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      • 폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

        김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

        본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

      • KCI등재
      • 가변 속성 추출을 위한 객체구성 방법에 관한 연구

        이은서 ( Eun-ser Lee ),김중수 한국정보처리학회 2011 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.18 No.1

        재사용의 활용이 많아짐에 따라서 객체를 효율적으로 구성하고자 하는 방법이 요구되게 된다. 객체는 추상화를 통한 효율적인 재사용을 지원하여 사용자에게 편익을 제공하고자 하는 측면이 있다. 따라서 본 논문에서는 속성을 기반으로 영역별 객체 구성방벙을 제시하고자 한다.

      • Why Firms Voluntarily Switch Their Auditors? Public and Private Firms

        이은서(Eun Suh Lee),김선미(Seon Mi Kim),유승원(Seung Weon Yoo) 한국회계정보학회 2013 한국회계정보학회 학술대회발표집 Vol.2013 No.1

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

        상장기업과 비상장기업의 특성의 차이(Kim and Bae 2008; Ball and Shivakumar 2005)는 감사인 교체동기에 다르게 영향을 미칠 것으로 예상할 수 있다. 이는 기업의 특성은 감사인 교체동기에 많은 영향을 주기 때문이다 (Stefaniak et al. 2010). 따라서 본 연구는 상장기업과 비상장기업의 감사인 교체 동기를 비교 · 분석하고자 한다. 감사인 교체 동기는 한정의견 여부(Chow and Rice 1982), 기업 크기(Carcello and Neal 2000), 기업의 재무상태(Schwartz 1982), 계속감사기간(Myers et al. 2003), 감사보수(Johnson and Lys 1990)로 정의하였다. 본 연구는 2006년에서 2009년 동안 상장기업과 비상장기업을 대상으로 감사인 교체 동기를 비교하였다. 분석결과는 다음과 같다. 상장기업은 부채비율이 높을수록, 비상장기업은 감사인으로 부터 한정의견을 받거나 재무적 곤경을 겪는 기업일수록 감사인을 교체하는 것으로 나타났다. 또한 상장기업은 기업규모가 클수록, 재무적상태가 좋을수록 감사인을 유지하며, 비상장기업은 계속감사기간이 길수록 감사인을 유지하는 것으로 나타났다. 추가적인 분석으로 전년도 감사인의 유형(Big 4 versus Non Big 4)에 따라 상장기업과 비상장기업의 감사인 교체동기를 비교·분석하였다. 예상대로 상장기업과 비상장기업의 감사인 교체 동기는 다른 것으로 나타났다. 이는 감사인 교체 동기는 전년도 감사인의 유형에 관계없이 상장기업과 비상장기업의 감사인 교체 동기는 같지 않다는 것을 시사한다. The distinctively different characteristics in public and private firms (Kim and Bae 2008; Ball and Shivakumar 2005) can provide different causes to switch their auditors because client firms characteristics can significantly influence auditor-switching (Stefaniak et al. 2009). In this study, we investigate and compare the causes of auditor-switching in public and private firms. Similar to prior research, we define the causes of auditor-switching as a modified audit opinion (Chow and Rice 1982), client firm size (Carcello and Neal 2000), audit tenure (Myers et al. 2003), audit fees (Johnson and Lys 1990), and financial distress (Schwartz 1982). We find that the causes of auditor-switching in public firms are different from private firms. Based on logit regression for the period from 2006 to 2009, the results show that leverage would play a positive and significant role in switching auditors than retaining auditors in public firms and a modified opinion and financial distress would play a positive and significant role in switching auditors than retaining auditors in private firms. In addition, the results demonstrate that firm size and good financial performances are more likely to play a negative and significant role in switching auditors in public firms, whereas audit tenure is negative and significant role in switching auditors in private firms. We find consistent results that the causes of auditor-switching decision in public firms are different from private firms.

      • KCI등재

        소프트웨어 공학 : 불확실성 및 가변성 환경의 신뢰성 향상을 위한 체크리스트 설계

        이은서 ( Eun Ser Lee ) 한국정보처리학회 2014 정보처리학회논문지. 소프트웨어 및 데이터 공학 Vol.3 No.10

        프로젝트 수행은 많은 결함을 내포하고 있다. 특히 유사한 분야의 프로젝트 수행 경험이 없다면 결함은 전체 시스템에 많은 영향을 주게 된다. 따라서 이와 같은 결함은 프로젝트의 성공 여부를 판단할 수 있는 중요한 요소가 된다. 결국 효율적인 위험관리는 문제에 쉽게 대처할 수 있게 해주며, 예상하지 못한 품질, 예산초과 및 일정 지연이 되지 않도록 해준다. 본 연구에서는 소프트웨어 개발 시, 프로세스의 신뢰성 향상을 위하여 체크포인트를 제시하고 이를 활용하여 전체 시스템의 신뢰성을 향상하고자 한다. There are many defects when we`re working on a project. Especially, if we don`t have experience in similar field, defects have a strong influence on the system entirely. Therefore, management of risk such like defects is important the factor for success of project. Finally, efficient management of risk can guarantee handling problems such like fault tolerancy, unexpected quality and delay of schedule. In this paper, we propose checkpoint for improvement of reliability and are willing to improve the reliability of an entire system using it.

      • KCI등재

        Antitakeover Provisions and Discretionary Accruals

        Lee Eun-suh(이은서),Yu So-jin(유소진),Lee Man-woo(이만우) 한국국제회계학회 2016 국제회계연구 Vol.0 No.66

        본 연구의 목적은 경영권방어수단이 재량적 발생액에 미치는 영향을 분석하는 것이다. 경영권방어수단은 기존 경영진을 보호함으로써 이사회와 경영진에 안정된 기반을 제공하는데 도움을 주는 경향이 있다. 또한, 경영권방어수단은 경영자들이 외부 세력의 공격과 무관하게 기업경영에 집중할 수 있도록 도와주고, 경영자의 단기성과주의를 줄여주는 경향이 있는 것으로 인식되고 있다. 따라서 경영권방어수단은 경영자들에게 안정된 기반을 제공하는데 있어, 재량적 발생액을 조정할 요인을 줄여줄 것으로 판단된다. 하지만 경영자 참호가설에 따르면 경영권방어수단으로 인해 경영자는 외부 인수합병 압력으로부터 보호를 받아 효과적인 모니터링을 제공할 요인이 줄어들어 기회주의적 행동을 방임하는 경향이 있다. 따라서 경영권방어수단은 경영자들에게 기회주의적 행동을 조장할 수 있다는 점에서 재량적 발생액을 조정할 요인을 늘릴 수 있을 것으로 판단된다. 분석결과를 요약하면 다음과 같다. 경영권방어수단은 재량적 발생액과 통계적으로 유의한 관계가 있는 것으로 분석되었다. 구체적으로 시차임기제와 백지위임장은 재량적 발생액과 음(-)의 관계가, 황금낙하산, 포이즌필, 그리고 초다수결의제는 재량적 발생액과 양(+)의 관계가 발견되었다. 이는 경영권방어수단은 각각의 종류에 따라 재량적 발생액에 미치는 정도가 다르다는 것임을 시사한다고 할 수 있을 것이다. This paper examines the effects of antitakeover provisions on discretionary accruals. Prior studies indicate that antitakeover provisions are an example of managerial entrenchment. According to this view, antitakeover provisions can be used as a tool to conceal the private benefits of managers. Discretionary accruals are popularly recognized as means to hide the true financial performance of a firm. Thus, we expect that antitakeover provisions would exacerbate discretionary accruals. The alternative hypothesis is that antitakeover provisions are more likely to mitigate discretionary accruals. Managers are more likely to manipulate earnings when they are faced with earnings pressures and the possibility of losing their jobs. Antitakeover provisions help managers create long-term oriented and stable business environments by securing and maintaining the current management. Thus, antitakeover provisions diminish the concerns of managers regarding takeover threats, thereby mitigating their tendency to use discretionary accruals. By examining a sample of 4,720 firm-year observations in the United States from 2007 to 2013, we find that several measurements for antitakeover provisions such as staggered boards and blank check are negatively associated with discretionary accruals. By contrast, golden parachutes, poison pills, and supermajority provisions are positively associated with discretionary accruals. Overall, our study provides evidence that antitakeover provisions play a significant role in determining a firm"s discretionary accruals.

      • KCI등재

        고야의 작품 속에 형상화된 ‘마녀들’과 그 시대적 고찰 -종교재판소를 중심으로-

        이은해 ( Lee Eun Hae ) 부산외국어대학교 지중해연구소 2016 지중해지역연구 Vol.18 No.3

        As Goya`s Los Caprichos series tend to criticize the spanish society, we can easily think that the ‘witches’ of them deal with the reality of the eighteenth century. The aim of this work is to discover whether the witches really were in action and were persecuted by the Inquisition in that time. According to the records of the inquisitions of Llerena and Logrono, the being of the typical witches hardly was founded, which was not far from the influence of the Enlightenment. The ‘witches’ described by Goya were not the figures of the social phenomenon but of the inner world of people where they were not completely eradicated because of the ignorance and the poverty.

      • KCI등재

        소프트웨어 연동을 위한 아키텍처 환경 고려사항에 관한 연구

        이은서 ( Eun-ser Lee ) 한국정보처리학회 2016 정보처리학회논문지. 소프트웨어 및 데이터 공학 Vol.5 No.10

        소프트웨어 공학에서 요구사항 분석은 전체 시스템의 성공률을 좌우한다. 아키텍처에서 발생되는 오류는 전체 시스템에 영향을 주게 되고, 그 결과 소프트웨어 만족도가 낮아진다. 따라서 설계 단계에서 안정적인 아키텍처와 환경을 위하여 소프트웨어 간의 상호작용과 수정할 수 있는 확인이 필요하게 된다. 본 논문에서는 아키텍처 환경 고려 사항의 요소들을 제안하고자 한다. Project success is depend on requirement analysis and design for in the software engineering. Architecture error have a effect in the whole system. As a result, the software quality will deteriorate. Therefore, we are need to check that software interaction and modify for a stable architecture and environment in the design phase. In this paper, we are suggest that factors of the architecture environment consideration.

      • KCI등재

        소프트웨어 연동을 위한 아키텍처간의 구성요소 확인에 관한 연구

        이은서 ( Eun-ser Lee ) 한국정보처리학회 2016 정보처리학회논문지. 소프트웨어 및 데이터 공학 Vol.5 No.10

        설계 단계에서 소프트웨어 아키텍처는 소프트웨어 품질을 좌우한다. 아키텍처 연동은 소프트웨어 품질에 영향을 주게 된다. 그 결과 소프트웨어 만족도가 낮아진다. 따라서 아키텍처에서 유연한 아키텍처와 품질을 위하여 구성요소 확인이 필요하게 된다. 본 논문에서는 아키텍처 연동의 구성 요소들을 제안하고자 한다. Software architecture is depend on software quality for in the design phase. Architecture interoperability have a effect in the software quality. As a result, the software quality will deteriorate. Therefore, we are need to check that configuration component for a flexible architecture and quality in the architecture. In this paper, we are suggest that configuration component of the architecture interaction.

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