60세 이상 노년기 요추간판 탈출증의 수술적 치료

이환모,강용호,김형규 대한척추외과학회 1997 대한척추외과학회지 Vol.4 No.1

Study Design : The diagnosis and surgical results in patients over 60 years old who underwent surgery for lumbar disc herniation were evaluated in a retrospective study. Objectives : To evaluate clinical findings and to assess surgical outcomes of the old patients with lumbar disc herniations. Summary of Literature Review : In the aging intervertebral disc, the amount of collagen increases while the ratio between the amounts of polysaccharide and collagen per unit volume decreases. This decreases the water binding capacity making the disc more solid and less elastic. In conjunction with the decreased incidence of trauma in the elderly, herniation of lumbar discs in the elderly group has been considered to be rare. Materials & Methods : All patients were investigated preoperatively and postoperatively. A number of subjective and objective variables were investigated and registered in database. Gathered data included operative findings, postoperative complications, relevant diagnosis, and surgical results. Surgical results were assessed according to Kim's criteria. Results : The postoperative follow-up ranged from 12 months to 60 months with an average of 27 months. The patients were classified into four groups according to Kim's criteria. According to it, there were 3 ( 23% ) excellent, 7 ( 54 % ) good , 2 ( 15 % ) fair and 1( 8% ) poor results. Conclusion : Surgery could be offered to patients who didn't show improvement despite conservative treatment. Surgical treatment has yielded a high rate of satisfactory results.

단순 전후 면 방사선 촬영과 Ferguson 촬영에 의한 요천추 간 후외측 유합의 평가

이환모,박문수,이상훈,김기학,장준섭,문성환 대한척추외과학회 2001 대한척추외과학회지 Vol.8 No.3

연구목적 : 내고정 기기를 이용한 요천추 간 후외측 유합을 평가시 단순 전후 면 방사선 촬영과 퍼거슨 촬영의 신뢰도를 알기 위하여 관찰자간 및 관찰자내 재현성을 비교분석하였다. 대상 및 방법 : 자가 이식골과 내고정 기기를 이용하여 제 4 요추부터 제 1 천추까지 또는 제 5 요추에서 제 1 천추까지 후외측 골 유합술을 시행 받은 44명의 환자를 추시하고 단순 전후 면 방사선 사진을 관찰하여 곧 유합의 정도를 골 유합, 가관절 또는 판정 불가로 분류하였다. 이차 관찰은 2주 후 시행하였다. 관찰자간 및 관찰자내 재현성을 Fleiss방법을 이용하여 분석하였다. 결과 : 단순 전후면 방사선 촬영보다 퍼거슨 촬영에서 관찰자간 및 관찰자내 재현성이 우수하였다. 일차 및 이차 관찰 모두에서 관찰자간 재현성의 Kappa값은 단순 전후 면 방사선 촬영보다 퍼거슨 촬영에서 높았다. 또한 동일한 관찰자에 의한 일차 및 이차 관찰 간의 관찰자내 재현성의 Kappa값은 관찰자 모두에서 단순 전후 면 방사선 촬영보다 퍼거슨 촬영에서 높았다. 단순 전후면 방사선 촬영으로 평가시 판정 불가로 분류된 것 중 67%에서 퍼거슨 촬영으로 평가시 골 유합 또는 가관절로 분류되었다. 결론 : 퍼거슨 촬영이 단순 전후면 방사선 촬영보다 내고정 기기를 이용한 후외측 요천추 간 골 유합의 평가에 더 유용한 것으로 사료된다. Purpose : To evaluate the reliance of standard AP radiograph and Ferguson radiograph in assessment of instrumented lumbosacral fusion mass with interobserver and intraobserver reproducibilities. Materials and Methods : Postoperative standard AP radiograph and Ferguson radiograph were used to evaluate the fusion mass at the lumbosacral region of 44 consecutive patients who underwent posterolateral L4-S1 or L5-S1 instrumented fusion with pedicle screws & autogenous iliac bone graft. Ferguson radiograph was performed with the x-ray beam oriented toward the cranial portion at 40˚ relative to the x-ray table. All observations were performed independently by three observers. blinded to the history. diagnosis. and patient identity. The fusion mass was graded as solid. pseudarthrosis or questionable. A second review was repeated at 2 weeks after index review. lnterobserver and intraobserver reproducibilities were analyzed with Fleiss' method. Results : Ferguson radiographs were more reliable than standard AP radiographs in detecting the fusion mass. Kappa values with the interobserver reproducibility were higher in Ferguson radiographs than in the standard AP radiographs. Kappa values with the intraobserver reproducibility of all three observers were higher in Ferguson radiographs than in the standard AP radi0graphs. The questionable fusion masses in the standard AP radiographs were revealed solid or pseudarthrosis in Ferguson radiographs in 67%. Conclusion : Ferguson radiograph is a more reliable method than standard AP radiograph in evaluating instrumented posterolateral fusion mass in lumbosacral region.

12. 한국인 척추궁뿌리의 형태계측학적 연구

이환모,김남현,김호정,정인혁,김상진 대한체질인류학회 1990 대한체질인류학회 학술대회 연제 초록 Vol.33 No.-

요추 척추관 협착증의 병태생리

이환모 대한척추외과학회 2000 대한척추외과학회지 Vol.7 No.1

요통의 병태생리

이환모,문성환,박문수 大韓痛症學會 1997 The Korean Journal of Pain Vol.10 No.-

Joint Commission International 인증의 의미

이환모,천자혜 대한의사협회 2012 대한의사협회지 Vol.55 No.1

Recently many hospitals in Korea have become interested in JCI (Joint Commission International) accreditation. As the medical market opens to medical tourism and to attract foreign patients, JCI accreditation has become the prime object. It is compatible with government policy for upgrading the medical industry and necessary to strengthen compatibility with foreign hospitals. JCI accreditation means that the medical services provided by a hospital are equivalent in quality and patient safety to medical services internationally. It also means that the hospital is reliable in treating patients according to international policies and regulations. The most important meaning of JCI accreditation is that the staff in the hospital have promised to provide safe patient care according to the hospital policies and bylaws made and approved by the staff members. During the process for JCI accreditation, the hospital staff’s concept regarding patient safety has been changed and many of them are now voluntarily involved in quality improvement and patient safety activities in the hospital.

Pulsed Electromagnetic Field Stimulates Cellular Proliferation in Human Intervertebral Disc Cells

이환모,권언혜,김향,김호중,김보람,박진오,문은수,문성환 연세대학교의과대학 2010 Yonsei medical journal Vol.51 No.6

Purpose: The purpose of this study is to investigate the mechanism of cellular proliferation of electromagnetic field (EMF) on human intervertebral disc (IVD) cells. Materials and Methods: Human IVD cells were cultured three-dimensionally in alginate beads. EMF was exposed to IVD cells with 650 Ϊ, 1.8 millitesla magnetic flux density, 60 Hz sinusoidal wave. Cultures were divided into a control and EMF group. Cytotoxicity, DNA synthesis and proteoglycan synthesis were measured by MTT assay, [3H]-thymidine, and [35S]-sulfate incorporation. To detect phenotypical expression, reverse transcription-polymerase chain reactions (RT-PCR) were performed for aggrecan, collagen type I, and type II mRNA expression. To assess action mechanism of EMF, IVD cells were exposed to EMF with NG-Monomethyl-L-arginine (NMMA) and acetylsalicylic acid (ASA). Results: There was no cytotoxicity in IVD cells with the EMF group in MTT assay. Cellular proliferation was observed in the EMF group (p < 0.05). There was no difference in newly synthesized proteoglycan normalized by DNA synthesis between the EMF group and the control. Cultures with EMF showed no significant change in the expression of aggrecan, type I, and type II collagen mRNA compared to the control group. Cultures with NMMA (blocker of nitric oxide) or ASA (blocker of prostaglandin E2) exposed to EMF demonstrated decreased DNA synthesis compared to control cultures without NMMA or ASA (p < 0.05). Conclusion: EMF stimulated DNA synthesis in human IVD cells while no significant effect on proteoglycan synthesis and chondrogenic phenotype expressions. DNA synthesis was partially mediated by nitric oxide and prostaglandin E2. EMF can be utilized to stimulate proliferation of IVD cells, which may provide efficient cell amplification in cell therapy to degenerative disc disease.

퇴행성 요추질환의 병태생리

이환모 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.2

척추관 협착증 환자 진료 프로세스 개발

이환모,김호중,김긍년,안풍기,천자혜,신현주,김양수,신혜선,김인숙,정혜경,김영아,채형기,박인영,Lee, Hwan Mo,Kim, Ho Jung,Kim, Keung Nyun,Ahn, Poong Gi,Chun, Jahae,Shin, Hyun-Ju,Kim, Yang Soo,Shin, Hye Sun,Kim, In Sook,Chung, Hye Kyung,Kim, You 한국의료질향상학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

연구배경: 수술적 치료가 필요한 척추관 협착증 환자들은 주로 60세 이상의 고령환자로 장기간의 입원 시 기회 감염의 증대와 불필요한 의료비의 증대를 가져오게 되며, 수술 후 환자들의 재원일수의 증가는 병원의 병상가동률을 감소시키고, 전공의에게는 불필요한 업무를 증가시킨다. 연구목적: 비용 효과면에서 최적화된 진료 지침의 개발은 불필요한 의료비의 감소 및 Hospital Induced Complication을 줄여 환자 만족도를 증진시킬 수 있으며, 각 환자에 대한 전공의 업무를 줄일 수 있다. 의료기관: 서울특별시에 소재한 2,075병상의 종합전문요양기관 연구방법: 정형외과 및 신경외과의 척추관 협착증 환자의 처방을 비교하여 최적의 표준진료지침을 개발하고 최종적으로 CP Master Program(EMR 프로그램)에 입력하여 환자에게 적용하였다. 연구결과: CP 적용 전, 후 비교를 통해 재원일수는 3.8일이 감소하였으며, 이에 따라 병상 가동률 및 진료수익이 증가했으리라고 예상되며 현재 비교 검토 중이다. 또한, CP 개발 및 CP Master Program의 사용을 통한 전공의 업무 감소에 대해 검토하고 있다.

척추관 협찬증 환자 진료 프로세스 개발

이환모,김호중,김긍년,안풍기,천자혜,김양수,신혜선,김인숙,정혜경,김영아,채형기,박인영 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

연구배경: 수술적 치료가 필요한 척추관협착증 환자들은 주로 60세 이상의 고령환자로장기간의 입원 시 기회 감염의 증대와 불필요한 의료비의 증대를 가져오게 되며, 수술후환χ}들의 재원일수의 증가는병원의 병상가 동률을감소시키고, 전공의에게는불필요한 업무를 증가시킨다. 연구목적: 비용·효과면에서 최적화된 진료지침의 개발은 불필요한 의료비의 감소및 Hospital Induced Complication을 줄여 환자만족도를증진시킬 수 있으며, 각 환자에 대한전공의 업무를 줄일 수있다. 의료기관: 서울특별시에 소재한 2,075병상의 종합전문 요양기관 연구방법: 정형외과및 신경외과의 척추관협착증환자 의 처방을 비교하여 최적의 표준진료지침을 개발하고 최종적으로 CP Master Program (EMR 프로그램)에 입력하여 환자에게 적용하였다. 연구결과': CP 적용전, 후비교를통해 재원일수는 3.8일 이 감소하였으며, 이에 따라 병상가동률 및 진료수익이 증가했으리라고 예상되며 현재 비교검토중이다. 또한,CP 개발및 CP Master Program의 사용을 통한 전공의 업무감소에 대해 검토하고 있다.