흰쥐 뇌에 분포하는 MHC Class II 양성 면역반응 수지상세포의 연령에 따른 변화

양필순(Pil Soon Yang),황규근(Kyu Geun Hwang),유기수(Ki Soo Yoo) 대한소아신경학회 2002 대한소아신경학회지 Vol.10 No.1

목적: 항원제공세포인 MHC Class II 양성 면역반응성 수지상세포를 두개강내에 투여하여 종양을 치료하는 방법이 제시되어 수지상세포에 대한 관심이 고조되고 있다. 그러나 정상 뇌에서 수지상세포의 분포 상태 뿐만 아니라 연령에 따른 세포수 및 형태의 변화에 대해서도 보고된 바 없는 실정이다. 그러므로 본 연구자는 연령에 따른 세포수 및 형태학적인 변화를 구명할 목적으로 이 연구를 시도하였다. 방법: 생후 1개월, 12개월, 및 24개월 된 흰쥐의 뇌를 적출하여 냉동 연속조직절편을 제작한 다음 면역조직화학적 염색을 시행한 뒤 MHC Class II 양성 면역반응성 수지상세포를 관찰하고 계수하였다. 결과: 1)MHC Class II 양성 면역반응 수지상세포는 맥락막총과 백색질에서 관찰되었다. 2)나이가 많아짐에 따라 수지상세포는 증가되었다. 3)연령이 증가함에 따라 수지상세포는 세포질돌기의 분지양상은 더욱 복잡해졌고, 일부 세포들은 군집을 이루었다. 결론: 연령이 증가함에 따라 맥락막총 및 백색질에 분포하는 수지상 세포들은 수적으로 증가할 뿐만 아니라 세포질돌기도 복잡해져 면역반응성을 증대시키는 결과를 초래할 것으로 추측된다. PURPOSE: Dendritic cells are antigen presenting cells(APC) that express class II major histocompatibility complex gene products on their surface. Recently, it was proved that dendritic cells activate antitumor immunity for intracranial germ cell tumor. The aim of the present study is to investigate the age-related changes of MHC class II-immunoreactive dendritic cells in the rat brain. METHODS: Male rats(Sprague-Dawley) were sacrificed at 1 month, 12 months and 24 months after birth. Brains were removed and sliced in rat brain matrix. Brain slices were cryosectioned coronally at interaural 5.70-6.70 mm. Brain tissue sections were immunohistochemically reacted with monoclonal MHC class II antibody. RESULTS: MHC class II-immunoreactive dendritic cells were observed in choroid plexuses and white matter(corpus callosum, cerebral peduncle and external capsule). The number of MHC class II-immunoreactive dendritic cells was slightly increased with age. As age increases, shapes of MHC class II-immunoreactive dendritic cells became more complex and aggregated together. CONCLUSION: As age increases, MHC class II-immunoreactive dendritic cells in choroid plexuses and white matter of the brain became not only more complex in shape, but also increased in number to improve immunity.

소아에서 사고에 의하지 않은 두개내 출혈의 임상적 고찰

허권회,송금호,민기식,유기양,Huh, Kwon Hoe,Song, Keum Ho,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.11

목 적 : 소아에서 사고에 의하지 않은(non-accidental) 두개내출혈은 빈도가 아주 드물지 않으며 성인과 다른 임상 양상을 보이고 높은 사망률과 심각한 후유증을 남긴다. 특히 흔들린 아이증후군은 소아에서만 있는 두개내출혈로 최근 본원에서 여려 사례를 경험하였다. 이에 저자들은 사고에 의하지 않은 두개내 출혈로 한림대학교성심병원에 입원한 소아 환아들을 대상으로 성별, 연령 분포, 원인, 내원 당시 임상 증상, 출혈 유형, 사망률과 후유증에 대해 조사하였다. 방 법 : 1999년 1월부터 2002년 6월까지 3년 6개월간 한림대학교 성심병원 소아과와 신경외과에 사고에 의하지 않은 두개내출혈로 입원한 15세 이하의 환아 중 신생아의 두개내출혈 환아를 제외한 20례를 대상으로 병력지를 검토하여 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 1) 남녀비는 1 : 0.8이었고 연령 분포는 1세 미만 9례(45%), 1-5세 2례(10%), 6-10세 3례(15%), 11-15세 6례(30%)로 1세 미만과 11-15세에서 가장 많이 분포하였다. 2) 원인은 흔들린 아이 증후군 5례(25%), 동정맥 기형 5례(25%), 해면상 혈관종 2례(10%), 뇌종양 2례(10%), 동맥류 1례(5%), 원인 질환이 밝혀지지 않은 경우가 5례(25%)로 흔들린 아이 증후군과 동정맥 기형이 가장 많았다. 3) 내원 당시 임상 증상으로 경련 11례(55%), 의식 변화 6례(30%), 구토 5례(25%), 두통 3례(15%), 편측 부전마비 1례(5%), 보챔 1례(5%), 안면 경축 1례(5%)로 경련이 가장 많았다. 4) 출혈 유형은 경막하 출혈 8례(40%), 뇌내 출혈 5례(25%), 복합 두개내 출혈 5례(25%), 지주막하 출혈 2례(10%)였다. 5) 대상 환아 20례 중 사망률은 3례로 15%였고 생존율은 17례로 85%였다. 생존아 중 추적 관찰이 되지 않은 5례를 제외한 12례에서 완전 회복된 경우가 6례였으며 후유증이 남은 경우가 6례였다. 후유증이 남은 6례 중 편측 부전마비 2례, 동측성 반맹 2례, 발달 장애 2례, 사지 마비 2례, 단마비 1례, 학습 장애 1례, 시력 장애 1례였다. 결 론 : 소아에서 사고에 의하지 않은 두개내 출혈의 발생률은 아주 낮지 않으며 사망률과 후유증 발생 가능성이 높기 때문에 조기 진단과 적절한 치료가 필요하다. 또한 최근 의학의 발달로 생존율이 높아지면서 신경학적 후유증을 가진 소아들이 늘어남에 따라 이들에 대한 적극적인 재활 관리가 필요하다고 생각된다. Purpose : Non-accidental intracranial hemorrhage in children is not low in incidence and results in high mortality and serious sequelae. So, the authors have researched the distribution of sex and age, causes, symptoms and signs, hemorrhagic types, mortality rate and sequelae of the patients hospitalized with non-accidental intracranial hemorrhage at Hallym University Sacred Heart Hospital. Methods : The medical records of twenty patients, aged 15 or younger, and excluding neonatal patients, were analyzed retrospectively. The patients in this study were admitted with non-accidental intracranial hemorrhage from January 1999 to June 2002. Results : Of the twenty cases, the ratio of male to female was 1 : 0.8. The patients aged one or less and between 11 and 15 were discovered to be the most frequent cases. Shaken baby syndrome and arteriovenous malformation were found to be the most frequent causes. Seizure was most frequently found to be a symptom and a sign. Hemorrhagic type was classified into subdural hemorrhage eight, intracerebral hemorrhage five. There were three mortal cases. Twelve surviving patients, excluding five not-followed ones, were reclassified into six cases of complete recovery and six of sequalae. Conclusion : Non-accidental intracranial hemorrhage in children is not low in incidence, with a high mortality rate and a high incidence of serious sequelae after survival. Consequently, early diagnosis and appropriate treatment are required. In addition, appropriate rehabilitation after treatment is needed because the high survival rate due to advanced medical treatment results in an increasing number of neurologic sequelae.

뇌성 마비 환아에서 뇌 자기공명 영상 소견

유창현(Chang Hyun Yoo),윤대영(Dae Young Yoon),조현상(Hyun Sang Cho),민기식(Ki Sik Min),김종완(Jong Wan Kim),유기양(Ki Yang Ryoo) 대한소아신경학회 1999 대한소아신경학회지 Vol.6 No.2

목적: 뇌성마비 환아의 MRI를 후향적으로 분석하여, 뇌손상 평가지 MRI의 역할, 임신 주수에 따른 MRI 소견의 차이를 알아보았다. 방법: 1994년 1월부터 1998년 7월까지 강동성심병원에서 뇌성마비로 진단받은 66명(만삭아 37명 미숙아 29명)의 MRI를 미숙아군과 만삭아군으로 나누어 비교하였다. 결과: 미숙아군 29례에서 13례가 저산소성 허혈성 뇌손상의 소견을 보였는데 PVL이 12례(41.3%)로 가장 많았고 신경 세로 이주 장애가 6례(20.8%), 기타 선천성 뇌기형 5례(17%), multifocal ischemic necrosis 1례(3.4%), 정상 소견이 5례(17%)에서 관찰되었다. 만삭아군 37례에서 22례가 저산소성 허열성 뇌손상의 소견을 보였으며 selective neuronal necrosis 11례(29.7%), PVL 4례(10.8%), focal and multifocal ischemic necrosis 4례(10.8%), 대리석 상태 3례(8.1%), 신경 세포 이주 장애 4례(10.8%), 기타 선천성 뇌기형 5례(13.5%), 정상 소견이 6례(16.2%)에서 관찰되었다. 결론: MRI를 통해서 뇌성 마비 환아에서 다양한 병변을 관찰할 수 있으며 저산소성 허혈성 뇌손상은 미숙아군과 만삭아군에서 유의한 차이를 보였다. 미숙아군에서는 PVL이 흔하고 만삭아군에서는 selective neuronal necrosis가 통계적으로 많았다. Purpose: We used MRI to retrospectively analyze the brain of patients suffering from cerebral palsy. Our aim is to determine MRI's role in the assessment of brain damage, the relationship of gestational age. Methods: A total of 66 patients(29 preterm group and 37 term group), who visited Kang-Dong Sacred Heart Hospital from January, 1994 to July, 1998, where enrolled in study. Results: Among the 29 in the preterm group, 13 patients showed MR images of hypoxic ischemic injury in which periventricular leukomalacia(PVI) and multifocal ischemic necrosis in 12(41.3%) and 1(3.4%) respectively. Neuronal MR images 5(17%) in this preterm group. Among the 37 in the term group, 22 patients showed MR images of hypoxic ischemic injury in which selective neuronal necrosis were 11(29.7%), PVL 4(10.8%), focal and multifocal ischemic necrosis 4(10.8%) and status marmoratus 3(8.1%). Meuronal migration disorders were 4(10.8%), other congenital malformations 5(13.5%) normal MR images 6(16.2%) in the term group. Conclusion: MRI provided useful information in a majority of children with cerebral palsy. Hypoxic ischemic injury was significantly different in preterm and term groups. PVL was frequent in the preterm group and selective neuronal necrosis was statistically common in the term group.

소아에서의 급성 국소성 세균성 신장염의 임상 및 방사선학적 고찰

송금호,허권회,조옥연,심재훈,조도준,김덕하,민기식,유기양,이관섭,Song, Kum Ho,Huh, Kwon Hoe,Cho, Ok Yeon,Sim, Jae Hoon,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Kwan Seop 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

목 적 : 최근 진단이 증가하고 있는 급성 국소성 세균성 신장염은 신장염의 범주 중에서도 진행된 형태의 것으로 일반적인 요로 감염과는 진단 및 치료에 있어서 차이를 보인다. 본 연구에서는 급성 국소성 세균성 신장염이 가지는 임상적 양상을 방사선학적으로 이상을 동반하지 않는 일반적인 요로 감염과 비교하고, 방사선학적 특징을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2002년 5월까지 본원에 요 배양 검사상 양성 소견을 보인 요로 감염 환아들 중 초음파와 DMSA상 급성 국소성 세균성 신장염의 진단 기준에 맞는 생후 1개월에서 12개월 이하의 환아 22명을 대상으로 하였고, 대조군으로는 환아들과 동일한 시기에 요로 감염으로 입원하여 실시한 요 배양검사가 양성이며 방사선학적으로는 이상이 없는 환아 중 연령의 분포와 성별이 같은 22명으로 하여, 이들의 증상 및 임상적 검사소견, 방사선학적 특징을 분류하였다. 결 과 : 1) 급성 국소성 세균성 신장염은 주로 1개월에서 12개월 사이의 연령 대에서 호발하였으며 환자군에서 남아의 비율이 63.7%로 여아보다 높았다. 2) 급성 국소성 세균성 신장염과 일반적인 요로 감염 환자군간의 임상적 증상은 차이가 없었으나 입원 치료 기간은 환자군에서 더 기간이 긴 것으로 나타났다. 3) 급성 국소성 세균성 신장염 환자군의 경우 대조군보다 적혈구 침강 속도 및 CRP가 모두 높은 것으로 나타났다. 4) 요 배양 검사상 원인균의 비율은 양군에서 모두 대장균이 가장 많은 것으로 나타났다. 5) 방사선학적 검사상 급성 국소성 세균성 신장염은 초음파상 주로 증가된 반향을 보이고 병변 부위의 혈류량은 감소되어 있었고 쐐기 모양 또는 구형 모양의 종괴 양상을 보이며, 병변의 위치는 주로 신장의 상엽, 좌측 신장, 편측성 발생을 보였다. 6) DMSA상 보인 신 피질 섭취의 결손상은 초음파상에 보였던 병변과 일치하였으며 초음파보다 초기 병변의 발견에 더 민감한 것으로 나타났다. 7) 환자군에서 재발은 3례에서 보였으며, 16례의 추적 검사상 13례에서 방사선학적 호전을 보였고, 신 농양이나 염증의 파급 소견은 없어 항생제의 치료만으로 좋은 예후를 보였다. 결 론 : 급성 국소성 세균성 신장염은 일반적인 요로 감염과 임상적 양상만으로는 구분이 어려워 방사선학적 진단이 꼭 필요한 반면, 염증의 정도가 다르고 임상적 검사소견과 필요한 치료기간에 있어서 차이를 보이므로 일반적인 요로 감염으로 입원한 경우에도 반드시 비뇨 방사선학적 검사를 통하여 이를 가려내고 적절한 치료를 시행하여야 한다. Purpose : To raise awareness of the clinical importance of, and the need for proper management of acute focal bacterial nephritis(AFBN), we analyzed 22 AFBN patients and 22 other upper urinary tract infection patients by use of comparative studies. Methods : From January 2000 to May 2002, 22 AFBN patients aged from 1 month to 12 months were selected. As a control group, 22 UTI patients with no radiologic abnormalities were selected and matched by age and sex. Results : The incidence of AFBN was more common in boys than in girls. Since both groups had similar symptoms, it was difficult to diagnose AFBN by clinical presentations alone. ESR and CRP were significantly higher in AFBN patients. The most common causative organism was E. coli in both groups. On the sonographic findings, the most lesions were seen on the upper lobe of the kidney; more frequently, on left kidney. The lesions showed globular or wedge-shaped increased echogenecity. $^{99m}Tc-DMSA$ scan showed the complete coincidence of the location, size and shape in all cases compared to the findings of renal sonography. Conclusion : The roles of renal sonography and DMSA scan were very important, and ultrasonography was an excellent initial tool in diagnosing AFBN. Since the degree of infection in AFBN is more severe than other urinary tract infections and evollution into a renal abscess is possible, early diagnosis and appropriate antibiotics therapy is essential.

소아에서 발생한 급성 대장 게실염의 임상적 고찰

심재훈,송금호,심은정,조도준,김덕하,민기식,유기양,이혜란,이관섭,Sim, Jae Hoon,Song, Keum Ho,Sim, Yun Jung,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Hae Ran,Lee, Kwan Seop 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.11

목 적 : 대장 게실염은 일반적으로 주로 노인층에서 발생하고 젊은 연령층에서는 드물게 발생하지만, 급성 충수 돌기염으로 오진되어 불필요한 수술을 받기도 하는 질환이다. 그러나 소아에서 대장 게실염에 대한 연구는 국내외적으로 드물다. 이에 저자들은 소아에서 발생한 대장 게실염의 임상 양상을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2002년 6월까지 5년간 한림대학교 의료원 산하 한림대학교 성심병원과 강동성심병원에서 대장 게실염으로 진단되어 치료받은 18세 이하의 환자, 총 15명을 대상으로 성별 및 연령 분포, 증상 및 징후, 추정 진단명, 게실염의 진단 방법, 게실염의 발생 위치 등의 임상 양상과 치료 방법, 경과등을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 1) 성별 및 연령 분포: 전체 15명의 평균 나이는 15세였고, 최연소는 8세이었으며 남녀 비는 1.5 : 1이었다. 2) 임상 증상과 징후 : 환자의 입원 당시 주증상으로는 우하복부 통증이 12명(80%)으로 가장 많았고 주증상과 동반된 임상 양상으로는 오심, 구토 등이 주로 있었다. 3) 입원 당시 추정 진단명 : 급성 충수 돌기염이 13명(87%)으로 압도적으로 많았고, 난소 낭종 파열 1명, 급성 신우신염 1명씩 있었다. 4) 진단 방법 : 대장 게실염을 진단한 방법으로는 복부 초음파 10명, 대장 조영술이 3명, 수술 소견으로 확인된 경우가 1명이었고, 1명에서는 복부 컴퓨터 단층 촬영으로 진단되었다. 5) 대장 게실염의 위치 : 모두 우측 대장에 발생하였고, 이 중 상행 결장에 단발성으로 존재하는 경우가 9명으로 가장 많았고 (60%), 상행 결장과 맹장에 다발성으로 발생하는 경우가 3명이 있었으며 맹장에 단발성으로 발견된 경우는 3명이 있었다. 6) 치료 및 경과 : 14명의 환자가 항생제를 포함한 보존적 치료를 받았고 1명의 환자가 수술적 치료를 받았는데, 보존적 치료를 받은 14명 중 2명에서 반복적인 복통이 있었고 이 중 1명은 재입원하였고 다른 1명은 재발된 복통으로 인해 응급실을 방문하여 보존적 처치 후 귀가하였다. 수술 받은 환아 1명에서 복통의 재발은 없었다. 7) 대장 게실염의 빈도 : 같은 연구 기간 동안에 18세 이하에서 급성 충수 돌기염으로 진단 받은 환아는 총 1,272명이었고 따라서 급성 대장 게실염은 급성 충수 돌기염 1,000명당 11.7명의 빈도로 발생하였다(약 1.2%). 결 론 : 우하복부 동통을 주소로 내원한 소아의 경우 급성 대장 게실염을 감별진단으로 고려해야 하고 급성 충수 돌기염과 감별하기 위해 복부 초음파 검사나 컴퓨터 단층 촬영 등의 방사선학적인 진단 기술을 이용하여 세밀히 진단한 후 그 치료 방법을 정하는 것이 합당하며 소아에서 발생하는 급성 대장 게실염은 보존적 치료로 완치가 가능하다고 사료된다. Purpose : Children with acute colonic diverticulitis(ACD), can be misdiagnosed with acute appendicitis. Methods : We reviewed 15 cases of ACD during five years, from January 1998 to June 2002 retrospectively. Results : Most patients(80%) with ACD in children presented with right lower quadrant pain. The primary diagnosis on admission was mostly acute appendicitis(87%), and all ACD in children occurred in the right colon. Fourteen patients were managed by conservative treatment including antibiotics. A follow-up study was performed in 15 patients. There were symptomatic recurrences in two patients, but no significant complication was noted. The frequency of ACD was 11.7 per 1000 acute appendicitis. Conclusion : ACD in children can mostly be cured by conservative treatment. It is prudent to choose the management through the diagnostic work up, including abdominal sonography and computed tomography, because there was no significant difference of clinical findings between ACD and acute appendicitis.

흔들린 아이 증후군 5례

조옥연,허권회,조도준,김덕하,민기식,유기양,이열,Cho, Ok Yeon,Huh, Kwon Hoe,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Yul 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

저자들은 경련, 구토를 주소로 입원한 환아에서 만성 경막하출혈과 망막출혈을 보여 흔들린 아이 증후군으로 진단한 5례를 경험하였다. 현재까지 국내에서는 보고와 연구가 드물지만 의료인이 흔들린 아이 증후군에 대한 가능성을 염두에 두고 좀 더 적극적으로 방사선 검사나 안과 검사를 시행하면 올바른 진단과 함께 치명적인 합병증의 발생을 감소시킬 수 있다고 사료되는 바 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Shaken baby syndrome is a serious form of child abuse, mostly involving children younger than 2 years. It results from extreme rotational cranial acceleration induced by violent shaking. The characteristic injuries include subdural hemorrhage, retinal hemorrhage, and fracture of ribs or long bones. If physicians have no recognition of, or suspicion about, shaken baby syndrome, this syndome is difficult to diagnosis because of a lack of obvious external signs and failure of the abuser to admit his or her actions. In addition to the high mortality, 60% of survivors have significant long term neurologic and developmental abnormality. The authors experienced five cases of shaken baby syndrome presented with seizures or vomiting, without external signs of trauma. All of these cases had subdural hemorrhages, and four cases had retinal hemorrahges. In our follow up, two children were found to have sequelae such as quadriplegia, monoplegia, and developmental delay. We emphasize that early recognition and prompt treament are key to overall success of case management. The incidence of shaken baby syndrome can be reduced through public awareness and education of parents not to shake a babies.

소아에서의 급성 증후성 경련에 대한 임상적 고찰

허권회(Kwon Hoe Huh),송금호(Keum Ho Song),조옥연(Ok Yeon Cho),심재훈(Jae Hoon Sim),조도준(Do Jun Cho),김덕하(Dug Ha Kim),민기식(Ki Sik Min),유기양(Ki Yang Yoo) 대한소아신경학회 2002 대한소아신경학회지 Vol.10 No.1

목적: 급성 증후성 경련은 일시적으로 특이적인 중추신경계 또는 전신적 병태생리 변화에 의해 유발되는 경련을 말하며, 이에 대한 연구는 국내외적으로 미비한 편이다. 이에 급성 중후성 경련으로 내원한 환아들을 대상으로 성별,연령 분표, 원인, 그리고 입원 전과 입원 중의 경련 발생 빈도에 대해 조사하였다. 방법:1999년 1월부터 2001년 5월까지 29개월간 본원에 15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명을 대상으로 병력지를 검토하여 비유발성 경력 환아와 열성경련 환아를 제외한 급성 증후성 경련에 해당하는 114명을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1)15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명 중 열성경련을 제외한 급성 중후성 경련 환아는 114(18.7%)명이었고 남녀비는 1:2.1이었으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 2)원인은 급성 장염 42.0%, 대사 이상 및 중독 34.1%으로 이 중 저칼슘혈증이 82.1%로 가장 많았고, 두개출혈은 8.8%로 이 중 흔들린 아이 증후군은 30.0%를 차지하였고, 중추신경계 감염 8.0%, 저산소혈증 4.4%, 뇌종양 1.8%, 기타 0.9%였다. 3)경련을 주소로 입원하였다가 입원 중 경련이 재차 발생한 경우가 47명(41.2%)이었고, 입원전 경련이 없었으나 입원 중 경련이 처음 발생한 경우가 13명(11.4%)이었다. 결론: 경련 환아 중 열성 경련을 제외한 급성 증후성 경련 환아는 18.7%였고 남녀비는 1:2.1로 여아에 많았으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 급성 장염과 저칼슘혈증은 가장 흔한 원인으로 전체 원인 중 70.0%였다. 흔들린 아이 증후군이나 수분중독에 의한 저나트륨혈증은 국민계몽을 통해 예방이 가능하며, 중추신경계 감염은 원인균의 백신 개발과 예방접종을 통해 빈도를 줄일 수 있다. 대상 환아 중 입원해 있는 동안 52.6%에서 경련발작이 있어 이에 대한 예방과 적절한 조치가 필요하다 PURPOSE: The present study was designated to sex, age, etiology of acute symptomatic seizures, which refer to the seizure caused by specific and transient pathophysiologic abnormalities in the central nervous system and other systems, and furthermore to analyze the incidence of acute symptomatic seizures before and during hospitalization. METHODS: The medical records of six hundred and ten convulsive children under fifteen years of age, who visited the Hallym University Sacred Heart Hospital from January 1999 to May 2001, were reviewed. One hundred and fourteen cases out of them were analyzed, and febrile seizures and unprovoked seizures were excluded. RESULTS: Among six hundred and ten children who had seizure during hospitalization, one hundred and fourteen(18.7%) had acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures. The ratio of male to female was 1:2.1 and the peak age was three or less, accounting for 93.9%. Acute symptomatic seizures were caused by acute gastroenteritis(42.0%), metabolic/toxic disturbances(34.1%), cerebrovascular diseases(8.8%), CNS infections(8.0%), hypoxemia(4.4%), brain tumors(1.8%), and others(0.9 %). Remarkably, hypocalcemia and shaken baby syndrom were up to 82.1% of metabolic/toxic distubances and 30.0% of cerebrovascular diseases, respectively. Among the one hundred and fourteen patients, 41.2% suffered from seizures before and during hospitalization and 11.4% did not before but did during hospitalization. CONCLUSION: Eighteen point seven percent of the cases of convulsions reviewed were classified into acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures with the male to female ratio of 1:2.1 and high incidence age of three or less years. The leading causes of acute symtomatic seizures were acute gastroenteritis and hypocalcemia, comprising 70%. Shaken baby syrome and hyponatremia due to water intoxication can be prevented by public education about the danger, and central nervous system infection can be reduced by vaccine development and nationwide vaccination against the bacteria causing the central nervous system infection. In addition, appropriate prevention and management of seizure attacks are required for the patients with acute symptomatic seizures during hospitalization.

저체중 출생아에서 생후 혈청 크레아티닌 혈액 요소 질소 값의 변화

김신미 ( Shin Mi Kim ),고정희 ( Jeong Hee Ko ),심은정 ( Eun Jung Shim ),이대형 ( Dae Hyoung Lee ),조도준 ( Do Jun Cho ),김덕하 ( Dug Ha Kim ),민기식 ( Ki Sik Min ),유기양 ( Ki Yang Yoo ) 대한주산의학회 2008 大韓周産醫學會雜誌 Vol.19 No.2

목적: 출생 시 혈청 Cr 수치는 신생아의 크기와 근육량에 비해 증가하여있으며 미숙아일수록 신기능이 미성숙한 상태에 있으나 미숙아에서 혈청 Cr 농도와 재태연령, 혹은 출생체중과의 상관관계에 대해서 알려진 바가 많지 않다. 이에 저자들은 신생아집중 치료실에 입원한 저체중 출생아들을 대상으로 혈청 Cr, BUN 수치의 변화를 출생 당일과 일주일 뒤를 비교함으로써 신기능의 변화를 추정하여 보고 출생체중, 혹은 재태연령과의 관계를 확인하고자 하였다. 방법: 2003년 1월부터 2006년 12월까지 한림대학교 성심병원 신생아 집중 치료실에 입원한 저체중 출생아를 대상으로 의무 기록을 분석하였다. 총 162명이 대상이 되었으며 의무 기록을 후향적으로 검토하여 출생체중, 재태 연령 신장, 성별, 1분, 5분 APGAR 점수와 혈청 내 BUN, Cr (출생 직후, 일주일 뒤)을 조사하였다. 출생체중에 따라 500~999 g, 1,000~1,499 g, 1,500~2,000 g인 세 그룹으로 분류하였다. 결과: 저체중 출생아에서 혈청 Cr 값은 출생 후 시간이 지날수록 감소하였으며 1,000 g 이상은 1주 이후 감소하였으며 1,000 g 미만인 경우 3주 이후 혈청 Cr 값이 감소하였다. 또한, 이전 연구들에서 다양한 형태로 나타났던 BUN의 변화는 본 연구에서 출생체중이 클수록 생후 일주일 뒤에 시행한 혈청 Cr, BUN 값이 낮게 나왔다. 결론: 저체중 출생아에서 혈청 Cr 수치는 출생 후 감소하게 되지만 출생체중 1,000 g 미만인 초극소 저체중 출생아에서는 더 천천히 감소한다는 점으로 미루어 보아 출생 후 신기능 발달은 출생체중과 연관성이 있음을 알 수 있었다. Objective: To study the changes in serum creatinine and correlation between gestational age or birth weight and serum creatinine in low birth weight infants in the immediate postnatal period. Methods: Medical records of all premature infants, who were admitted to the neonatal intensive care unit of Hallym University Hospital between January 2003 and December 2007, were reviewed. 162 infants met our inclusion criteria. Medical records were reviewed for: birth weight, gestational age, length, gender, APGAR scores, use of medications, blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (Scr) during the first days of life. Premature infants were separated into three groups according to their birth weight: 500 to 999 g; 1,000 to 1,499 g; and 1,500 to 2,000 g. Results: Scr was found to decrease postnatally, however there was a delay in the decrease of Scr in the subgroup of infants <1,000 g BW, Scr was also found to decrease with increasing birth weight at 1 week after birth (Pearson test, p=0.01). Serum BUN was found to decrease with increasing birth weight at 1 week after birth (Pearson test, p=0.00). Conclusion: In low birth weight infants Scr decrease during the first days of life. However, in infants smaller than 1,000 g birth weight there is a delay in the decrease of their Scr that extends beyond the first days of life. Our findings indicate progression of renal function is directly correlated to birth weight.

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