과가 모든 예에서 만족스러운 것은 아니다. 본 저자들은 상부 관절와 순의 치료에 도움이 되는 해부학적인 정보를 얻고자 견관절 자기 공명 영상 검사를 분석하고, 상부 관절와 순이 부착하는 부위의 관절와의 해부학적인 형태 및 부착 양상을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 견관절 자기 공명 영상 검사를 시행한 108예에서 관상면 영상을 분석하였다. 평균 연령은 52세(17~71세)였으며, 남자는 55예였고 여자는 53예였다. 일반적으로 상부 관절와 순 파열에서 봉합하게 되는 영역인, 이두건 장두의 관절와 부착 부위의 후방 2개 영상에서 관절와 순의 부착 부위의 길이 및 상외측 관절와의 단면 각도를 측정하였다. 결과: 상부 관절와 순의 관절와 전방 부착 부위의 내-외측 길이는 평균 $9.78{\pm}1.64\;mm$였다. 남자는 평균 $10.1{\pm}1.61\;mm$, 여자는 평균 $9.43{\pm}1.6\;mm$였다. 상외측 관절와의 각도는 평균 $89.6{\pm}7.6$도였다. 결론: 관상면에서의 상부 관절와 순의 부착 부위는 후방이 전방보다 짧다. 상외측 관절와의 각도는 후방이 전방보다 작았다. Purpose: The results of the repair for the superior labrum lesions attaching at the superior glenoid have not been satisfactory in every cases. We wanted to analyze the shoulder MRI and the anatomical morphology and pattern of the superior glenoid at which the superior labrum attaches to get anatomical information helpful in treating the superior labrum. Materials and Methods: We analyzed the coronal images of the shoulder MRI of 108 cases taken at our hospital. Average age was 52 years (range, 17~71 years), 55 males and 53 females. On two coronal images behind the attachment of the long head of biceps that the repair of the SLAP was performed at, the length of the attachment of superior labrum and the angle of the supero-lateral glenoid were measured. Results: The average length of the attachment of superior labrum was $9.78{\pm}1.64\;mm$. The average length was $10.1{\pm}1.61mm$ in male, $9.43{\pm}1.6\;mm$ in female. The angle of the supero-lateral glenoid was $89.6{\pm}7.6$ degrees. Conclusion: The attachment of the superior labrum in coronal plane was shorter in posterior spot than anterior. The angle of the supero-lateral glenoid was less in posterior spot.

이중 다발 자가 슬괵건을 이용한 전방십자인대 재건술

최남용,남원식,양영준,한창환,문찬웅,권재영,송현석,Choi, Nam-Yong,Nam, Won-Sik,Yang, Young-Jun,Han, Chang-Hwan,Moon, Chan-Woong,Kwon, Jae-Young,Song, Hyun-Seok 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.2

목적: 이중 다발을 이용한 전방십자인대 재건술은 등장성과 해부학적 기능을 회복할 수 있다는 장점이 있다. 본 연구는 전방십자인대 손상 환자에서 부가적인 전내측 입구를 통한, 자가 슬괵건을 이용한 이중 다발 재건술의 임상적 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2006년 7월까지 자가 슬괵건(hamstring tendon)을 이용하여 이중 다발 전방십자인대 재건술을 시행한 60예(남자: 52예, 여자: 8예)를 대상으로 하였다. 평균 나이는 31.7세($20{\sim}51$세)였다. 평균 추시 기간은 13.4개월($12{\sim}16$개월)이었다. 슬관절의 경골 조면 부위에서 수평 사위(horizontal-oblique)의 피부 절개를 시행하여 반건양건(semitendinosus tendon)과 박건(gracilis tendon)을 얻었다. 후외측 다발을 위한 경골 터널은 해부학적인 위치에 만들었다. Yasuda 등이 보고한 방법을 변형하여, 후외측 다발을 위한 대퇴골 터널은 부가적인 전내측 입구를 통하여 만들었다. 전내측 다발에 대하여는 통상적인 방법으로 터널을 만들었다. 후외측 다발은 박건을, 전내측 다발은 반건양건을 사용하였다. 최종 추시시 관절 운동범위, 전방 전위 정도(KT-1000 관절계), pivot-shift 검사로 임상 결과를 평가하였다. 슬관절의 기능적 평가는 Lysholm score와 modified Feagin Scoring System를 측정하였다. 결과: 최종 추시시 관절 운동 범위 제한은 없었다. KT-1000 관절계를 이용한 정상측과의 비교에서 경골 전방 전위가 술전 평균 8.4 mm에서 술후 평균 1.7 mm로 향상되었다(p<0.05). Lysholm score는 술전 평균 64.1점에서 술후 평균 92.2점으로 향상되었다(p<0.05). Modified Feagin Scoring System에 의한 기능 평가에서는 90%에서 우수 이상의 결과를 보였다. 결론: 부가적인 전내측 입구를 통한, 자가 슬괵건을 이용한 이중 다발 전방십자인대 재건술은 우수한 임상 결과를 보였다. Purpose: Double-bundle reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL) has the advantage of restoring the isometry and original function of ACL. The purpose of this study is to evaluate the clinical results following double-bundle reconstruction of ACL using autogenous hamstring grafts through an accessory anteromedial portal. Materials and Methods: From January 2005 to July 2006, sixty patients(52 males, 8 females) underwent double-bundle ACL reconstruction using autogenous hamstring tendons..The mean age was 31.7 years($20{\sim}51$ years). The mean follow up period was 13.4 months($12{\sim}16$ months). We made a horizontal-oblique skin incision just medial to tibial tuberosity and harvested semitendinosus and gracilis tendon. Tibial tunnel for posterolateral bundle was made near its anatomical position. By modifying an anatomic reconstruction of ACL by Yasuda et al., we made a femoral tunnel for posterolateral bundle through accessory anteromedial portal. Tunnels for anteromedial bundle were made with conventional method. We reconstructed anteromedial bundle with semitendinosus tendon and posterolateral bundle with gracilis tendon. Clinical results at last follow up were evaluated by range of motion, extent of anterior displacement(KT-1000 arthrometer), pivot-shift test. Functional evaluation of clinical outcomes were evaluated by Lysholm score and modified Feagin Scoring System. Results: There was no limitation of motion of knee joint at last follow up. Mean side to side difference of anterior displacement of tibia by KT-1000 arthrometer was improved from 8.4 mm preoperatively to 1.7 mm postoperatively(p<0.05). Average Lysholm score was improved from 64.1 preoperatively to 92.2 postoperatively(p<0.05). In modified Feagin Scoring System, 90% of cases were rated as good or excellent. Conclusion: Double-bundle reconstruction of ACL using autogenous hamstring grafts through accessory anteromedial portal results in good clinical outcomes.

아키텍처산출물 관리 시스템 개발

최남용,송영재 한국정보처리학회 2005 정보처리학회논문지D Vol.12 No.7

MND(Ministry of National Defense) has developed MND AF(Ministry of National Defense Architecture Framework) and CADM(Core Architecture Data Model) to guarantee interoperability among defense information systems. But, it is very difficult to manage architecture product documented through MND AF and CADM. So, there is necessity for development of modeling tool and repository system which can develop architecture products and manage architecture product informations in common repository. In this paper, we developed architecture product management system which supports development and management of meta model and architecture product of MND AF and CADM. Through architecture product management system, architect of each agency can construct architecture product in a more effective and efficient way with modeling method and a user can search and refer useful architecture product informations using query function. Also, architecture product management system provides the basis for system integration and interoperability with integration, analysis and comparison of architecture product. 현재 국방부에서는 국방정보체계간 상호운용성을 보장하기 위해 아키텍처산출물을 쉽고 일관성이 있게 개발할 수 있는 국방아키텍처프레임워크와 개발된 아키텍처산출물을 저장하는 핵심아키텍처데이터모델을 개발하였다. 하지만 작성된 아키텍처산출물을 문서로 관리하기에는 많은 어려움이 존재함으로, 아키텍처를 모델링할 수 있고 모델링된 정보를 공통의 저장소에 관리할 수 있는 모델링 도구 및 리포지토리 시스템이 필요하다. 본 논문에서는 국방아키텍처프레임워크와 핵심아키텍처데이터모델의 메타모델과 아키텍처산출물 작성 및 관리를 지원하는 아키텍처산출물 관리 시스템을 개발하였고 기존 시스템과 비교 평가하였다. 이를 통해 각 기관의 아키텍처개발자가 아키텍처산출물을 모델링 방법으로 보다 쉽고 일관성 있게 작성하고 관리할 수 있으며, 다양한 질의를 통해 시스템에서 관리되는 아키텍처산출물 정보를 유용하게 검색 및 조회하여 의사결정에 참조할 수 있다. 또한 작성된 아키텍처산출물을 통합하고 분석 및 비교하여 정보체계간 상호운용성과 비용 절감을 지원한다.