KAL기 추락에 의한 대량재해의 개인식별

강신몽,이원태,고영창,최상규,김윤희,이홍석,서재관,윤중진,이혜경,최득린,김종열,윤창육,변명식,이장홍 大韓法醫學會 1991 대한법의학회지 Vol.15 No.2

Individual identification is an important part in medicolegal field especially in mass disaster. At July, 27, 1989, KAL KE-803 was crashed on landing at Tripoli International Airport, Liba. The plane was caught in fire and sixty eight Koreans were sacrified. The majority of victims were severely charred and injured. The authors examed all dead bodies and successfully identified all the cases through visual, anthropological, odontological, radiological and pathological methods including fingerprint and blood typing.

Vibrio vulnificus균의 Capsule이 병인론에서의 역할

조관식,이신제,고광균 순천향의학연구소 1995 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.1 No.2

To elucidate the pathogenesis of hematogenous Vibrio vulnificus infection in vibrio septicemia. Vibrio vulnificus was inoculated to cultured endothelial cells. The ultrastructural change in infected cell were observed by electron microscope. Vibrio vulnificus was used two distinct colony type designated as opaque and translucent. Opaque strains are encapsulated, in contrast translucent strains are unencapsulated. The cytopathic effect of the endothelial cell was appeared at the initial stage of Vibrio vulnificus infection and also when inoculated with cultured supernatant, the cytopathic effect was appeared. We conclude that endothelial cell invasion, and injury are potential mechanisms in the pathogenesis of vibrio septicemia.

국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제 사용 실태 및 Klebsiella pneumoniae의 항생제 내성과의 상관 관계

정숙인,박경화,권기태,고관수,오원섭,정두련,백경란,염준섭,장현하,김신우,손준성,송재훈 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4

Background : This study was performed to evaluate the prescribing pattern of β-lactam antibiotics and the relationship between antimicrobial resistance and antimicrobial use in 5 tertiary care hospitals in Korea. Materials and Methods : Data on annual patient-days and annual consumption (defined daily dose (DDD) per 100 patient-days) of β-lactam antibiotics from 2003 to 2005 in 5 tertiary hospitals were analyzed. To determine the antimicrobial resistance in K. pneumoniae, broth microdilution test and double disk synergy were performed according to the CLSI performance standards. Spearman's correlation coeffient was used to determine the relationship between antibiotic consumption and resistance. Results : The prescription of β-lactam antibiotics in 5 tertiary hospitals markedly varied. In two hospitals, increase in consumption of β-lactam antibiotics was more than 30% during recent 3 years. The higher consumption of β-lactam antibiotics significantly correlated with the higher rate of antibiotic-resistant K. pneumoniae in 5 tertiary care hospitals. Conclusion : Continuous surveillance of antibiotic use is needed to encourage appropriate prescribing of antibiotics and to reduce antibiotic resistance. 목적 : 항생제의 오남용으로 인한 내성균의 발현 및 급속한 확산이 전세계적으로 문제시 되고 있다. 특히 병원은 항생제 내성의 중심점에 있는 것으로 여겨진다. 본 연구에서는 최근 3년간 국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제의 사용량을 조사하고, 각 병원별 항생제 사용량과 K. pneumoniae의 항생제 내성률과의 상관관계를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 국내 5개 3차 병원에서 2003년 1월부터 2005년 12월까지 병원 입원 환자를 대상으로 연도별 재원연인원수와 각 β-lactam계 항생제의 총사용량을 수집하여 DDD (defined daily dose) per 100 patient-days로 환산하여 비교하였다. 2005년 6월부터 8월까지 각 병원의 임상검체에서 동정된 K. pneumoniae를 수집하여 액체배지미량희석법으로 항생제 감수성 검사를 시행하였고 ESBL(extended-spectrum β-lactamase) 생성 여부는 double disk synergy test를 시행하였다. 항생제 사용량과 내성의 상관관계는 Spearman 상관관계 분석을 시행하였다. 결과 : 5개 병원 중 3개 병원에서는 연도별 β-lactam계 항생제 사용량이 비슷하게 유지되었으나, 2개 병원에서는 2003년에 비해 2005년에 항생제 사용량이 30% 이상 증가하였다. β-lactam계 항생제 중 제제별 비율은 각 병원마다 차이가 있었으나, 3세대 cephaosporin의 사용이 가장 많았고 2세대 ceaphlosporin, β-lactam/β-lactamase inhibitor, 1세대 cephalosporin 순이었다. 경구용 β-1actam계 항생제의 사용량(r=0.900, P<0.037)과 2세대 cephalosporin의 사용량(r=0.900, P<0.037)은 각각 K. pneumoniae의 ESBL 생성과 양의 상관관계가 있었다. Ceftazidime의 사용량은 K. pneumoniae의 ceftazidime 내성률과 양의 상관관계가 있었다(r=0.900, P<0.037). 반면 imipenem의 사용량은 piperacillin/tazobactam 내성과 음의 상관관계가 있었다(r=-0.900, P<0.037). 결론 : 최근 3개년간 항생제 사용량은 병원별로 차이가 있으나 일부 병원에서는 증가하였다. β-lactam계 항생제의 사용량은 K. pneumoniae의 항생제 내성과 상관관계가 있었다. 항생제 사용을 줄임으로써 항생제 내성을 감소시킬 수 있을 것으로 기대되며, 병원별로 항생제 사용에 대한 지속적인 감시가 필요할 것이다.

국내에서 발생하고 있는 사람 브루셀라증의 임상적 특성

김연숙,최영실,오원섭,권기태,이혁,이선희,손준성,김신우,장현하,정숙인,고관수,박미연,백경란,송재훈 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

배경 : 2002년 내국인에서의 첫 사람 브루셀라증의 증례 보고 이후 국내에서 사람 브루셀라증이 빠른 증가를 보이고 있다. 이에 연구자들은 국내에서 발생하는 브루셀라증의 임상적 특성을 연구하고자 하였다. 방법 : 2003년부터 2006년 7월까지 7개 대학병원에 내원한 환자들을 대상으로 WHO의 진단기준에 의하여 확진된 브루셀라증 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사분석 하였다. 배양된 균은 삼성서울병원에 의뢰하여 16S rRNA 유전자 분석방법을 이용하여 종을 확인하였고, 표준시험관응집검사는 국립보건원에 의뢰하여 시행하였다. 결과 : 34예의 환자들이 브루셀라증으로 확진되었고, 31명이 남자였다. 혈액에서 B. abortus가 증명된 경우가 8예, 표준시험관 응집검사상 의미 있는 항체가 상승을 보인경우가 26예이었다. 환자들은 대부분 축산업관련 종사자였고, 추후 브루셀라증으로 확진된 소와의 직접 접촉을 통해 감염된 것으로 여겨진다. 국내 사람 브루셀라증의 가장 흔한 증상은 발열이었고, 위장관계 합병증이 가장 흔히 동반되었다. 치료로는 doxycycline/rifampicin이 24예의 환자에서 doxycycline/aminoglycoside (streptomycin 혹은 gentamicin)이 10예의 환자에서 6주 이상의 기간 동안 투여되었다. 치료에 반응을 보이지 않는 환자는 없었고, 재발이 1예 있었다. 결론 : 국내에서 발생하는 사람 브루셀라증의 원인균으로 현재까지 분리 동정된 것은 B. abortus이며, 소 브루셀라증의 증가로 인해 인체감염사례가 함께 증가하는 것으로 사료된다. 위험 직업군 종사자들에서 감염된 소와의 직접 접촉을 통해 주로 발생하고 있는 브루셀라증의 임상종상은 국외에서 발생하는 경우와 유사한 양상을 보이고 있으며 치료에 대한 반응은 비교적 좋은 편이긴 하나, 추후 보다 많은 환자들을 대상으로 한 연구가 필요하리라 사료된다. 사람 브루셀라증의 조절을 위해서는 소 브루셀라증의 조절이 필수적이며, 브루셀라증의 조절에 성공한 선진국의 사례를 적극적으로 도입해야 할 것으로 생각된다. Background : Since the first Korean case of human brucellosis was reported in 2002, the incidence of human brucellosis has been rapidly increasing. We performed this study to evaluate the clinical characteristics of human brucellosis occurring in South Korea. Materials and Methods : Demographic features, clinical manifestations, and therapeutic outcomes of cases confirmed as brucellosis according to WHO diagnostic criteria were evaluated. Species of Brucella isolates were identified with 16S rRNA gene sequencing method. Serologic diagnosis was performed with standard tube agglutination test (STA). Results : A total of 34 cases were enrolled from 2003 to 2006 in six hospitals. Eight cases were confirmed with the isolation of Brucella from blood and 26 cases were confirmed with titer of antibodies ≥1:160 by STA. Male (31) was predominant and most of the patients were cattle farmers. The most common transmission route was direct contact with infected or their cattle byproducts. Fever was the most prominent symptom and fatigue followed. Gastrointestinal and musculoskeletal systems were commonly complicated. Patients were treated with doxycycline and rifampin or aminoglycosides for more than 6 weeks. All patients responded well to the therapeutic regimens, but one patient relapsed 10 months after treatment. Conclusion : Brucellosis occurring in Korea has been caused by B. abortus, whose preferred natural host animals are cattle. Korean patients were infected through direct contact with bovine brucellosis. Clinical manifestations of brucellosis were similar to those occurring worldwide. Therapeutic outcomes were good among patients with brucellosis in Korea. In order to prevent human brucellosis, measures to eradicate bovine brucellosis should precede.

Predominance of an ST11 extended-spectrum β-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae clone causing bacteraemia and urinary tract infections in Korea

Ko, Kwan Soo,Lee, Ji-Young,Baek, Jin Yang,Suh, Ji-Yoeun,Lee, Mi Young,Choi, Ji Young,Yeom, Joon-Sup,Kim, Yeon-Sook,Jung, Sook-In,Shin, Sang Yop,Heo, Sang Taek,Kwon, Ki Tae,Son, Jun Seong,Kim, Shin-Woo Microbiology Society 2010 Journal of medical microbiology Vol.59 No.7

중재적 방사선 분야 방호용구 차폐효과

고신관(Shin-Kwan Ko),강병삼(Byung-Sam Kang),임청환(Chung-Hwang Lim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2007 방사선기술과학 Vol.30 No.3

  중재적 시술의 시술자를 대상으로 방사선 방호용구의 안과 밖의 실제 방사선량을 측정하여 이를 바탕으로 방사선 방호용구의 방사선 차폐율을 비교 분석하는 것이다.<BR>  2005년 5월부터 9월까지 중재적 시술 중에서 시행 빈도가 높은 TACE, PTBD를 시행하는 중재적 시술자 4인에게 방사선 방호용구의 착용 시 피폭선량 감쇄효과를 측정하기 위해 각 신체부위별 방호용구 안과 밖에 TLD를 부착하여 피폭선량을 측정하였다. TLD 부착부위는 Goggle inside, Goggle outside, Thyroid protector inside, Thyroid protector outside, Apron inside(waist level), Apron outside(upper chest level), Hand 4th finger(ring type TLD)와 환경방사선을 측정하기 위해 TLD 10개를 Control room 여러 곳에 위치시켰다.<BR>  TACE 검사시 0.07mmPb Goggle의 사용으로 연속투시방식에서는 평균 53.8%의 선량율감쇄를 보였으며 펄스투시방식에서는 77.6%의 감쇄효과를 보였고, 0.5mmPb Thyroid protector의 사용에서는 연속투시방식에서는 평균 88.9%의 선량율감쇄를 보였으며 펄스투시방식에서는 92.8%로 선량율감쇄에서는 유의한 차이가 없었다.<BR>  PTBD 검사시 0.07mmPb Goggle의 사용으로 평균 62.7%의 선량율감쇄를 보였으며, 0.5mmPb Thyroid protector의 사용에서는 평균 89.1% 선량율이 감쇄 되었고 0.5mmPb Apron의 사용에서도 평균 87.9%의 감쇄효과가 있었다. PTBD 시술은 TACE 시술에 비해 평균 투시시간은 6.14min이나 적었으나 피폭선량은 체부에서 약 3배, 손에서는 40배 이상 피폭되었다.<BR>  납당량이 두꺼운 방호용구를 착용하거나 최소한 권고되어지는 0.5mmPb 이상의 것을 착용하여야 하며, 시술시 눈을 보호하는 Goggle의 착용을 생활화해야 한다. 테이블 아래쪽에 납커튼을 장착하면 복부의 피폭선량율은 평균 38.4% 감쇄하므로 납커튼을 장착하여 산란선을 차폐하여야 한다. 펄스투시방식을 이용하면 연속투시에 비해 피폭선량율이 평균 59.0% 감쇄되므로 연속투시보다 펄스투시방식을 선택하여 피폭선량을 감소시켜야 한다.   The purpose of this study is to evaluate shielding effect of radiation protector for interventional radiologists in procedures by measuring inside and outside of radiation protector.<BR>  In this study, we measured the radiation dose of 4 interventional radiologists during TACE and PTBD procedure for 4 month(2005.05-2005.09).<BR>  Absorbed dose were measured by TLD placed underneath and over radiation protector such as Goggle, Thyroid protector, Apron and placed on the 4th finger of Hand. In addition, we measured background radiation dose in the control room using TLD.<BR>  During TACE procedure, using 0.07mmPb Goggle decreased average 53.8% of radiation dose rate in continuous fluoroscopic mode and decreased average 77.6% of radiation dose rate in pulse fluoroscopic mode. Using 0.5mmPb Thyroid protector decreased average 88.9% of radiation dose rate in continuous fluoroscopic mode and decreased average 92.8% in pulse fluoroscopic mode.<BR>  During PTBD procedure, using 0.07mmPb Goggle decreased radiation dose rate average 62.7%, 87.9% by 0.5mmPb Thyroid protector, 90.5% by 0.5mmPb Apron.<BR>  The average fluoroscopic time of PTBD was 6.14min. shorter than TACE procedure, but radiation exposure dose rate of PTBD was 3 times higher in total body dose, and 40 times higher in hand dose rate than TACE.<BR>  Interventional radiologists must wear thicker protector recommended over 0.5mmPb. Also, they must use lead Goggle during interventional procedure.<BR>  Abdomen dose decreased average 38.4% by drawing a lead curtain under the patient"s table, therefore, they must draw a lead curtain to shield scattering ray.<BR>  Radiation exposure dose decreased average 59.0% by using pulse fluoroscopic mode. So radiologists would better use pulse fluoroscopic mode than continuous fluoroscopic mode to decrease exposure dose.

PACS 도입에 의한 현상시스템 폐수 감소효과에 관한 연구

고신관(Shin-Kwan Ko),양한준(Han-Jun Yang),한동균(Dong-Kyoon Han),김욱동(Wook-Dong Kim),강병삼(Bung-Sam Kang) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2007 방사선기술과학 Vol.30 No.2

  2001년부터 본격적으로 보급되기 시작한 PACS 도입은 영상의학과에서는 필름비용 절감, 인건비 절감, 현상액 사용량 절감, 관리업무 축소, 재 촬영 건수의 감소 등의 효과를 볼 수 있었고, 임상 의사들에게는 의료영상동시 활용, 임상정보의 증대, 진료 환자수의 증가, 의료영상 및 판독결과 활용성 증대 효과를 기대할 수 있는 것으로 알려져 있다.<BR>  환자들에게는 방사선 피폭선량 감소, 진료비 절감, 임상정보를 신속하게 알 수 있는 효과가 있다. 이에 본 저자들은 Full PACS를 도입한 서울 및 경기도의 10개 종합병원을 대상으로 하여 PACS로 인한 긍정적인 여러가지 효과 중 현상, 정착 폐수의 감소 추이를 알아보기 위하여 도입 1년 전과 도입 3년 후를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.<BR>  1. 1개월 당 검사 건수는 7357.7건이 증가하였으나 필름 사용량은 90%가 감소하였다.<BR>  2. 현상액 월 평균 소모량은 3년 후 92%가 감소하였고, 정착액은 86%가 감소하였다.<BR>  3. 필름 1장 당월 평균 현상액 소모량은 3년 후 149%가 증가하였고, 정착액은 300%가 증가하였다.<BR>  4. 현상 폐수 발생량은 3년 후 월 평균 88%가 감소하였고, 정착 폐수는 87%가 감소하였다.<BR>  5. 3년 후 필름 1장 당월 평균 현상폐수 발생량은 377%, 정착폐수 발생량은 385%가 증가하였다.   There are some positive effects by the introduction of PACS(Picture Archiving Communication System). This study is to analyze the mutual relation between before and after of the introduction of PACS in terms of the environment effect. It is supposed to cause the reduction of developing and fixing wastewater according to the increase in the rate of a non-film. This study will also show the amount of wastewater.<BR>  Target places were the department of image medicine(diagnostic radiation) of the general hospitals in Seoul and Gyeonggi-Do, which are equiped with full PACS. The authors examined questionnaires on the number of projection, the number of indirect projection, the amount of the film used, the number of radiation image CD loan, the amount of the developing and fixing solution used, the change of the amount of fixing wastewater.<BR>  According to the analysis, we analyzed the change of the amount of developing and fixing solution per a film and the change of the amount of developing and fixing wastewater which is supposed to be reduced proportionally by the introduction of PACS.<BR>  We got conclusion as below after analyzing 8 hospitals except the largest and the least amount of examination, film used, developing and fixing solution and the amount of developing and fixing wastewater in order to decrease the deviation from 10 general hospitals located in Seoul and Gyeonggi- Do. We compared data one year before adopting PACS Versus 3 years after adopting PACS.<BR>  1. The frequences of examination increased to 7,357.7 cases per month but the amount of film used decreased to 90%, from 42,774.4 to 4,181.88 after adopting the PACS.<BR>  2. 3 years after adopting PACS, monthly average amount of developing solution used decreased to 92% and the monthly average amount of fixing solution decreased to 86%.<BR>  3. Monthly average amount of developing solution used per film increased to 1.49 times and fixing solution increased as much as three times.<BR>  4. Monthly average wastewater for developing decreased to 88% and wastewater for fixing decreased up to 87%.<BR>  5. Monthly average wastewater for developing per film increased to 3.77 times and wastewater for fixing increased to 3.85 times.<BR>  Although the amount of film used and the amount of developing and fixing wastewater affected by the reduction of the developing and fixing solution became less on the whole by introduction of PACS, they did not decrease proportionally.<BR>  Moreover the amount of the developing and fixing solution used and the amount of developing and fixing wastewater per a film increased. That means the expectation for an environmental improvement differs from the actual condition.

A New Pea Cultivar, "Sanghyup" with Large Fresh Seed, Good Commodity and High Yield

Sang Ouk Shin,Won Young Han,In Youl Baek,Doo Chull Shin,Jong Min Ko,Nam Suk Kang,Chan Sik Jung,Sea Kwan Oh,Myoung Gun Choung,Sung Taeg Kang,Duck Yong Suh,Ho Yeong Kim,Dong Kwan Kim 한국육종학회 2005 한국육종학회지 Vol.37 No.4

Comparative Study of Genotype and Virulence in CTX-M-Producing and Non-Extended-Spectrum-β-Lactamase-Producing <i>Klebsiella pneumoniae</i> Isolates

Shin, Juyoun,Ko, Kwan Soo American Society for Microbiology 2014 Antimicrobial Agents and Chemotherapy Vol.58 No.4

<P>Molecular and virulence characteristics of CTX-M-producing and non-extended-spectrum-β-lactamase (non-ESBL)-producing <I>Klebsiella pneumoniae</I> isolates were compared. Lack of shared characteristics between the two groups suggested that most CTX-M-producing <I>K. pneumoniae</I> isolates in South Korea did not occur by transfer of <I>bla</I><SUB>CTX-M</SUB> into susceptible strains. Conjugation assays confirmed that the plasmid with the <I>bla</I><SUB>CTX-M-15</SUB> gene confers virulence as well as antimicrobial resistance, suggesting that a CTX-M-15-producing clone such as ST11 may have a selective advantage even without antibiotic pressure.</P>

Reply to “Distribution of Genotypes between CTX-M-Producing and Non-Extended-Spectrum-β-Lactamase-Producing <i>Klebsiella pneumoniae</i> Isolates”

Shin, Juyoun,Ko, Kwan Soo American Society for Microbiology 2015 Antimicrobial Agents and Chemotherapy Vol.59 No.7