비인강암의 방사선 치료

고경환,박우윤,조철구,류성렬,심윤상,오경균,Koh Kyoung Hwan,Park Woo Yoon,Cho Chul Koo,Yoo Seong Yul,Shim Youn Sang,Oh Kyung Kyoon The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

Total of 154 patients of pathologically proven and previously untreated nasopharyngeal carcinoma who were treated in the Department of Therapeutic Radiology, Korea Cancer Center Hospital during the period from 1964 to 1984 were analyzed. Minimal follow-up period of survivors was 3 years. Thirteen percent of the patients had $T_4$ primary lesions and $65\%$ had stage IV disease. Total radiation dose to the primary site was $1550\~1750$ ret in 82 and above 1750 ret in 72 patients. Local control was obtained in $79\%$ of patients. Significant prognostic factors for the survival were tumor dose (above vs. below 1750 ret), age (below vs. above 30 years), stage (AJCC I-III vs. IV), T stage ($T_1\;vs.\;T_2-4$), and N stage (NO vs. $N^+$). 1964년부터 1984년까지 원자력병원 치료방사선과에서 비인강암으로 근치적 목적의 방사선치료를 받은 154명의 환자에 대한 임상적 특성과 치료결과를 분석하였다. 생존자의 최소추적기간은 3년이었다. 환자의 $13\%$가 $T_4$의 원발병소를 가졌고, $65\%$가 AJCC병기 제 4 기였다. 병소부위의 총방사선량은 82명에서 $1550\~1750$ret였고, 72명에서 1750ret이상이었다. 국소적 완전관해율은 $79\%$이었다. 유의한 예후인자로는 방사선량(1750ret이상 또는 이하), 나이 (30세이하 또는 이상), 병기 (AJCC 제 $1\~3$기 또는 제 4기), 원발병 소정도 ($T_1$ 또는 $T_2\~T_4$병기), 경부임파절유무 (NO 또는 $N^+$)이었다.

문법과 담화

고경환(Koh, Kyung-Hwan) 미래영어영문학회 2007 영어영문학 Vol.12 No.1

악성 타액선 종양의 방사선 치료 성적에 대하여 -원자력 병원의 10년 경험 ($1975.1{\sim}1984.12$)-

조철구,고경환,류성렬,박영환,박우윤,심윤상,오경균,Cho Chul Koo,Koh Kyoung Hwan,Yoo Seong Yul,Park Young Hwan,Park Woo Yoon,Shim Young Sang,Oh Kyung Kyoon The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

1975년 1월부터 1984년 12월까지 원자력병원 치료 방사선과에서 악성 타액선 종양으로 방사선 치료를 받은 58명의 환자를 대상으로 하여 이들의 생존율을 후향적으로 분석하였다. 이들은 수술후 재발했거나, 수술이 불가능한 환자들이었다. 58명의 환자중 mucoepidermoid carcinoma를 가진 환자가 $43.1\%$, adenoid cystic carcinoma를 가진 환자는 $41.3\%$였다. 주 타액선 종양의 5년 보험생존율은 $68.2\%$, 10년 생존율은 $31.8\%$였으나, 무병생존율은 각각 $43.2\%\;13.0\%$로써 치료 후 재발된 상태에서도 비교적 오래 산다는 것을 알 수 있었다. TNM staging에 의한 생존율도 $T_1$의 5년 생존율이 $86.5\%,\;T_2+T_3$가 $40.0\%,\;T_4$가 $0\%$로, T stage가 높아지면 질수록 생존율도 현저히 감소하였다. 병리조직학적 관점에서 볼 때, adenoid cystic carcinoma의 5년 무병생존율은 $40.1\%$로써, mucoepidermoid ca.의 $49.8\%$보다 낮았으나, 전체적인 생존율은 $77.3\%$로써, mucoepidermoid ca.의 $51.5\%$보다 현저히 높았다. 따라서, adenoid cystic carcinoma는 치료실패후 병을 가진 상태에서도 상당 기간 생존할 수 있다는 것을 알았으며, 평균 생존기간은 2년 이었다. 또한 mucoepidermoid ca.인 경우에는 세포의 분화정도에 따라 생존율이 달라졌는데, 저등도 분화세포의 5년 생존율이 $78.8\%$로 고등도 분화세포의 $38.2\%$보다 거의 2배나 높았다. 암의 위치와 성별에 따른 생존율의 차이는 없었다. Minor salivary gland tumor는 6명으로 5년 보험생존률은 $32.3\%$였다. 따라서 주 타액선 종양의 생존율에 영향을 끼칠 수 있는 예후 인자는 1) 병리조직학적 세포종류, 2) T와 N stages (AJCC), 3) mucoepidermoid carcinoma에 있어서 분화 정도 였다. Retrospective analysis of survival rates was undertaken in the patients of 58 cases treated with conventional radiation therapy for malignant salivary gland tumors between January 1975 and December 1984 in Korea Cancer Center Hospital (KCCH). They were patients whose long-term follow-up was possible and who had refused surgery or had had recurrences postoperatively. Out of 58 patients, 25 patients ($43.1\%$) had mucoepidermoid carcinomas and 24 patients ($41.3\%$) adenoid cystic carcinoma. Total actuarial survival rates at 5 years and 10 years were $68.2\%\;and\;31.8\%$ respectively, but disease-free survival rates, $43.2\%\;and\;13.0\%$, respectively. According to TNM stage, the survival rates at 5 years were $86.5\%$ in $T_1,\;40.0\%\;in\;T_2+T_3,\;and\;0\%\;in\;T_4$. In terms of histologic types, 5 years disease-free survival rate of adenoid cystic carcinomas ($40.1\%$) was lower than that of mucoepidermoid carcinomas ($49.8\%$) but overall survival rate ($77.3\%$) was much higher than that of mucoepidermoid carcinomas ($51.5\%$). There-fore, we concluded that the patients, who had had disease after failure of treatment, could survive during a certain period of time and their alive times were 2 years on the average. There was a difference in survival rates in the mucoepidermoid carcinomas in terms of histological grade of differentiation and it was a arbiter in prognosis: 5 YSR of low-grade was $78.8\%$ and higher 2 times than that of high-grade. There was no difference in survival rates according to location and sex. The number of patients having minor salivary gland tumors was 6 cases and their actuarial 5 YSR was $32.3\%$. Consequently, prognostic factors which influence the survival rates of patients with malignant salivary gland tumors are thought to be 1) histological subtypes 2) T and N staging (AJCC) 3) histological grade, especially in mucoepidermoids.

제5 중족골 기저부 제 I, II구역 비전위성 골절의 보존적 치료

성기선,고경환,구경효,박재철,Sung, Ki-Sun,Koh, Kyoung-Hwan,Koo, Kyung-Hyo,Park, Jae-Chul 대한족부족관절학회 2008 대한족부족관절학회지 Vol.12 No.2

Purpose: Zone I fractures of the fifth metatarsal bone can generally be treated by conservative methods while both surgical and conservative methods are used for zone II fractures. However, the clinical results of conservative treatment have been rarely reported. The purpose of this study is to report the clinical results of conservative treatment for zone I and II nondisplaced fractures. Materials and Methods: Between July 2007 and August 2008, consecutive thirty seven patients (38 fractures) with zone I and II fractures of the fifth metatarsal bone were treated with tolerable weight bearing and minimum duration of immobilization based on pain on weight bearing. We evaluated the duration of immobilization, time to clinical and radiographic union, and time to pre-injury activity level. Results: Clinical and radiological union were achieved in all patients without any complications including malunion or nonunion. The mean duration of immobilization was 28.7 days. The mean 33.1 days and 48.9 days were required for clinical union and radiographic union respectively, after the initial injury. The mean time to pre-injury activity level was 4.8 months. Conclusion: Our study shows that the acute nondisplaced zone I, II fracture of fifth metatarsal bone can be treated effectively using tolerable weight bearing and minimum duration of immobilization, which is based on the pain on weight bearing.

Quantitative Analysis of DNA Single-strand Breaks in EL 4 cells and Mouse Spleen Lymphocytes after Irradiation

류성렬,조철구,고경환,박우윤,박영환,김성호,김태환,정인용,Yoo Seong Yul,Cho Chul Koo,Koh Kyung Hwan,Park Woo Yoon,Park Young Hwan,Kim Sung Ho,Kim Tae Hwan,Chung In Yong The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

Filter elution 방법으로 EL 4백서 백혈병 세포 및 C57BL/6백서 유래의 비장 임파구에 대한 Co-60 $\gamma$ 선의 DNA single-strand breaks (SSB) 효과를 정량적으로 측정하였다. 임파구는 [${^3}H$]thymidine을 표지하기 위하여lipopolysaccharide (LPS, 20 $\mug/ml$)를 첨가하여 자극하고 부유 상태의 EL 4 세포 및 임파구를 $0^{\circ}C$에서 0 Gy, 1 Gy, 5 Gy, 10 Gy 또는 15 Gy조사하였으며, elution용액의 pH는 12.1로 하였다. $\gamma$ 선 조사에 따른 single-strand breaks의 수는 방사선 조사량에 따라 증가 하였으며 21 ml elution 양을 기준으로 한 strand scission factor (SSF)는 EL 4 세포에서 $0.01301\pm0.00096\;Gy^{-1}(n=5)$이었고, 임파구는 $0.01097\pm0.00091\;Gy^{-1}(n=5)$를 나타내므로 본 실험에서는 EL 4 세포가 정상 임파구에 비하여 방사선에 의한 DNA SSB가 민감함을 알 수 있었다(p<0.005). 본 연구 결과 DNA strand breaks의 측정법을 이용하여 방사선의 특성 및 생물학적 효과의 파악은 물론 나아가 기존의 방호제 및 새로운 약제의 DNA에 대한 효과를 판별할 수 있을 것이다. The filter elution technique was used to assay Co-60 $\gamma$ ray-induced DNA single-strand breaks(SSB) in EL 4 mouse leukemia cell and mouse spleen lymphocyte. The lymphocytes were stimulated with lipopolysaccharide (LPS, 20 $\mug/ml$) to label [${^3}H$] thymidine. EL 4 cells and lymphocytes in suspension were exposed at $0^{\circ}C$ to 0 Gy, 1 Gy, 5 Gy,10 Gy of Co-60 radiation and elution procedure was performed at PH 12.1. The number of DNA single-strand breaks increased with increasing doses of $\gamma$ rays. The strand scission factor (SSF) was estimated in each experiment (eluted volume 21 ml). The slope for EL 4 cells was $0.01301\pm0.00096\;Gy^{-1}(n=5)$ and the slope for lymphocytes was $0.01097\pm0.00091\;Gy^{-1}(n=5)$. The slopes were significantly different (P<0.005). Thus EL 4 cells were more sensitive to induction of DNA SSB by ionizing radiation than lymphocytes.

Evaluation of DNA Double Strand Breaks in Human and Mouse Lymphocyte Following γ-Irradiation

김태환(Tae Hwan Kim),김성호(Sung Ho Kim),정인용(In Yong Chung),조철구(Chul Koo Cho),고경환(Kyung Hwan Koh),류성열(Seong Yul Yoo) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2

각 방사선량의 조사에 따른 사람 정상임파구, 마우스 정상임파구, 그리고 EL-4마우스 백혈병 세포의 DNA double strand breaks 발생율에 대하여 비교분석 하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. LPS와 PHA를 첨가하여 각각 배양한 마우스 정상임파구의 DNA double strand breaks의발생율을 strand scission factor의 기울기로 비교평가해 본 바 LPS를 첨가배양한 군이 DNA DSB가 더 많이 형성되었다(P<0.005). 이것으로 볼 때 DNA double strand breaks발생에 있어서는 B cells이 T cells보다 더 민감하였다. 또한 EL-4 백혈병 세포는 정상 임파구보다 유의하게 DNA DSB가 더 많이 형성된 것이 관찰되었다(p<0.005). 한편 사람 정상임파구와 마우스 정상임파구 사이의 intrinsic radiosensitivity는 시험관내 실험에서 비교적 유사한 kinetics를 나타냈으나, 마우스 정상임파구가 사람 정상임파구보다 DNA DSB수율이 더 낮았다. 그래서 방사선을 조사하고 3.5시간이 지난후에 10% DNA DSB발생에 필요한 선량을 두 군간에 비교평가해 본 바 마우스 정상임파구의 선량이 더 높게 나타났다. 이상의 실험결과를 정확하게 설명하기는 어렵지만 아마도 환경적인 요인과 유전적인 요인 때문인 것으로 사료되었다. 그리고 본 연구결과는 방사선조사에 따른 임상반응의 이해와 cytometric assessment의 방사선 생물학적 parameter로 이용될 수 있을 것으로 판단되었다. The evaluation of radiation-induced DNA double strand breaks (DSB) was made following irradiation of human lymphocytes, murine lymphocytes and EL-4 leukemia cells over a wide dose range of 60Co gamma-rays. In lipopolysaccharide (LPS) or phytohemagglutinin (PHA)-stimulated murine lymphocytes, the slopes of the stand scission factor (SSF) revealed that lymphocytes with LPS increased DNA DSB formation by a factor of 1.432 (p<0.005). Furthermore, strand break production was relatively inefficient in the T lymphocytes compared to the B lymuhocytes. And EL-4 leukemia cells were found to form significantly more DNA DSB to a greater extent than normal lymphocytes (p<0.005). The in vitro studies of the intrinsic radiosensitivity between human lymphocytes and murine lymphocytes showed similar phasic kinetics. However, murine lymphocytes were lower in DNA DSB formation and higher in the relative radiation dose of 10 percent DNA strand breaks at 3.5 hours following gamma-irradiation than human lymphocytes. Though it is difficult to interpret these results, these differences may be result from environmental and genetic factors. From our data, if complementary explanations for this difference will be proposed, the differences in the dose-effect relationship for the induction of DSB between humans and mice must be related to interspecies variations in the physiological condition of the peripheral blood in vitro and not to differences in the intrinsic radiation sensitivity of the lymphocytes. These results can be estimated on the basis of dose-effect correlation enabling the interpretation of clinical response and the radiobiological parameters of cytometrical assessment.

Correlation Between Response to Induction Chemotherapy and Subsequent Radiotherapy in Previously Untreated Patients with Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck

박우윤,류성렬,고경환,조철구,박영환,심윤상,오경균,이용식,Park Woo Yoon,Yoo Seong Yul,Koh Kyoung Hwan,Cho Chul Koo,Park Young Hwan,Shim Youn Sang,Oh Kyung Kyoon,Lee Yong Sik The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

유도화학요법과 방사선치료후 종양 관해의 상호 관련성을 파악하고자 1986년부터 1989년까지 원자력병원에서 소정의 충분한 유도화학요법과 근치적 방사선치료를 받은 국소적으로 진행된 두경부 악성종양 환자 60예에 대한 후향적 분석을 시도하였다. 유도화학요법은 CDDP를 기본으로한 복합요법을 2 내지 3회 시행한바, 20예에서 Bleomycin+CDDP(BP), 37예에서 5-FU+CDDP(FP), 그리고 3예에서 BP/FP의 교대요법을 시행하였으며, 방사선은 병소에 따라서 65 Gy 내지 75 Gy 또는 그이상을 조사하였다. 유도화학요법에 의한 종양의 관해율은원발병소에서는 $80\%$(48/60), 경부임파절에서는 $79\%$(31/39)였으며, 약제, T-병기, 그리고 N-병기에 의한 통계적 유의성은 관찰되지 않았다. 방사선조사 6개월후 원발부위에서는 $67\%$(40/60)의 완전관해를, 경부임파절에서는 $77\%$(30/39)의 완전관해를 보인바, 이를 유도화학요법에 의한 관해 유무에 따른 차이를 분석한 결과 원발부위에서는 유도화학요법에 의한 관해(완전관해 또는 부분 관해)를 얻었던 48예중 39예에서 완전관해를 얻었으나($81\%$), 관해를 얻지못한 12예에서는 1예에서만이 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있었으며 ($8\%$) (p<0.0005), 경부임파절에서는 유도화학요법에 의해 관해를 얻었던 32예중 28예에서 완전관해를 얻은 반면 ($90\%$), 관해를 얻지 못한 8예에서는 2예에서만이 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있었던바($25\%$) (p<0.001), 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 한편 이를 원발부위, T-병기 그리고 N-병기에 따라 분석해본 결과, 특히 T-병기중 T3, 4에서는 유의한 차이가 관찰되었으나(p<0.0005), T1, 2에서는 유의한 차이가 관찰 되지 않았다(0.3<p), 따라서 유도화학요법과 방사선치료에 의한 종양의 관해 정도는 대체적으로 상호연관성이 관찰되고 있으나, 초기 병변에서는 이러한 현상이 관찰되지 않는바 유도화학요법에 의해 관해가 없더라도 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있을 것이다. To determine the correlation between the response to induction chemotherapy and subsequent radiotherapy we analyzed the clinical records of 60 patients with locally advanced carcinoma of the head and neck retrospectively who had completed a full course ($2\~3$ cycle) of induction chemotherapy and curative radiotherapy in Korea Cancer Center Hospital between 1986 and 1989. Chemotherapy was administeredd with CDDP+Bleomycin (BP) in 20, CDDP+5-FU (FP) in 37, and hybrid of BP and FP in three patients. Radiotherapy was giver conventionally with a dose of 65 to 75 Gy or more over seven to eight weeks according to the size of lesion. Response rates following induction chemotherapy were $80\%$ for the tumors and $879\%$ for the nodes whereas complete reponse rates were $12\%\;and\;13\%$, respectively. Six months after radiotherapy $67\%$ of the tumors and $77\%$ of the nodes achieved a complete response. Among the 48 tumor responders and the 31 nodal responders to chemotherapy,39 ($81\%$) and 28 ($90\%$), respectively, achieved complete response after radiotherapy. Thus, whether or not the tumor and node respond to induction chemotherapy was predictive of the response to subsequent radiotherapy (p<0.0005 in tumor, p<0.0001 in node). By reanalyzing according to disease subsets (i.e. primary site, T-stage, N-stage) this relationship was not observed at T1-T2 disease (p>0.3). Therefore the tumor or node's response to induction chemotherapy is a predictor for subsequent radiotherapy except in T1-T2 tumors, and complete response to radiotherapy can be expected despite the failure of induction chemotherapy in $T_1-T_2$ tumors.

구강인두 종양의 방사선 치료 성적

박영환,박우윤,조철구,고경환,류성렬,심윤상,오경균,이용식,Park Young Hwan,Park Woo Yoon,Cho Chul Koo,Koh Kyung Hwan,Yoo Seong Yul,Shim Yoon Sang,Oh Kyoung Kyun,Lee Yong Sik The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

저자들은 1980년 1월부터 1980년 12월까지 원자력병원 치료방사선과에서 방사선 치료를 받은 66명의 구강인두 편평상피 종양 환자들을 대상으로 한 후향적 분석을 통하여 다음과 같이 결과를 얻었다. 구강인두 종양의 원발 부위별 환자분포를 보면 편도부위 종양이 42예로 가장 많았고 연구개 종양이 12예, 구강저 종양이 9예 그리고 측인두 및 후인두벽 종양이 3예순이었다. 구강인두 부위에 침범한 병소들을 총체적으로 분석한 경우 원발병소의 병기에 따른 국소관해율은 T1과 T2 그리고 T3와 T4 병기에서 각각 80%와 77% 그리고 73%와 40%였고 전체적으로 70%의 국소관해율를 보였다. 국소관해율은 원발병소의 병기가 낮을수록, 또한 원발부위로 볼때 연구개부위 종양에서, 그리고 분화도상에 미분화된 세포를 가진 경우에 가장 높았다. 국소적 임파선의 병기에 따른 국소임파관해율은 N1과 N2 그리고 N3 병기에서 각각 96%와 63% 그리고 40%였으며 전체적으로 70%의 국소임파관해율를 보였다. 원발병소의 병기에 따른 5년 생존율은 T1과 T2에서 73%, T3와 T4에서 46%였다(p<0.05). 또한, 편도부위에 생긴 종양의 경우 5년 생존율은 주위조직으로의 침범이 없는 군이 있는 군보다 통계적인 유의차로 높았다(p<0.01). 결론적으로 볼때 방사선 요법이 해부학적 형태 유지 및 기능적인 보존측면에서 구강인두 종양에 대한 일차적인 치료방법으로서 효과적인 것으로 사료된다. Sixty-six patients with squamous cell carcinoma of the oropharynx were treated with radiation therapy and retrospectively analyzed to evaluate the treatment result in the Department of Therapeutic Radiology, Korea Cancer Center Hospital between January 1980 and December 1986. There were 42 patients with carcinoma of the tonsil including the fossa and pillar, 9 patients with carcinoma of the base of tongue,12 patients with carcinoma of the soft palate, and 3 patients with carcinoma of the posterior and lateral pharyngeal walls. Considering all oropharyngeal sites of involvement together, response rates for T1, T2, T3, and T4 were 80%, 77%, and 40%, respectively, with a overall response rate of 70%. The response rate for N1, N2, and N3 were 69%, 63%, and 40%, respectively, with the overall regional response rate of 70%. In lower T status, undifferentiated carcinoma and primary tumor arising from the soft palate, higher response rates were obtained. The S year overall and disease-free survival rate were 56%, 55%, respectively. A better prognosis was obtained in early T stage (T1+T2) (p<0.01) and in patients without tumor extension into adjacent structures in carcinomas arising from tonsillar area (p<0.01). Through this study we suggest that, in terms of anatomical and functional preservation, radiation therapy seems to be an effective method for the primary treatment of patients with oropharyngeal carcinoma.

슬래그 다짐말뚝으로 개량된 복합지반의 지지력 및 파괴메카니즘에 관한 원심모형실험

유남재(Nam Jae Yoo),박병수(Byung Soo Park),정길수(Gil Soo Jeong),고경환(Kyung Hwan Koh),김지성(Ji Sung Kim) 한국지반공학회 2005 한국지반공학회논문집 Vol.21 No.1

SCP 보강 점성토 지반의 지지력 및 응력분담특성

유남재(Nam Jae Yoo),박병수(Byung Soo Park),정길수(Gil Soo Jeong),고경환(Kyung Hwan Koh),김지성(Ji Sung Kim) 한국지반공학회 2005 한국지반공학회논문집 Vol.21 No.1