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가정 호스피스완화의료 서비스 현황 조사: 실무자 포커스 그룹 인터뷰를 중심으로
고수진,김열,송미옥,최영심,최성은,조현정,허윤정,박명희,박선주,권소희,Koh, Su-Jin,Kim, Yeol,Song, Mi Ok,Choi, Youngsim,Choi, Sung Eun,Jho, Hyun Jung,Huh, Yun Jung,Park, Myung-Hee,Park, Seon Ju,Kwon, So-Hi 한국데이터정보과학회 2014 한국데이터정보과학회지 Vol.25 No.1
The aim of this study was to understand home hospice care status and problem in Korea, and ultimately to develop the home hospice standard. This study was conducted as a part of a study on the institutionalization of the home hospice in Korea. A focus group interview with representatives of seven home hospice agency where have provided home hospice service for years was conducted. All of the participants agreed to the essential components for home hospice service including 24 hour on call service, multidisciplinary team visiting, and periodical team meeting. Visiting frequency was 1-3 times per week mostly by nurses. And they agreed requisitely to fulfill an office for home visiting nurses, storage space, and home visiting bags. The obstacles of providing home hospice were 1) no reimbursement system, 2) difficulties to change medication at home, 3) lack of inpatient beds for symptom control. Standardization of home hospice is critical to improve service quality and to develop reimbursement system. The findings of this study could be used as a basic data to develop home hospice standards and guidelines. 본 연구는 가정 호스피스완화의료 제도도입방안 연구의 일부로 가정호스피스 기관들의 실태를 파악하여 가정 호스피스완화의료 표준지침 개발을 위한 기초자료로서 활용하기 위해 시행되었다. 별도의 인력을 배정하고 지속적으로 가정호스피스를 운영하고 있는 7개 기관의 실무자들을 대상으로 개방식 서면조사와 포커스그룹 인터뷰를 실시하였다. 인터뷰에 참여한 기관들은 24시간 on call 서비스, 의사와 간호사, 사회복지사, 사목자를 포함한 호스피스팀 구성, 정기적 팀회의, 사별가족관리 등을 가정 호스피스완화의료의 필수사항으로 여기고 있었고, 필수 시설은 방문간호사 사무실 및 물품준비 공간, 필수 장비는 방문용 가방으로 파악되었다. 방문을 가장 많이 하는 인력은 간호사였고, 가정방문서비스를 위한 전담인력을 두어야 한다는 데에 합의하였다. 가정호스피스 활성화의 장애요인으로 가정 호스피스에 대한 보험수가보상이 없어 팀원의 방문이 제한적이고, 집에서 처방변경이 어려우며, 24시간 주 7일 입원연계가 어려운 점, 가정 내 돌봄제공자가 없는 경우가 늘어나고 있는 점 등이 제시되었다. 가정호스피스 제도화를 위해 가정호스피스 서비스의 표준 개발은 매우 시급하고도 중요하며, 이에 본 연구의 결과는 서비스 표준안의 초안 마련에 근거자료로 활용될 것이다.
김효영,유은실,김열,공경애,송혜영,최진영,Kim, Hyo-Young,Yoo, Eun-Sil,Kim, Yeol,Kong, Kyoung-Ae,Song, Hye-Young,Choi, Jin-Young 한국호스피스완화의료학회 2011 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.14 No.4
Purpose: Since 2005, the Ministry of Health & Welfare has provided financial support to promote palliative care for terminal cancer patients. We analyzed how palliative care facilities used the funding between 2006 and 2010. Methods: Frequency analysis was conducted by the item of expenditure based on fiscal reports of the palliative care facilities. Linear regression analysis was performed to examine a trend over time. Kruskal-Wallis test and Wilcoxon rank-sum test were used to compare expenditure items, the number of provision of financial support and type of palliative care units. Results: About a half of the fund was spent to pay care givers salary, improve facilities and purchase equipment regardless of the year, the number of financial support provided or facility type. By year, the operation cost for palliative care program and the education cost for health care workers have significantly increased in linear regression analysis (P<0.01). However, the amount of financial support for the low income group has decreased over years (P=0.024). This trend was affected by evaluation criteria and weight. Conclusion: The government aid for palliative care units has been used to improve facilities and equipment. Moreover, desirable changes were noted such as a higher portion of expenses for program operation and care giver training to enhance the quality of care. However, the evaluation criteria need to be adjusted to prevent any further decrease in the support provided to the low income group. 목적: 본 연구는 완화의료 활성화 및 서비스 질 향상이라는 정책적 목표를 위하여 2005년부터 완화의료 전문기관에 지원된 운영비가 구체적으로 어떻게 사용되고 있는지 연도별, 지원 횟수별 그리고 종별로 현황을 파악하고, 지원사업의 효과성에 대해 평가하고자 하였다. 방법: 지원 대상 기관이 제출한 사업비 정산 보고서를 토대로 운영비의 비목별 사용 비율을 빈도분석 하였다. 연도별 추세를 파악하기 위해 선형회귀분석을 실시하였고, 지원받은 횟수별, 기관 종별에 따른 완화의료 전문 기관 운영비의 비목별 사용액에 차이가 있는지 알아보기 위해 추리통계방법인 Kruskal-Wallis Test와 Wilcoxon Rank-Sum Test를 이용하였다. 결과: 연도별 분석에서, 프로그램 운영비와 교육 훈련비 및 홍보비에 대한 지출 비율은 지속적으로 증가한 것으로 나타났다(P<0.001). 그러나 저소득층 지원비는 감소하는 추세를 보였다(P=0.024). 연도별 지원받은 횟수별 의료기관 종별에 관계없이 운영비의 절반가량을 인건비, 시설비, 장비비 등의 하드웨어 마련에 사용하고 있었다. 결론: 정부의 완화의료 활성화 지원사업은 장비와 시설 개선 그리고 서비스 질 향상을 위한 활동에 지원금이 꾸준히 사용되고 있음을 알 수 있다. 또한 당해 사업의 평가 기준이 기관의 운영비 사용 흐름에 영향을 주는 것으로 보이는데, 이에 따라 환자 가족을 위한 프로그램 운영과 전문가 교육 훈련에 대한 지출 비율이 늘어나고 있어 서비스 질 향상 위한 바람직한 변화로 보인다. 다만, 평가 기준 조정을 통해 감소하고 있는 저소득층 지원 비율을 향상시킬 필요가 있다고 판단된다.
Landsat TM 영상을 이용한 연안해역의 수심 평가
최승필(Choi Seong Pil),김열(Kim Yeol),김성학(Kim Sung Hak),김욱남(Kim Uk Nam) 한국지적정보학회 2007 한국지적정보학회지 Vol.9 No.2
수심측량에 상대적으로 많은 시간과 비용이 요구되는 넓은 연안해역에서 위성영상을 이용하는 것은 시간과 비용 면에서 경제적인 방법이다. 본 연구에서는 Landsat TM 영상에서 얻어진 매개변수로 해안침식, 수질조사 등을 위해 필수적인 수심정보를 취득하여 연안해역의 수심을 평가하고자 한다. 그 결과, 2000년 영상에서 구한 매개변수를 1992년 영상에 적용하여 수심을 구한 것이 1992년 영상에서 구한 수심과 거의 비슷하게 나타났다. 이것으로 볼 때 수층과 파랑의 조건이 유사하다면 특정영상에서 구한 매개변수를 임의의 영상에 적용하여 수심을 산정할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 위성영상에서 얻어진 수심과 수치해도에서 조석보정되어 얻어진 수심을 이용한 종단면도에 의하면 10m까지의 수심에서 수치해도의 수심과 1m 이내의 유사성을 나타내고 있었다. Using satellite image on vast nearshore zone to bathymetry, which requires relatively large amount of time and cost, is an economic method in time and cost aspect. In this study, water depth is evaluated using parameters from Landsat TM image. Water depth information essential for the investigation of shoreline erosion and water quality, etc. are gained from these parameters. As a result, the calculated depth of water from image acquired at 1992 using parameters of image acquired at 2000 is very similar to the actual depth measurement data from the image at 1992. From this, if conditions like water column and wave are similar, the parameters from specific image might be applied to the calculation of water depth in any image. In addition, the calculated depth from satellite image shows similarity of within 1 meter in water depth up to 10 meters with profile of water depth from tide-adjusted numerical nautical chart.