폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

항암화학요법 관련 오심과 구토 완화를 위한 비약물요법에 관한 연구동향

소향숙,최자윤,조인숙,김영재,김지영,김애숙,김옥미,김춘심,김현오,설영애,안정옥,이애리,이영자 성인간호학회 2003 성인간호학회지 Vol.15 No.3

Purpose: Purposes of this study were to understand the current trends on complementary therapy in relieving chemotherapy-induced nausea and vomiting and to suggest the future research direction. Method: Subjects were selected on CINAHL, MEDLINE, Korean Academy Data Base from 1980 to 2001 which used nausea, vomiting, chemotherapy and complementary therapy as key words in experimental studies. Eight korean articles and twenty-one international articles were analyzed in terms of general characteristics, research methods, and types of complementary therapy. Data were analyzed by using descriptive statistical methods. Result: Since 2000, researchers have more actively used complementary therapy. In subject characteristics, mean age was 35.5 years old, 45% of the researchers were performed with high level of incidence of chemotherapy induced vomiting, 14% of them set limit of consecutive cycle during research, and 65% of them did not comment the selecting criteria of sample. About 60% of them were designed post-test only control group: 35% used INV by Rhodes, 31% used Likert scale, and 24% used VAS for dependent variable. Muscle relaxation therapy was mostly applied for relief of nausea and vomiting. Conclusion: Further studies will be needed to control extrinsic variables affecting nausea and vomiting in research design and to accumulate evidence with studies applying various complementary therapies.

혈장 중 Cefprozil의 이성체인 cis-Cefprozil과 trans-Cefprozil의 동시분석법

조애리,문희경,이성창 德成女子大學校 藥學硏究所 2004 藥學論文誌 Vol.15 No.1

Cefprozil is a broad-spectrum oral beta-lactam cephalosporin consisting of cis-- and trans-isomers in and approximately 90:10 ratio. To establish an assay condition for a Bioequvalence study of cefprozil, a column liquid chromatographic (HPLC) method using UV detection for the determination of the cis- and trans-isomers of cefprozil in blood has been developed. The HPLC apparatus used in this study was Waters 2695 Separation Module (Alliance) system. Samples were analyzed with dual absorbance detector (280㎚). C8 (150×4.6㎜, Luna 5㎛, Phenomenex) column with column inlet filter (3㎜×O.5㎛), provided a good resolution, The mobile phase was composed of acetonitrile : glacial acetic acid : water: (5:2:93 as v/v/v, pH 2.7). The flow rate was 1.0㎖/min. Typical retention times with Luna column were 10.8, 14.8 and 20.5min for cis-cefprozil, trans-cefprozil and cepharolidine (internal standard), respectively. For the data manipulation, Waters Millennium program was employed. Calibration curves for the determination of cis-cefprozil and trans isomers of cefprozil in plasma showed a good linearity at a concentration range from 0.05 to 15㎍/㎖ (r²=0.999) and 0.01-1.5㎍/㎖ (r²=0.998). The lower detection limits for cis- and trans-cefprozil were 0.05 and 0.01㎍/㎖, respectively.

아세메타신 및 인도메타신의 혈장 중 동시분석법

조애리,문희경 德成女子大學校 藥學硏究所 2003 藥學論文誌 Vol.14 No.1

Acemetacin is a new potent non-steroidal anti-inflammatory compound which is used for the treatment of arthritis and rheumatic diseases. To establish an assay condition for a Bioequivalence study of acemetacin, a column liquid chromatographic (HPLC) method using UV detection for the determination of acemetacin and its metabolites indometacin in blood has been developed. The HPLC apparatus used in this study was a Waters 2695 Separation Module (Alliance) system. Samples were analyzed with Dual-λ-Absorbance Detector (UV254 nm). C_(18) (250×4.6mm, Luna 5μm, Phenomenex) column which maintained at 40℃, provided a good resolution. The mobile phase was composed of 0.02M 인산용액 (pH 4.5):MeOH=45:55. The flow rate was 1.4ml/min. Typical retention times with Luna column were 23, 31 and 34 min for flubiprofen (internal standard), acemetacin and indometacin, respectively. For the data manipulation, Waters Millennium program was employed. Calibration curves for the determination of acemetacin and indometacin in plasma showed a good linearity at a concentration range from 100ng/ml to 4000ng/ml(r²=0.999). The lower detection limits for both compounds were 100ng/ml.

식품 위해 요소중점 관리 기준에 대한 서울지역 사업체 급식관리자의 위생관리평가

이헌옥,심재영,김영경,조민호,최호순,엄애선 한국조리과학회 2001 한국식품조리과학회지 Vol.17 No.6

Hazard Analysis Critical Control Point(HACCP) is becoming an important component of food safety worldwide. The aim of this study was to investigate comprehensively the education and knowledge level of food service managers on HACCP as well as applying HACCP system to industrial foodservice. Total 247 foodservice managers participated in the survey and 159 responses were used for analysis. The results were as follows; 1) 89% of foodservice managers were educated about HACCP, and 40.9% felt they did fully understand HACCP and 47.8% did half. 2) The score for the implementation of HACCP was in the order of apparatus and facility sanitation, personal sanitation, and time-temperature/etc. sanitation. 3) Foodservice managers who were taught HACCP kept a deep attention to food and personal sanitation, compared with those without education(p<0.05). However, the education time on HACCP affected conducting safety management. The results suggest that education and understanding of HACCP are positively related, and understanding of HACCP has a positive influence on conducting safety management.

설파디아진은의 피부세포 증식 및 화상모델에 있어서의 상처치유과정에 미치는 영향

조애리 德成女子大學校 藥學硏究所 2002 藥學論文誌 Vol.13 No.1

Cyto-toxic effect of silver sulfadiazine (Ag-SD) on kerationcytes and its implication of wound healing process were investigated in 2^nd degree burn hairless mouse model. As a dermal model, HaCat (immortalized Keratinocytes) monolayer culture in DMEM with 10% FBS was used. Cyto-toxicity of Ag-SD was estimated by measuring the cell viability using neutral red assay after adding the drug. The 2^nd degree burn was prepared on hairless mouse back skin (1 cm diameter)and dressings with Ag-SD were applied for 96 hr. The process of re-epithelialization and the presence of inflammatory cells were investigated and histology with Hematoxylin-Eosin staining was performed. Ag-SD displayed highly cyto-toxic effect on cultured HaCat cells in a concentration dependent manner (1-100 ㎍/mL). Topical applicantion of Ag-SD(2%) could control the infection: no inflammatory cells were obsevered in histology. However the cyto-toxic effect of Ag-SD on skin cells induced the impairment in epidermal regeneration.

파노라마 촬영시의 두경부 주요기관의 등가선량, 유효선량 및 위험도

이애련,나경수,조봉혜 大韓口腔顎顔面 放射線學會 1995 Imaging Science in Dentistry Vol.25 No.2

The purpose of this study was to evaluate the equivalent and effective dose, and estimate radiation risk to the critical organs of head and neck region from the use of adult and child mode in panoramic radiography. The results were as follows. 1. The salivary glands showed the highest equivalent and effective does in adult mode were 837μSv and 20.93μSv, those in child mode were 462μSv and 11.54μSv, respectively. 2. Total effctive doses to the critical head and neck organs were estimated 34.21μSv in adult mode, 20.14μSv in child mode. From these datas, The probabilities of stochastic effect from adult and child mode were ?? and ??. 3. The other remainder showed the greatest risk of fatal cancer. The risk estimate were 4.5 and 2.7 fatal malignancies in adult and child mode from million panoramic examinations. The bone marrow and thyroid gland showed about 0.1 fatal cancer in adult and child mode from these examinations.

마늘의 효능과 안전성에 관한 연구

이애정;이상화;조강진;김인혜;엄애선 한양대학교 2010 韓國 生活 科學 硏究 Vol.30 No.1

Galic is the fresh or dehydrated bulb obtained from Allium scorodorpasum var. viviparum Regel, a genus of the lily family. Garlic has been widely used as oriental medicine having various health benefits, such as cardiovascular, antineoplastic, antimicrobial and antiinflammatory. The average daily intake in western people is 4g/day of fresh garlic whereas it in Koreans 5.8g/day. However, consumption of excessive amount of raw garlic can cause gastrointestinal disease, dermatitis, asthma, allergic reaction, anticoagulant action, breath and body odor. Additionally, its antithrombotic properties prompt patients to stop taking garlic 14 days before having surgery or dental work. Therefore, we reviewed the safety of garlic on the basis of literatures published and then further studies on the safe amount of garlic consumption should be considered.

중합효소연쇄반응을 이용한 도말양성 폐결핵 환자에서의 결핵균 DNA 검출방법에 관한 연구

이종진,김애경,조해정,한표성,홍석철,김주옥,김선영 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1994 충남의대잡지 Vol.21 No.2

Polymerase chain reaction (PCR) is the most sensitive and rapid method for the diagnosis of M.tuberculosis infection. Many reports have shown different methods for mycobacterial DNA extraction, but revealed many differences in simplicity and time-consumption. We studied which method was the best among 7 different ones for DNA extraction from 32 smear-positive sputa, using PCR of targeting 123bp DNA fragment of IS6110. The methods were the following : SDS-Microwave oven method, NaOH Lysis method, Triton X-100, Proteinase K method, Lysis buffer method. SDS-Proteinase K method, Bead Beater method, and Bead Beater/CTAB method. The amplification products were identified by electrophoresis on ethidium bromide-stained agarose gels, and confirmed by restriction enzyme, Southern blot hybridization, and DNA sequencing. All 32 cases were positive (100%) by the 7 different methods. It took 1 hour or more to detect DNA in SDS-Microwave oven method, NaOH Lysis method, and Bead beater/CTAB method. It took 2 hours or less in the others. SDS-Proteinase K method and Bead Beater/CTAB method were simpler and more convinient than the others. These results suggest that SDS-Proteinase K method and Bead Beater/CTAB method might be better than the others for the extraction of mycobacterial DNA in terms of simplicity and time-consumption, although all the methods were sensitive.

장애인 통합체육에 관한 생활체육지도자의 태도 연구

장명재,조영록,장완성,이애리 경희대학교 체육대학 한국체육과학연구소 2002 體育學論文集 Vol.30 No.-

Necessity of integration education is emphasized by link of disabled persons' right elevation. In the present study, physical director's attitude about integration education was investigated via questionnaire. Seoul and Kyung-gi do area's 424 physical directors participated in this study. Got following conclusion as result that analyze in physical director's individuation and effect of attitude, value, preparation, synthetic aspect. Physical director's attitude about integration education is affirmative comparatively. Distinction of sex, special physical education class taking a course, service experience, disabled student education experience, education satisfaction did not influence in physical director's behavior. This is displaying that much difficulties are in realistic aspect supporting integration education enforcement basically. Teachers who much disabled student education experiences and/or more than graduate school feel bigger burden. These results may become help to find direction to increase professionalism about disabled person integration education forward.