산전 덱사메타손 투여에 따른 신생아의 영향

김덕하 ( Dug Ha Kim ) 대한주산의학회 2000 Perinatology Vol.11 No.3

소아에서 장바이러스 감염의 역학 및 임상적 특성에 관한 연구; 1996년~1998년

박정식,김미란,김덕하,박종영,이건희,이혜란,강희정,이규만,Park, Jung Sick,Kim, Mi Ran,Kim, Dug Ha,Park, Chong Young,Lee, Kon Hee,Lee, Hae Ran,Kang, Hee Jung,Lee, Kyu Man 대한소아감염학회 1999 Pediatric Infection and Vaccine Vol.6 No.2

목 적 : 저자들은 소아에서 배양으로 확진된 장바이러스 감염의 역학 및 임상적 특성을 규명하고자 하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 1998년 12월까지 한림대학교 부속 한강, 강암, 동산, 강동 및 춘천 성심병원 소아과에 입원하여 장바이러스가 배양된 환아를 대상으로 각 바이러스의 유행 양상, 성별, 연령 및 임상양상을 분석하였다. 결 과 : 장바이러스는 대변 245례중 126례(51.4%), 비인두흡인물 89례중 15례(16.8%) 뇌척수액 1,835례중 195례 (10.6%)에서 배양되었다. 이중 echovirus (Echo)는 273(30형 197, 9형 46, 6형 17, 미분류 13)례. coxsackievirus B(CB)는 24(2형 11, 5형 2, 미분류 11)례. coxsackievirus A(CA) 24형이 7례, 분류되지 않은 장바이러스가 32례이었다. 2) 장바이러스는 '96년에 65례 (Echo 9형 46례), '97년에 239례 (Echo 30형 197례), '98년에 32례 (CB 15례 : CB 2형 9례)가 분리되었으며, '66년은 8~10월, '97년과 '98년은 5~7월에 주로 발생하였다. 3) 장바이러스 감염아의 평균 연령은 $62.1{\pm}38.0$개월이었고 74.6%가 7세 미만이었으며, 남아 203명 (67%), 여아 100명 (33%)으로 남아에서 많이 발생하였다. 4) 장바이러스가 배양된 305명 환아 중 242명 (79.3%)에서 무균성 뇌막염이 확진되었으며, 사망한 환아는 없었다. 결 론 : 장바이러스 유행은 늦봄부터 가을 사이에 발생하였고, '96년은 Echo 9형, '97년은 Echo 30형, '98년은 CB 2형이 주된 원인이었으며, 대변의 배양율이 가장 높았다. 장바이러스가 배양된 한아는 남아가 많았고 학동 전기 소아에서 호발하였으며, 79.3%가 무균성 뇌막염으로 진단되었다. Purpose : As several epidemics of aseptic meningitis had been reported in Korea since 1990, the need of epidemiologic study about enteroviral infections was recognized. We studied epidemiologic and clinical features of enteroviral infections in children. Methods : We analyzed the seasonal occurrence of enteroviral infections and age, sex and clinical diagnosis of the children admitted to five branch hospitals of Hallym University and diagnosed to have enteroviral infections by culture from January 1996 to December 1998. Results : Enterovirus was isolated in 126 out of 245(51.4%) stools, 15 out of 89(16.8%) nasopharyngeal aspirates and 195 out of 1,835(10.6%) cerebrospinal fluids. There were 273 echoviruses(Echo)(197 Echo 30, 46 Echo 9, 17 Echo 6, 13 unclassified), 24 coxsackieviruses B(CB)(11 CB 2, 2 CB 5, 11 unclassified), 7 coxsackieviruses A 24 and 32 unclassified enteroviruses. Yearly number of isolates was 65(46 Echo 9) in 1996, 239(197 Echo 30) in 1997 and 32(15 CB: 9 CB 2) in 1998. Epidemics of enteroviruses occurred mainly during the months May to October. The mean age of the infected children was $62.1{\pm}38.0$ months and 74.6% of the patients were younger than 7 years of age. There were 203 boys and 100 girls and 79.3% of the patients were diagnosed as aseptic meningitis. Conclusions : We confirmed that enteroviral infections occurred in epidemics from late spring to fall during the study period. Enteroviral infections occurred predominantly in boys and the preschool children. Aseptic meningitis was the main illness in the hospitalized children.

수두의 임상 및 유행 양상에 대한 연구

김미란,박정식,김덕하,이혜란,박종영,Kim, Mi Ran,Park, Jung Sik,Kim, Dug Ha,Lee, Hae Ran,Park, Chong Young 대한소아감염학회 1998 Pediatric Infection and Vaccine Vol.5 No.1

목 적 : 전염력이 강한 수두는 국내에서 계속 발생하고 있고, 예방접종률도 증가하는 추세이나 수두에 대한 임상적, 역학적 보고는 매우 부진하다. 이에 저자들은 수두의 발생 양상 및 임상적 특성을 규명하고 예방접종의 효과를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1994년 3월부터 1996년 12월까지 한림대학교 한강성심병원 소아과에서 수두로 진단받은 환아를 대상으로 수두 발생 시기와 임상 양상, 예방접종력, 가족내 수두 전파에 대하여 전향적으로 조사하여 분석하였다. 연구 기간 종결 2개월 후 발병 당시 환아와 동거 중이던 건강한 형제의 백신력과 환아 발병 후 전염 여부를 전화로 조사하였다. 결 과 : 1) 연도별 수두 발생은 '94년 31례, '95년 20례, '96년 22례로 총 73례가 있었으며, 연구 기간 중 6~7월과 12~1월에 증가하였다. 2) 성별 분포는 남아 46명, 여아 27명으로 남아가 많았고, 연령은 3개월부터 15년 9개월까지 분포하여 평균 $46{\pm}37.2$개월이었으며, 1세 미만 16.4%, 1~6세 68.5%, 7세 이상이 15.1%이었다. 3) 40명(54.8%)에서 수두 환자와 접촉한 기왕력이 있었고 평균 $11.3{\pm}5.5$일 후 발병하였다. 4) 발열은 44명(60%)에서 발생하여 평균 $38.4{\pm}0.8^{\circ}C$로 $3{\pm}2.4$일간 지속되었으며, 기침은 38명(52.1%), 콧물 33명(45.2%), 인두 편도 발적이 31명(42.5%)에서 있었다. 18(25%)명이 평균 $4{\pm}2.1$일간 입원 치료를 받았고, 합병증은 9명(12.3%)에서 발생하여 폐렴 4례, 기관지염 2례, 세기관지염 1례 등으로 모두 회복되었다. 5) 수두 예방접종을 받았던 환아는 20명(27.8%)이었으며, 수포 수는 예방접종을 받은 환아에서 유의하게 적었으나, 입원 치료, 발열 빈도(P=0.1), 발열 기간 및 정도, 합병증 발생은 유의한 차이가 없었다. 6) 환아의 발병 당시 동거 중이던 건강한 형제 35명 중 27명(77.1%)에서 수두가 발생하였으며, 수두 예방접종에 따른 발병률의 차이는 없었다. 결 론 : 연구 기간 중 수두는 73례가 있었고 매년 6~7월과 12~1월에 증가하였으며, 84.9%가 6세 이하에서 발생하였다. 27.8%가 수두 예방접종 후 이환되었으며, 가족내 수두 전파는 예방접종력에 따른 차이가 없었으므로 지속적인 백신 효능 연구 및 역학 조사가 필요하다고 사료된다. Purpose : Varicella is a common contagious illness and vaccine against it has been used in healthy Korean children. We studied clinical and epidemiologic features of varicella and the effect of vaccination. Methods : We analyzed clinical and epidemiologic features of varicella and vaccination effect against it in children treated in Hangang Sacred Heart Hospital from March 1994 to December 1996. Results : 1) Total 73 cases of varicella, 46 male and 27 female patients were included. Annual incidence was 31, 20 and 22 cases from '94 to '96 respectively, with an increase during the period June to July and December to January. 2) Mean age was $46{\pm}37.2$ months and 84.9% of the patients were younger than 7 years old including 16.4% of infants. 3) Varicella occurred after a contact with varicella patients in 40(54.8%) patients. 4) Fever developed in 44(60%) patients with mean $38.4{\pm}0.8^{\circ}C$ and persisted for mean $3{\pm}2.4$ days. Nine(12.3%) patients had complications and eighteen(25%) patients were admitted for mean $4{\pm}2.1$ days but all recovered. 5) Twenty(27.8%) patients were affected despite preceding vaccination against varicella but the number of vesicles decreased significantly in vaccinees(P<0.01). 6) The rate of secondary cases in healthy siblings was 27 out of 35(77.1%) and was not affected by preceding vaccination. Conclusion : Varicella occurred mainly in children younger than 7 years old and showed seasonality. Because 27.8% of cases developed despite preceding vaccination and the rate of secondary cases was not affected by vaccination, further study for vaccine efficacy is necessary.

소아에서 발생한 급성 대장 게실염의 임상적 고찰

심재훈,송금호,심은정,조도준,김덕하,민기식,유기양,이혜란,이관섭,Sim, Jae Hoon,Song, Keum Ho,Sim, Yun Jung,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Hae Ran,Lee, Kwan Seop 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.11

목 적 : 대장 게실염은 일반적으로 주로 노인층에서 발생하고 젊은 연령층에서는 드물게 발생하지만, 급성 충수 돌기염으로 오진되어 불필요한 수술을 받기도 하는 질환이다. 그러나 소아에서 대장 게실염에 대한 연구는 국내외적으로 드물다. 이에 저자들은 소아에서 발생한 대장 게실염의 임상 양상을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2002년 6월까지 5년간 한림대학교 의료원 산하 한림대학교 성심병원과 강동성심병원에서 대장 게실염으로 진단되어 치료받은 18세 이하의 환자, 총 15명을 대상으로 성별 및 연령 분포, 증상 및 징후, 추정 진단명, 게실염의 진단 방법, 게실염의 발생 위치 등의 임상 양상과 치료 방법, 경과등을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 1) 성별 및 연령 분포: 전체 15명의 평균 나이는 15세였고, 최연소는 8세이었으며 남녀 비는 1.5 : 1이었다. 2) 임상 증상과 징후 : 환자의 입원 당시 주증상으로는 우하복부 통증이 12명(80%)으로 가장 많았고 주증상과 동반된 임상 양상으로는 오심, 구토 등이 주로 있었다. 3) 입원 당시 추정 진단명 : 급성 충수 돌기염이 13명(87%)으로 압도적으로 많았고, 난소 낭종 파열 1명, 급성 신우신염 1명씩 있었다. 4) 진단 방법 : 대장 게실염을 진단한 방법으로는 복부 초음파 10명, 대장 조영술이 3명, 수술 소견으로 확인된 경우가 1명이었고, 1명에서는 복부 컴퓨터 단층 촬영으로 진단되었다. 5) 대장 게실염의 위치 : 모두 우측 대장에 발생하였고, 이 중 상행 결장에 단발성으로 존재하는 경우가 9명으로 가장 많았고 (60%), 상행 결장과 맹장에 다발성으로 발생하는 경우가 3명이 있었으며 맹장에 단발성으로 발견된 경우는 3명이 있었다. 6) 치료 및 경과 : 14명의 환자가 항생제를 포함한 보존적 치료를 받았고 1명의 환자가 수술적 치료를 받았는데, 보존적 치료를 받은 14명 중 2명에서 반복적인 복통이 있었고 이 중 1명은 재입원하였고 다른 1명은 재발된 복통으로 인해 응급실을 방문하여 보존적 처치 후 귀가하였다. 수술 받은 환아 1명에서 복통의 재발은 없었다. 7) 대장 게실염의 빈도 : 같은 연구 기간 동안에 18세 이하에서 급성 충수 돌기염으로 진단 받은 환아는 총 1,272명이었고 따라서 급성 대장 게실염은 급성 충수 돌기염 1,000명당 11.7명의 빈도로 발생하였다(약 1.2%). 결 론 : 우하복부 동통을 주소로 내원한 소아의 경우 급성 대장 게실염을 감별진단으로 고려해야 하고 급성 충수 돌기염과 감별하기 위해 복부 초음파 검사나 컴퓨터 단층 촬영 등의 방사선학적인 진단 기술을 이용하여 세밀히 진단한 후 그 치료 방법을 정하는 것이 합당하며 소아에서 발생하는 급성 대장 게실염은 보존적 치료로 완치가 가능하다고 사료된다. Purpose : Children with acute colonic diverticulitis(ACD), can be misdiagnosed with acute appendicitis. Methods : We reviewed 15 cases of ACD during five years, from January 1998 to June 2002 retrospectively. Results : Most patients(80%) with ACD in children presented with right lower quadrant pain. The primary diagnosis on admission was mostly acute appendicitis(87%), and all ACD in children occurred in the right colon. Fourteen patients were managed by conservative treatment including antibiotics. A follow-up study was performed in 15 patients. There were symptomatic recurrences in two patients, but no significant complication was noted. The frequency of ACD was 11.7 per 1000 acute appendicitis. Conclusion : ACD in children can mostly be cured by conservative treatment. It is prudent to choose the management through the diagnostic work up, including abdominal sonography and computed tomography, because there was no significant difference of clinical findings between ACD and acute appendicitis.

흔들린 아이 증후군 5례

조옥연,허권회,조도준,김덕하,민기식,유기양,이열,Cho, Ok Yeon,Huh, Kwon Hoe,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Yul 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

저자들은 경련, 구토를 주소로 입원한 환아에서 만성 경막하출혈과 망막출혈을 보여 흔들린 아이 증후군으로 진단한 5례를 경험하였다. 현재까지 국내에서는 보고와 연구가 드물지만 의료인이 흔들린 아이 증후군에 대한 가능성을 염두에 두고 좀 더 적극적으로 방사선 검사나 안과 검사를 시행하면 올바른 진단과 함께 치명적인 합병증의 발생을 감소시킬 수 있다고 사료되는 바 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Shaken baby syndrome is a serious form of child abuse, mostly involving children younger than 2 years. It results from extreme rotational cranial acceleration induced by violent shaking. The characteristic injuries include subdural hemorrhage, retinal hemorrhage, and fracture of ribs or long bones. If physicians have no recognition of, or suspicion about, shaken baby syndrome, this syndome is difficult to diagnosis because of a lack of obvious external signs and failure of the abuser to admit his or her actions. In addition to the high mortality, 60% of survivors have significant long term neurologic and developmental abnormality. The authors experienced five cases of shaken baby syndrome presented with seizures or vomiting, without external signs of trauma. All of these cases had subdural hemorrhages, and four cases had retinal hemorrahges. In our follow up, two children were found to have sequelae such as quadriplegia, monoplegia, and developmental delay. We emphasize that early recognition and prompt treament are key to overall success of case management. The incidence of shaken baby syndrome can be reduced through public awareness and education of parents not to shake a babies.

저체중 출생아에서 생후 혈청 크레아티닌 혈액 요소 질소 값의 변화

김신미 ( Shin Mi Kim ),고정희 ( Jeong Hee Ko ),심은정 ( Eun Jung Shim ),이대형 ( Dae Hyoung Lee ),조도준 ( Do Jun Cho ),김덕하 ( Dug Ha Kim ),민기식 ( Ki Sik Min ),유기양 ( Ki Yang Yoo ) 대한주산의학회 2008 大韓周産醫學會雜誌 Vol.19 No.2

목적: 출생 시 혈청 Cr 수치는 신생아의 크기와 근육량에 비해 증가하여있으며 미숙아일수록 신기능이 미성숙한 상태에 있으나 미숙아에서 혈청 Cr 농도와 재태연령, 혹은 출생체중과의 상관관계에 대해서 알려진 바가 많지 않다. 이에 저자들은 신생아집중 치료실에 입원한 저체중 출생아들을 대상으로 혈청 Cr, BUN 수치의 변화를 출생 당일과 일주일 뒤를 비교함으로써 신기능의 변화를 추정하여 보고 출생체중, 혹은 재태연령과의 관계를 확인하고자 하였다. 방법: 2003년 1월부터 2006년 12월까지 한림대학교 성심병원 신생아 집중 치료실에 입원한 저체중 출생아를 대상으로 의무 기록을 분석하였다. 총 162명이 대상이 되었으며 의무 기록을 후향적으로 검토하여 출생체중, 재태 연령 신장, 성별, 1분, 5분 APGAR 점수와 혈청 내 BUN, Cr (출생 직후, 일주일 뒤)을 조사하였다. 출생체중에 따라 500~999 g, 1,000~1,499 g, 1,500~2,000 g인 세 그룹으로 분류하였다. 결과: 저체중 출생아에서 혈청 Cr 값은 출생 후 시간이 지날수록 감소하였으며 1,000 g 이상은 1주 이후 감소하였으며 1,000 g 미만인 경우 3주 이후 혈청 Cr 값이 감소하였다. 또한, 이전 연구들에서 다양한 형태로 나타났던 BUN의 변화는 본 연구에서 출생체중이 클수록 생후 일주일 뒤에 시행한 혈청 Cr, BUN 값이 낮게 나왔다. 결론: 저체중 출생아에서 혈청 Cr 수치는 출생 후 감소하게 되지만 출생체중 1,000 g 미만인 초극소 저체중 출생아에서는 더 천천히 감소한다는 점으로 미루어 보아 출생 후 신기능 발달은 출생체중과 연관성이 있음을 알 수 있었다. Objective: To study the changes in serum creatinine and correlation between gestational age or birth weight and serum creatinine in low birth weight infants in the immediate postnatal period. Methods: Medical records of all premature infants, who were admitted to the neonatal intensive care unit of Hallym University Hospital between January 2003 and December 2007, were reviewed. 162 infants met our inclusion criteria. Medical records were reviewed for: birth weight, gestational age, length, gender, APGAR scores, use of medications, blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (Scr) during the first days of life. Premature infants were separated into three groups according to their birth weight: 500 to 999 g; 1,000 to 1,499 g; and 1,500 to 2,000 g. Results: Scr was found to decrease postnatally, however there was a delay in the decrease of Scr in the subgroup of infants <1,000 g BW, Scr was also found to decrease with increasing birth weight at 1 week after birth (Pearson test, p=0.01). Serum BUN was found to decrease with increasing birth weight at 1 week after birth (Pearson test, p=0.00). Conclusion: In low birth weight infants Scr decrease during the first days of life. However, in infants smaller than 1,000 g birth weight there is a delay in the decrease of their Scr that extends beyond the first days of life. Our findings indicate progression of renal function is directly correlated to birth weight.

소아에서의 급성 국소성 세균성 신장염의 임상 및 방사선학적 고찰

송금호,허권회,조옥연,심재훈,조도준,김덕하,민기식,유기양,이관섭,Song, Kum Ho,Huh, Kwon Hoe,Cho, Ok Yeon,Sim, Jae Hoon,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Kwan Seop 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

목 적 : 최근 진단이 증가하고 있는 급성 국소성 세균성 신장염은 신장염의 범주 중에서도 진행된 형태의 것으로 일반적인 요로 감염과는 진단 및 치료에 있어서 차이를 보인다. 본 연구에서는 급성 국소성 세균성 신장염이 가지는 임상적 양상을 방사선학적으로 이상을 동반하지 않는 일반적인 요로 감염과 비교하고, 방사선학적 특징을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2002년 5월까지 본원에 요 배양 검사상 양성 소견을 보인 요로 감염 환아들 중 초음파와 DMSA상 급성 국소성 세균성 신장염의 진단 기준에 맞는 생후 1개월에서 12개월 이하의 환아 22명을 대상으로 하였고, 대조군으로는 환아들과 동일한 시기에 요로 감염으로 입원하여 실시한 요 배양검사가 양성이며 방사선학적으로는 이상이 없는 환아 중 연령의 분포와 성별이 같은 22명으로 하여, 이들의 증상 및 임상적 검사소견, 방사선학적 특징을 분류하였다. 결 과 : 1) 급성 국소성 세균성 신장염은 주로 1개월에서 12개월 사이의 연령 대에서 호발하였으며 환자군에서 남아의 비율이 63.7%로 여아보다 높았다. 2) 급성 국소성 세균성 신장염과 일반적인 요로 감염 환자군간의 임상적 증상은 차이가 없었으나 입원 치료 기간은 환자군에서 더 기간이 긴 것으로 나타났다. 3) 급성 국소성 세균성 신장염 환자군의 경우 대조군보다 적혈구 침강 속도 및 CRP가 모두 높은 것으로 나타났다. 4) 요 배양 검사상 원인균의 비율은 양군에서 모두 대장균이 가장 많은 것으로 나타났다. 5) 방사선학적 검사상 급성 국소성 세균성 신장염은 초음파상 주로 증가된 반향을 보이고 병변 부위의 혈류량은 감소되어 있었고 쐐기 모양 또는 구형 모양의 종괴 양상을 보이며, 병변의 위치는 주로 신장의 상엽, 좌측 신장, 편측성 발생을 보였다. 6) DMSA상 보인 신 피질 섭취의 결손상은 초음파상에 보였던 병변과 일치하였으며 초음파보다 초기 병변의 발견에 더 민감한 것으로 나타났다. 7) 환자군에서 재발은 3례에서 보였으며, 16례의 추적 검사상 13례에서 방사선학적 호전을 보였고, 신 농양이나 염증의 파급 소견은 없어 항생제의 치료만으로 좋은 예후를 보였다. 결 론 : 급성 국소성 세균성 신장염은 일반적인 요로 감염과 임상적 양상만으로는 구분이 어려워 방사선학적 진단이 꼭 필요한 반면, 염증의 정도가 다르고 임상적 검사소견과 필요한 치료기간에 있어서 차이를 보이므로 일반적인 요로 감염으로 입원한 경우에도 반드시 비뇨 방사선학적 검사를 통하여 이를 가려내고 적절한 치료를 시행하여야 한다. Purpose : To raise awareness of the clinical importance of, and the need for proper management of acute focal bacterial nephritis(AFBN), we analyzed 22 AFBN patients and 22 other upper urinary tract infection patients by use of comparative studies. Methods : From January 2000 to May 2002, 22 AFBN patients aged from 1 month to 12 months were selected. As a control group, 22 UTI patients with no radiologic abnormalities were selected and matched by age and sex. Results : The incidence of AFBN was more common in boys than in girls. Since both groups had similar symptoms, it was difficult to diagnose AFBN by clinical presentations alone. ESR and CRP were significantly higher in AFBN patients. The most common causative organism was E. coli in both groups. On the sonographic findings, the most lesions were seen on the upper lobe of the kidney; more frequently, on left kidney. The lesions showed globular or wedge-shaped increased echogenecity. $^{99m}Tc-DMSA$ scan showed the complete coincidence of the location, size and shape in all cases compared to the findings of renal sonography. Conclusion : The roles of renal sonography and DMSA scan were very important, and ultrasonography was an excellent initial tool in diagnosing AFBN. Since the degree of infection in AFBN is more severe than other urinary tract infections and evollution into a renal abscess is possible, early diagnosis and appropriate antibiotics therapy is essential.

소아에서의 급성 증후성 경련에 대한 임상적 고찰

허권회(Kwon Hoe Huh),송금호(Keum Ho Song),조옥연(Ok Yeon Cho),심재훈(Jae Hoon Sim),조도준(Do Jun Cho),김덕하(Dug Ha Kim),민기식(Ki Sik Min),유기양(Ki Yang Yoo) 대한소아신경학회 2002 대한소아신경학회지 Vol.10 No.1

목적: 급성 증후성 경련은 일시적으로 특이적인 중추신경계 또는 전신적 병태생리 변화에 의해 유발되는 경련을 말하며, 이에 대한 연구는 국내외적으로 미비한 편이다. 이에 급성 중후성 경련으로 내원한 환아들을 대상으로 성별,연령 분표, 원인, 그리고 입원 전과 입원 중의 경련 발생 빈도에 대해 조사하였다. 방법:1999년 1월부터 2001년 5월까지 29개월간 본원에 15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명을 대상으로 병력지를 검토하여 비유발성 경력 환아와 열성경련 환아를 제외한 급성 증후성 경련에 해당하는 114명을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1)15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명 중 열성경련을 제외한 급성 중후성 경련 환아는 114(18.7%)명이었고 남녀비는 1:2.1이었으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 2)원인은 급성 장염 42.0%, 대사 이상 및 중독 34.1%으로 이 중 저칼슘혈증이 82.1%로 가장 많았고, 두개출혈은 8.8%로 이 중 흔들린 아이 증후군은 30.0%를 차지하였고, 중추신경계 감염 8.0%, 저산소혈증 4.4%, 뇌종양 1.8%, 기타 0.9%였다. 3)경련을 주소로 입원하였다가 입원 중 경련이 재차 발생한 경우가 47명(41.2%)이었고, 입원전 경련이 없었으나 입원 중 경련이 처음 발생한 경우가 13명(11.4%)이었다. 결론: 경련 환아 중 열성 경련을 제외한 급성 증후성 경련 환아는 18.7%였고 남녀비는 1:2.1로 여아에 많았으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 급성 장염과 저칼슘혈증은 가장 흔한 원인으로 전체 원인 중 70.0%였다. 흔들린 아이 증후군이나 수분중독에 의한 저나트륨혈증은 국민계몽을 통해 예방이 가능하며, 중추신경계 감염은 원인균의 백신 개발과 예방접종을 통해 빈도를 줄일 수 있다. 대상 환아 중 입원해 있는 동안 52.6%에서 경련발작이 있어 이에 대한 예방과 적절한 조치가 필요하다 PURPOSE: The present study was designated to sex, age, etiology of acute symptomatic seizures, which refer to the seizure caused by specific and transient pathophysiologic abnormalities in the central nervous system and other systems, and furthermore to analyze the incidence of acute symptomatic seizures before and during hospitalization. METHODS: The medical records of six hundred and ten convulsive children under fifteen years of age, who visited the Hallym University Sacred Heart Hospital from January 1999 to May 2001, were reviewed. One hundred and fourteen cases out of them were analyzed, and febrile seizures and unprovoked seizures were excluded. RESULTS: Among six hundred and ten children who had seizure during hospitalization, one hundred and fourteen(18.7%) had acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures. The ratio of male to female was 1:2.1 and the peak age was three or less, accounting for 93.9%. Acute symptomatic seizures were caused by acute gastroenteritis(42.0%), metabolic/toxic disturbances(34.1%), cerebrovascular diseases(8.8%), CNS infections(8.0%), hypoxemia(4.4%), brain tumors(1.8%), and others(0.9 %). Remarkably, hypocalcemia and shaken baby syndrom were up to 82.1% of metabolic/toxic distubances and 30.0% of cerebrovascular diseases, respectively. Among the one hundred and fourteen patients, 41.2% suffered from seizures before and during hospitalization and 11.4% did not before but did during hospitalization. CONCLUSION: Eighteen point seven percent of the cases of convulsions reviewed were classified into acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures with the male to female ratio of 1:2.1 and high incidence age of three or less years. The leading causes of acute symtomatic seizures were acute gastroenteritis and hypocalcemia, comprising 70%. Shaken baby syrome and hyponatremia due to water intoxication can be prevented by public education about the danger, and central nervous system infection can be reduced by vaccine development and nationwide vaccination against the bacteria causing the central nervous system infection. In addition, appropriate prevention and management of seizure attacks are required for the patients with acute symptomatic seizures during hospitalization.

아동복 치수 인지도와 맞음새 조사 : 학령 전기 아동을 대상으로

김인숙,석혜정,방은영,김유미,성은주,김덕하,이은진 대한가정학회 2002 Family and Environment Research Vol.40 No.12

This research aims at finding out situation on purchasing clothes for kids, size recognition and fitting to provide basic data in order to establish standard sizes for kids' clothes. A survey was conducted to 360 mothers who have children ranging from first to third grade in elementary school on clothes purchasing method, wearing situation, criteria in deciding size and fitting preference. In terms of data analysis, frequency, percentage, mean, x^2-test, ANOVA and Duncan-test were used via SPSS PC program. The result is as follows; 1. While the recognition on brand was high, the recognition on body size was low: as a result, it is believed that it would be effective to mark the weight along with the brand. 2. Many times, they would select one or two size bigger on all items and they would go for a regular or one that fits as far as fitting is concerned showing that it is different from adult clothes. 3. As far as obese kids, they would choose based on the diameter, so the diameter item is right but they are too long in general. The length question should be given special attention when manufacturing clothes for obese kids.

신생아 부신 출혈의 임상적 고찰과 초음파 소견

조욱연,이경은,심은정,조도준,김덕하,민기식,유기양,이관섭 대한소아과학회 2004 小兒科 Vol.47 No.5