자폐의 정도에 따른 행동조절법의 적용 : 증례보고

정샛별,이긍호,최영철 大韓小兒齒科學會 1998 大韓小兒齒科學會誌 Vol.25 No.3

치과의사는 자폐인의 치료시 자폐증의 정도와 의학적 관리가 필수적인 질환, 내과적 병력 , 또는 현재 환자가 복용하고 있는 약물등을 고려하여 이에 따라 적절한 행동조절 방법을 선택하여야 한다. 행동조절 방법의 선택시 술자가 선호하는 방법을 우선 하기보다는 환자의 상태와 치과치료시 환자와 보호자가 받는 스트레스를 최우선으로 고려하는 것이 필요하다. 환자의 현증에 대한 적절한 행동 조절하의 치과치료도 중요하지만, 그보다 더 중요한 것은 환자가 거부감을 느끼지 않고 치과에 내원할수 있도록 훈련시키는 것과 지속적인 구강위생 관리이므로 보호자를 위한 구강위생 관리교육 및 주기적인 내원에 의한 관리가 필요하다고 생각된다. The autism is a complex disorder, characterized language impairment, perceptual-motor difficulties, and social disturbance. The autistic children have hyperactivity, lack of cooperation, inappropriate patient/dentist interaction, so they require pro fessionally recognized behavioral management technique during dental treatment such as behavior modification, pharmacological agents, and general anesthesia. A behavior management technique can be chosen by factors such as the severity of autism possible accompanying disabilities, degree of cooperation, oral and general conditions of children. A non-pharmacological behavior modification may be selected for the autistic children who are able to communicate with dentist with mild dental caries, without compromised medical history. In case of excessively hyperactive, destructive, antisocial, and/or severe communicative disorder, a sedation technic with chloral hydrate, antisocial, and/or severe communicative disorder, a sedation technic with chloral hydrate, hydroxyzine, midazolam or nitrous oxide gas might to be performed. General anesthesia is preferred for severe communicative and/or behavioral disorder, elder age, excessive dental care need, and living a remote area.

기성금관 수복어린이에서의 니켈내성균에 관한 연구

정샛별,이긍호 대한소아치과학회 2000 大韓小兒齒科學會誌 Vol.27 No.2

소아의 유구치 수복에 흔히 사용하는 stainless steel crown은 주성분으로 70~90%의 니켈과 5~15%의 크롬을 함유하고 있다. 이 중 니켈 자체가 일으킬 수 있는 allergy반응이나 발암성등의 부작용이 성인에서는 활발하게 연구되고 있으며, 특히 니켈이 포함된 합금을 이용한 보철물 주변에 병원성이 있는 니켈내성 Enterococci가 존재한다는 보고가 있어 성인과는 구강환경이 다른 소아에서도 stainless steel crown 주변에 니켈내성균주가 존재하는지를 확인하고자 이 실험을 시행하였다. 유구치에 stainless steel crown(Anatom primary crown, Sankin)을 6개월 이상 장착한 환자 15명과 유구치 협면에 치아우식증이 없는 환자15명의 치은열구액에서 채취한 시료를 BHI 한천배지, 니켈배지 및 Bile-esculin azide(BEA) 한천 배지에 도말하였다. BEA 한천배지에서 자란 enterococci를 니켈내성정도를 확인하기 위해 3, 5, 10, 30, 50mM 니켈배지에 접종한 후 성장상태를 관찰하였다. 실험군에서는 BHI 한천배지에서 507,350개의 균주가 분리되었으며, 이 중 니켈내성세균(3mM)은 53,864 균주였다. 대조군에서는 BHI 한천배지에서 414,590 균주가, 니켈내성세균(3mM)은 37,523 균주가 분리되었다. BEA 한천배지에서는 실험군의 경우 95개가 분리되었으며, 대조군에서는 20개의 균주만이 분리되었다. BHI 한천배지에서 분리된 총 균주 수를 100으로 놓았을 때 3mM 니켈배지에서 분리된 균주는 실험군에서는 10.62%, 대조군에서는 9.05%를 차지하여 두 군간에 뚜렷한 차이는 없었으며, 3mM 니켈배지에서 자란 총 균주 수와 BEA 한천배지에서 배양된 enterococci를 3mM 니켈배지로 옳겨 배양했을 때와 비교하면, 실험군에서 0.13%, 대조군에서 0.03%로 모두 1%이하의 분포를 차지하였다. 주요어 : 기성금관, 니켈내성, enterococci

아동의 하악골에 발생한 복합 치아종의 외과적 처치에 관한 증례보고

이긍호,최영철,정우성 大韓小兒齒科學會 1999 大韓小兒齒科學會誌 Vol.26 No.3

악골에서 비교적 흔한 빈도로 발생하는 치아종은 치배조직의 과성장으로 인하여 발생한다.세계보건기구에서는 치아종을 복잡 치아종과 복합 치아종으로 구분하고 있다.치아종은 악골내 모든 부위에서 발생할 수 있지만 치아와 유사한 복합 치아종은 비교적 상악 전치부에 호발하고,불규칙한 형태를 나타내는 복잡 치아종은 하악 구치부에 호발한다.치아종의 원인은 정확히 알려져 있지 않으며 치배에 대한 구소적인 외상이나 감염이 주된 요인으로 추측되고 있고,최근에는 유전적인 원인에 대해서도 연구되고 있으나 아직 확실히 입증되지는 않고 있다.일반적인 증상이 없기 때문에 일상적인 방사선 검사에서 주로 발견되고 영구치의 맹출지연이나 유치의 만기잔존 등이 증상이 있을 수 있다.치아종은 구강내의 어떤 부위에서도 발생이 가능하고 드물기는 하지만 상악동,하악의 하연,하악지 및 하악과두 하방에서 발견되기도 하며,이공 부위에서 발생되는 경우도 있다. 치아종은 발육중인 치열과 악궁에 미치는 영향을 최소화하기 위하여 발견되는 즉시 낭포 및 주위 연조직을 함께 외과적으로 제거하는 것이 바람직하다.환자의 연령과 치과치료에 대한 협조도,영구치열의 발육상태,치아종의 악골내 위치 및 동시적인 치과치료가 요구되는 가를 고려하여 외래 진료실에서 하는 경우도 있고 전신마취를 통하여 하는 경우도 있다. 본 증례는 치아종의 악골내 위치가 깊지 않고 치과치료에 대한 협조도가 양호하다고 판단되는 환아에서는 외래 진료실에서 국소마취하에 수술하여 치료하였고,연령이 어리고 치아종이 악골내 위치가 깊어 장시간의 시술 시간이 요구되고 동시에 보존적인 치과치료가 필요한 환아에서는 전신마취하에 치료한 것을 보고한 것이다.두 증례에서 수술 4개월 후 외과적 결손 부위에 골이 형성되었고,매복된 영구치의 맹출이 정상적으로 이루어진 것으로 나타났다. The Odontogenic is relatively a common benign odontogenic tumor and caused by overgrowth of odontogenic tissues.The recent classification by World Health Organization divides odontoma into 2 groups such as compound odontoma and complex odontoma.Compound odontoma comprises dental tissues,resembling the morphology of a tooth and has predilection for the anterior maxilla.In contrast,complex odontoma has unorganized mass,not resembling the normal tooth and has predilection for the posterior mandible.The etiology of odontoma is unknown and almost asymptomatic.So,it usually is found in routine radiographic examination,and most common presenting symptom is impacted or unerupted permanent teeth and ratained primary teeth.It can occurs almost anywhere in jaws. It is desirable that odontoma should be removed by surgical enucleation including follicle and surrounding soft tissues.Considering the age and behavioral cooperation of patient,the develoment of parmanent dentition,the location of odontoma in jaw,the need for the concomitant operative dentistry,operation is performed in outpatient department with/without sedation or under general anesthesia with endotracheal intubation. In this case report,2 patients with compound odontoma were treated by surgical enucleation including follicle and surrounding soft tissues.One patient,about 5years old,was treated under general anesthesia and concomitant operative density was performed.The other patient,about 11years old,was treated under local anesthesia in outpatient department.In 2 cases,after 4 months,surgical defects were filled with new bone and normalization of eruption path of impacted permanent teeth was observed.

전류의 양에 따른 백서의 대퇴골 골형성 변화에 관한 연구

김충길,이긍호 大韓小兒齒科學會 1991 大韓小兒齒科學會誌 Vol.18 No.1

The present study was undertaken to determine the optimum current range which can elicit an osteogenic response by observing the changes in osteogenesis induced when varying amount of constant direct current was applied to rat(Sprague-Dawley strain) femur. In oder to carry out this experiment,18 rats weighing about 200gm were selected and divided into 2 groups,one control group consisting of 3 rats and one experimental group consisting of 15 rats.The control group was received the dummy electrodes that were not connected to the power supply pack.The experimental group was subdivided into 3 groups according to the amount of constant direct current applied(5-15㎂,20-3㎂,and 40-50㎂). Under the general anesthesia with intravenous injection of thiopental sodium,all surgery was performed with aseptic precautions, and each animal was administered soluble cephradine by intramuscular injection at the end of the surgical procedure. A 0.010 inch stainless steel wire covered with polyethylene tube was tied at the right mid femoral portion of the rat, and this wire,serving as a cathode,was connected to the Constant Current Sink. Anode was implanted subcutaneously over the dorsum at the cross section area where the vertebral column and a line connecting the both iliac crests, and then connected to the Sink. All animals sacrificed at 7 days after application of electrical stimulation. 2 sites near the cathode were prepared for histologic findings including LM and SEM. Based on the present study the followeing conclusions can be made: 1.In both control experimental group,new bone formed by a process of intramembranous bone formation was appeared in the periosteal and endosteal surface of the bone at the vicinity of the cathode,and the area of bone resorption was found at the margin of the newly formed bone,and bone resorption was occurred between newly formed bone and old bone at the endosteal surface. 2.According to the increased amount of the direct current applied, a new bone formation was significantly occurred in a more rough and irregular pattern. 3.The optimum current range seemed to be in 5-30μA and the current in 40-50μA range caused tissue degeneration and severe bone resorption. 4.In the newly formed bone on the periosteal surface,the new bone trabeculae were formed at a more perpendicular direction to the long axis of the femur according to the increased amount of the direct current.

고압산소요법이 재식치아 치주조직치유에 미치는 영향

이긍호,김광철,정일영 大韓小兒齒科學會 1997 大韓小兒齒科學會誌 Vol.24 No.1

The present study investigated the effects of hyperbaric oxygen therapy on periodontal wound healing of replanted rat tooth. 80 rats (Sprague-Dawley strain) weighting 130±5gm were selected and divided into experimental and control group, each group consisting of 40 rats. Rats were administered 0.4% β-aminoproprionitrile for 5 days to achieve gentle tooth extratction. The maxillary first molars were extracted under anesthesia with pentobarbital, washed in sterile distilled water, treated with bacterial collagenase to remove collagen fibers on the root surfaces. After washing in water overnight, the mesial root surface were demineralized by application of citric acid, washed, dried and stored at 4℃. Immediately after tooth extraction and bleeding control, the treated molars extracted previously from other rats were replanted. The experimental group was exposed to hyperbaric oxygen at 2.5 atm. for hrs. a day during experimental period. Eight animals of each group were sacrificed 1, 3, 6, 8, 10 days after reimplantation of teeth by intracardiac perfusion with 4% paraformaldehyde. The replanted molars and surrounding tissues were cut, demineralized, dehydrated and embedded in paraffin. Sections were stained with azan, toluidine blue and hematoxylin. Some other sections were stained by means of immunostaining achieved by the avidinbiotin complex method. The results as follows ; 1. Experimental group showed fast healing of gingival epithelium. 2. Macrophage and newly formed blood vessels appeared early in the gingival connective tissue experimental group. 3. Experimental group showed fast, abundant fibroblast proliferation and regularity of collagen fiber. 4. In both group, collagen was distributed along the collagen fiber. The distribution was strong and regular in the experimental group. 5. In the regenerated periodontal ligament of experimental group, fibers showed regular arrangement and invaded root surface fast.

SPAMM-MRI를 이용한 척수공동증의 예후 평가

김영수,김긍년,진병호,정태섭,윤도흠,조용은,진동규,김한성 대한신경외과학회 1999 Journal of Korean neurosurgical society Vol.28 No.1

척추관 협찬증 환자 진료 프로세스 개발

이환모,김호중,김긍년,안풍기,천자혜,김양수,신혜선,김인숙,정혜경,김영아,채형기,박인영 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

연구배경: 수술적 치료가 필요한 척추관협착증 환자들은 주로 60세 이상의 고령환자로장기간의 입원 시 기회 감염의 증대와 불필요한 의료비의 증대를 가져오게 되며, 수술후환χ}들의 재원일수의 증가는병원의 병상가 동률을감소시키고, 전공의에게는불필요한 업무를 증가시킨다. 연구목적: 비용·효과면에서 최적화된 진료지침의 개발은 불필요한 의료비의 감소및 Hospital Induced Complication을 줄여 환자만족도를증진시킬 수 있으며, 각 환자에 대한전공의 업무를 줄일 수있다. 의료기관: 서울특별시에 소재한 2,075병상의 종합전문 요양기관 연구방법: 정형외과및 신경외과의 척추관협착증환자 의 처방을 비교하여 최적의 표준진료지침을 개발하고 최종적으로 CP Master Program (EMR 프로그램)에 입력하여 환자에게 적용하였다. 연구결과': CP 적용전, 후비교를통해 재원일수는 3.8일 이 감소하였으며, 이에 따라 병상가동률 및 진료수익이 증가했으리라고 예상되며 현재 비교검토중이다. 또한,CP 개발및 CP Master Program의 사용을 통한 전공의 업무감소에 대해 검토하고 있다.

VLSI CHIP으로 부터 GIF 추출

이동훈(Dong-hoon Lee),김지홍(Ji-hong Kim),여진경(Jin-keung Ryeu),배창석(Chang-seok Bae),김남철(Nam-chul Kim),정호선(Ho-sun Chung),이우일(Wu-il Lee) 대한전기학회 1987 대한전기학회 학술대회 논문집 Vol.1987 No.7

비소세포 폐암의 국소화 및 방사선치료 판정에 있어 Tc-99m MIBI SPECT 의 유용성

김지열(Ji Yeul Kim),범희승(Hee Seung Bom),송호천(Ho Chun Song),남택근(Taek Keung Nam),안정자(Sung Ja Ahn),정웅기(Woong Ki Chung),나병식(Byung Sik Nah) 대한핵의학회 1994 핵의학 분자영상 Vol.28 No.2

N/A Tc-99m MIBI, a lipophilic cation, was reported as a useful agent for localization of lung cancer. The effect of radiation therapy on the uptake of Tc-99m MIBI in lung cancer, however, was not well evaluated. The aim of the present study was to elucidate the usefulness of Tc-99m MIBI SPECT in the localization and the assessment. of radiotherapy in non-small cell lung cancer, Tvrenty patients(19 males and 1 female, mean age 59, 16 squamous cell ca and 4 adenocal were studied with Tc-99m MIRI SPECT before radiation therapy. Eleven patients(10 males and 1 female, mean age 59, 8 squamous cell ca and 3 adenoca) were repeated the study 1 month after the completion of radiation therapy(mean dose 6453cGy). All patients showed positive uptakes of Tc-99m MIBI in their tumors. One patient showed a hot uptake in atelectatic area. There was no difference of Tc-99m MIBI uptakes between squamous cell ca and adenoca either on planar or tomographic images. Tc-99m MIBI uptake ratios of squarnous cell ca and adenoca were 1.50 +- 0.16 and 1.45 +- 0.15 on planar images, and 2.73 +- 0.46 and 2.54 +-0.37 on tomographic irnages, respectively. The concordance between radivlogical change(chest x-ray and CT) and change of Tc-99m MIBI uptakes was 9/11 (81.8%). In conclusion, Tc-99m MIRI SPECT was useful in the localization of tumor and the assessment of radiation therapy in non-small cell lung cancer.

전국 시설이용 장애인의 구강보건의식행태에 관한 조사연구

김영남(Young-Nam Kim),최연희(Youn-Hee Choi),전현선(Hyun-Sun Jeon),임지준(Ji-Jun Lim),정원균(Won-Gyun Chung),장선옥(Sun-Ok Jang),이긍호(Keung-Ho Lee) Asia association of Disability and Oral health 2005 International Journal of Disability and Oral Healt Vol.1 No.1