자유생활아메바의 병원성에 따른 자연살세포의 활성도

金基赫(Kee-Hyuck Kim),愼珠玉(Chu-Og Shin),任敬一(Kyung-il Im) 대한기생충학열대의학회 1993 The Korean Journal of Parasitology Vol.31 No.3

Faraday Rotator Glass 광섬유 센서코일을 이용한 전류센서의 기계적 변형에 대한 안정도 분석

김기혁(Kee-Hyuck Kim),송민호(Minho Song) 한국조명·전기설비학회 2004 한국조명·전기설비학회 학술대회논문집 Vol.2004 No.5월

The stabilization of fiber-optic current sensor has been achieved by using a broadband light source and a Faraday Rotator Glass fiber sensor coil. The very low photo-elastic constant of the fiber suppressed output variations within ±0.4[%] when mechanical disturbance was applied to the sensor coil. Noise characteristics, with different light sources, have also been analyzed, which experimentally proved that the wider bandwidth source showed the better noise performance.

비타민 D 결핍성 구루병에 동반된 근위 신 세뇨관성 산증 1례

권승연,최윤정,김기혁,Kwon Seung-Yeon,Choi Youn-Jung,Kim Kee-Hyuck 대한소아신장학회 2006 Childhood kidney diseases Vol.10 No.1

최근 들어 모유 단독 수유의 장기화 및 잘못된 식이 제한 등으로 인한 비타민 D 결핍성 구루병의 발병이 점차 증가하고 있는 시점에서, 비타민 D 결핍성 구루병 및 이와 동반된 저칼슘혈증성 경련에 대한 예는 다소 보고된 바 있으나, 비타민 D 결핍으로 인해 골 병변 뿐 아니라 저칼슘 혈증, 부갑상선 기능 항진증, 나아가 신세뇨관성 산증까지 초래한 예는 보고된 바가 없었다. 저자들은 8개월간 모유 단독 수유만 유지하던 중 저칼슘혈증성 경련을 주소로 내원하여 골 병변을 동반한 비타민 D 결핍성 구루병과 부갑상선 항진 및 근위 세뇨관성 산증을 진단 받은 후, 적절한 칼슘, 비타민 D, 중탄산염 투여 후 완전히 회복된 환자의 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. In the clinical state of vitamin D deficiency, it is possible that associated phosphate depletion, parathyroid hormone excess, and hypocalcemia may all depress the proximal tubular reabsorption of bicarbonate, in addition to abnormal skeletal modeling or remodeling, Although nutritional rickets is considered a rare disease in developed countries nowadays, cases of vitamin D deficient rickets caused by various unhealthy lifestyles such as insufficient exposure to sunlight, breast feeding infants without giving vitamin D supplements, unbalanced vegetarian diets of breast feeding mothers, low-birth weight, and maternal deficiency of vitamin D or calcium are increasing. Here, we present the case of an 8 month old girl, who was completely breastfed without any weaning diet or infant vitamin supplements. She visited our emergency room with hypocalcemic seizure and subsequently was diagnosed with vitamin D deficient rickets accompanied by overt bone changes and proximal renal lobular acidosis. After intravenous(IV) and oral calcium replacement therapy(IV calcium gluconate injection 1 mEq/kg/day for 6 days, 2 mEq/kg/day for 4 days followed by oral calcium gluconate administration 4 g/day for 3 days) with vitamin D supplement(Alfacalcidol 0.5 mcg/day) during admission, serum calcium level was normalized with clinical improvement. Oral sodium bicarbonate(0.6 g/day) was administered from the $2^{nd}$ hospital day for 2 weeks, which normalized the serum bicarbonate(measured by $tCO_2$) level. Calcium and vitamin D replacement were continued for 2 weeks and 3 months each. After discontinuing medications, follow up laboratory findings showed good maintenance of serum calcium, alkaline phosphate and bicarbonate levels with complete improvement of bone X-ray findings.

Difference in Severity of Acute Rejection Grading between Superfical Cortex and Deep Cortex in Renal Allograft Biopsies

이수진,김영기,김기혁,Lee, Su-Jin,Kim, Young-Ki,Kim, Kee-Hyuck Korean Society of Pediatric Nephrology 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2

목 적 : 이식신 생검은 이식신 기능 이상의 원인, 거부반응의 정도, 예후 등을 확인하는데 도움이 된다. 그러나 이식신의 조직학적 변화가 신피질에 고르게 분포하지 않는 경우를 흔히 보게 된다. 따라서 본 연구는 이러한 이식신 생검에서의 잠재적인 표본추출의 오류를 평가하기 위하여 시행되었다. 방법 : 569개의 이식신 생검 표본 중에서 Banff criteria에 준하는 급성 거부반응을 보이고 있으며, 신피막부터 수질까지의 전 층을 포함하고 있는 신생검 표본 26개를 조사하였다. Banff criteria를 변형하여 조직의 변화를 간질성 염증(0-3+), 부종(0-3+), 요세관간질염(0-3+)으로 구분하여 급성거부반응의 등급을 표면 피질, 깊은 피질과 피질에 근접한 수질층 각각을 비교하여 조직학적 분석을 시행하였다. 결과 : 간질성 염증(P=0.019), 부종(P=0.023), 요세관 거부등급(P=0.019)에서 깊은 피질에서 표면 피질에 비해 급성 거부반응의 정도가 심하였다. 결론 : 이식신의 급성 거부반응을 진단하기 위하여 신생검을 실시 할 경우 깊은 피질이 포함되지 않으면 급성 거부반응을 과소 평가 할 수 있으므로 주의해야 할 것으로 사료된다. Twenty-six renal allograft biopsies which showed acute rejection and had renal capsule and medulla in the same specimen were selected in order to compare the severity of acute rejection between superficial cortex, deep cortex and medulla. Disregarding the mid cortical region, the superficial cortex was considered as being one-third of the distance from the renal capsule to the medulla and the deep cortex as being that one-third of the cortex which was adjacent to the medulla. Using semiquantitative histologic analysis the following parameters were compared in superficial cortex, deep cortex, and medulla: interstitial inflammation, edema, tubulitis, and acute tubulointerstitial rejection grade. Also, the presence of lymphocyte activation and polymorphonuclear leukocytes was evaluated. Significantly greater histologic changes of acute rejection were found in the deep cortex vs. supeficial cortex for the following parameters: interstitial inflammation(P=0.013), edema (P=0.023) and tubulointerstitial rejection grade(P=0.016). These findings support the view that biopsies in which deep cortex is not included may result in underestimation of the severity of renal allograft rejection.

Doxylamine 중독 후 합병한 비 외상성 횡문근융해증 1례

황성욱,노현경,김기혁,Hwang, Sung Woog,No, Hyeung Kyeung,Kim, Kee Hyuck 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.8

Doxylamine is an antihistamine of the ethanolamine class. It is used primarily as a sleep-inducing agent. Clinicians should be aware of the complications in rhabdomyolysis patients who ingest doxylamine succinate and over-the-counter antihistamines. The easy availability of these substances increases the potential not only of intentional overdose by adults but also of inadvertent ingestion by children. Prompt intervention and careful assessment of renal function, urinary output, and serum creatine kinase levels may represent the difference between an uncomplicated and acute renal failure. Recognition of the potential for rhabdomyolysis and institution of vigorous treatment may prevent acute renal failure in patients who have taken an overdose of the drug. A 14-year-old male was found to have hematuria and oliguria. Evaluation of the patient revealed myoglobinuria, and a creatine kinase(CK) level of 117,563 IU/L. He was recovered by massive fluid administration, urine alkalization and mannitol infusion. We report a case of a suicide attempt in a child where ingestion of the doxylamine complicated by non-traumatic rhabdomyolysis with brief review related literatures.

담도 결찰한 백서에 있어서 담즙산 및 UDCA 투여에 따른 혈중 지용성 비타민의 농도 변화에 관한 연구

심재건,오명호,김기혁,Sim, Jay-Geon,O, Myung-Ho,Kim, Kee-Hyuck 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.1

목 적: 저자들은 백서에서 수술적으로 담도 결찰전과 결찰 4주 후에 지용성 비타민(vitamin A와 D)의 혈중 농도 변화 및 담도 결찰 후 담즙산을 투여했을 때 장관내 지용성 비타민의 흡수 변화에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 생후 4주된 Sprague-Dawley rats을 대상으로 하여 수술적으로 담도를 결찰하였다. 담도 결찰 전과 결찰 4주후의 혈중 ALT, total bilirubin, vitamin A, vitamin D의 농도를 측정하였다. 백서들은 담도 결찰 후 4주간 사육하였으며, 사육기간 중 비타민만을 투요한 군, 담즙산을 투여한 군 및 UDCA를 투여한 3군으로 나누었다. 결 과: 1) 수술전 혈중 농도(평균): ALT 74.2 IU, total bilirubin 0.26 mg/dL; vitamin D 13.01 ng/mL vitamin A $0.87\;{\mu}g/mL$, total bile acids $25.16\;{\mu}mol/L$. 2) 수술 4주후 농도(평균): ALT 100.7 IU, total bilirubin 2.58 mg/dL; vitamin D 7.89 ng/mL vitamin A $1.37\;{\mu}g/mL$, total bile acids $278.22\;{\mu}mol/L$. 3) 수술후 각 군간의 혈중 vitamin A와 vitamin D의 농도 차이는 없었다. 결 론: 담도 결찰 후 vitmain A 혈중 농도는 상승 하였으며, vitamin D 농도는 감소하였다. 경구로 담즙산을 투였을 때 혈중 지용성 vitamin 농도는 투여하지 않은 경우와 차이가 없었다. Purpose: The aims of this study are to measure the serum levels of fat soluble vitamins (vitamin A and D) from bile duct ligated rats, and to evaluate the effect of oral bile acids administration to facilitate absorption of fat soluble vitamins. Methods: We measured serum ALT, total bilirubin, vitamin A, and vitamin D of Sprague-Dawley rats 1 week before and 4 weeks after experimental bile duct ligation. Rats were consisted with 3 groups. Group 2 had been fed bile acids and group 3 ursodeoxycholic acid after operation for 4 weeks. Multi-vitamin was given to all groups. Results: 1) Base line (mean value before duct ligation): ALT 74.2 IU, total bilirubin 0.26 mg/dL; vitamin D 13.01 ng/mL vitamin A $0.87\;{\mu}g/mL$, total bile acids $25.16\;{\mu}mol/L$. 2) Four weeks after ligation: ALT 100.7 IU, total bilirubin 2.58 mg/dL; vitamin D 7.89 ng/mL vitamin A $1.37{\mu}g/mL$, total bile acids $278.22\;{\mu}mol/L$. 3) 4 weeks after ligation, each group (group 1, group 2 and group 3) showed vitamin D (7.62, 8.10 and 7.99) ng/mL, vitamin A (1.68, 1.06 and 1.33) ${\mu}g/mL$, total bile acids (233.17, 345.80 and 268.57) ${\mu}mol/L$, which were statistically not significant. Conclusion: Serum level of vitamin A is increased after bile duct ligation although vitamin D is decreased. Oral administration of bile acids does not affect the serum levels of vitamin A and D in bile duct ligated rats.

만성신부전 백서에서 항고혈압제의 종류에 따른 신부전의 진행과 사구체의 형태학적 변화

홍성진,김교순,김병길,박경화,김기혁,Hong Sung-Jin,Kim Kyo-Sun,Kim Pyung-Kil,Park Kyung-Hwa,Kim Kee-Hyuck 대한소아신장학회 2002 Childhood kidney diseases Vol.6 No.2

목적 : 만성신부전은 신장에 병적 손상이 있어 지속적으로 신기능이 저하되어 말기신부전에 이르게 된다. 만성신부전의 진행을 지연시킬 수 있는 인자 중 혈압조절이 중요한 것으로 알려져 있다. 저자들은 부분 신절제를 이용하여 만성신부전을 유발시킨 후 항고혈압제로 enalapril과 nicardipine을 투여하여 만성신부전의 진행에 미치는 영향을 조사하였다. 대상 및 방법 : 백서에서 5/6 신절제술로 만성신부전을 유발시킨 후 무작위로 대조군, enalapril 투여군(E군), nicardipine 투여군(N군)으로 나누어 4주 간격으로 꼬리 동맥압을 측정하고 12주째 24시간 소변 단백량과 creatinine배설량, 혈청 creatinine을 측정한 후 희생시켜 신조직을 광학현미경과 전자현미경으로 관찰하여 사구체의 형태학적 소견을 조사하였다. 결과 : 1. 신절제 후 대조군은 지속적으로 혈압이 증가하였으나 E군과 N군에서는 정상 혈압이 유지되었다. 2. 12주째 E군에서 요단백량은 대조군과 N군에 비하여 유의하게 적었다. 3. 12주째 조사한 신장의 형태계측학적 검사에서 E군과 N군 모두에서 mesangium의 증식이 대조군에 비하여 유의하게 적었으나 사구체 용적은 E군에서만 대조군에 비하여 적었다. 4. 대조군, E군, N군간의 상피세표 족돌기의 형태학적 변화의 차이는 없었다. 결론 : 부분 신절제로 유발한 만성신부전 백서에서 enalapril, nicardipine 모두 고혈압을 예방하였으나 enalpril 투여군에서 단백뇨의 감소와 신병변 발생 예방 효과가 우수하였으며, 상피세포 족돌기의 변화에는 차이가 없었다. Purpose: Hypertension accelerates the progression of chronic renal disease, whether it results from, or causes, the renal disease. Therefore, the control of hypertension is one of the important factors that retard the rate of renal deterioration. We compared the effects of different antihypertensive agents on renal function and glomerular morphology In subtotal nephrectomized rats. Materials and methods: After induction of chronic renal failure with 5/6 nephrectomy, the rats were divided into three groups; control group (Group C), enalapril group (Group E), and nicardipine group (Group N). Systolic blood pressure was measured by tail cuff method every 4 weeks until 12 weeks after nephrectomy. At 12 weeks after nephrectomy, all rats were placed in metabolic cages for 24 hour urine collections to measure urinary protein and creatinine excretion. After urine collection and blood sampling for serum creatinine, all rats were sacrificed. The renal tissue was processed for morphometric study with light microscope and electron microscope. Results: 1. The blood pressure of Group C increased progressively, but both enalapril and nicardipine prevented the development of hypertension, and the two drugs were equally effective in maintaining normal blood pressure throughout the study. 2. Twenty-four hour urinary protein excretion was lower in Group E compared to Group C and Group N 3. Mesangial expansion score in both treated groups were significantly lower than the control group. Mean glomerular volume in Group E was significantly reduced compared to Group C and Group N. There was no significant difference in mean glomerular volume between Group C and Group N. 4. There was no significant difference in podocyte structural changes, estimated by filtration slit length density, among control, enalapril and nicardipine treated groups. Conclusion: Control of hypertension with enalapril or nicardipine afforded considerable protection from mesangial expansion in the rat remnant kidney model. But protein excretion and glomerular growth were significantly reduced in Group E compared to Group N. There was no significant difference in podocyte structural changes among the 3 groups.

소두증을 동반한 조기 발현 신증후군 1례 : Galloway-Mowat 증후군

유병원,조성민,기정혜,정희정,김기혁,Yoo Byung-Won,Cho Sung-Min,Kie Jeong-Hae,Jung Hee-Jung,Kim Kee-Hyuck 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.2

The Galloway-Mowat syndrome, a rare inherited disorder, is characterized by congenital microcephaly with various neurological abnormalities and early onset of nephrotic syndrome with unresponsiveness to treatment, progressive deterioration in renal function and death in early lifetime. In this report, we describe a girl with microcephaly, seizures. and psychomotor retardation who developed nephrotic syndrome at 17 months of age. 다양한 신경학적 이상을 동반한 소두증과 조기발현 신증군을 보이는 Galloway-Mowat 증후군은 치료반응이 불량하며 신기능의 저하가 진행되 조기에 사망하는 드문 유전성 질환이다. 임상적, 조직학적 다양성을 보이는 소두증과 신증후군을 동반한 일련의 질환군에 대해 아직 그 견해가 정립되지 않았고 향후 지속적인 연구가 이어질 것으로 생각되며 유전성 및 예후 등을 고려할 때 주목해야 할 필요가 있다고 생각되어 저자들이 경험한 소두증과 신경학적 이상을 동반한 조기발현 신증후군 1례를 보고하는 바이다.

학교선별뇨검사를 통하여 조기에 발견된 Oligomeganephronia의 4년 추적 관찰 1례

함주연,구남향,임현이,김기혁,배기수,Ham Ju-Yeon,Koo Nam-Hyang,Lim Hyun-Yi,Kim Kee-Hyuck,Pai Ki-Soo 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.2

Oligomeganephronia는 선천적인 신형성 부전으로 신원의 수가 감소되고 보상성으로 사구체가 비대해진 질환으로 지금까지 전 세계적으로 약 60례만이 보고될 정도로 매우 드문 질환이다. 저자들은 학교선별뇨검사상 현미경적 혈뇨를 보였던 환아에서 신생검을 통하여 oligomeganephronia를 조기에 진단하고, 4년간 신부전증 및 성장부전의 진행 소견과 함께 사구체 경화증의 발생으로 사구체 용적이 감소하는 소견을 관찰할 수 있었기에, 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Oligmeganephronia is congenital hypoplasia of kidney with renal pathology showing very small number of nephrons with compensatory hypertrophy of the remaining glomeruli. A 7-year-old girl was referred to our nephrology clinic due to hematuria detected on school screening urinalysis and diagnosed as chronic renal failure and oligomeganephronia on renal biopsy. We are reporting the clinical and histomorphometric changes for the four years follow-up with review of literatures.

방광요관역류를 가진 소아에서의 신초음파 소견

최민정,박세진,신재일,김기혁,Choi, Min-Jung,Park, Se-Jin,Shin, Jae-Il,Kim, Kee-Hyuck 대한소아신장학회 2012 Childhood kidney diseases Vol.16 No.1

목적: 본 연구는 방광요관역류를 보이는 소아에서 신초음파 이상소견에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2010년 12월까지 일산병원 소아청소년과에 내원하여 요로감염증으로 입원한 후 배뇨성 방광요도조영술을 시행하여 방광요관역류를 진단받은 83명의 소아를 대상으로 총 166 신단위를 후향적으로 분석하였다. 결과: 대상 소아 중 1세 미만의 평균 나이는 $3.1{\pm}2.56$개월이었고, 1세 이상의 평균 나이는 $58.9{\pm}43.01$개월이었다. 신초음파 이상소견을 보이는 신단위에서 방광요관역류가 있는 경우는 73.9%였고, 신초음파 정상소견을 보이는 신단위에서 방광요관역류가 있는 경우는 58.7%였으며 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다($P$=0.049). 로지스틱 회귀분석에서 신초음파 이상소견이 있을 경우 방광요관역류가 있을 확률은 약 2배 증가하였다. 방광요관역류가 있는 신단위에서 신초음파 정상소견을 보이는 경우는 52.8%, 피질음영증가 16.7%, 수신증 17.6%, 요관확장 8.3%, 수신증을 동반한 요관확장 1.9% 등이었다. 이 중 수신증(82.6%), 요관확장(100%), 중복요관(66.6%), 손상된 위축신(100 %)이 있는 경우 방광요관역류의 빈도가 상대적으로 높았다. 결론: 방광요관역류가 있는 신단위에서 신초음파 이상소견으로 방광요관역류의 중증도를 예측하는 것은 가능하지 않으나 방광요관역류의 존재를 예측하는 것은 가능하다. 그러므로 수신증, 요관확장 같은 신초음파 이상소견이 있을 시, 배뇨성 방광요도조영술의 시행이 필요할 것이다. Purpose: The aim of this study is to investigate the renal ultrasonographic findings in children with vesicoureteral reflux (VUR). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 83 patients who were diagnosed with VUR and underwent ultrasonography at Ilsan hospital between January 2000 and December 2010. Results: Among 166 renal units, 108 (65.0%) were found to have vesicoureteral reflux (VUR). Fifty-one (73.9%) had VUR in renal units with abnormal ultrasonography (USG), whereas 57 (58.7%) had VUR in renal units with normal USG. Abnormal USG findings were independent risk factors for VUR (Odds ratio, 1.98; 95% CI, 1.01-3.89; $P$=0.045). In renal units with VUR, the number of normal USG finding was 52.8%, and the abnormal findings were as follows; increased cortical echogenicity 16.7%, hydronephrosis 17.6%, megaureter or ureter dilatation 8.3%, hydronephrosis and ureter dilatation 1.9%, duplication of ureter 1.9%, and atrophic kidney 0.9%. The prevalence of VUR was relatively higher in renal units with hydronephrosis (23/19, 82.6%), ureter dilatation (9/9, 100%), duplication of ureter (2/3, 66.6%), and atrophic kidney (1/1, 100%). Conclusion: Our study indicates that VUR was associated with abnormal USG findings. When there are abnormal USG findings such as hydronephrosis, ureter dilatation, duplication of ureter, and atrophic kidney in children with UTI, VCUG is recommended to detect VUR after controlling UTI.