http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
난소 악성 혼합 뮬러리안 종양에서의 종양 감축술 후 Platinum 항암요법에 대한 임상적 고찰
마진영,정민형,김대연,김영탁,남주현,박상민,김종혁,김용만,목정은 대한부인종양학회 2005 Journal of Gynecologic Oncology Vol.16 No.1
Objective : The purpose of this study was to review the therapeutic results and the clinical outcome of the patients treated with optimal cytoreductive surgery and platinum-based chemotherapy for malignant mixed müllerian tumors (MMMTs) of the ovary. The evaluate the role of such treatments in ovarian MMMTs. Methods : A retrospective analysis was performed with medical records that nine patients underwent complete surgical staging from February 1993 to January 2004 at Asan Medical Center, Korea. Seven patients received IP (ifosfamide/cisplatin) chemotherapy as a first-line chemotherapy and the other patients received other platinum-based combination chemotherapy. Demographic data, pathologic findings, treatment and survival time were studied. Results : Nine patients diagnosed with MMMTs of the ovary after optimal cytoreductive surgery. The International Federation of Gynecology and Obstetrics stages for the 9 women were none stage Ⅰ, 1 stage Ⅱ, 6 stage Ⅲ, 2 stage Ⅳ. The median survival time of all patients was 41 months (1-76 months). The overall survival rate was 55.5% at 1 year and 40% at 2 years. Conclusion : Malignant mixed müllerian tumors of the ovary grow very rapidly and are usually in advanced stages when diagnosed. But our results of clinical experience for platinum-based combination chemotherapy after optimal cytoreductive surgery could be a standard treatment for ovarian MMMTs. 목적 : 난소 악성 혼합 뮬러리안 종양(Malignant mixed m llerian tumor, MMMT)는 매우 드문 부인과 악성종양으로 진단당시 진행된 병기를 가지고, 그 경과 또한 빠르게 진행하는 특징을 가지고 있다. 불량한 예후에도 불구하고 현재까지는 난소 MMMT치료법으로 종양감축술 및 항암치료, 방사선치료가 도입되고 있으나, 그 치료법이 명확하게 규명되지 않은 상태 이다. 본 연구에서는 적절한 종양 감축술 후 조직병리학적으로 난소 MMMT로 진단 받은 환자에게 ifosfamide 및 platinum 복합화학항암요법 시행한 후 임상성적 및 예후에 대해 알아보고자 한다. 연구 방법 : 1993년 2월부터 2004년 1월까지 서울아산병원 산부인과에서 난소 MMMT로 진단 받은 총 9명의 환자에 대해 의무기록 및 조직병리소견을 후향적으로 검토하였고, 종양감축술 및 항암치료를 받은 후 생존기간 및 생존율에 대해 알아보 았다. 결과 : 총 9명의 난소 MMMT 환자는 적절한 종양감축술을 시행 받고, 육안적 임상적으로 잔존 종양이 없는 상태에서 복합 화학항암요법을 시행 받았다. 9명의 환자에서 The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 병기체계에 따라 분류한 바, 제 Ⅰ병기는 단 한 명도 없었고, 제 Ⅱ병기 1명, 제 Ⅲ병기 6명, 제 Ⅳ병기 2명이었다. 평균 생존기간은 41개월이었고, 1년 생존율은 55.5%, 2년 생존율은 40%이었다. 결론 : 난소 MMMT는 진단당시 진행된 병기에서 발견되며, 그 희소성으로 인 해 아직까지 확립된 치료방법이 없음에도 불구하고, 본 연구에서는 최대한 잔존종양 없이 감축술 시행 후 platinum제제 복합화학항암요법으로 치료하여 좀 더 우수한 치료성적을 보임을 확인하였다.
부인암 환자 말초 혈액의 CD4(+)CD25(+)조절 T림프구 분포
마진영 ( Jin Young Ma ),김용만 ( Yong Man Kim ),정민형 ( Min Hyung Jung ),송하영 ( Ha Young Song ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ),목정은 ( Jung Eun Mok ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.3
목적: 조절 T림프구 (regulatory T lymphocyte)는 암세포에 대한 면역관용 (immune tolerance)을 일으켜 특정 항원에 대한 T림프구의 작용을 감소 혹은 상실시킴으로써 암세포의 빠른 성장, 국소 침입과 혈행성 전이에 관여하는 것으로 알려져 있다. 현재 암환자의 말초혈액 내 조절 T림프구의 분포에 대한 연구는 초기 상태이고, 난소암을 제외한 부인암에서 CD4(+)CD25(+)조절 T림프구 분포 및 Foxp3의 발현정도에 대해서는 그 연구결과가 거의 없는 상태이다. 따라서 본 연구에서는 암환자에서 CD4(+)CD25(+)조절 T 림프구의 분포와 Foxp3의 표현정도를 확인하고자 한다. 연구 방법: 본 연구는 2005년 3월부터 2005년 9월까지 서울아산병원 산부인과에서 조직 병리학적으로 자궁경부 편평세포암종, 장액성 난소암종, 자궁내막선암종으로 처음 진단받은 환자 각각 10명의 말초혈액과 자궁경부상피내암 환자 10명 및 건강한 여성 10명의 말초혈액을 이용하여 이루어졌다. FACS (flow cytometry analysis) 를 통해 CD4(+)CD25(+)조절 T림프구 분포와 PCR과 전기영동을 통해 Foxp3의 표현 정도를 알아보았다. 각 군 간의 비교 및 유의성 검정은 ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 두 군 간의 p값이 0.05 미만인 경우에 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다. 결과: 첫째, 정상 대조군과 비교하여 부인암 환자의 말초혈액에서 총 CD4+ T림프구 중 CD4(+)CD25(+high)조절 T림프구의 발현이 증가되어 있었으나, CD4(+)CD25(+)조절 T림프구의 비율은 대조군과 유의한 차이가 없었다. 둘째, 자궁경부암의 전암 병소인 자궁경부상피내암에 비해 자궁경부암 환자에서 총 CD4+ T림프구 중 CD4(+)CD25(+high)조절 T림프구의 비율이 유의하게 높았다. 셋째, 각 부인암의 병기에 따른 CD4(+)CD25(+), CD4(+)CD25(+high)조절 T림프구 비율은 차이가 없었다. 넷째, 대조군과 달리 부인암 환자의 말초혈액에서 전사요소인 Foxp3의 발현이 증가되어 있어, 암세포가 존재할 경우 말초혈액에서 암세포에 의해 자연 획득한 T림프구가 증가함을 알 수 있었다. 결론: 본 연구를 통해 부인암 환자의 말초혈액에서 조절 T림프구 중 CD4+CD25+high조절 T림프구 수가 증가되어 있음을 확인하였고, 이에 의해 암세포에 대한 면역무시, 면역억제작용으로 암세포의 발현, 성장, 전이에 관여하는 것으로 보인다. 이를 토대로 현재 시도되고 있는 항암면역치료를 부인암 환자에게도 적용할 수 있는 가능성이 높을 것으로 사료된다. Objective: Recently the existence of a CD4(+)CD25(+) regulatory (Treg) population has been described in rodents and humans. It is unclear how the immune response cells interact to tumor cells effectively, but the malignant tumor cell growth was suppressed by the main effect of T lymphocytes and natural killer cells in experimental studies using various biologic response modifier. This study was performed to investigate the proportion of CD4+CD25(high) Tregs and expression of Foxp3 in Peripheral blood (PBL)s in patients with cervical, ovarian or uterine cancers. Methods: Blood samples were collected from 10 healthy women and a total of 40 patients with gynecologic cancer at department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, Seoul, Korea, from March 2005 to September 2005, were enrolled in study group. Information regarding patient history and tumor stage was recorded. They were diagnosed at same center at first, and never been treated any therapy. The population of CD4(+)CD25(+high) Tregs as a percentage of total CD4+cells was evaluated by flow cytometric analysis. We measured the proportion of Treg cell that co-express CD4 and CD25 in the peripheral blood lymphocytes form patients with either cervical, ovarian uterine cancer or carcinoma in situ of cervix. Expression of Foxp3 in the CD4+subsets defined by electrophoresis. Results: The following tumor entities were included cervical cancer (n=10. 7 in stage Ⅰ, 1 in stage II, 1 in stage III, 1 in stage Ⅳ); ovarian cancer (n=10. 4 in stage Ⅰ, 0 in stage II, 5 in stage III, 1 in stage Ⅳ), ; uterine cancer (n=10. 9 in stage Ⅰ, 0 in stage II, 0 in stage III, 1 in stage Ⅳ). In cervical cancer patient, ovarian cancer patients, uterine cancer patients and healthy women, the proportion of CD4+CD25(high) Tregs was 4.53% (SD 2.30), 6.89% (SD 7.81), 4.37% (SD 2.43) and 0.87% (SD 0.57) of the total CD4+cells respectively. The proportion of CD4+CD25(+high) T cells was significantly higher in cervical cancer patients (p=0.016), ovarian cancer patients (p=0.001) and uterine cancer patients (p=0.038) when compared with healthy women. But there was no significant difference in proportion of CD4+CD25+ Tregs comparing with healthy women. Expression of Foxp3 was significantly thicker in tumor-associated lymphocytes than control T cells by electrophoresis. Conclusion: In conclusion, our data suggested that the increase in frequency of regulatory T cells might play a role in modulation of the immune response against cervical, ovarian, uterine cancer could be important in design of immunotherapeutic approaches.