좌측 쇄골하 중심 정맥 삽관술 후 발견된 지속 좌측 상대정맥 (Persistent Left Superior Vena Cava) 1예

천지현,김지웅,김선광,고성현,조준호,박건우 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-

Pyruvate Kinase M2: A Novel Biomarker for the Early Detection of Acute Kidney Injury

천지현,김선영,손지연,강예림,안지혜,권지훈,송호섭,문애리,이병무,김형식 한국독성학회 2016 Toxicological Research Vol.32 No.1

The identification of biomarkers for the early detection of acute kidney injury (AKI) is clinically important. Acute kidney injury (AKI) in critically ill patients is closely associated with increased morbidity and mortality. Conventional biomarkers, such as serum creatinine (SCr) and blood urea nitrogen (BUN), are frequently used to diagnose AKI. However, these biomarkers increase only after significant structural damage has occurred. Recent efforts have focused on identification and validation of new noninvasive biomarkers for the early detection of AKI, prior to extensive structural damage. Furthermore, AKI biomarkers can provide valuable insight into the molecular mechanisms of this complex and heterogeneous disease. Our previous study suggested that pyruvate kinase M2 (PKM2), which is excreted in the urine, is a sensitive biomarker for nephrotoxicity. To appropriately and optimally utilize PKM2 as a biomarker for AKI requires its complete characterization. This review highlights the major studies that have addressed the diagnostic and prognostic predictive power of biomarkers for AKI and assesses the potential usage of PKM2 as an early biomarker for AKI. We summarize the current state of knowledge regarding the role of biomarkers and the molecular and cellular mechanisms of AKI. This review will elucidate the biological basis of specific biomarkers that will contribute to improving the early detection and diagnosis of AKI.

남성에서의 복부비만과 역류성 식도염 및 식도열공 허니아와의 관계

천지현,윤경은,김대겸,박혜순 대한비만학회 2008 The Korean journal of obesity Vol.17 No.1

연구배경: 최근 비만 인구가 증가하는 가운데 비만과 역류성 식도염 간의 관련성에 대한 많은 연구가 진행 중에 있다. 동양인의 경우 서양인에 비해 체질량지수가 높지 않은 상태에서도 복부비만이 심한 것으로 알려져 있어, 본 연구에서는 복부비만과 역류성 식도염 및 식도열공 허니아와의 관계를 규명하고자 하였다. 방법: 2006년 1월부터 12월까지 서울소재 일개 종합병원 건강검진센타에서 건강검진을 실시한 남성 18,873명 을 대상으로 하였다. 역류성 식도염의 진단은 Los Angeles 분류에 따랐으며, 식도열공 허니아는 내시경적으로 위식 도 접합부(Z line)와 횡격막 식도열공부 거리가 2.0 cm 이상이며 U 반전 시 허니아낭이 보이는 경우로 하였다. 내 시경 검사상 위암이 발견되거나, 과거 상복부 수술병력이 있던 사람 701명을 제외한 18,167명을 대상으로 하였다. 결과: 1) 연구 대상의 평균 연령은 48.6세이었고, 40대가 가장 많았다. 체질량지수는 24.6 kg/m2이었고, 허리둘 레는 85.0 cm이었다. 2) 역류성 식도염의 유병률은 미세변화(minimal change)를 포함하는 경우 17.4%, 제외한 경 우 12.3%이었으며, 식도열공 허니아의 유병률은 2.3%이었다. 3) 체질량지수 및 허리둘레가 가장 적은 사분위수에 비해 가장 높은 사분위수에서 역류성 식도염에 대한 교차비가 각각 1.12 (95% CI, 1.01~1.46), 1.31 (1.10~1.57)로 나타났다. 4) 식도열공 허니아의 경우 다변량 분석 시, 단변량 분석에서 의미가 있었던 체질량지수에 대한 유의성이 소실되었고, 허리둘레의 경우 가장 적은 4분위수에 비해 높은 4분위수까지 교차비가 각각 2.03 (1.38~2.97), 2.05 (1.34~3.16), 2.16 (1.35~3.50)으로 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 결론: 성인남성의 경우 체질량지수, 허리둘레, 식도열공 허니아가 역류성 식도염의 발생과 관련이 있었으며, 식 도열공 허니아의 경우 복부비만이 독립적인 위험인자였다.

좌측 쇄골하 중심 정맥 삽관술 후 발견된 지속 좌측 상대정맥 (Persistent Left Superior Vena Cava) 1예

천지현,김지웅,김선광,고성현,조준호,박건우 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1

배경: Persistent left superior vena cava(PLSVC)은 좌전주정맥이 지속적으로 남아있게 된 결과로 나타나는 기형으로 보통 확장된 관상동맥궁을 통해 우심방으로 연결된다. PLSVC만으로는 심장 기능에 이상을 나타내지 않으나 여러 다른 심장의 선천성 기형과 동반하여 나타나는 경우가 흔하기에 PLSVC을 확인 한 경우 다른 기형이 동반 되어 있는지를 확인하는 것이 필요하다. 저자들은 폐렴이 동반된 환자에서 좌측쇄골하 중심 정맥 삽관술 시행후 확인된 다른 심장 기형을 동반하지 않은 PLSVC 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 73세 남자환자가 7일전부터 발생한 호흡 곤란, 기침, 가래로 응급실을 방문하였다. 시행한 단순 흉부 촬영상 우측 폐에 침윤을 보이는 상태로 항생제투여 및 혈관 확보 위해 좌측 쇄골하 중심 정맥 삽관술을 시행하였다. 도관 삽입 후 위치를 확인하기 위해 시행한 단순 흉부 촬영에서 도관이대동맥의 좌측 부위에 위치한 소견을 볼 수 있었다. 이는 비정상적이며 정맥의 관통이나 대동맥 내 삽관, 또는 왼팔머리정맥 분지 내에 삽관을 시사하는 소견으로 먼저 좌측 중심 도관을 통해 채취한 혈액의 가스 검사를 확인하였고 정맥혈에 일치하는 소견을 관찰하였다. 이후 정확한 위치 확인을 위해 흉부 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고 심장정맥굴을 통해 우심실로 연결된 PLSVC라는 결론을 내렸다. 이 도관을 통해항생제 및 총비경구 영양을 시행하였으며 중심 도관 삽입에 따른 합병증은 관찰되지 않았다. 시술 2주후 경구용항생제로 변경하며 도관 제거를 시행하였고, 벌다른 부작용은 발생하지 않았다. 결론: PLSVC 관찰시 동반된 이상이 없다면 지속성 좌측 상대 정맥에 유치한 중심 정맥관은 안전하게 사용할 수 있으리라 생각 된다.

Peritoneal Dialysis (PD)-related Peritonitis Caused by Bergeyella zoohelcum

천지현,장은아,김호정,강영선,차대룡,차진주 대한내과학회 2022 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2022 No.2

산업소설『매리 바튼』의 역사적 의의와 한계

천지현 서울대학교 1993 영학논집 Vol.17 No.1

급성 다발성 통풍으로 인한 전신 염증 반응 증후군 1례

천지현,김지웅,김선광,고성현,조준호,박건우,이진숙,박형열 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.3

Gout occurs as a response to monosodium urate crystal, that is present in joints, bones and soft tissue. The classic symptoms of gouty arthritis are recurrent attacks of acute, markedly painful monoarticular or oligoarticular inflammation; but polyarthritis and chronic arthritis can also occur. Differential diagnosis from infectious arthritis is important. A definitive diag- nosis requires the direct identification of urate crystals in the joint, and the exclusion of infection. We report the case of systemic inflammatory response syndrome (SIRS), developed from acute polyarticular gout. SIRS is characterized by loss of local control of inflammation, or an overly activated response resulting in an exaggerated systemic response. The SIRS was presumably due to systemic effects of a localized inflammatory response to urate crystals. 본 증례와 문헌 고찰에서 보면 급성 다발성 통풍으로 인한SIRS는 매우 드물지만, 화농성 관절염에 의한 패혈증에 대한감별 진단이 필요하므로, 관절 흡인 천자와 혈액 배양 검사에서 동정된 균이 없다는 것을 확인할 때까지 경험적 항생제투여가 필요하리라 생각된다. 또한, 다른 염증의 원인을 배제해야 한다. 저자들은 SIRS의 형태로 발현된 급성 다발성 통풍1례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

Soft-Start 회로를 사용한 낮은 출력 첨두치 전압과 높은 부하전류 구동 범위를 갖는 Low-dropout Regulator

천지현(Ji-Hyeon Cheon),김성진(Sung-Jin Kim),이동수(Dong-Soo Lee),이강윤(Kang-Yoon Lee) 대한전자공학회 2017 전자공학회논문지 Vol.54 No.11

본 논문에서는 저 전압에서 300mA까지의 로드 전류 구동 범위를 갖고, Low-Dropout regulator (LDO) 동작 초기에 발생하는 2.5 V의 첨두치 출력전압을 1.2V 로 안정화 시킨 Bandgap reference (BGR)와 LDO의 회로에 대해서 기술한다. 일반적인 BGR 회로에서 출력 단에 Soft-start 회로를 추가함으로써 BGR와 LDO의 출력전압의 상승 시간을 지연 시켜 첨두치 전압값을 감소시켰다. 제안하는 회로는 1P6M 0.13 μm CMOS 공정을 사용하였으며 면적은 400 um x 240 um 이다. 1.9 V부터 3.6 V의 공급전원에서 동작하며, BGR과 LDO의 출력 전압은 각각 0.46 V, 1.2 V 이다. 3.3 V 전원 입력일 때, 대기소모전류는 60 μA 이다. 공급전압이 3.3 V 일 때 부하 레귤레이션은 0.65 mV/mA 이고, 부하 전류가 100 mA 일 때 라인 레귤레이션은 4.4 mV/V 이다. 최대 출력 전류 용량은 300 mA 이다. In this paper, we propose a low-dropout regulator (LDO) with a bandgap reference (BGR) that has a load current range of 300mA from low voltage and stabilizes the peak output voltage of 2.5 V at the beginning of LDO operation to 1.2V . In a typical BGR circuit, the soft-start circuit is added to the output stage to reduce the peak voltage value by delaying the rise time of the output voltage of BGR and LDO. The proposed circuit uses 1P6M 0.13μm CMOS process and its area is 400 μm x 240 μm. It operates from a supply voltage of 1.9 V to 3.6 V, and the output voltages of BGR and LDO are 0.46 V and 1.2 V, respectively. The quiescent current is 60 μA at 3.3 V supply voltage. The load regulation is 0.65 mV/mA when the supply voltage is 3.3 V and the line regulation is 4.4 mV/V when the load current is 100 mA. The maximum output current capacity is 300 mA.

삼십 년 동안의 치루를 동반한 장결핵

천지현 ( Ji Hyun Cheon ),문원 ( Won Moon ),박선자 ( Seun Ja Park ),박무인 ( Moo In Park ),김성은 ( Sung Eun Kim ),최윤정 ( Youn Jung Choi ),김종빈 ( Jong Bin Kim ),권혜정 ( Hye Jung Kwon ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.6

Tuberculosis can occur anywhere in the gastrointestinal tract. However, anorectal tuberculosis has rarely been reported. A 46-years-old male presented with abdominal pain and perianal discharge of 30 years` duration. The patient had received operations for anal fistula and inflammation three times. Although he had been taking mesalazine for the past three years after being diagnosed with Crohn`s disease, his symptoms persisted. Colonoscopy performed at our hospital revealed cicatricial change of ileocecal valve and diffuse ulcer scar with mild luminal narrowing of the ascending, transverse, and descending colon without active lesions. Multiple large irregular active ulcers were observed in the distal sigmoid and proximal rectum. An anal fistula opening with much yellowish discharge and background ulcer scar was observed in the anal canal. However, cobble-stone appearance and pseudopolyposis were not present. Therefore, we clinically diagnosed him as having intestinal tuberculosis with anal fistula and prescribed antituberculosis medications. Follow-up colonoscopy performed 3 months later showed much improved multiple large irregular ulcers in the distal sigmoid colon and proximal rectum along with completely resolved anal fistula without evidence of pus discharge. (Korean J Gastroenterol 2013;62:370-374)

변비 클리닉에 내원한 환자의 민간 변비 관련제제 및 자가 치료 실태

천지현 ( Ji Hyun Cheon ),윤인자 ( In Ja Yoon ),명승재 ( Seung Jae Myung ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),고정은 ( Jung Eun Ko ),정기욱 ( Kee Wook Jung ),김병규 ( Ben Jamin Kim ),권승현 ( Seung Hyun Kwon ),도미영 ( Mi Young Do ),김도훈 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.1

목적 : 변비는 흔히 경험하게 되는 건강 문제이다. 많은 변비 환자들이 의사가 처방한 약제 이외에 다양한 치료제를 복용하고 있는 것으로 알려져 있다. 이번 연구에선 치료제의 종류와, 치료제에 대해 환자가 느끼는 주관적 효과, 부작용, 사용 동기에 대해 알아보고, 실제적으로 효과가 증명된 것인지 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 변비를 주 증상으로 3차 병원 변비 클리닉에 내원한 환자들 중 연구에 동의한 81명을 대상으로 연구자가 고안한 설문지를 이용하여 면접 조사를 시행하였다. 결과 : 조사된 민간요법은 총 30종으로 유산균을 가장 많이 사용하였다. 약국 구입약의 경우 자극성 완하제의 비율이 높았고(89.2%), 한방제제의 사용(18.5%)은 민간요법(81.5%)이나 약국 구입약(91.4%)의 이용에 비해 적었다. 약제에 대해 환자가 느끼는 주관적 효과는 요법에 따라 다양하였으며, 사용하게 된 동기는 주변으로부터의 권유가 많았다. 약국 구입약 복용 군과 한방제제 군에서 주당 3회 미만의 배변을 하는 사람이 유의하게 많았다(p<0.05). 결론 : 환자들은 변비 치료를 위해 의사가 처방한 약제 이외에도 다양한 종류의 약제들을 이용하고 있었다. 특히 한국인의 경우 변비 치료를 위해 우유를 사용하고 있는 점이 특이했다. 앞으로 여러 민간요법과 약제이용에 대한 관리와 함께 과학적인 접근이 이루어져야 할 것으로 생각된다. Background/Aims: Many people with constipation have a tendency to take various self-medications regardless of their prescription by their doctors. However, the relationship between these self-remedies and constipation hasn`t been well investigated in Korea. The aim of this study was to identify what kinds of self-remedies were used and also to determine the effectiveness of these remedies. Methods: 81 patients who visited the Constipation Clinic were enrolled, and they answered a questionnaire at an interview. Results: Thirty folk remedies were identified. Among these, products containing lactobacilli were the most commonly used remedy. The most commonly used drugs at pharmacy were stimulant laxatives, whereas Korean traditional medicine was less commonly used. Although the overall effectiveness of the remedies was found to be almost nil, the subjects used those drugs recommended by close acquaintances. The people with severe constipation (=3/week) had a tendency to overuse self-remedies, with statistical significance (p<0.05). Conclusions: Patients had a tendency to take various medications not prescribed by physicians. However, they didn`t know much about the side effects of these drugs. Supervision of folk remedies might be needed to improve therapeutic efficacy and prevent side effects. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:45-52)