2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

조세혜택의 측정과 결정요인에 관한 분석

정문현,심재훈,조덕영 釜山 大學校 經營 經濟 硏究所 2002 經營 經濟 硏究 Vol.21 No.1

본 연구는 보다 정확한 조세혜택의 크기를 측정하고 동 조세혜택에 영향을 미치는 결정 요인이 무엇인지에 대하여 실증적으로 검증하였다. 1999년부터 2001년까지 금융감독원의 전자공시 자료를 이용하여 금융·보험·증권업종을 제외한 기업을 대상으로 분석을 실시하였다, 검증결과 첫째, 대차대조표 및 손익계산서의 자료를 근거로 조세혜택의 추정치(TSf)와 실제납세자료를 이용한 조세혜택의 측정치(TSr)는 유의적으로 차이가 났으며, 이는 조사혜택을 근거로 한 선행연구들의 여러 가설들의 신뢰성에 문제가 있음을 의미하고 있다. 둘째, 조세정책상 세법에 의한 조세혜택에 영향을 주는 기업규모, 부채비율, 투자지원도 등의 기업특성변수는 기대부호와는 전부 일치하며, 대부분 유의적인 값을 보여 ①중소기업일수록, ② 부채비율이 높을수록, ③투자지원도가 높을수록 조세혜택을 많이 받는 것으로 나타났다.

발열을 동반한 호중구감소증에서 Cefepime 단독투여와 Ceftazidime 및 Tobramycin 병합투여의 효능비교

정현욱,채제욱,강미라,양정채,문치숙,기현균,장현하,오원섭,김기현,백경란,이남용,송재훈 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6

목적 : 국내에서 발열을 동반한 호중구감소증이 있는 악성 종양환자에게 경험적 항생제로 베타락탐계 항생제와 아미노배당체의 병합요법의 사용이 일반적이다. Cefepime은 광범위 항균 작용을 가지고 있어, 그람 음성균 뿐만 아니라 그람 양성균에 대해서도 우수한 효과를 나타낸다. 재료 및 방법: 발열을 동반한 호중구감소증이 있는 악성 종양환자를 대상으로 무작위, 공개, 비교 연구를 시행하였다. 대상 환자를 무작위로 cefepime 단독요법군과 ceftazidime 및 tobramycin 병합요법군으로 나누어 투여하고 각각의 임상적 효능과 안전성을 비교하였다. 구강및 인후 점막염이 있는 환자에서 분리된 녹색 연쇄알 구균에 대한 항생제 내성 정도를 조사하였다. 결과 : 대상환자 89명 중 CA 투여군이 48예(53.9%), CT 투여군이 41예(46.1%)이었다. 발열의 유형별로 MDI는 18예(20.2%), CDI는 9예(10.1%), UF는 62예(69.7%)로 두 군 간에 차이가 없었다. CA 투여군과 CT 투여군의 임상적 호전률은 시험약 투여 후 2-4일째 각각 91.7%, 85.4% (P=0.31), 치료 종료 시 각각 91.7%, 100% (P=0.15)로 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 치료 종료 시 CA 투여군과 CT 투여군의 세균학적 소실률은 모두 100%로 두 군간의 유의한 차이가 없었다(P=0.78). 점막염이 있는 환자로부터 녹색 연쇄알 구균이 분리된 경우는 25예(28.1%)이었으며, 분리된 녹색 연쇄알 구균은 penicillin, ceftriaxone, cefepime, vancomycin에 모두 감수성을 보였다. 약제 관련 이상 반응의 발생 빈도도 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 결론 : 발열을 동반한 호중구감소증이 있는 악성 종양환자의 경험적 항생제로서 cefepime 단독요법은 ceftazidime 및 아미노배당체의 병합요법만큼 효과적이고 안전하였다. Background : Broad-spectrum antibiotic therapy has been recommended as an empirical regimen in cancer patients with febrile neutropenia. Cefepime is a fourth generation cephalosporin with good activity against both gram-positive cocci and gram-negative bacilli. Materials and Methods : To compare the efficacy and safety of cefepime alone with ceftazidime plus tobramycin as empirical regimen for adult cancer patients with febrile neutropenia, a randomized, open label, comparative trial was performed. If the patient showed clinical improvent 72 hours, antibiotic could be changed to oral ciprofloxacin. Clinical and microbiological responses were determined at 72 hours and at the end of therapy. To investigate the antimicrobial resistance of viridans streptococci, swab cultures were obtained from throat in all enrolled patients and antimicrobial susceptibility tests were performed by using microdilution method according to the NCCLS. Results : A total of 89 patients were enrolled. Forty-eight patients received cefepime alone (CA), and 41 patients received ceftazidime plus tobramycin (CT). Demographic and baseline clinical characteristics were similar in both groups (P>0.05). The initial clinical success rate at day 2-4 in group CA (91.7%) was similar with that in CT group (85.4%) (P=0.31). At the end of therapy, the final clinical success rate in CA group (91.7%) was similar to that in CT group (100%) (P=0.15). In 18 patients, with microbiologically defined infections, the eradication rate was 100% in both groups. Adverse events including liver dysfunction (21.3%) and renal dysfunction (2.2%), were similar in both groups (P=0.87). Viridans streptococci were isolated from the throat cultures in 25 cases, and all of these strains were susceptible to penicillin (MIC_(90) 0.12 ㎍/mL), cefepime (1 ㎍/mL), and vancomycin (0.12 ㎍/mL). Conclusion : Efficacy and safety of cefepime monotherapy was comparable to the combination of ceftazidime and tobramycin. It could be used as an alternative empirical regimen for treating cancer patients with febrile neutropenia.

유치열에서 scissors bite의 치료에 대한 증례보고 : CASE REPORT

문성권,김정욱,이상훈,한세현,장기택 大韓小兒齒科學會 2006 大韓小兒齒科學會誌 Vol.33 No.2

중심교합위 상태에서 편측이나 양측으로 구치부의 상악치아가 하악치아의 협측으로 위치한 경우를 scissors bite라고 한다. 이런 부정교합은 상악의 폭이 크거나 하악의 폭이 좁은 경우 발생한다. 이로 인해 턱의 성장이 방해를 받고 악궁간 부조화를 유발하며 적절한 저작을 할 수 없게 된다. 따라서 scissor bite는 즉시 차단 교정을 해야 하며 일반적으로 scissors bite의 치료는 고정성 또는 가철성 장치를 이용하여 하악을 확장한다. 이에 저자는 scissors bite를 보이는 환아의 4세의 두명의 남아에게 Schwarz 장치를 이용하여 양호한 결과를 얻어 scissors bite의 치료법 제시에 도움이 되고자 보고하는 바이다. A scissors bite in the posterior teeth occurs when the upper teeth are positioned totally or unilaterally buccal to the lower teeth in centric occlusion. This malocclusion can result from either excessive width of maxilla, deficient width mandible, or combination of both. The malocclusion can lead to hindered growth of jaws or to asymmetry between the jaws. Besides, the severe lingual inclination of the mandibular posterior teeth prevents adequate mastication. Thus, the scissors bite is in need of immediate interceptive orthodontic interbention. The common treatments of the scissors bite is to expand the mandibular arch: fixed or removable appliances. In our clinic, we made a seccess in treatment of the scissors bite using the Schwarz appliance. We treated the scissors bite using the lower Schwarz appliance for a mean observation period of 21 months. The subjects were 2 boys, aged 4 years.

On the Strengthening Effects Affecting Tensile and Low Cycle Fatigue Properties of Low-Alloyed Seismic/Fire-Resistant Structural Steels

Jung‑Ho Sim,Tae‑Yeong Kim,Jun‑Yeon Kim,Chi‑Won Kim,Jun‑Ho Chung,Joonoh Moon,Chang‑Hoon Lee,Hyun‑Uk Hong 대한금속·재료학회 2022 METALS AND MATERIALS International Vol.28 No.2

In the present study, low carbon ferritic and bainitic steels with different contents of Mo, Ti, and Nb were designed for bothseismic and fire-resistant applications. The microstructure of steels containing 0.3 wt% Mo–0.02 wt% Nb (‘A’ hereinafter)was mainly composed of bainite. By contrast, the microstructure of steels with 0.2 wt% Mo–0.13 wt% Ti (‘B’ hereinafter)consisted of ferrite with a high density of nano-sized (Ti,Mo)-rich MX precipitates. The results showed that the bainiticmicrostructure (‘A’ steel) was quite favorable to high-temperature strength and thermal stability. The yield strength of ‘A’ steelat both room and 600 °C temperatures increased consistently with increasing thermal exposure time (600 °C/200–1000 h),since the precipitation of NbC particles occurred while maintaining bainitic ferrite platelets with a high density of dislocationsduring exposure. In the ‘B’ steel, the formation of nano-sized (Ti,Mo)-rich MX particles was effective to impededislocation movement, leading to excellent plasticity (lower yield ratio) at room temperature. However, their contributionto precipitation hardening was not so much at 600 °C, as compared to the bainitic strengthening. During low cycle fatiguetests at room temperature, the main different feature between the two steels is that the ‘A’ steel showed cyclic softeningwhile cyclic hardening was evident in the ‘B’ steel. The bainitic microstructure showed a better fatigue life due to increasedductility manifested by cyclic softening, by which dislocation cell was developed.

식물추출물의 Tyrosinase 활성 억제효과

이정숙,채은경,계경채,문석식,조순장,김창덕,박장규,이증훈 大韓皮膚硏究學會 2003 大韓皮膚硏究學會誌 Vol.10 No.4

항균성 펩타이드인 Mastoparan B의 살조효과

서정길,김찬희,배윤정,문호성,김근용,박희연,윤호동,김창훈,변대석,홍용기,박남규 한국어병학회 2003 한국어병학회지 Vol.16 No.3

Mastoparan B (MPB)는 벌독으로부터 정제된 양친매성α-helical 구조를 취하면서 14개의 아미노산 잔기로 구성된 염기성 항균성 펩타이드로서 여러 가지 생물막과 작용한다. 본 연구에서는 우리 나라 연안의 적조 (HABs, harmful algal blooms)를 일으키는 4종의 적조생물 (Alexandrium tamarense, Chattonella catenatum)에 대한 MPB의 살조효과를 조사하였다. MPB의 4종의 적조생물에 대한 살조효과는 31.3㎍/㎖에서 세포의 lysis또는 ecdysis와 같은 형태로 현미경으로 관찰할 수 있었다. 또한 MPB는 C. marina 및 C. polykridorides에 대해서 A. tamarense와 G. catenatum보다 더욱 강한 살조효과를 나타내었다. 이러한 MPB의 HABs에 대한 살조효과연구는 새로운 살조물질을 개발하기 위한 자료가 될 것으로 생각된다. Mastoparan B (MPB), an antimicrobial cationic peptide isolated from the venom of the hornet Vespa basalis, is a basic amphipathic a-helical peptide composed of fourteen amino acid residues. In this study, we have investigated the algicidal effect of MPB against hatmful algae blooms (HABs) casative Alexandrium tamarense, Chattonella marina, Cochlodinium polykrikoides and Gymnodinium catenatum. The algicidal effect of MPB showed in the concentration of 31.3 ㎍/㎖ to 500 ㎍/㎖ against 4 HAB species and observed cell lysis or cell ecdysis by microscopy. MPB reacted more sensitive to C. marina and C.polykrikoides than A. tamarense and G. catenatum. The algicidal study of MPB against HABs will provides much insight into development of new algicidal substances.

체외수정시술을 위한 과배란유도시 Nafarelin 과 Triptorelin 사용에 따른 임상성적의 비교

목정은,김낙연,김정훈,강병문,장윤석 울산대학교 의과대학 1996 울산의대학술지 Vol.5 No.1

Gonadotropin-releasing hormone agonists(GnRH-a) vary in structure and route of administration. We performed this study to compare patient response to intranasal nafarelin acetate versus subcutaneous triptorelin as adjuncts to ovulation induction for in vitro fertilization(IVF). From October 1995 to May 1996, sixty-four patients with tubal factor infertility entering their 79 cycles of IVF were randomized to receive either intranasal nafarelin acetate(Group Ⅰ, 38 cycles) or subcutaneous triptorelin(Group Ⅱ, 41 cycles). Controlled ovarian hyperstimulation(COH) using luteal long protocol of GnRH-a was used in all patients. Patient characteristics in the two groups did not differ significantly, nor did sperm parameters or endocrine profiles. There was no significant difference in ovarian response as indicated by duration of GnRH-a administration before ovarian stimulation, number of ampules of gonadotropin used and duration of gonadotropin administration in ovarian stimulation, and serum E( ) level and number of follicles(≥14mm) on the day of hCG administration between the two groups. There were no significant differences in clinical results of oocyte and embryo obtained such as number of oocytes retrieved, oocytes fertilized, embryos cleaved, embryos frozen, and embryos transfered between the two groups. There were also no significant differences between group Ⅰ and group Ⅱ in clinical pregnancy rate(31.6% versus 34.1%) and abortion rate per clinical pregnancy(8.3% versus 14.3%). This study suggests that intranasal nafarelin acetate as well as subcutaneous triptorelin can be used successfully in ovulation induction using luteal long protocol of GnRH-a.

레이저와 2차원 배열의 광전검출기를 이용한 구조물의 변위측정 시스템의 개발에 관한 연구

강문필,이진이,김민수,김대정,최원하,강기훈,김종수,김훈 한국비파괴검사학회 2002 한국비파괴검사학회지 Vol.22 No.1

일반적으로 구조물은 외부의 정적 및 동적 하중과 외부환경으로 인하여 피로균열과 부식이 발생하며, 이것은 구조물의 변형을 유발하여 결국 파단으로 이어지기 때문에 균열과 부식의 검출 및 평가와 함께 구조물의 변형에 의한 진동, 변위 기울기와 같은 거동을 감시하는 것도 매우 중요하다. 이에 레이저 센서 시스템을 이용하여 이러한 거동을 측정하여 이상 유무를 모니터링할 수 있는 구조물 안전감시 시스템을 개발하였다. 본 시스템은 2차원으로 배열한 광전센서를 이용하여 구조물의 변형에 의해 유발된 광궤적의 변화를 감시하며 또한 데이터를 취득하고 신호처리 할 수 있는 운용 프로그램도 갖추고 있다. 본 연구에서는 개발한 안전 진단 시스템의 필드 적용에 앞서 실험실에서의 몇 가지 실험을 통하여 그 효용성을 검증하였다. A Safety Monitoring System using a laser and 2-D arrayed photo sensors is developed. To monitor of the deformation and small rotation of structure the developed optical system using 2-D photo sensor array was used to detect the variation of optical orbit of laser which was induced by deformation of the structure. Also, an operating program to manage the system and an algorithm for the data acquisition and the database are introduced. In this study, we demonstrated the capabilities of this system by laboratory experiments before applying the system to the field.

고위험 유방암환자에서 CPB(Cyclophosphamide, Cisplatin, BCNU) 고용량 화학요법과 자가조혈모세포이식술 : A Phase II Multi-Center Trial

최정혜,안명주,조은경,신동복,이재훈,이문희,김철수 대한조혈모세포이식학회 2001 대한조혈모세포이식학회지 Vol.6 No.2

배경: 림프절 전이가 많은 고위험군 유방암환자에서 CPB(cyclophosphamide, cisplatin, BCNU)를 이용한 고용량화학요법 및 자가조혈모세포이식술이 무병생존율에 미치는 영향과 안전성을 규명하기 위하여 연구를 시행하였다. 방법: 1998년 2000년 까지 한양대학병원, 가천의대병원과 인하대학병원에서 4개 이상 림프절을 침범한 유방암으로 근치적 절제술 시행 후 고용량 화학요법과 자가조혈모세포이식을 시행 받은 13명의 환자를 대상으로 하였고 대조군은 4개 이상 림프절을 침범한 유방암으로 보조화학요법을 받은 환자들 중 39명을 무작위로 선택하여 비교분석하였다. 고용량 화학요법은 제-6일에 BCNU 450 mg/m², 제-5일부터 3일까지 cyclophosphamide 2.0 g/m²와 cisplatin 55 mg/m²를 각각 투여하였다. 결과: 채집된 단핵구수의 중앙값은 8.5 x 10^(8)/kg (범위 2.44-17.90)이었고 CD34양성세포수의 중앙값은 11.0 x 10^(6)/kg (범위 0.8-78.35)이었다. 모든 환자가 이식 후 중앙치 10.0일(범위 8-15)에 말초혈액 과립구가 500 /mm³에 도달하였고 중앙치 9.0일(범위 0-18)에 혈소판이 20,000 /mm³에 도달하였다. 고용량 화학요법을 시행 받은 환자군의 추적기간의 중앙값은 24.6 개월 (범위 15.5-40.5)이었으며 총 13명의 환자 중 1명이 뇌전이로 인하여 사망하였으며 3명(23.1%)에서 재발이 관찰되었다. 대조군은 재발율이 25.6%이었고 무병생존율은 고용량 화학요법을 시행 받은 군(70.5%)과 대조군(78.8%) 사이에서 통계학적으로 의미 있는 차이를 나타내지 않았다 (P=0.744). 고용량 화학요법을 시행 받은 환자 중 10명 76.9%에서 발열이 관찰되었고 WHO 기준 3도 및 4도의 부작용은 혈액학적 부작용이 6예, 소화기적 부작용이 6예에서 관찰되었다. 결론: 고위험군 유방암 환자에서 CPB를 이용한 고용량화학요법 및 자가조혈모세포이식술은 안전하게 적용할 수 있는 치료의 한 방법이나 고용량 화학요법의 효과에 대해서는 앞으로 발표될 대규모 3상 연구의 결과를 주시해야 할 것으로 생각된다. Background: Despite the improvement of prognosis by multimodality therapy for the treatment of breast cancer, primary breast cancer patients with multiple involved axillary lymph node still have a high risk of recurrence. Methods: Between January 1998 and May 2000, we treated 13 women with histologically proven stage II or III breast cancer with 4 or more axillary lymph nodes at the time of primary mastectomy with high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation. Results: The median age was 45 years (range: 32-57) and the median number of involved lymph node was 13 (range: 6-31). Ten patients were premenopausal state and 40 percent were positive hormone receptor. Seven patients received radiation therapy. Patients were treated with high-dose CPB (cyclophosphamide 2 g/m² D-5--3, cisplatin 55 mg/m² D-5--3, BCNU 450 mg/m² D-6) with autologous peripheral blood stem cell transplantation after 2-4 cycles of adjuvant chemotherapy (CAF, CEF or AC). We compared those patients with age and other clinical factors-matched 39 patients who received conventional adjuvant chemotherapy. The median follow-up for surviving patients who received high-dose chemotherapy was 25.6 months. The relapse rate and 2-year relapse-free survival was 23.1%, 25.6% and 70.5%, 78.8% for high-dose and conventional dose chemotherapy, respectively, but there was no significant difference between two groups (P>0.05). Conclusion: Further follow-up and additional studies are required to resolve the role of high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation in high-risk breast cancer.